Синът ви плаче ли, когато уринира? Изпуска ли урина? Това може да е меатална стеноза!

Вашето мъниче внезапно ли започва да плаче, когато уринира ? Или някога сте чувствали, че го боли, докато уринира ? Забелязали ли сте, че понякога урината не тече праволинейно, а тече по странен начин? Нормално е родителят да се чувства малко уплашен, когато види нещо подобно. Но не се притеснявайте. Днес ще поговорим за състояние, с което много хора не са запознати, но е донякъде често срещано сред децата.

Казано по-просто, какво е меатална стеноза?

Името може да звучи малко сложно, но значението е съвсем просто. Меаталната стеноза е състояние, при което отворът на върха на пениса на мъж или момче (който в медицината наричаме меатус), откъдето излиза урината, става по-тесен от нормалното. Думата „стеноза“ означава „стесняване“.

Това състояние понякога може да бъде вродено, но най-често се наблюдава скоро след раждането на детето, особено между 3 и 7-годишна възраст .

Това състояние е много рядко при възрастни мъже. Когато се появи, може да е причинено от операция на уретрата, поставяне на устройство (като например дългосрочен катетър) или определени кожни заболявания.

Смята се, че в световен мащаб между 8% и 10% от мъжете имат меатална стеноза.

Какви точно са симптомите на това състояние?

Основният симптом е, че отворът на върха на пениса изглежда тесен. Това стесняване причинява запушване на потока на урината . Тогава може да изпитате един или повече от симптомите по-долу. Нека ги разгледаме в таблица.

Защо се случва тази ситуация?

Основната и най-честа причина за меатална стеноза при малки деца е обрязването . Това състояние е много рядко при необрязани деца.

Има няколко други причини, поради които това може да се случи след обрязване:

• Подуване или болезненост на върха на пениса: След обрязване, върхът на пениса се трие директно в пелената. Това триене може да доведе до подуване, зачервяване и развитие на малки ранички на деликатната кожа. Докато тези ранички заздравяват, отворът понякога може да се стесни.
• Пелени, напоени с урина : Урината съдържа отпадъчни продукти, наречени пикочна киселина и амоняк. Те могат да се натрупат във вътрешността на пелената и, ако останат в контакт с върха на пениса за дълго време, да увредят деликатната кожа, причинявайки подуване и стесняване на отвора.
• Продължителна употреба на уринарни катетри: Този отвор може да се стесни и при хора, които са имали уринарен катетър дълго време поради медицинско състояние.
• Други операции или тестове: Това състояние може да бъде причинено и от операции или тестове, при които се вкарват инструменти през уретрата.

Какво може да се случи, ако не се лекува?

Това е въпрос, който много родители си задават. Сред лекарите има различни мнения за това какво може да се случи, ако меаталната стеноза не се лекува. Някои лекари смятат, че това състояние може да доведе до следните усложнения:

• Инфекции на пикочните пътища (ИПП)
• Проблеми с бъбреците
• Неволно уриниране

Някои други лекари обаче смятат, че тези усложнения не са причинени единствено от меатална стеноза. Поради това те препоръчват, дори ако отворът е тесен, да не се налага операция, ако детето не изпитва дискомфорт или усложнения.

Ето защо, ако детето ви има това състояние, е важно да говорите открито с лекаря си дали да го лекувате или не и какво ще се случи, ако не се лекува, за да вземете най-доброто решение.

Как един лекар разпознава това?

Лекарят обикновено може лесно да определи дали детето има това състояние, като извърши физически преглед. По време на този преглед лекарят ще направи следното:

• Измерване на ширината на отвора: Не всеки обаче има еднакъв размер на този отвор. Някои хора може да се родят с леко тесен отвор, но това не означава непременно, че имат меатална стеноза.
• Въпроси за това как уринирате : Питат ви неща като къде отива урината ви и дали се разлива.
• Наблюдение на уринирането на детето: При малки деца лекарят може да наблюдава уринирането на детето, за да определи естеството на пикочните пътища (дали текат право или се стичат).
• Измерване на скоростта на потока урина : Понякога може да се използва специално устройство за измерване на скоростта на потока урина.

Какви са леченията за това?

Меаталната стеноза не се лекува сама. Тя трябва да се лекува. Има няколко основни метода за лечение на това.

Меатотомия

Това е най-доброто и най-успешно лечение в повечето случаи . Не е голяма операция. Тя включва правене на малък разрез и разширяване на стеснения отвор. Много е просто и отнема само няколко минути. Вероятността това състояние да се повтори след тази операция е много малка.

Стероиден крем

В някои случаи, вместо операция, Вашият лекар може да препоръча локален кортикостероиден крем, прилаган върху върха на пениса. Този крем може да се наложи да се прилага два пъти дневно, понякога до три месеца.

Дилатация

Друго лечение е използването на специално устройство за разширяване на отвора. Този метод обаче понякога може да разкъса кожата и да причини белези. Този метод вече не се използва често, защото белеговата тъкан може да направи отвора още по-тесен от преди.

Колко време отнема възстановяването след операцията?

Детето ще започне да се чувства по-добре в рамките на няколко дни след операцията по меатотомия.

• Можете да използвате обезболяващи, предписани от Вашия лекар, за да намалите болката.
• Къпането на бебето в хладка вода (топли вани) значително намалява болката и дискомфорта.
• Обикновено не се наблюдава кървене. Ако има леко кървене, прилагането на натиск върху областта с чиста кърпа ще спре кървенето.
• За да се ускори процесът на оздравяване, лекарят препоръчва прилагането на мехлем като Vaseline® или Aquaphor® два пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако вие или вашето дете имате някой от симптомите по-долу, не забравяйте да посетите лекар.

• Ако имате затруднения с уринирането .
• Ако не можете да уринирате .
• Ако усещате болка при уриниране .

Кога трябва да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП)?

Ако развиете някой от симптомите по-долу след меатотомия, отидете възможно най-скоро в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

• Ако температурата е 38 градуса по Целзий (100 градуса по Фаренхайт) или по-висока.
• Ако има обилно кървене , което не може да бъде спряно.
• Ако болката се влошава.
• Ако повръщате повече от три пъти на ден.
• Ако имате затруднения с уринирането .
• (Ако е малко бебе) Ако пелената е все още суха.