Назогастрална сонда: Как се поставя, за какво служи и какво трябва да знаете

Когато обсъждаме темата за храненето и поддържането на жизнените сили при пациенти, които временно не могат да преглъщат нормално, много от нас си задават въпроса: как точно функционира медицината в такива критични моменти? Назогастралната сонда (или накратко НГ сонда) е едно от онези животоспасяващи медицински средства, с които ние, лекарите, разполагаме в нашата практическа дейност в семейната клиника и спешните отделения. Сигурно и сами се досещате, че поставянето на тръба през носа до стомаха звучи малко стряскащо на пръв поглед, нали? Но всъщност тази процедура е изключително добре обмислена и рутинна, когато се извършва от подготвени професионалисти. Нека разгледаме в детайли какво представлява тя, защо се налага нейното използване и как се грижим за пациентите с нея.

Какво представлява тази назогастрална сонда?

Нека помислим заедно – представете си една мека, медицинска силиконова или полиуретанова тръбичка, която е достатъчно тясна, за да премине през носния ход, но и достатъчно здрава, за да не се свлича. Това е именно назогастралната сонда (наричана още стомашна сонда). Тя свързва външната среда директно със стомаха на пациента. Замислете се само, това е чудесен начин да се гарантира прием на хранителни вещества и течности, когато обичайното хранене през устата е временно или трайно невъзможно. Какво мислите, нали е удивително как едно толкова просто на вид медицинско изделие може да поддържа живота на човек? Именно затова ние, лекарите, я наричаме незаменим помощник в болничната и домашната грижа.

В какви ситуации се използва назогастрастията (НГ сонда)?

Сигурно се питате в кои точно моменти се налага поставянето на тази тръба, нали? Причините могат да бъдат най-различни – от временна невъзможност за преглъщане до спешни медицински състояния. Ето основните ситуации, с които се сблъскваме в нашата практика:

За хранене и хидратация (ентерално хранене): Когато пациентът е в състояние на безсъзнание, има тежки неврологични увреждания, претърpял е инсулт с нарушение на гълтането (дисфагия) или се намира в интензивно отделение.

Декомпресия на стомаха: При чревна непроходимост, тежко повръщане или след коремни операции, когато в стомаха се събират газове и течности, които трябва да бъдат отстранени.

Провеждане на промивки или прием на медикаменти: При пациенти в токсикологията след поглъщане на отрови или за въвеждане на лекарства директно в стомаха, когато пероралният прием е невъзможен.

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

Подготовка преди поставяне на тръбата

Преди да пристъпим към същинската процедура, подготовката е от ключово значение, за да се намали дискомфортът на пациента. Помните ли как споменахме, че спокойствието е половин успех? Тук това важи с пълна сила. Ако пациентът е в съзнание, ние му обясняваме стъпка по стъпка какво ще се случи, за да намалим страха и тревожността. Измерва се и дължината на сондата – от върха на носа, през лонжерона на ухото до мечовидния израстък на гръдната кост, за да се гарантира, че ще достигне точно до стомаха. Подготвят се лубрикант на водна основа, фиксиращ лейкпласт и спринцовка за проверка.

Как се поставя назогастралната сонда?

Самият процес на поставяне изисква опит, прецизност и спокойна ръка. Пациентът обикновено е в седнало или полуседнало положение с леко наведена напред глава. Ние нанасяме лубрикант на върха на сондата и я въвеждаме внимателно през ноздърния ход, като молим пациента да преглъща вода на малки глътки (ако е в състояние), което улеснява преминаването на сондата през хранопровода и предотвратява попадането ѝ в трахеята. Прекрасно е, когато пациентът сътрудничи, защото така процедурата протича бързо и без излишни затруднения. Спомняте ли си какво казахме за усещането? То може да бъде неприятно, но трае само няколко минути.

Как се уверявате, че сондата е влязла точно в стомаха?

Сигурността в медицината е над всичко! Ние никога не разчитаме само на това, че сондата е влязла навътре. Преди да започнем каквото и да било хранене или вливане, задължително правим няколко проверки за сигурност:

Аспирация на стомашно съдържимо: Изтегляме малко количество течност със спринцовка и проверяваме киселинността ѝ с индикаторна хартийка.

Аскултация с фонендоскоп: Въздух се вкарва през сондата с помощта на спринцовка, докато слушаме с фонендоскоп в областта на стомаха за характерен звук.

Рентгенография: При най-малко съмнение или при болнични условия се прави контролна рентгенова снимка на гръден кош и корем.

Боли ли, когато имаш поставена назогастрална тръба?

Това е един от най-честите въпроси, които пациентите и техните близки ни задават в клиниката. Честно казано, самото поставяне може да предизвика леко дразнене, сълзене на очите и рефлекс за повръщане, докато тръбата преминава през носоглотката. След като сондата вече е фиксирана, усещането за чуждо тяло в носа и гърлото обикновено намалява след няколко часа, докато пациентът свикне с нея. Възможно е да има леко дразнене на гърлото или суха кашлица, но силната болка не е нормална и изисква незабавна консултация с лекар.

Колко дълго може да се държи тази туба? И какви са страничните ефекти?

Стандартната назогастрална сонда е предназначена предимно за краткотрайна употреба – обикновено от няколко дни до максимум 4-6 седмици, в зависимост от материала (силикон или поливинилхлорид). Ако се налага хранене за по-дълъг период, се обсъждат алтернативи като перкутанна ендоскопска гастростомия (ПЕГ / PEG). Възможните странични ефекти включват леко възпаление на носната лигавица, запушване на сондата, дразнене на гърлото или в много редки случаи – неправилно позициониране. Затова ежедневната грижа и промивка с вода след всяко хранене са толкова важни.

Сравнение между видовете хранене и методи при стомашни затруднения