Чувствате ли се малко уплашени и когато ви слагат локална упойка? Нека поговорим за LAST (Системна токсичност при локална упойка)!

Случвало ли ви се е да използвате местна упойка, за да ви извадят зъб, да зашият рана или да ви направят малка операция? И след това просто се чувствате изтръпнали и нищо не се случва? Може да звучи странно, но тази упойка е много важно нещо в медицината. Въпреки това, много рядко, тоест, много рядко, тази упойка може да причини малък проблем на тялото ни. Това наричаме системна токсичност на локалния анестетик или ЛАС . Не се притеснявайте, това е много рядко. Но е добре да знаете малко за това.

И така, какво е LAST (системна токсичност на локален анестетик)?

Казано по-просто, LAST е ефектът, който при поглъщане на лекарство то оказва върху системите на нашето тяло, особено върху централната нервна система (ЦНС), която е мозъкът и гръбначният мозък, и сърдечно-съдовата система, която е сърцето и кръвоносните съдове.

Помислете как действат болкоуспокояващите. Те временно блокират нервите (периферните нерви) в определена част от тялото ни. След това тези нерви спират да изпращат усещания като болка и допир до мозъка. Ето защо усещаме изтръпване в тази област. Тези болкоуспокояващи се предлагат под формата на инжекции, гелове и спрейове.

Така че, ПОСЛЕДНИЯТ СИНДРОМ се появява в рамките на минути след приема на обезболяващо. Но най-хубавото е, че има лечение за това. Ако Вашият лекар забележи тези симптоми, той ще действа бързо.

Какви са симптомите на LAST? Как да го разпознаем?

ПОСЛЕДНИЯТ СЕКРЕТ засяга главно централната ни нервна система (ЦНС). Първите симптоми могат да бъдат:

Симптоми, свързани с централната нервна система (ЦНС):

• Припадъци: Това е най-честият симптом. Има внезапни конвулсии и загуба на съзнание.
• Възбуда или объркване: Чувство за невъзможност да се стои неподвижно, неспособност да се концентрира и неразбиране на случващото се.
• Промени в ушите: Постоянен шум в ушите (тинитус) .
• Изтръпване около устата: Изтръпване около устата, както когато зъболекар инжектира лекарство.
• Метален вкус в устата: Има вкус на парче желязо в устата.
• Неясна реч (дизартрия): Думите стават неясни и става трудно да се говори ясно.
• Халюцинации: Виждане или чуване на неща, които всъщност не съществуват.
• Аномалии в движението на очите: Очите се движат неконтролируемо, сякаш се местят от едната страна на другата.

Симптоми, свързани със сърдечно-съдовата система:

ПОСЛЕДНОТО състояние може да засегне и сърцето ни. Тогава могат да се появят симптоми като тези:

• Ниско кръвно налягане:Налягането намалява.
• Промени в сърдечната честота: Сърдечната честота може да е твърде бавна (брадикардия) , твърде бърза (тахикардия) или неправилен сърдечен ритъм (аритмии) .
• Задух (диспнея): Затруднено дишане, хрипове.
• Сърдечен арест: Внезапното спиране на електрическата активност на сърцето. Това може да бъде причинено от пълна загуба на електрическа активност в сърцето (асистолия) или от много бързо и неравномерно биене на сърдечните клетки (камерно мъждене) .

Важно: Ако не се лекува бързо, LAST може да доведе до спиране на дишането или кома .

Тези симптоми обикновено се появяват в рамките на пет минути след приемане на болкоуспокояващо. Понякога тези симптоми могат да започнат много леки и постепенно да се усилват или могат внезапно да станат тежки. Ето защо лекарите ще ви наблюдават внимателно, след като ви дадат болкоуспокояващо, особено ако сте с висок риск от развитие на LAST.

Защо това се случва ПОСЛЕДНО? Какви са причините?

Основната причина за LAST е случайно инжектиране на болкоуспокояващо в кръвоносен съд. Помислете, болкоуспокояващото трябва да се инжектира близо до нерв. Но понякога, ако попадне в кръвоносен съд, лекарството може бързо да се разпространи в тялото и да причини това състояние.

Съобщава се, че рискът от поява на LAST при извършване на нервни блокади , които изтръпват крайниците, е около 20%. Това обаче не е всичко:

• LAST е разработен и като локално лекарство, което се прилага върху кожата под формата на гел .
• LAST е причинен и от лекарства, които дразнят лигавиците на устата, гърлото и дихателните пътища .

Това означава, че LAST може да се появи, независимо как използвате обезболяващо средство. Някои фактори обаче увеличават този риск.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на LAST? (Рискови фактори)

Някои неща, свързани с вашето здравословно състояние, могат да увеличат риска от развитие на LAST.

Рискови фактори, свързани с вашето здраве:

• Метаболитна ацидоза: Когато химичният баланс в тялото се промени и киселинността се увеличи.
• Ниски нива на кислород в тялото (хипоксия): Когато количеството кислород в кръвта намалее.
• Предшестващо сърдечно заболяване: Особено тези със състояния като исхемия , аритмии , нарушения на проводимостта и ниска фракция на изтласкване .
• Хора над 65-годишна възраст:Също така, бебетата под 4 месеца са изложени на по-висок риск от развитие на LAST.
• Заболяване на черния дроб или бъбреците: Хората с тези състояния могат да развият забавено LAST, защото отнема повече време, за да напусне тялото лекарството.
• Бременност.
• Митохондриални заболявания: Това са заболявания, които засягат частите на нашите клетки, произвеждащи енергия, наречени митохондрии.

Рискови фактори, свързани с лекарството Hiri:

Някои анестетици, като бупивакаин , е по-вероятно да причинят LAST от други. Също така, рискът се увеличава, когато анестетиците се прилагат във високи дози .

Рискови фактори, свързани с метода на перорално приложение на лекарства:

Някои методи за прилагане на болкоуспокояващи също могат да увеличат риска от LAST. Проучване на 125 случая на LAST установи:

• Инфилтрационните техники са методи, при които лекарство се инжектира под кожата. Това представлява около 20% от случаите на LAST.
• Централните невроаксиални блокади, като епидуралната и каудалната блокада, се прилагат на гръбначния стълб. Те представляват около 15% от всички докладвани случаи.
• Около 13% са докладвани поради непрекъснато вливане на обезболяващи лекарства, като например физиологичен разтвор .

Накрая, LAST е по-вероятно да се появи, когато анестетици се инжектират в области с висока кръвоснабдяване . Например, случаите на LAST се съобщават по-често, когато се извършват блокади на пенилния нерв .

Как лекарите диагностицират LAST? (Диагноза)

Лекарите диагностицират LAST основно въз основа на вашите симптоми . Тъй като LAST е спешно състояние, което изисква незабавно лечение, диагнозата не може да се отлага. Много рядко вашият лекар може да назначи ЕКГ (електрокардиограма), за да потвърди това.

Какви са леченията за LAST?

Системната токсичност, причинена от локален анестетик, е спешно медицинско състояние. Поради това лекарите ще започнат лечение много бързо. Обичайните лечения са следните:

• Управление на дихателните пътища: Кислородна терапия се прилага незабавно, за да се поддържа дишането, и при необходимост се прилага вентилация.
• Превенция или лечение на гърчове: Това включва даване на лекарства като бензодиазепини .
• Интравенозна инфузия на липидна емулсия: Това е специално лекарство, което се прилага във вена . То действа чрез абсорбиране на болкоуспокояващите от кръвта и тъканите. Това намалява концентрацията на болкоуспокояващите, които достигат до мозъка и сърцето.
• КПР (кардиопулмонална реанимация):Ако LAST повлияе на сърдечната функция, лекарите извършват CPR и използват други методи за стабилизиране на сърцето.

След лечението ще бъдете под медицинско наблюдение поне шест часа, за да се провери дали лечението е успешно и дали има други усложнения.

Какво ще се случи с някой, който е преживял ПОСЛЕДНО? (Прогноза)

Тези, които са диагностицирани и лекувани рано, обикновено имат по-добър резултат. Лечението може до голяма степен да обърне състоянието на LAST.

Ако обаче тежката форма на LAST не се лекува своевременно, тя може да доведе до кома или дори смърт. Това обаче е много рядко. Например, според данни от центрове за контрол на отравянията в Съединените щати, през 2016 г. е имало само четири смъртни случая от болкоуспокояващи.

Може ли LAST да бъде предотвратен?

LAST не винаги може да бъде предотвратен, но лекарите използват някои методи и насоки, за да намалят този риск.

Например, Вашият лекар ще използва най-ниската ефективна доза обезболяващо лекарство, от която се нуждае . Също така, понякога ще използва ултразвуково изследване , за да постави инжекцията, за да се увери, че тя няма случайно да попадне в кръвоносен съд.

Ако имате рискови фактори за развитие на LAST, Вашият лекар ще обмисли внимателно най-безопасните обезболяващи лекарства, дозировка и начин на приложение за Вас.

Когато отивате да ви дадат обезболяващо, вероятно не мислите много за LAST. Вероятно се притеснявате повече дали инжекцията ще боли или дали ще се почувствате твърде изтръпнали. Това е нормално, защото LAST е много рядко. Но не забравяйте, че вашият лекар ще се погрижи добре за вас, след като ви даде обезболяващо. Ако развиете симптоми на LAST, те ще действат бързо.

И накрая, послание за вкъщи:

Ако имате някакви въпроси, притеснения или съмнения относно упойката, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Той е там, за да Ви помогне. Системната токсичност на локалната анестезия (ЛАСТ) не е нещо, от което да се страхувате, тъй като е много рядка и има добри методи за лечение. Най-важното е да сте наясно с това и да говорите открито с Вашия лекар. Тогава можете да се справите с всяко медицинско лечение със спокойствие.

Системна токсичност на локалния анестетик, LAST, анестетична токсичност, странични ефекти от анестезията, нервна система, сърдечно-съдова система, симптоми, лечение