Нека научим за болката в гърдите, която не се открива чрез тестове (микроваскуларна ангина)!

Често ли чувствате стягане, тежест или болка в гърдите? Тази болка усилва ли се особено, когато сте малко уморени, когато се качвате по стълби или когато се чувствате тревожни? Но след това ви е направена ЕКГ, може би дори ангиограма, но лекарят е казал, че няма запушвания в големите кръвоносни съдове на сърцето (коронарните артерии) и те са напълно добре. Може би си мислите: „Тогава защо, за бога, имам тази болка в гърдите?“ Това всъщност е проблем, който много хора имат. Не сте сами. Днес говорим за вид болка в гърдите, която не се открива лесно чрез основни изследвания, но наистина е налице. Наричаме това микроваскуларна ангина.

Какво е микроваскуларна ангина?

Казано по-просто, това също е ангина, която представлява болка в гърдите, причинена от недостатъчно количество наситена с кислород кръв, достигаща до сърцето. Но ето каква е разликата. При типичната ангина проблемът е в основните, големите кръвоносни съдове, които доставят кръв на сърцето. Те могат да бъдат блокирани от мастни натрупвания.

Но при микроваскуларната ангина проблемът не е в тези големи кръвоносни съдове. Той е в много фините, мънички кръвоносни съдове, които се разклоняват от тези големи съдове (коронарна микроваскулатура). Помислете, имаме голяма тръба, която носи вода до къщата ни. Това е добре. Но ако малките тръби, които отиват до малките чешми и душове в къщата, са запушени и ръждясали, водата няма да излезе. Това се случва и тук. Когато тази малка система от съдове, която пренася кислород до сърдечния мускул, не работи правилно, усещате болка в гърдите.

Ето защо, когато гледате големите си артерии на изследвания като ангиограма, те изглеждат нормално. Но болката наистина е налице. В миналото лекарите са наричали това състояние „Сърдечен синдром X“.

Какви са симптомите на това състояние?

Тези симптоми са много подобни на тези при обикновена ангина. Болката може да продължи 15 минути или повече.

Защо се случва това? Какви са причините и рисковите фактори?

Има няколко причини за това. Лекарите го разделят на две категории: първични и вторични.

• Основни причини: Проблемът тук е в самите малки кръвоносни съдове. Те или внезапно се свиват (спазъм), или не се разширяват (отварят) правилно, когато тялото се нуждае от повече кръв. Това се нарича „коронарна микроваскуларна болест“.
• Вторични причини: Това е, когато проблемът с малките кръвоносни съдове възниква като страничен ефект от друго медицинско състояние. Например, може да бъде причинен от състояния като кардиомиопатия, която отслабва сърдечния мускул, или автоимунни заболявания, които атакуват собствените клетки на тялото.

Също така, някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на това състояние.

Как се лекува това?

Има два основни начина за справяне с това състояние. Промени в начина на живот и медикаменти. И двата са еднакво важни.

Промени в начина на живот, които трябва да се направят

• Ако пушите, спрете напълно. Това е най-важната стъпка, която можете да предприемете.
• Приемете здравословна за сърцето диета. Намалете олиото и червеното месо и яжте повече зеленчуци, плодове и храни, богати на фибри.
• Спортувайте редовно. Дори нещо толкова просто като ходене по 30 минути на ден може да бъде много полезно. Попитайте обаче Вашия лекар какъв вид упражнения е подходящ за Вас.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Спете добре и намалете стреса. Неща като медитация и йога могат да помогнат.
• Ако имате други заболявания като диабет, високо кръвно налягане или холестерол, контролирайте ги добре.

Лекарството, дадено от лекаря

Вашият лекар може да Ви предпише различни лекарства за подобряване на функцията на тези кръвоносни съдове и намаляване на болката.

• Блокери на калциевите канали
• Бета-блокери
• Нитрати - например нитроглицерин
• Статини - за понижаване на холестерола
• АСЕ инхибитори

Кога да посетите лекар и диагноза?

Простият отговор е, че ако имате някаква болка в гърдите, определено трябва да посетите лекар. Може да е просто гастрит, но лекарят трябва да определи дали е сърдечен проблем или не.

Тъй като това състояние може да бъде трудно за диагностициране, е важно да бъдете ясни относно симптомите си на Вашия лекар. Не се страхувайте да кажете: „Все още имам болка в гърдите, когато съм стресиран“, дори ако тестовете не показват проблеми с големите Ви артерии.

Ако лекарят подозира това състояние, той може да извърши няколко допълнителни специализирани теста.

• Стрес тест: За да се види дали притокът на кръв към сърцето намалява при физическо натоварване (миокардна исхемия).
• Тест за коронарен кръвоток (CFR): За измерване дали сърцето може да увеличи кръвоснабдяването си, за да задоволи нуждите си от кислород.
• Специализирани сканирания: Ядрени сканирания, ЯМР или специализирано сърдечно катетеризиращо изследване могат да идентифицират дисфункция в тези малки съдове.

Ако не се лекува, постоянната липса на кръвоснабдяване на сърцето може да причини трайно увреждане на сърдечния мускул. Затова не отхвърляйте тази болка в гърдите само като симптом. Това е важен сигнал от сърцето ви.