Имате ли този вид болка в гърдите? (Медиастинит) Нека да научим за това.

Усещали ли сте някога странна болка, тежест или дискомфорт в средата на гърдите си, където се намира сърцето ви? Може би си мислите, че не е нищо сериозно. Понякога обаче тези симптоми могат да бъдат признак на по-сериозно здравословно състояние. Ето защо днес ще говорим за състояние, наречено „(медиастинит)“ , което може да се появи в гърдите, но за което много хора не знаят. Въпреки че това име е малко сложно, нека го разберем просто.

Какво е това „(медиастинит)“?

Казано по-просто, „(медиастинит)“ е възпаление или инфекция, която се появява в област, наречена „(медиастинум)“ в средата на гръдния ни кош. Сега може би се чудите какво е „(медиастинум)“. Представете си, че гръдният ни кош е голяма кухина, която наричаме „(гръдна кухина)“ . От двете страни на тази „(гръдна кухина)“ се намират „(плевралните кухини)“, където се намират белите ни дробове. Важното пространство в средата на гръдния кош, между двата бели дроба, се нарича „(медиастинум)“.

Тази част от медиастинума е мястото, където се намират много жизненоважни органи и структури, като например сърцето ни, част от хранопровода (хранопровода) и основните кръвоносни съдове , които се свързват със сърцето. Така че можете да разберете колко сериозно може да бъде възпаление или инфекция на такова важно място. Ето защо състоянието „медиастинит“ може да бъде животозастрашаващо.

Това състояние (медиастинит) може да бъде остро (възниква внезапно) или хронично (развива се бавно с течение на времето) .

Какво се случва с тялото, ако развиете „(медиастинит)“?

Медиастинитът е животозастрашаващо състояние. Това възпаление може да попречи на нормалното функциониране на жизненоважните ни органи и кръвоносни съдове в гръдния кош. Това може да доведе до сериозни усложнения. Следователно, получаването на лечение възможно най-скоро увеличава шансовете за възстановяване и спасяване на живота ви.

Някои от усложненията, които могат да възникнат поради медиастинит, са:

• Запушване на дихателните пътища, причиняващо затруднено дишане.
• Констриктивен перикардит (втвърдяване на мембраната около сърцето).
• Рецидивираща пневмония .
• Дясна сърдечна недостатъчност .
• Отравяне на кръвта, тоест „(сепсис)“ .
• Обилно кървене .
• Синдром на горната куха вена (натиск върху горната куха вена, главна вена, която пренася кръв към сърцето).

Само помислете, ако възникне подобна ситуация, тя засяга цялата ни телесна система. Ето защо не е добре да приемаме това лекомислено.

Колко често е това състояние?

Според лекарите „медиастинитът“ е рядко състояние . Степента, в която се среща сред хората („разпространение“) и кого засяга най-много, обаче варира в зависимост от формата на заболяването („остра“ или „хронична“).

Острият медиастинит често се наблюдава като усложнение от операция на гръдния кош, особено процедура, наречена медианна стернотомия . Медианната стернотомия е хирургична процедура, при която хирург разрязва гръдната кост (стернума) на две, за да получи достъп до сърцето или кръвоносните съдове. Между 0,25% и 5% от хората, които се подлагат на този вид операция, развиват остър медиастинит. Този процент може да варира от болница до болница и от регион до регион.

Хроничният медиастинит е още по-рядко срещан. Обикновено се диагностицира в райони, където е често срещан (ендемичен) вид гъбичка, наречена Histoplasma capsulatum . Не всеки, изложен на тази гъбичка, обаче развива заболяването. Изследователите изчисляват, че по-малко от 1% от изложените на риск развиват гъбична инфекция (хистоплазмоза). От тях само много малък брой развиват хроничен медиастинит. Проучванията показват, че в Съединените щати все още има стотици пациенти с фиброзиращ медиастинит (форма на хроничен медиастинит).

Каква е разликата между „остър медиастинит“ и „хроничен медиастинит“?

Има два вида „(медиастинит)“. Единият е „остър медиастинит“ . Другият е „хроничен медиастинит“ . Има голяма разлика между тези два вида.

Острият медиастинит е състояние, което възниква внезапно, с тежки симптоми . Например, ако има перфорация на хранопровода, остър медиастинит може да се развие в рамките на няколко часа. Може да възникне и при инфекция в гърлото или устата. Като усложнение от операция на гръдния кош, обикновено се появява през първия месец. Рядко може да се появи по-късно, дори през първата година. Острият медиастинит е спешно медицинско състояние. Лечението трябва да започне незабавно, за да се спаси животът ви.

Хроничният медиастинит също е сериозно състояние, но се развива бавно в продължение на месеци, понякога години . Това може да доведе до натрупване на белези в медиастинума. Това състояние се нарича фиброзиращ медиастинит или медиастинална фиброза . Основната причина за хроничен медиастинит обикновено е гъбична инфекция.

Човек с хроничен медиастинит може да няма симптоми дълго време или изобщо да няма никакви симптоми. Ако има симптоми, като например задух, те могат да започнат леки и да се влошат с времето. Симптомите се появяват, защото белези се натрупват в гърдите, притискайки трахеята или горната куха вена, главна вена, която пренася кръв към сърцето. Лечението е насочено главно към намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Какви са симптомите на „(медиастинит)“?

Симптомите също варират в зависимост от това дали състоянието е „остро“ или „хронично“.

Симптоми на „остър медиастинит“:

• Внезапна, силна болка в гърдите.
• Втрисане.
• Ако сте имали средна стернотомия, от раната може да изтече гнойна течност.
• Треска.
• Задух.

Симптоми на „хроничен медиастинит“:

Хроничният медиастинит може да не причини никакви симптоми. Хората с фиброзиращ медиастинит обаче могат да изпитат симптоми като:

• Болка в гърдите.
• Кашлица, възможно дори кашляне на кръв.
• Затруднено дишане.
• Допълнителни симптоми, свързани със „синдром на горната празна вена“ (напр. подуване на лицето, шията, ръцете).

Какви са причините за „(медиастинит)“?

Причините за това състояние също варират в зависимост от вида.

Причини за „остър медиастинит“:

Остър медиастинит възниква, когато тъканите в гръдния кош внезапно се инфектират. Тези инфекции могат да бъдат причинени от:

• Усложнения на медианна стернотомия: Повечето инфекции след този вид операция са причинени от бактерия, наречена Staphylococcus aureus . Тъканта на гръдния кош или хирургическата рана могат да се инфектират по време на операцията или скоро след това. Например, ако раната не заздравее правилно или ако микроби навлязат през раната.
• Перфорация на хранопровода: Това може да се случи по различни причини. Например, усложнения по време на ендоскопски процедури (изследвания с камера за оглед на вътрешността на хранопровода) или прекомерно, силно повръщане ( синдром на Бурхааве) могат да причинят разкъсване на хранопровода.
• Разпространение на инфекция от главата или шията: Лекарите наричат ​​това „низходящ некротизиращ медиастинит“. Това означава, че инфекция, която е започнала в горната част на гръдния кош, се разпространява надолу в гръдния кош, увреждайки тъканите там. Инфекции в устата (като абсцес на зъб) и инфекции на гърлото могат да се разпространят по този начин.

Причини за хроничен медиастинит:

Хроничният медиастинит също се причинява от инфекция. В този случай обаче възпалението в тъканите не се появява веднага след излагане на бактерии, а постепенно. Хроничният медиастинит може да бъде причинен от:

• Гъбична инфекция (това е най-честата причина).
• Туберкулоза.
• Лъчетерапия.
• Силикоза (белодробно заболяване, причинено от вдишване на силициеви частици).
• Саркоидоза (образуване на малки струпвания на възпалителни клетки в различни органи на тялото).

Понякога не може да се открие ясна причина за хроничен медиастинит. Това се нарича идиопатичен .

Най-често срещаната гъбична инфекция, която причинява хроничен медиастинит, е Histoplasma capsulatum . В Съединените щати тази гъбичка е най-разпространена в долината на река Охайо и долината на река Мисисипи. В други части на света се среща в Африка, Азия, Австралия, Централна Америка и части от Южна Америка.

Тази гъба живее в почвата. Не е вредна, освен ако не попадне във въздуха и не я вдишате. Не всеки, който е изложен на нея, ще се разболее. Всъщност повечето хора, които са изложени на тази гъбичка, изобщо няма да се разболеят или ще имат само лека инфекция без симптоми. Има обаче много малка вероятност имунната ви система да реагира прекомерно на тази гъбичка, след като е била изложена на нея (често години по-късно). Това може да причини възпаление на тъканите във вашия „медиастинум“, което може да доведе до усложнения.

Какви са рисковите фактори за развитие на „(медиастинит)“?

Сега нека разгледаме кой е по-склонен да развие това. Ако ви предстои операция, която изисква „(медиална стернотомия)“, като например операция на открито сърце, може да се притеснявате за усложнения. Говорете с Вашия лекар за риска. Като цяло е по-вероятно да развиете „остър медиастинит“ след „(медиална стернотомия)“, ако имате някое от следните състояния:

• Ако имате медицинско състояние, което отслабва имунната ви система .
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) .
• Диабет.
• Бъбречна недостатъчност.
• Затлъстяване.
• Периферна артериална болест (ПАБ) (изтъняване на кръвоносните съдове в ръцете и краката).

Пушенето и употребата на тютюн също увеличават риска от усложнения след операцията.

Някои фактори, свързани със самата операция, също увеличават риска от медиастинит. Те включват:

• Операцията е отнела твърде много време или пациентът е бил на кардиопулмонален байпас твърде дълго.
• Повторна операция (ако вече сте претърпели операция на гръдния кош).

Вие сте `(Histoplasma capsulatum)`Ако живеете в район, където гъбичките са ендемични, имате по-висок риск от развитие на хроничен медиастинит.

Как се диагностицира „(медиастинит)“?

Лекарите обикновено диагностицират медиастинит чрез физически преглед и допълнителни тестове.

По време на физическия преглед лекарят ще ви попита за:

• Вашите симптоми.
• Вашата медицинска история (предишни заболявания, лекарства и др.).
• Относно всички скорошни операции или медицински процедури, които сте претърпели .
• Относно районите, до които сте пътували (особено районите, където е разпространена `(Histoplasma capsulatum)`).

Вашият лекар може също да назначи допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата.

Какви тестове се използват за диагностициране на „(медиастинит)“?

Компютърната томография (КТ) с контраст е златният стандарт за диагностициране на медиастинит. Освен това, Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош или иглена биопсия .

Как се лекува медиастинит?

Ами, има ли лечение за това? Да, има. Но то варира в зависимост от естеството на заболяването (дали е „остро“ или „хронично“) и причината.

Острият медиастинит след медианна стернотомия може да изисква следните лечения:

• Антибиотици , обикновено прилагани интравенозно (IV) чрез физиологичен разтвор.
• Хирургична интервенция за отстраняване на мъртви тъкани и оттичане на натрупаната течност.

Острият медиастинит, причинен от разкъсване на хранопровода, може да изисква следните лечения:

• Антибиотици.
• Хирургична интервенция за възстановяване на отвора, отстраняване на мъртва тъкан и/или оттичане на натрупаната течност.

Ако имате остър медиастинит, вашият медицински екип ще ви приеме в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) . Там медицинският екип ще следи отблизо вашите симптоми и възстановяване.

Лечението на хроничен медиастинит може да включва операция за облекчаване на симптомите. Вашият лекар може да препоръча процедури, които отварят дихателните пътища или подобряват кръвообращението през кръвоносните съдове в гръдния кош. Изследователите все още търсят възможности за лечение на хора с хроничен медиастинит.

Говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение и какво можете да очаквате.

Може ли медиастинитът да бъде предотвратен?

Най-добре е да предотвратите подобно нещо, преди да се случи. Медиастинитът е често срещано усложнение от медицински процедури. Ако ви предстои операция на гръдния кош или ендоскопска процедура, говорете с Вашия лекар за начини за намаляване на риска от усложнения. Попитайте какви стъпки ще предприеме Вашият медицински екип, за да намали риска от инфекция. Също така, не забравяйте да попитате как да се грижите за раната си у дома след операцията.

Предотвратяването на инфекциите и лечението им веднага щом се появят, може да помогне за намаляване на риска от остър медиастинит. Инфекциите в устата и гърлото могат да се разпространят в гърдите и да причинят сериозни проблеми. Ето някои неща, които можете да направите, за да предотвратите тези видове инфекции:

• Грижете се добре за зъбите и венците си („орална хигиена“), за да предотвратите зъбни инфекции.
• Посещавайте зъболекар на всеки шест месеца, за да ви почистват зъбите , или следвайте инструкциите на вашия зъболекар.
• Посещавайте лекар веднъж годишно за профилактичен преглед, за да проверите цялостното си здравословно състояние.
• Ако имате симптоми на инфекция, незабавно се обърнете към лекар и вземете всички предписани лекарства за лечение на инфекцията точно както е предписано.

Може ли медиастинитът да бъде фатален?

Това е сериозен въпрос. Да, това състояние може да бъде животозастрашаващо, което означава, че може да бъде фатално. Ранната диагноза и лечение са най-добрите начини за спасяване на човешки живот. Нека да разгледаме какво знаят изследователите за смъртността от медиастинит:

• Смъртността при хора, които развиват остър медиастинит след медианна стернотомия, е между 1% и 14% . Това е по-добре, отколкото е било преди (12% до 50%). Това се дължи на подобренията в хирургичното лечение. Може би се чудите защо тези диапазони са толкова широки. Това е така, защото различните изследователски проучвания използват различни групи от населението, за да изучават нивата на смъртност. Така че, вашият резултат ще зависи от много фактори, като например къде ще се проведе операцията, вашата възраст и цялостното ви здравословно състояние.
• Смъртността при хора, които развиват остър медиастинит поради разкъсване на хранопровода, варира значително. Зависи от това колко бързо получите лечение. По-малко от 10% от хората, лекувани в рамките на 24 часа след разкъсването, умират. Този брой се увеличава до 30% до 40% сред лекуваните след 24 часа. По-напредналата възраст също увеличава риска от по-лош изход.
• Хората, които развиват „низходящ некротизиращ медиастинит“, могат бързо да развият „сепсис“ (отравяне на кръвта) и органна недостатъчност. Следователно, смъртността е между 11% и 40% .

Въпреки че тази статистика може да изглежда малко плашеща, има причини за надежда.Познаването на причините и симптомите на „(медиастинит)“ ще ви помогне да знаете кога да потърсите медицинска помощ, ако е необходимо. Също така, с напредъка в областта на медицината, операциите стават по-безопасни, а усложненията също се лекуват.

Кога трябва да посетите лекар?

„Острият медиастинит“ е състояние, което се появява внезапно. Ако развиете подобни симптоми (напр. внезапна, силна болка в гърдите, треска, затруднено дишане), незабавно се обадете на 911 или на местния номер за спешна помощ, или отидете в най-близката болница. Колкото по-скоро получите лечение, толкова по-добър ще бъде резултатът от възстановяването ви.

Също така, трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:

• Ако Ви предстои операция на открито сърце или друга медицинска процедура, която увеличава риска от медиастинит, попитайте как можете да намалите риска си.
• Ако имате симптоми на хроничен медиастинит или сте загрижени за риска си.

И накрая, послание за вкъщи

Вероятно вече разбирате, че „(медиастинитът)“ е сериозно, понякога животозастрашаващо състояние. Но не се паникьосвайте. Важното е да сте наясно с това.

Запомнете:

* След операция на гръдния кош, особено операция на сърцето, се грижете за раната. Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар.

* Не пренебрегвайте инфекциите на устата и гърлото. Те могат да се разпространят и да причинят сериозни състояния.

* Ако получите внезапна силна болка в гърдите, температура или затруднено дишане , незабавно потърсете медицинска помощ.

* Ако се намирате в райони, където гъбички като „(Histoplasma capsulatum)“ са често срещани, имайте предвид и това.

* Колкото по-рано се диагностицира и лекува заболяването, толкова по-голям е шансът за възстановяване. С напредъка на медицинската наука вече е възможно успешното справяне с подобни състояния.

Ако ваш близък има медиастинит, може да се чувствате тревожни и безпомощни. Научаването за това заболяване може да ви помогне да почувствате контрол. Това знание ще ви помогне да говорите с медицинския екип на вашия близък за случващото се. Попитайте го как можете да му помогнете, докато се възстановява.

медиастинит , болка в гърдите, инфекция на гръдния кош, усложнения от сърдечна операция, перфорация на хранопровода, гъбични инфекции, медиастинум