Минимално инвазивна репарация на митралната клапа

Сърцето ви е като двигателя в тялото ви. За да работи този двигател правилно, всички части вътре в него трябва да работят правилно. Най-важните части на сърцето са клапите. Точно както вратите между стаите в една къща, тези клапи помагат на кръвта да тече само в една посока. Една от тези клапи е митралната клапа. Понякога тази митрална клапа може да се дефектира. В миналото, за да я поправите, е трябвало да отворите гръдния си кош и да направите голяма операция. Но сега, благодарение на напредналите технологии, тази операция може да се извърши през малки отвори без толкова голям разрез. Ето защо я наричаме „минимално инвазивна реконструкция на митралната клапа“. Днес говорим за това.

Казано по-просто, какво представлява тази малка разрезна реконструкция на митралната клапа?

Много е просто. Помислете, митралната клапа е вратата между горната лява камера (ляво предсърдие) и долната лява камера (лява камера) на сърцето ви. Функцията на тази врата е да пропуска кръвта отгоре надолу и да я затваря, така че да не се връща обратно нагоре. Така че, ако тази врата не се затваря правилно или не се отваря правилно, кръвният поток е нарушен. Тогава тази клапа трябва да бъде ремонтирана.

„Минимално инвазивен“ означава „извършен с минимални щети“. Вместо да се прави разрез с дължина от един инч в средата на гръдния кош, както при традиционната операция на открито сърце, този метод включва правене на един или повече малки разрези, дълги няколко сантиметра, отстрани на гръдния кош между ребрата.

Понякога това се прави с помощта на роботизирана хирургия. След това хирургът контролира роботизирана ръка, която преминава през тези малки дупки и много деликатно поправя клапата. Все едно да разбиете голяма врата и да влезете в къща, да погледнете през ключалката и да вкарате малка тел, за да поправите ключалката.

В какви случаи е необходима тази операция?

Тази операция се извършва главно поради две заболявания, които се срещат в митралната клапа. Нека разгледаме тези две състояния по-подробно, за да ги разберем по-лесно.

Ако лекарят каже, че имате това състояние, тази операция може да е добро решение.

Каква е разликата между „ремонт“ и „подмяна“ на клапан?

Това е много важен въпрос.

• Ремонт: Това, което правите тук, е да запазите собствения си клапан и да поправите само дефекта в него. Все едно да поправите счупен крак на стол. Не купувате нов стол.
• Подмяна: Това включва пълно отстраняване на клапата и замяната ѝ с изкуствена клапа (механична клапа) или клапа, изработена от животинска тъкан (от свиня или крава).

Лекарите винаги се опитват да поправят клапата, защото няма нищо по-добро от вашата собствена естествена клапа . След като бъде поправена, няма да е необходимо да приемате антикоагуланти до края на живота си. Но понякога, ако увреждането на клапата е толкова тежко, че не може да бъде поправено, може да се наложи тя да бъде подменена.

И така, как се поправя клапата с тази малка операция?

Хирургът използва различни методи в зависимост от проблема с вашата клапа.

• Анулопластика: Това е най-често срещаната процедура. За да се стегне течаща клапа, около нея се поставя и зашива пръстен от мрежа или метал. Това възстановява формата на клапата и позволява на клапите да се затворят правилно.
• Свързване на клапните платна: Понякога клапните платна могат да отслабнат и да увиснат. След това тези платна се укрепват.
• Затваряне на отвор във вентила: Ако има отвор във вентила, той е затворен.
• Премахване на излишната тъкан: Понякога допълнителната тъкан може да расте по начин, който пречи на правилното затваряне на клапните листчета. В този случай нежеланите части се изрязват и отстраняват.
• Разделяне на заседнали клапни платна: Както при стеноза, слепените платна се разделят внимателно и се оставят да се отворят правилно отново.

Кой е подходящ за тази операция? Може ли всеки да я направи?

Не. Тази операция не е за всеки. Лекарите вземат предвид няколко фактора, за да преценят дали сте подходящ за нея или не.

Какво се случва преди и по време на операцията?

Подготовка преди операция

След като вземе решение за операция за Вас, Вашият лекар ще Ви даде необходимите инструкции и ще Ви проведе няколко теста, за да научи повече за сърцето Ви.

• Ехокардиограма: Това е ултразвуково сканиране на сърцето. То може ясно да види как работят сърдечните клапи и как тече кръвта.
• Сърдечна катетеризация:Това проверява за запушвания в артериите, които доставят кръв на сърцето (коронарни артерии).
• Компютърна томография: Това също така създава подробни изображения на кръвоносните съдове в сърцето и гръдния кош.

По време на операция

Това са нещата, които се случват по време на операцията, която обикновено отнема между два и четири часа.

1. Анестезиологът ще ви постави под обща анестезия. Това означава, че няма да усещате нищо, ще спите напълно.

2. Хирургът ще направи малък разрез около 4-6 сантиметра от дясната страна на гърдите ви, между ребрата.

3. През този разрез се вкарва малка тръба (ендоскоп) с прикрепена към нея камера и се използва монитор за подробен преглед на митралната клапа.

4. След това през разреза се вкарват много фини, дълги хирургически инструменти и дефектът в клапата се поправя.

5. След като работата е приключена, инструментите се изваждат и разрезът се зашива.

Какво се случва след операцията? Какви са ползите и рисковете?

След операцията ще бъдете настанени в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) за ден или два. През това време ще се следи сърдечната ви честота и кръвното ви налягане. Може също да ви бъдат поставени дренажни тръби в гръдния кош, за да се оттече евентуално натрупаната течност.

След това ще бъдете преместени в обикновено отделение. Ще ви помогнат да станете и да ходите след ден-два. Ако има слуз в белите ви дробове, ще ви бъде казано да правите дихателни упражнения, за да я изчистите. Обикновено ще бъдете в болницата около пет дни, преди да можете да се приберете у дома.

Как е времето за възстановяване след прибиране у дома?

Може да се чувствате уморени както обикновено в продължение на няколко седмици след като се приберете у дома. Това е нормално. Постепенно ще възвърнете силите си. Вашият лекар ще ви посъветва кога можете да се върнете на работа и да възобновите нормалните си дейности. Трябва да избягвате вдигането на тежки предмети в продължение на няколко седмици.

Също така, Вашият лекар може да Ви предложи да участвате в програма за сърдечна рехабилитация. Това е много важно. Тези програми могат да Ви помогнат да подобрите физическата си форма чрез безопасни упражнения и здравословна диета.

Кога трябва да посетите лекар след операция?

Ако получите някакви симптоми на усложнение след операция, трябва незабавно да посетите Вашия лекар . Бъдете особено внимателни за следните симптоми.

Накрая, понякога има дори перкутанни интервенции за възстановяване на тези видове клапи. Това включва прекарване на тръба през кръвоносен съд в слабините до сърцето и поставяне на инструменти през нея за възстановяване на клапата. Вашият лекар ще ви обясни кой метод е най-подходящ за вас.