Сърдечният ви ритъм изглежда ли малко бавен? Това може да се дължи на Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm)!

Понякога чувствате ли, че сърцето ви бие малко бавно или по странен начин? Представете си, че се занимавате с ежедневните си задължения и изведнъж се чувствате много уморени , задъхани сте, когато се качвате по стълби, и имате чувството, че ще паднете със замаяност. Такова нещо не се случва просто така, нали? Може да е малка промяна в сигналната система на сърцето ви. Днес ще поговорим за едно такова състояние, наречено Junctional Escape Rhythm (синдром на избягване на кръстовището) . Не се притеснявайте, ще говорим за това просто.

Какво точно представлява този ритъм за бягство от кръстовището?

Казано по-просто, това име се дава на факта, че сърцето ви започва да бие малко по-ниско, отколкото би трябвало. Представете си го като малка машина, която работи с електрическа система. То се нуждае от „електрически сигнал“, за да бие правилно. Този сигнал обикновено започва в горната част на сърцето, наречена синоатриален възел (или „SA възел“). Той е като главния диригент на първата гара във влака. Той е този, който дава командата „Добре, бий сега“.

Ако обаче нещо се случи с този „SA възел“, все едно проводникът е заспал. Тогава той не може да стартира правилно сърдечен ритъм или дори да го направи, той няма да е достатъчно силен.

И така, какво се случва, когато това се случи? Сърцето не просто стои там. Малко по-надолу в сърцето, на кръстовището, където горните камери (предсърдията) и долните камери (вентрикулите) се срещат, атриовентрикуларният възел (или AV възел) казва: „Добре, аз ще поема контрола“ и сърцето започва да бие. Все едно, ако кондукторът на първата гара спи, кондукторът на следващата гара поема контрола и тегли влака. Това не е негово нормално задължение, но той го прави, защото не може да спре да работи.

Въпреки това, сърдечният ритъм, който се случва по този начин, не е толкова бърз, колкото този, идващ от „SA възела“. Докато нормалната сърдечна честота на здрав човек е между 60 и 100 удара в минута, при този „Junctional Escape Rhythm“ честотата е между 40 и 60 удара в минута . Тоест, малко по-бавно.

Кой е най-вероятно да бъде засегнат от тази ситуация?

Въпреки че това състояние може да засегне всеки, някои хора са изложени на по-висок риск. Например, проучванията са установили, че значителен брой хора над 65-годишна възраст със сърдечни заболявания може да имат известна степен на дисфункция на анатомичния възел. Така че, при такъв проблем, шансовете за развитие на съединителен ритъм са по-високи.

Не само това, това състояние може да засегне и някои други хора:

• Спортисти, които тренират добре: Понякога този тип ритъм може да се наблюдава, защото сърдечната им честота в покой е ниска.
• Малки деца: Понякога това може да се случи и на деца, но не е много често срещано.
• Хора със състояние, наречено „синдром на болния синусов възел“:И в този случай, СА възелът не работи правилно, така че други части на сърцето трябва да контролират сърдечния ритъм.

Какви биха могли да бъдат симптомите на това?

В повечето случаи може да нямате никакви симптоми . Може да се открие случайно по време на ЕКГ изследване, направено по друга причина. Ако обаче се появят симптоми, те могат да включват:

• Чувство на силна умора („Умора“): Чувство , че просто нямате енергия, толкова сте уморени, че искате да спите по цял ден.
• Припадък или синкоп: Това може да се случи, ако сърдечната честота се забави твърде много, намалявайки количеството кръв, притичаща към мозъка.
• Замаяност или световъртеж: Това може да се случи, когато стоите прави или когато ставате внезапно.
• Сърцебиене: Може да се почувствате сякаш сърцето ви бие в гърдите ви или може да се почувствате сякаш внезапно прескача ритъма.
• Задух: Някои хора могат да изпитват задух, когато са леко уморени.

Защо се случва това? Какви са причините?

Има редица причини, поради които вашият SA възел може да спре да изпраща електрически сигнали или да отслабне. Това е причината за Junctional Escape Rhythm. Нека разгледаме основните причини.

Някои медицински състояния и лечения могат да причинят това:

• Сънна апнея: Това е състояние, при което спирате дишането си за кратки периоди от време, докато спите. Това може да повлияе на сърцето ви.
• Лъчетерапия: Лъчетерапията, особено при рак в областта на гръдния кош, може да увреди електрическата система на сърцето.
• Сърдечен удар: Сърдечният удар може да увреди сърдечния мускул, както и анатомично-аурикуларния възел.
• Миокардит: Възпаление на сърдечния мускул, причинено от нещо като вирусна инфекция.
• Възпаление на торбичката около сърцето (перикардит): Това може да повлияе и на функцията на сърцето.
• Травма на гърдите: Ако получите силен удар в гърдите, например при инцидент.
• Лаймска болест: Това заболяване, пренасяно от кърлежи, може да засегне и сърцето.
• Хипотиреоидизъм: Намалена функция на щитовидната жлеза.
• Някои операции: Особено след операции, свързани със сърцето.

Това може да бъде причинено и от някои лекарства:

Някои лекарства намаляват активността на SA възела и може да се появи този ритъм на излизане от връзката.

• Литий: Лекарство, използвано за лечение на психични заболявания.
• Бета-блокери: Често срещан вид лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.
• Блокери на калциевите канали: Те се предписват и при високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.
• Дигоксин: Лекарство, използвано за лечение на сърдечна недостатъчност и някои нарушения на сърдечния ритъм.
• Опиоиди: Мощни болкоуспокояващи.
• Аденозин: Лекарство, използвано за диагностициране и лечение на нарушения на сърдечния ритъм.
• Клонидин (например, Catapres® или Kapvay®): Лекарство, използвано за лечение на високо кръвно налягане.

Как диагностицирате това?

Ако имате гореспоменатите симптоми или ако Вашият лекар подозира това, той ще Ви прегледа.

• Медицинска анамнеза и физически преглед: Първо, те ще ви попитат за вашите симптоми, лекарствата, които приемате, и дали някой във вашето семейство има сърдечно заболяване. След това ще ви направят общ физически преглед.
• Електрокардиограма (наричана още ЕКГ или ЕКГ): Това е най-важният тест. Той записва електрическата активност на сърцето. Ако е налице юнкционален ритъм на изпускане, характерният му модел ще бъде видим на ЕКГ (например, липсващи или променени P вълни, бавна сърдечна честота).
• Кръвни изследвания: Те могат да помогнат за изключване на други причини, като проблеми с щитовидната жлеза или електролитен дисбаланс.
• Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиограма): Това може да изследва неща като структурата на сърцето, функцията на клапите и силата на контракциите на сърдечния мускул.
• Холтер монитор: Понякога, ако симптомите не са налице през цялото време, устройство като това може да се използва за записване на ЕКГ за период от 24 или 48 часа.

Какви са леченията за това?

Лечението зависи от това дали имате симптоми и какво причинява състоянието.

• Ако нямате симптоми: В повечето случаи, ако сте здрави и нямате симптоми, не е необходимо специално лечение. Вашият лекар вероятно само ще ви наблюдава.
• Ако има симптоми:
• Лечение на основната причина: Например, ако състоянието е причинено от лекарство, лекарят може да спре лекарството или да премине към друго лекарство. Ако става въпрос за състояние като „сънна апнея“, то ще трябва да се лекува.
• Лекарства: Ако сърдечната честота е твърде ниска и има симптоми като замаяност, може да се приложи лекарство като атропин (напр. Atreza® или Sal-Tropine®) за кратък период от време, за да се увеличи леко сърдечната честота.
• Пейсмейкър: Ако симптомите продължават, сърдечната честота е опасно ниска или основната причина не се подобрява въпреки лечението, може да е необходим постоянен пейсмейкър .Може да се препоръча поставянето на пейсмейкър. Това е малко устройство, което се имплантира хирургически под кожата на гръдния кош. То изпраща електрически сигнали към сърцето, помагайки за поддържането на нормална сърдечна честота. Може да се наложи поставянето му още в средна възраст.
• Катетърна аблация: Това не е често срещано лечение за юнкционален ритъм на изпускане, но може да се обмисли в някои специални случаи (например, ако е свързан с други ритъмни проблеми, като например AV нодална реентрантна тахикардия). Това включва правене на малки разрези в областите на сърцето, които причиняват анормални електрически сигнали, като ги спира.

Има ли някакви усложнения с лечението?

Както при всяко медицинско лечение, има някои рискове, особено когато става въпрос за имплантиране на пейсмейкър:

• Инфекция на мястото на операцията.
• Кръвни съсиреци.
• Образуване на белези около пейсмейкъра.
• Кабелите на устройството се движат или чупят там, където трябва да бъдат.
• Увреждане на белите дробове (рядко).

Това обаче често са незначителни проблеми, с които лекарите знаят как да се справят. Поставянето на пейсмейкър обикновено е много безопасна процедура.

Колко време отнема възстановяването след лечението?

Ако имате пейсмейкър, обикновено можете да се върнете към нормалните си дейности в рамките на няколко дни. Въпреки това , може да се наложи да изчакате седмица или две, преди да правите каквото и да е друго, като например вдигане на тежести или шофиране , в зависимост от инструкциите на Вашия лекар. Ако се лекувате с лекарства, ще се почувствате по-добре, когато симптомите Ви започнат да отшумяват.

Какво можем да направим, за да намалим този риск?

Не можем да контролираме някои от факторите, които причиняват ритъм на бягство от кръстовището (напр. генетични заболявания). Има обаче някои неща, които можем да направим, за да намалим риска:

• Спазването на здравословен начин на живот: Балансираното хранене, редовните упражнения и избягването на тютюнопушене могат да помогнат за поддържането на здравето на сърцето ви.
• Правилно лечение на основните заболявания: Ако имате състояния като диабет, високо кръвно налягане и сънна апнея, лекувайте ги правилно.
• Съображения относно лекарствата: Говорете с Вашия лекар за лекарствата, които приемате. Ако има съмнение, че дадено лекарство причинява проблема, Вашият лекар ще потърси алтернатива. Никога не спирайте приема на лекарство без лекарска консултация.

Какво се случва, ако има ритъм на бягство от кръстовището? Какво е бъдещето?

Прогнозата за хора с Junctional Escape Rhythm обикновено е добра, особено ако са асимптоматични или ако симптомите им могат да бъдат контролирани с лечение. Ако имате пейсмейкър, можете да живеете нормален живот. Най-важното е да следвате инструкциите на Вашия лекар и да ходите на редовни прегледи.

Как трябва да се грижа за себе си?

Когато имате ритъм на избягване на кръстовището, Вашият лекар вероятно ще се съсредоточи върху основното състояние, което го причинява. Така че, в зависимост от състоянието или лекарството, което причинява проблема, може да се наложи да приемате различно лекарство или да получите лечението, препоръчано от Вашия лекар.

• Следвайте стриктно медицинските съвети.
• Приемайте лекарството си навреме.
• Ако имате пейсмейкър, следвайте инструкциите на Вашия лекар относно това (например, стойте далеч от определени електронни устройства).
• Ако има промяна в симптомите (засилване, поява на нови симптоми), незабавно уведомете лекаря.

Кога трябва да потърся медицинска помощ?

• Ако имате споменатите по-рано симптоми (умора, замаяност, световъртеж, стягане в гърдите).
• Ако имате пейсмейкър, ще трябва да посетите лекар около месец след операцията. След това ще е необходимо да посещавате контролни прегледи веднъж или два пъти годишно.
• Ако смятате, че пейсмейкърът ви не работи правилно (напр. ако се върнат стари симптоми) или ако имате инфекция (зачервяване, подуване, гной) на мястото, където е бил поставен пейсмейкърът ви, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Не забравяйте да зададете тези въпроси, когато посетите лекаря:

• „Нуждая ли се от лечение за този „ритъм на бягство от кръстовището“?“
• „Каква е конкретната причина за моя „Junctional Escape Rhythm“?“
• „Какви промени в начина на живот трябва да направя?“
• „Ако ситуацията, която е причинила това, се повтори, ще получа ли отново „Junctional Escape Rhythm“?“
• „Ако е необходим „пейсмейкър“, какви са плюсовете и минусите?“
• „Какви дейности трябва да избягвам?“

Ето обобщение на това, което обсъдихме (Послание за вкъщи):

Добре, сега разбирате добре за какво говорихме, наречено „Джункционален ритъм на бягство“. При него, когато „SA възелът“, където започва сърдечният ритъм на сърцето, откаже, сърцето започва да бие от „AV възела“ или кръстовището, разположено в долната част на сърцето. Това обикновено забавя сърдечната честота малко (около 40-60 удара в минута).

Някои хора може да нямат никакви симптоми, но други могат да изпитват умора, замаяност, световъртеж и стягане в гърдите. Някои медицински състояния (напр. сънна апнея, сърдечна недостатъчност) и определени лекарства (напр. бета-блокери) могат да причинят това.

Най-важното е, ако имате тези симптоми, да не ги пренебрегвате и да посетите лекар, за да разберете точно какво се случва. Това може да се диагностицира с просто изследване като ЕКГ.

Лечението може да включва лекарства, а понякога и пейсмейкър, в зависимост от причината. Ако нямате симптоми, може да не се нуждаете от лечение. Ако обаче имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще се съсредоточи върху лечението на основната причина. Ще обсъди с Вас възможностите за лечение и ще Ви зададе въпроси, ако нещо не е ясно. След това е важно да приемате лекарствата си и да се подлагате на редовни прегледи. Тогава можете да останете здрави и безгрижни.

` Синдром на бягство от кръстовището, сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, саркоманозен възел, AV възел, пейсмейкър, здраве на сърцето