И вие постоянно ли сте жадни и отделяте ли много урина? Нека поговорим за нефрогенния безвкусен диабет.

Чувствате ли жажда през целия ден? Колкото и вода да пиете, все още чувствате, че не ви е достатъчно? Имате ли нужда и от често уриниране в големи количества? Може да смятате, че това е нормално или дори да си мислите, че е диабет. Това обаче може да е и симптом на рядко медицинско състояние, наречено „нефрогенен диабет инсипидус“. Нека поговорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е нефрогенен диабет инсипидус?

Казано по-просто, нефрогенният безвкусен диабет е състояние, при което бъбреците ви не са в състояние правилно да регулират количеството течности в тялото ви. Нашето тяло произвежда хормон, наречен антидиуретичен хормон, или накратко ADH . Някои хора го наричат ​​още вазопресин. Този хормон, ADH, „казва“ на бъбреците ни колко вода да отделят с урината и колко да задържат в тялото.

Бъбреците на човек с нефрогенен диабет инсипидус не реагират правилно на този ADH хормон. Тоест, въпреки че ADH хормонът дава сигнал за „задържане на вода и намаляване на урината“, бъбреците не го слушат. Тогава се случва бъбреците да произвеждат повече урина от необходимото. Това може бързо, понякога опасно, да доведе до дехидратация, т.е. липса на вода.

Колко често е това състояние?

Учените не са съвсем сигурни колко хора имат нефрогенен безвкусен диабет, но смятат, че това е много рядко състояние. Това означава, че не е заболяване, което всеки получава.

Има ли различни видове диабет инсипидус?

Да, има четири вида безвкусен диабет. Нека видим какви са те:

• Централен диабет инсипидус: Това се случва, когато има увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса в мозъка ви. Това са частите на мозъка ви, които произвеждат, съхраняват и освобождават хормона ADH. Това увреждане пречи на тялото ви да регулира ADH нормално.
• Нефрогенен диабет инсипидус: При този тип диабет, за който говорим днес, бъбреците не са в състояние да реагират правилно на ADH хормона. Въпреки че ADH хормонът е наличен, бъбреците сякаш го игнорират.
• Дипсогенен диабет инсипидус: Наричан още „първична полидипсия“, той се причинява от дефект в механизма за контрол на жаждата в хипоталамуса. Това ви кара да се чувствате изключително жадни, да имате нужда от честа вода и да уринирате прекомерно.
• Гестационен диабет инсипидус: Това се случва само по време на бременност. Понякога ензим, произвеждан от плацентата, разгражда хормона ADH. Това изчезва след раждането на бебето.

Каква е разликата между нефрогенния диабет инсипидус и захарния диабет мелитус?

Това е много важен въпрос, който обърква много хора. Когато чуем думата „диабет“, се сещаме за захар, което означава захарен диабет. Въпреки че някои от симптомите на нефрогенния диабет инсипидус и захарния диабет (като прекомерно уриниране и прекомерна жажда) са сходни, тези две заболявания са напълно различни.

Захарният диабет е много по-често срещано заболяване. Причинява се от липса на хормона инсулин или от това, че тялото не използва инсулина правилно, което води до високи нива на кръвната захар. Нефрогенният безвкусен диабет обаче е проблем, който възниква, когато бъбреците не реагират на хормона ADH и няма нищо общо с нивата на кръвната захар . Така че е най-добре да не бъркаме двете, нали?

Какви са причините за нефрогенен диабет инсипидус?

Бъбреците ни са отговорни за филтрирането на кръвта и отстраняването на отпадъците и излишните течности от тялото под формата на урина. Хормонът ADH (вазопресин) помага за поддържане на баланс между количеството вода, което пием, и количеството урина, което отделяме.

Представете си, когато здрав човек се поти много или пие по-малко вода, нивата на ADH се повишават, казвайки на бъбреците да „произвеждат по-малко урина, да пестят вода в тялото“. По подобен начин, когато в тялото има достатъчно вода, нивата на ADH намаляват, казвайки на бъбреците „всичко е наред, просто произвеждайте урина сега“.

Ако обаче тялото ви не реагира правилно на ADH, бъбреците ви произвеждат твърде много урина. Това се случва при нефрогенен безвкусен диабет. Това състояние може да бъде наследствено (наследствено) или да се развие по всяко време от живота ви (придобито) .

Придобит нефрогенен безвкусен диабет

Това е най-често срещаният тип. Възниква, когато нещо пречи на способността на организма да реагира на ADH. Например, може да бъде причинено от определени състояния, които засягат бъбреците. Такива състояния включват:

• Амилоидоза - това е състояние, при което анормален протеин се отлага в органи, включително бъбреците.
• Някои видове рак
• Хронично бъбречно заболяване
• Бъбречни инфекции, например пиелонефрит
• Поликистозна бъбречна болест – това е състояние, при което в бъбреците се образуват кисти, пълни с течност.
• Медуларен гъбест бъбрек

Има и други причини, които влияят на това:

• Някои лекарства: Особено литий (използван при някои психични заболявания), когато се използва дългосрочно.
• Ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия)
• Повишени нива на калций в кръвта (хиперкалцемия)
• Сърповидно-клетъчна анемия
• Синдром на Сьогрен - това е заболяване на имунната система.
• Запушване на пикочните пътища – например, нещо като пикочен камък.

Наследствен нефрогенен безвкусен диабет

Това се причинява от мутации в гените AVPR2 или AQP2. Тези гени казват на тялото колко вода да добави към урината. Когато тези гени са дефектни, бъбреците не са в състояние да реагират на ADH. Симптомите на нефрогенен диабет insipidus, който е вроден, обикновено се появяват през първите няколко месеца от живота .

Какви са симптомите на нефрогенен диабет инсипидус?

Представете си, познавате някого, да речем Сумана. Сумана е невероятно жадна през целия ден. Тя работи с голяма бутилка вода наблизо. Но в рамките на един час след пиене, тя отново е жадна и освен това трябва често да ходи до тоалетна и уринира много. Понякога става два или три пъти на нощ, за да уринира. Тя си помисли: „Може би е защото пия твърде много вода.“ Но това са основните симптоми на нефрогенен безвкусен диабет.

Човек с нефрогенен диабет инсипидус може да има симптоми като:

• Признаци на дехидратация: Сухота в устата, напукани устни, силна умора, замаяност и понякога посиняване на очите при изправяне. Представете си го като дълго време на слънце без вода.
• Полидипсия: Чувство, че не получавате достатъчно вода, независимо колко пиете.
• Прекомерно уриниране (Полиурия): Ако възрастен уринира повече от 3 литра на ден (обикновено между 5-20 литра!), а дете уринира повече от 2 литра на ден, това е подозрително. Урината е и много светла на цвят, като вода.

Ако малко бебе има това състояние, то може да прояви симптоми като тези, защото не разбира как да говори:

• Диария
• Неуспех в растежа и наддаването на тегло – Не наддава на тегло и не расте по-високо от другите бебета.
• Честа треска
• Постоянно безпокойство и плач (раздразнителност) – бебето изглежда сякаш е в беда.
• Загуба на апетит, намален прием на мляко
• Припадъци – това е опасен знак.
• Повръщане
• Необходимостта от честа смяна на мокри пелени.

Как се диагностицира нефрогенният диабет инсипидус?

Ако имате тези симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар. Той или тя ще ви зададе въпроси, ще ви прегледа и, ако е необходимо, ще ви назначи изследвания като:

• Кръвни изследвания: Проверете нивото на електролити, като натрий, в тялото и бъбречната функция.
• Изследвания на урина:Вижте концентрацията на урината (колко е разредена) и какво има в урината.
• Тест за лишаване от вода: Това включва непиене на течности в продължение на няколко часа и след това наблюдение на теглото, количеството отделена урина и концентрацията на кръв и урина на всеки час. Това е труден тест, но е много важен за диагнозата. Това е единственият начин да се определи точно дали бъбреците реагират на ADH. Този тест се извършва под медицинско наблюдение в болница.
• Изследване с ADH хормон: Понякога ADH хормонът се прилага като инжекция заедно с теста за лишаване от вода, след което се проверява дали концентрацията на урина се променя. При нефрогенен безвкусен диабет, дори ако се прилага ADH, концентрацията на урина не се променя много.
• ЯМР на хипофизната жлеза (магнитно-резонансна томография): Ако подозирате състояние като централен безвкусен диабет, потърсете аномалии в мозъка.
• Генетично изследване: Ако някой от вашето семейство има диабет инсипидус или ако подозирате, че е наследствена форма.

Има ли пълно лечение за нефрогенен диабет инсипидус?

Честно казано, в момента няма пълно лечение за нефрогенен безвкусен диабет.

Но не се притеснявайте. Може да се овладее. Вашият лекар може да промени лекарствата, които приемате и които причиняват проблема (като литий). Също така, ако има друго основно заболяване (като бъбречно заболяване или дисбаланс на калций/калий), правилното му лечение понякога може да обърне или контролира нефрогенния безвкусен диабет.

И така, как се отнасяте към това?

В случаите, когато е необратимо (например вродено), лечението е насочено главно към предотвратяване на дехидратация и поддържане на добро качество на живот. Това може да включва:

• Пийте вода редовно: Това е най-важното нещо. Трябва да пиете вода през целия ден, винаги когато почувствате жажда. Не забравяйте да пиете повече вода, особено в горещи дни, когато тренирате или когато се потите. Дръжте бутилка вода под ръка и през нощта.
• Промени в диетата:
• Диета с ниско съдържание на сол: Консумацията на твърде много сол увеличава жаждата и уринирането.
• Нископротеинова диета: Понякога може да ви бъде казано да ограничите протеините, защото водата е необходима и за отделяне на отпадъчните продукти, получени по време на храносмилането на протеините.
• Лекарства, които намаляват отделянето на урина:
• Тиазидни диуретици:Изненадващо, тези диуретици, когато се дават на хора с нефрогенен безвкусен диабет, всъщност намаляват количеството урина, което произвеждат. Малко е сложно, но са полезни.
• Амилорид: Може да се прилага в комбинация с тиазиди, особено при неволно увреждане на дихателните пътища, причинено от литий.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) с рецепта: Например, индометацин. Те помагат за повишаване на чувствителността на бъбреците към ADH.

Какви храни и напитки трябва да избягва човек с това състояние?

Вашият лекар може да ви каже да ограничите алкохола, кофеиновите напитки (като кафе, чай и някои безалкохолни напитки), солените храни (като кисели краставички, сушени меса, колбаси и чипс) и евентуално храни с високо съдържание на протеини, тъй като те могат да доведат до загуба на повече вода от тялото ви и да увеличат приема на течности.

Има ли начини за предотвратяване на нефрогенния диабет инсипидус?

Няма доказани стратегии за предотвратяване на това. Особено вроденият тип не може да бъде предотвратен. При придобития тип обаче:

• Ако приемате лекарства, които могат да причинят NDI, като например литий, е важно да говорите с Вашия лекар за това и редовно да проверявате бъбречната си функция.
• Рискът може да бъде намален чрез своевременно и правилно лечение на основните здравословни проблеми (бъбречно заболяване, електролитен дисбаланс).

Ако имам това състояние, какво да очаквам?

Това е най-добрата новина. С правилно лечение и здравословен начин на живот , хората с нефрогенен диабет инсипидус обикновено имат по-малко сериозни усложнения и могат да живеят нормален живот. Можете да работите и да се наслаждавате на живота както обикновено.

Въпреки това, ако не се лекува правилно, това може да доведе до сериозни усложнения. Нека да разгледаме какви са те:

• Дехидратация: Това е най-често срещаното и най-сериозно усложнение. Тежката дехидратация може да доведе до загуба на съзнание, гърчове и бъбречна недостатъчност.
• Електролитно нарушение: Това е промяна в количеството електролити (като натрий и калий) в тялото. Това може да повлияе на сърдечната честота и нервната функция.
• Инфекции: Неща като инфекции на пикочните пътища (ИПП) и бъбречни инфекции.
• Забавяне в развитието, мозъчно увреждане и интелектуална изостаналост при кърмачета. Това е много опасно за малките деца. Следователно, ако бебето има тези симптоми, лечението трябва да започне незабавно.
• Бъбречна недостатъчност: Може да възникне в дългосрочен план, ако не се контролира правилно.
• Хидронефроза: Тъй като пикочният мехур е постоянно пълен, урината се задържа и бъбреците се подуват.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Ако имате някакви съмнения или притеснения относно количеството урина, което отделяте, особено ако отделяте много урина с прекомерно уриниране, непременно посетете лекар.

Количеството урина, което възрастен отделя на ден, може да варира от човек на човек, особено в зависимост от това колко вода пие. Но ако уринирате повече от 2-3 литра на ден (някои определения казват повече от 3 литра) или ако уринирате много често (повече от седем или осем пъти на ден) , това може да е признак за проблем.

Преди да посетите лекар, е много полезно да си водите дневник за това колко вода пиете и колко урина произвеждате (измерена, ако е възможно). Това ще улесни лекаря да разбере състоянието ви.

И така, какви са нещата, които трябва да запомним от тази история? (Послание за вкъщи)

Нефрогенният диабет инсипидус е рядко състояние, при което бъбреците ви не реагират правилно на хормона ADH в тялото ви, което води до производството на твърде много урина. Това може да доведе до бърза дехидратация.

• Основните симптоми са прекомерна жажда и прекомерно, воднисто уриниране .
• Това не трябва да се бърка със захарен диабет; в този случай нивото на кръвната захар е нормално.
• Това състояние може да се появи при раждането или да се развие по-късно в живота.
• Въпреки че няма пълно излекуване, с подходящо медицинско лечение и промени в начина на живот (особено пиене на достатъчно вода и контролиране на диетата), можете да живеете нормален и здравословен живот.
• Ако подозирате, че вие ​​или вашето дете имате някой от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Не се паникьосвайте, но най-важното е да сте информирани и да предприемете необходимите стъпки. Не сте сами и лекарите могат да ви помогнат.

Нефрогенен безвкусен диабет, бъбречно заболяване, прекомерно уриниране, прекомерна жажда, ADH, вазопресин, дехидратация