Вашето мъниче има ли херпес? Нека научим за неонаталния херпес!

Забелязали ли сте няколко малки мехурчета по тялото на новороденото си бебе, които ви карат да се притеснявате малко? Или пък чувствате, че бебето ви има проблеми с храненето или дишането? Понякога това може да са признаци на състояние, наречено неонатален херпес, което може да засегне новородените. Това е много различно от херпеса при възрастните и може да бъде малко по-опасно за бебетата. Така че, без повече приказки, нека поговорим за това подробно.

Какво е неонатален херпес?

Казано по-просто, неонаталният херпес е херпесна инфекция, която се появява през първите шест седмици след раждането на бебето. Най-често се появява, когато вирусът на херпес симплекс (HSV) се предава от майка на бебе, особено по време на раждане.

Това не е като херпес (например, херпеси по устните), който получават по-големи деца или възрастни. Този вирус е много опасен за новородени бебета и понякога може да бъде животозастрашаващ. Това е така, защото може да засегне основните органи на бебето, особено мозъка . Ето защо е много важно да се разпознаят симптомите и да се лекуват възможно най-скоро. Само тогава бебето ще има по-голям шанс за възстановяване.

В страни като Съединените щати състоянието засяга между 5 и 33 деца на 100 000 живородени. Това означава, че около 1500 бебета се раждат с херпес по този начин всяка година. Някои изследвания показват, че този брой се е увеличил леко напоследък, но точната причина за това все още не е ясна.

Кои са основните видове това състояние?

Лекарите класифицират неонаталния херпес въз основа на това кои части от тялото на бебето е засегнал вирусът. Има три основни вида:

1. Кожно-очно-устна болест (SEM заболяване): Това заболяване причинява образуването на мехури, пълни с течност, по кожата на бебето, в устата и около очите .

2. Заболяване на централната нервна система (заболяване на ЦНС - мозъчно заболяване): Тук вирусът расте и се размножава в централната нервна система на бебето, т.е. мозъка и гръбначния мозък . Понякога в ранните етапи може да няма симптоми и да не се появят кожни мехури.

3. Дисеминирано заболяване: В този случай вирусът засяга много части от тялото на бебето, включително основни органи като черния дроб и белите дробове . В някои случаи може да бъде засегнат и мозъкът.

Представете си колко трудно трябва да е това за едно малко бебе. Ето защо трябва да сме наясно с това.

Какви са признаците, че бебето ви има херпес?

Най-очевидният симптом често са мехури, пълни с течност, които се появяват по кожата на бебето, около очите и в устата . Не всички бебета обаче получават тези мехури. Това зависи от вида херпес, който бебето има.

Тези симптоми могат да се появят по всяко време през първите шест седмици след раждането на бебето.Може да се появи, но е най-вероятно да се случи през първите четири седмици. Някои неща, като например мехури, бебето не суче, затруднено дишане и промени в поведението на бебето, може да забележите у дома. Ако забележите нещо подобно, трябва незабавно да посетите лекар. Но има някои симптоми, които могат да бъдат открити само по време на медицински преглед.

Ако бебето има затруднения с дишането или ако не можете да го събудите, незабавно се обадете на 1990 или отидете в най-близкото спешно отделение.

Симптоми на заболяване на кожата, очите и устата (SEM заболяване)

Те обикновено се появяват между 9 и 11 дни след раждането на бебето.

• Прозрачни, пълни с течност мехури по кожата на вашето бебе. Кожата около тези мехури може да е с обезцветен цвят. Мехурите могат също да образуват клъстери.
• Мехури, пълни с течност, по или около клепачите на бебето . Очите на бебето може да са зачервени, сълзящи и подути.
• Рани в устата на бебето, по езика и небцето .

Симптоми на заболяване на централната нервна система (заболяване на ЦНС)

Те обикновено се появяват между 16 и 19 дни след раждането на бебето.

• Прекомерна сънливост.
• Постоянно безпокойство и раздразнителност.
• Треперене.
• Липса или никакъв интерес към пиенето на мляко.
• Нестабилна телесна температура (твърде висока или твърде ниска).
• Меките места по черепа на бебето са изпъкнали.
• Припадъци.
• Мехури, пълни с течност, по кожата. Около 60% - 70% от бебетата с този вид заболяване развиват тези мехури.

Симптоми на дисеминирано заболяване

Те обикновено се появяват между 10 и 12 дни след раждането на бебето. Може да забележите следните признаци при вашето бебе:

• Нестабилна телесна температура (твърде висока или твърде ниска).
• Постоянно безпокойство и раздразнителност.
• Прекомерна сънливост.
• Липса или никакъв интерес към пиенето на мляко.
• Ускорено дишане и промени в дихателния режим (респираторен дистрес).
• Подуване на корема.
• Мехури, пълни с течност, по кожата. Около 60% от бебетата с този вид заболяване развиват тези мехури, но едва след като инфекцията е станала по-тежка.

Симптоми, които могат да бъдат открити чрез медицински изследвания:

• Проблеми с кръвосъсирването (дисеминирана интраваскуларна коагулация).
• Чернодробна недостатъчност.
• Подуване на мозъка (енцефалит).
• Възпаление на сърдечния мускул (миокардит).

Какво причинява херпес при новородени?

Неонаталният херпес се причинява от вируса на херпес симплекс (HSV) .Тъй като имунната им система все още не е напълно развита, те могат да се разболеят много сериозно от този HSV вирус.

Как се предава херпесът на новородени?

Най-често (85%) вирусът се предава от майка на бебе по време на раждане . Това може да се случи, ако вирусът е активен в гениталната област на майката, когато бебето преминава през родовия канал.

Въпреки че е по-рядко срещано (около 10%), бебе може да се зарази и след като е било изложено на вируса след раждането. Например, ако човек с херпеси по устните целуне бебето . Или ако човек с херпесна инфекция по кожата (херпесен уитлоу) докосне бебето.

Има много малка вероятност (около 5%) вирусът да премине към плода по време на бременност . Лекарите наричат ​​това вътрематочна инфекция . Това означава, че вирусът на HSV преминава през плацентата към плода. Ако това се случи, типичните симптоми на херпес при новородени могат да се видят в рамките на 48 часа след раждането на бебето. Понякога тази вътрематочна инфекция може да причини и спонтанен аборт.

Рискови фактори за предаване по време на раждане

HSV може да се предаде по време на раждане само ако по това време имате активна генитална херпесна инфекция . Важно е да се отбележи, че можете да имате активна инфекция , дори и да нямате симптоми . Вирусът може да присъства във вашия генитален тракт (като вагината и шийката на матката), дори и да нямате никакви симптоми.

Изследванията показват, че рискът може да варира значително в зависимост от това кога за първи път развиете херпесна инфекция:

• По време на бременност (ако не сте били изложени на херпес преди това): Ако развиете генитален херпес за първи път по време на бременност, особено през втория триместър, близо до раждането, сте изложени на най-висок риск от предаване на херпес на вашето бебе. Лекарите наричат ​​това първичен епизод . Това е, когато развиете генитален херпес с един от двата подтипа HSV (HSV-1 или HSV-2) и нямате предишен контакт с другия подтип. Това означава, че вирусът HSV е навлязъл в тялото ви за първи път и нямате антитела срещу нито един от двата типа. Ако развиете тази първична инфекция в края на бременността, е много по-вероятно вирусът да присъства в гениталиите на вашето бебе по време на раждането.

• По време на бременност (ако преди това сте били изложени на друг HSV подтип): Това означава, че развивате генитална херпесна инфекция с един HSV подтип за първи път по време на бременност, но имате антитела срещу него поради предишно излагане на другия подтип. Изследванията показват, че все още съществува значителен риск от предаване на вируса на вашето бебе, но рискът може да е по-нисък, отколкото при някой, който никога не е бил изложен на HSV. Това е така, защото предишните ви антитела преминават през плацентата към вашето бебе, осигурявайки известна защита.

• Преди бременност: Ако сте имали генитален херпес преди да забременеете, рискът от предаване на вируса на вашето бебе е нисък. Вирусът трябва да се реактивира по време на раждането (рецидивираща инфекция), за да бъде предаден на вашето бебе. Въпреки че HSV може да се реактивира, изследванията показват, че повторната инфекция по време на бременност е много по-малко вероятно да причини неонатален херпес, отколкото първата инфекция. Това е така, защото антителата от предишна инфекция преминават към вашето бебе и го защитават.

Защо херпесът при новородени е опасно състояние?

Неонаталният херпес е опасно състояние, защото може да увреди органите на бебето, особено мозъка . Например, може да причини подуване на мозъка на бебето (херпетичен енцефалит) . Дори с лечение, неонаталният херпес понякога може да бъде фатален.

Кожно-очно-устната болест (ШОМ) първоначално не засяга мозъка или вътрешните органи на бебето. Но все пак е опасна, защото може да причини трайно увреждане на очите и дори слепота . Ако не се лекува, ШОМ може да прогресира до мозъчно заболяване (заболяване на ЦНС) или дисеминирано заболяване.

Как да се диагностицира херпес при новородени?

Лекарите диагностицират неонатален херпес, като преглеждат симптомите на бебето и извършват тестове. Те искат да изключат други състояния, които могат да причинят подобни симптоми. Например, има често срещано (и безвредно) състояние, наречено еритема токсична неонаторум , което също причинява кожен обрив и мехури, пълни с течност.

Ако лекарите подозират херпес, те незабавно изследват бебето, за да видят дали в тялото му има вирус на херпес симплекс.

Какви други изследвания трябва да се направят на бебето ми?

Лекар ще вземе проби от течности от тялото на вашето бебе. Това ще включва използването на тампон, за да се вземат внимателно проби от следните области на тялото на вашето бебе:

• През устата.
• С очи.
• От гърлото (горната част, наречена назофаринкс).
• През ануса.
• Ако има мехури, от тези мехури.

Лекарят на вашето бебе може също да събере тези проби:

• Кръв.
• Цереброспинална течност (ликвор) . Това е течност, взета от гръбначния стълб на бебето. За изследването е необходима лумбална пункция .

Лабораторни тестове

Лекарят на бебето ще изпрати тези проби в лаборатория за изследване. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Тест за вирусна култура: Този метод използва специални техники за култивиране на HSV вируса в течна проба. Ако няма признаци на растеж след пет дни, лекарите обикновено считат теста за отрицателен (HSV не е наличен).
• PCR (полимеразна верижна реакция) тест:Този тест търси ДНК на вируса на херпес симплекс в телесни течности. Лекарите често използват проби от цереброспинална течност за този тест, за да видят дали вирусът е засегнал централната нервна система на бебето.

Други видове тестове

Ако лабораторните изследвания потвърдят, че бебето ви има херпес, медицинският екип вероятно ще направи и тези тестове:

• Рентгеново изследване на гръдния кош.
• Рентгеново изследване на корема.
• Образна диагностика на мозъка, като например ЯМР (магнитно-резонансна томография).
• Подробен очен преглед.

Всичко това помага на лекарите да научат повече за това как вирусът е засегнал различните части на тялото на бебето. Те използват тази информация, за да разработят план за лечение на бебето.

Какви са леченията за херпес при новородени?

Ако лекарите подозират, че бебето ви има неонатален херпес, те вероятно ще го хоспитализират за лечение .

Лекарите използват антивирусно лекарство, наречено ацикловир , за лечение на херпес при новородени. Вашето бебе ще получи това лекарство през вена (IV) , а след това като течност (перорално) за прием . Ето какво можете да очаквате:

• Ако бебето ви има кожно-очно-устно заболяване (SEM) , то ще се нуждае от 14 дни интравенозно лечение. След това ще трябва да завърши шестмесечен курс на перорално лечение. Това ще намали риска от повторна поява на кожни мехури.
• Ако бебето ви има заболяване на централната нервна система (ЦНС) или дисеминирано заболяване , то ще се нуждае от интравенозно лечение в продължение на 21 дни. След приключване на интравенозното лечение, бебето ви ще трябва да приема перорални лекарства в продължение на шест месеца. Това помага за развитието на нервите на бебето и намалява риска от дългосрочни ефекти върху мозъка.

Важно е да се знае, че някои бебета със състояния, свързани с ЦНС, може да се нуждаят от интравенозно лечение за повече от 21 дни. Състояние, свързано с ЦНС, е когато изследване на цереброспиналната течност (ликвор) показва наличието на HSV вирус в цереброспиналната течност на бебето. Това може да се дължи или на заболяване на ЦНС, или на дисеминирано заболяване.

Ако е така, бебето ще трябва да се подложи на последваща спинална пункция, за да се увери, че вирусът е напълно изчистен от мозъка. Тестът трябва да е отрицателен, преди да може да се спре интравенозното лечение. На някои бебета може да им отнеме още седмица или повече, за да изчистят вируса от мозъка. Едва тогава могат да започнат перорално лечение.

Каква е перспективата за бебе с херпес?

Прогнозата за вашето бебе зависи от много фактори. Например, вида херпес, който има вашето бебе, и колко добре лечението контролира вируса. Медицинският екип на вашето бебе може да ви каже точно какво да очаквате в близко и дългосрочно бъдеще. Повечето бебета с неонатален херпес се възстановяват . В някои случаи обаче състоянието може да бъде фатално.

Благодарение на антивирусните лекарства, днес оцеляват повече бебета от всякога. Днес 71% от бебетата с дисеминирано заболяване и 96% от бебетата със заболявания на ЦНС оцеляват поне до първия си рожден ден.

Херпесът при новородени понякога може да причини дългосрочни последици, включително:

• Забавяне в развитието ( забавяне в достигането на етапите на развитие до очакваното време).
• Интелектуално увреждане.
• Церебрална парализа (слабост в движенията).
• Епилепсия.

Добрата новина е, че ранната интервенция (дейности и услуги, съобразени с нуждите на всяко дете) и постоянната подкрепа могат да помогнат на вашето дете. Например, детето ви може да се възползва от физиотерапия, логопедия и помощни технологии (като например екранни четци).

Може ли да се предотврати херпес при новородени?

Лекарите правят всичко възможно, за да предотвратят херпес при новородени. Ето какво трябва да знаете:

• Антивирусните лекарства могат да помогнат: Ако сте имали генитален херпес преди, Вашият лекар може да Ви предпише антивирусни лекарства, които да приемате през последните няколко седмици от бременността. Това може да намали риска от повторна поява на инфекцията по време на раждането и може също така да позволи вагинално раждане с по-нисък риск.
• Цезаровото сечение може да е по-безопасно: Понякога лекарите препоръчват цезарово сечение, ако ползите надвишават рисковете. Например, те вероятно ще извършат цезарово сечение, ако имате активна инфекция по време на раждането. В този случай бебето е изложено на по-висок риск от инфекция, отколкото ако раждането е вагинално. Така че цезаровото сечение е по-безопасно.
• Лекарите правят промени по време на раждането: Ако раждате вагинално, Вашият лекар може да промени оборудването, което използва за вашето бебе. Например, може да не използва фетален монитор за скалпа, защото той може да причини малки разкъсвания по кожата на бебето. Когато бебето има разкъсване по кожата, е по-лесно за вируса на HSV да навлезе и да причини инфекция. Лекарите ще решат кое оборудване да използват и кое не въз основа на риска от инфекция на вашето бебе.
• Вие и вашият лекар сте в един отбор: Разговорът с Вашия лекар за секс не винаги е лесен. Може да е неприятно и дори да се усеща като нещо, което не искате да правите. Но разговорът с Вашия лекар за начини за предотвратяване на гениталния херпес може да помогне за защитата на Вас и Вашето бебе. Например, ако сте изложени на риск от нова херпесна инфекция, Вашият лекар може да Ви посъветва да ограничите или спрете сексуалната активност през последните три месеца от бременността. Първото излагане на HSV-1 или HSV-2 по време на късна бременност е основният рисков фактор за херпес при новороденото.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако бебето ви има някой от симптомите на неонатален херпес, незабавно посетете лекар . Неонаталният херпес се нуждае от незабавно лечение. Колкото по-рано бебето ви получи лечение, толкова по-голям е шансът за оцеляване и възстановяване с минимални или никакви дългосрочни последици. Не чакайте следващия профилактичен преглед на бебето.

Могат ли бебетата да получат херпеси по устните си?

Да. Бебетата могат да получат херпеси по устните си, ако са изложени на вируса на херпес симплекс (HSV). Този вирус може да разболее много новородените. Ако смятате, че бебето ви е било изложено на вируса или ако то проявява симптоми, посетете лекар.

Може ли човек с херпес да има бебе?

Определено е така. Хората с анамнеза за генитален херпес раждат здрави бебета. Всъщност, ако имате диагноза генитален херпес, е по-вероятно да имате бебе, без вирусът да причинява проблеми. Това е така, защото рецидивиращите херпесни инфекции е по-малко вероятно да причинят неонатален херпес, отколкото първата инфекция.

Важно е обаче да обсъдите с Вашия лекар медицинската си история, за да може той да вземе необходимите предпазни мерки по време на бременност и раждане.

Може би сте се подготвили за много неща, но вероятно не сте очаквали нещо подобно. Диагнозата херпес при новородено може да бъде шок, особено ако не сте смятали, че е възможно. Справяйте се с тази ситуация ден след ден, може би час след час.

Повечето бебета реагират добре на лечението. Медицинската наука е напреднала много с течение на времето, така че има много основания за надежда.

Ако се чувствате уплашени или претоварени, потърсете подкрепа от медицинския екип на вашето бебе. Те могат да ви помогнат да разберете следващите стъпки в лечението и какво да очаквате от ден на ден.

Нека си спомним най-важните неща (Послание за вкъщи)

• Неонаталният херпес е потенциално много опасна инфекция за бебетата.
• Често се предава от майка на бебе по време на раждане .
• Мехури по кожата на бебето, прекомерна сънливост, отказ от кърмене, затруднено дишанеАко забележите подобни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ .
• Бързото лечение може да спаси живота на бебето и да намали дългосрочните усложнения.
• Ако имате херпес, е много важно да говорите с Вашия лекар за това по време на бременност , за да можете да предприемете стъпки за предотвратяване на предаването на болестта на Вашето бебе.
• Не се притеснявайте , с правилно медицинско лечение и вашата любов и грижа, много бебета се възстановяват.

Запомнете, не сте сами. Лекарите са там, за да помогнат на вас и вашето бебе. Затова говорете с тях за всичко.

неонатален херпес, херпес при кърмачета, HSV, инфекции при кърмачета, кожни мехури, мозъчни инфекции, херпес по време на бременност