Имате ли и вие кисти на панкреаса? Нека поговорим за това подробно!

Може би сте си правили „скенер“ по някаква друга причина, като например „КТ“ (компютърна томография) или „ЯМР“ (магнитно-резонансна томография), и лекарят ви е казал, че имате малка киста в панкреаса? Когато чуете нещо подобно, изведнъж можете да се почувствате малко уплашени и нервни, нали? Много въпроси като „Какво е това? Опасно ли е?“ възникват в ума ви. Така че, не се притеснявайте. Днес нека поговорим за тези кисти в панкреаса ясно и просто.

Какво е панкреатична киста?

Казано по-просто, панкреатичната киста е малка торбичка или мехурче, изпълнено с течност, което се образува вътре в панкреаса ви или понякога на повърхността му. Мислете за нея като за малък воден балон. Има различни видове кисти, които се класифицират според клетъчните материали, от които са направени. Някои видове се наричат ​​неопластични. Неопластично означава, че някои от тях имат потенциал да станат ракови с течение на времето. Други видове се наричат ​​ненеопластични. Тези ненеопластични кисти не се развиват в рак. Така че няма от какво да се притеснявате.

Какво означава да имаш тумор на панкреаса?

Сега вероятно си мислите: „Добре, какво всъщност означава, ако имам една от тези кисти?“ Въпреки че някои панкреатични кисти може да изглеждат свързани със състояние, наречено панкреатит, през повечето време те се развиват без видима причина, почти случайно. Важното е, че повечето панкреатични кисти не ви причиняват никакви проблеми. Те могат просто да са там.

Въпреки това, много рядко, вид тумор, наречен „неопластичен“, може да бъде началото на рак на панкреаса. Особено ако някой от вашето семейство, тоест майка ви, баща ви, братя и сестри, е имал рак на панкреаса, този риск е малко по-висок от другите. Но това не е често срещано при всички.

Трябва ли да се притеснявам за тумор на панкреаса?

Това е най-големият въпрос, който много хора си задават. Ако вашият лекар види панкреатична киста на образно изследване, като например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, той или тя веднага ще я класифицира като нискорискова, среднорискова или високорискова . Тази класификация се основава на естеството на кистата, видяна на сканирането (като размер и форма), и дали имате някакви симптоми, свързани с нея.

Ако туморът попада в категорията „нисък риск“, вероятно няма от какво да се тревожите. В повечето случаи нищо не може да се направи.

Ако рискът е „среден“ или „висок“, лекарите ще осигурят необходимото лечение съгласно медицинските си указания.

В повечето случаи туморите на панкреаса просто се държат под „наблюдение“. Наблюдението означава, че лекарите ги сканират от време на време, питайки: „Увеличава ли се този тумор? Променя ли формата си? Има ли нещо ново?“ Ако тумор с нисък риск се промени в тумор с умерен риск с течение на времето, се прави „биопсия“, за да се разбере повече за него. „Биопсията“ се прави чрез поставяне на нещо като тънка игла, вземане на много малко парче тъкан от тумора и изследване под микроскоп. По този начин може да се определи точният вид клетки в него. Ако тумор с умерен риск се промени във тумор с висок риск, което означава, че изглежда по-вероятно да е раков, лекарите планират операция за отстраняването му.

Колко често се срещат панкреатичните кисти?

Проучванията показват, че панкреатичните кисти се откриват случайно при около 10% от хората, подложени на компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР). Те често се откриват случайно по време на образни изследвания, извършвани по друга причина, като например стомашни проблеми. Тъй като много хора имат тези кисти и не показват никакви симптоми, не знаем точно колко хора по света не знаят, че имат такава.

Какъв процент от туморите на панкреаса се превръщат в ракови заболявания?

Това също е важен момент. По-малко от 1% от панкреатичните кисти всъщност се превръщат в рак. Това е много малък процент. Около 30% от панкреатичните кисти обаче имат потенциал да станат ракови. Те се наричат ​​предракови кисти. Ето защо лекарите винаги са нащрек за тях. Но има и добра новина. Тези предракови кисти често растат много големи и се променят опасно. Следователно, с редовно наблюдение, т.е. с периодични сканирания, раковите промени могат да бъдат идентифицирани много рано в процеса. След това лечението може да започне бързо.

Какви са различните видове панкреатични кисти?

Това е малко подробно, има много медицински наименования. Но нека го обясним по-просто. Пише, че има два основни вида.

Неопластични или предракови кисти

Те се наричат ​​още „панкреатични кистозни неоплазми (ПКН)“. Това са видовете, които трябва да разгледаме малко по-отблизо. Някои от тях са:

• Интрадуктални папиларни муцинозни неоплазми (IPMNs): Това са най-често срещаният вид неопластичен тумор. Те се развиват в панкреатичния канал. Панкреатичният канал е малка тръба, която пренася храносмилателни сокове, произвеждани от панкреаса, до червата. Течността вътре в тези тумори е смес от панкреатични сокове и гъсто вещество, наречено муцин. Муцинът е компонент на слузта. Този муцин може да причини подуване и уголемяване на панкреатичния канал.
• „Муцинозни кистозни неоплазми (МКН)“:Те не са толкова често срещани, колкото „IPMNs“. Най-често се срещат при жени над 50-годишна възраст. Те се образуват в средната част на панкреаса („тялото на панкреаса“).
• „Солидни псевдопапиларни неоплазми (СПН):“ Те са много редки. Те имат както солиден, така и течен компонент. Обикновено се развиват при млади жени на 20-30 години.
• Кистозни панкреатични невроендокринни тумори (ПНЕТ): Панкреатичните невроендокринни тумори (наричани още островноклетъчни тумори) са рядък вид тумор. Те обикновено са солидни тумори, но понякога могат да се проявят като кисти.

Неракови кисти („ненеопластични“ или „доброкачествени кисти“)

Те не причиняват рак. Така че няма нужда да се страхувате твърде много от тях.

• Прости кисти (или ретенционни кисти): Това са безвредни кисти, които се развиват в панкреаса, отделени от панкреатичния канал. Те са покрити с един слой епителни клетки. Най-често се срещат при малки деца.
• Серозни цистаденоми: Това също са сравнително често срещани и безвредни тумори. Ако обаче пораснат големи, понякога могат да причинят проблеми, като например натиск върху близките органи. В този случай понякога се налага да бъдат отстранени хирургично.
• Муцинозни ненеопластични кисти: Това са безвредни, произвеждащи муцин кисти. Лекарите обаче трябва да ги изследват внимателно, за да ги разграничат от неопластичните видове, които могат да бъдат ракови.
• Лимфоепителни кисти: Това са много редки, безвредни тумори. Най-често се наблюдават при мъжете.

Важна забележка: Съществува и друго нещо, наречено „панкреатични псевдокисти“. Понякога хората ги бъркат с истинските кисти. „Псевдокистата“ обаче не е новообразувание като „тумор“. Тя е торбичка, пълна с течност, която се образува, когато панкреатичните сокове изтичат от панкреаса поради увреждане на панкреаса (като „панкреатит“). „Псевдокистите“ са доброкачествено състояние.

Какви са симптомите на тумор на панкреаса?

Ето нещо, което може да изненада много хора: Повечето тумори на панкреаса не причиняват никакви симптоми. Да, вярно е. Може дори да не забележите тумор. Симптомите започват да се появяват едва когато туморът стане достатъчно голям, за да блокира или притисне панкреатичния канал, жлъчните пътища или стомаха или червата (стомашно-чревния (GI) тракт). Когато това се случи, могат да се случат подобни неща:

• Коремна болка: Болката често се появява в горната част на корема.
• Болка в гърба: Понякога болката в стомаха може да се разпространи и към гърба.
• Загуба на апетит:Губя всякакво желание за хранене.
• Необяснима загуба на тегло: Внезапно отслабвате, въпреки че не спазвате диета или не спортувате.
• Подуване на корема: Чувство за ситост дори след хранене с малко количество храна.
• Нарушено храносмилане: Чувство, че храната не се усвоява.
• Гадене: Чувство, че ще повърнете.
• Жълтеница: Бялото на очите и кожата пожълтяват. Това се случва, когато жлъчката не тече правилно.
• Светло оцветени, мазни изпражнения (или стеаторея): Изпражненията променят цвета си и стават мазни.
• Усещане за бучка в корема: Ако туморът е много голям, може дори да се усети.

Какво причинява панкреатични кисти?

Панкреатичните кисти са анормални клетъчни образувания. Казано по-просто, клетките претърпяват малка промяна в гените си („генетична мутация“) и започват да се делят необичайно. Но изследователите все още не знаят точно защо се случват тези генетични промени. Те смятат, че те може да са комбинация от генетична предразположеност, възпаление на панкреаса и други външни фактори, като например стареенето. Много малък процент от кистите са пряко свързани с определени наследствени заболявания.

Някои наследствени състояния, които могат да бъдат свързани с панкреатични кисти, включват:

• Болест на фон Хипел-Линдау
• Поликистозна бъбречна болест (голям брой кисти в бъбреците)
• „Кистична фиброза“

Има няколко рискови фактора, които могат да допринесат за развитието на тумори на панкреаса:

• Напредване на възрастта: Рискът от развитие на панкреатични кисти се увеличава с напредване на възрастта. Според изследвания се смята, че около една четвърт (25%) от хората на 70-годишна възраст ги имат.
• Панкреатит: Някои видове тумори са свързани с панкреатит. Също така, някои видове тумори могат да причинят панкреатит.
• Фамилна анамнеза: Ако някой от вашето семейство е имал рак на панкреаса или ако имате наследствено заболяване, свързано с тумори на панкреаса, е по-вероятно да развиете тумори на панкреаса.

Какви са възможните усложнения на туморите на панкреаса?

Усложненията са много редки, но ако се появят, те могат да включват:

• Запушване на панкреатичния канал:Някои видове тумори, наречени „муцинозни неоплазми“, могат да отделят гъсто вещество, наречено „муцин“, в панкреатичния канал. След това каналът може да се подуе, напълни и в крайна сметка да се запуши. Това предотвратява преминаването на храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса, през канала в тънките черва. След това ензимите се връщат обратно в панкреаса, увреждайки го и причинявайки възпаление на панкреаса (панкреатит). Междувременно храносмилателната система не получава ензимите, от които се нуждае, за да смила храната.
• Запушване на жлъчния канал: Ако голям тумор притиска жлъчния канал, той може да блокира потока на жлъчката. Това се нарича холестаза. Това води до натрупване на жлъчка, което може да увреди жлъчния канал и други органи, свързани с него (като черния дроб). Жлъчката може също да се смеси с кръвта, причинявайки симптоми като жълтеница.
• Стомашно-чревна обструкция: Ако голям тумор притиска стомаха или червата, може да изпитате различни стомашно-чревни симптоми, включително коремна болка, дискомфорт, подуване на корема, запек и загуба на апетит. В тежки случаи храната може напълно да спре да се движи през храносмилателната система.
• Рак на панкреаса: Както бе споменато по-рано, много малък процент от туморите могат да се развият в рак. Най-често те са вид, наречен аденокарцином. Ракът на панкреаса е вид рак, който има тенденция да се разпространява доста бързо. Ето защо е много важно да се открие възможно най-рано.

Как се диагностицира тумор на панкреаса?

Лекарите използват следните тестове, за да определят дали има панкреатична киста и ако е така, как изглежда тя:

• Рентгенология: Висококачествените техники за образна диагностика, като например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, могат ясно да покажат тумори на панкреаса. Някои видове тумори могат да бъдат идентифицирани чрез сканирането. Но други изискват допълнителни изследвания, за да се определи точно какъв тип са или да се види дали съдържат ракови клетки. В тези случаи лекарите може да се наложи да вземат проба (биопсия) от тумора.
• Ендоскопска ултразвукова диагностика / Финоиглена аспирация (EUS-FNA): Процедура, наречена ендоскопска ултразвукова диагностика (EUS), позволява на лекар да вкара много малък, гъвкав ендоскоп (тръба с камера и ултразвуково устройство) през устата и в стомаха, за да достигне до тумора на панкреаса. Ултразвукът ще покаже точно къде се намира туморът и тънка игла (фина игла) ще бъде прекарана през ендоскопа, за да се вземе малка проба от тъкан и течност от тумора. Това се нарича финоиглена аспирация (FNA). След това пробата се анализира в лаборатория.
• Анализ на течности:Кистозната течност от FNA се анализира в лаборатория, за да се определи какъв тип е тя. Това се нарича още цитология. Те търсят неща като муцин. Муцинът помага за идентифициране на муцинозни неоплазми. Те също така търсят туморни маркери като карциноембрионен антиген (CEA). CEA е протеин, който се намира в кръвта, и нивата му могат да дадат някои индикации за наличието на рак.

Какви са леченията за тумори на панкреаса?

Лечението на тумор на панкреаса зависи от много фактори, включително вида на тумора, неговия размер, дали е симптоматичен и риска от превръщане в рак. Ето основните възможности за лечение:

• Наблюдение: Това означава да не се прави нищо, а постоянно да се сканира и наблюдава дали туморът се променя.
• „Биопсия“: Вземане на тъканна проба и изследването ѝ, за да се определи точният характер на тумора.
• Отстраняване чрез операция: Ако туморът се счита за опасен или причинява проблеми, той се отстранява хирургично.

Повечето кисти се лекуват с наблюдение. Това означава, че ще Ви се правят образни изследвания от време на време (на всеки 6 месеца, година или по-дълго), за да се провери кистата. Ако има някакви подозрителни промени, се прави EUS-FNA и се анализира течността. Ако резултатите показват рак, Вашият лекар може да препоръча отстраняването ѝ, в зависимост от това дали сте в добро състояние, за да се подложите на операция.

Панкреатичните тумори изчезват ли сами?

Някои доброкачествени тумори, особено малките, могат да се свият сами или понякога да изчезнат напълно. Но видовете, наречени неопластични, които могат да станат ракови, не изчезват сами. В повечето случаи те продължават да растат, но много бавно. Лекарите наблюдават растежа им. Докато остават малки, освен ако не станат твърде големи или не се променят по подозрителен начин, лекарите не правят нищо по въпроса, а просто наблюдават.

Колко бързо растат туморите на панкреаса?

Различните видове тумори на панкреаса растат с различна скорост, но като цяло те растат много бавно. Ако туморът расте с повече от 3 милиметра (3 мм) годишно, лекарите са малко подозрителни и обръщат повече внимание. Ако туморът се наблюдава за промени, той се проверява всяка година, на всеки две години или понякога на всеки пет години, в зависимост от това колко бързо расте.

Кога трябва да се отстранят панкреатичните кисти?

Някои тумори на панкреаса може да се нуждаят от отстраняване, ако причиняват усложнения или има съмнение за рак. Но операцията на панкреаса е сериозна процедура със своите рискове и странични ефекти. Ето защо лекарите внимателно обмислят всеки тумор. Те следват подробни медицински указания, за да решат кога да оперират и отстранят тумора.

Ето някои неща, които те вземат предвид:

• Размер: Бучки, по-големи от 3 сантиметра (3 см), или такива, които изглежда растат по-бързо от нормалното, може да се нуждаят от проверка за риск от рак. Понякога, въпреки че големите бучки са безвредни, може да се наложи да бъдат отстранени, защото причиняват дискомфорт или пречат на други органи.
• Вид: Някои видове тумори (напр. MCN, някои IPMN) имат по-висок риск от превръщане в рак. Лекарят може да препоръча ранното им отстраняване. Лекарите ще оценят риска от рак и ще го сравнят с рисковете от операция, като вземат предвид общото здравословно състояние на човека.
• Визуални признаци: Понякога лекарите виждат признаци на сканирания, които предполагат, че туморът може да е раков или предраков. Например, може да видите, че панкреатичният ви канал е уголемен, което може да означава, че имате муцинозна неоплазма, която секретира муцин в канала. Или може да видите, че туморът има твърди части, което може да означава, че не е просто бучка, пълна с течност, а солиден тумор.
• Вашето състояние: Някои хора имат други здравословни проблеми (като сърдечни заболявания, диабет) или значителни фактори, като възраст, които правят операцията на панкреаса по-рискова за тях. Лекарите ще преценят тези рискови фактори спрямо риска от рак при вас, за да вземат най-доброто решение.

Как се извършва операцията за отстраняване на тумор на панкреаса?

Ако Вашият лекар препоръча отстраняване на тумор, това означава, че ще се подложите на операция. Тези операции са малко по-сложни. Понякога хирургът може внимателно да изреже само тумора от панкреаса ви. Но по-често ще трябва да се отстрани и част от панкреаса ви. В зависимост от това къде се намира туморът, може да се наложи да се отстранят и части от други близки органи (като далак или част от тънките черва).

Могат да се извършат няколко вида хирургични интервенции:

• Енуклеация: Това е внимателно отстраняване на единичен тумор от панкреаса, без да се уврежда околната здрава панкреатична тъкан. Ако имате единичен, малък, доброкачествен тумор, той е на осезаемо място и не изглежда като рак, може да отговаряте на условията за тази сравнително малка операция.
• Частична панкреатектомия:Това включва премахване на частта от панкреаса, която съдържа тумора или туморите. Представете си панкреаса си като грубо оформен като риба. Той има „глава“, „тяло“ и „опашка“. Централната панкреатектомия премахва средната част на панкреаса. Дисталната панкреатектомия премахва опашката. Тъй като опашката на панкреаса и слезката са толкова тясно свързани, дисталната панкреатектомия често включва премахване и на слезката (спленектомия).
• Процедура на Уипъл (известна също като панкреатодуоденектомия): Това е малко по-голяма операция. Процедурата на Уипъл премахва главата на панкреаса и панкреатичните канали. Ракови тумори, като муцинозни неоплазми, често се откриват в тази глава. Това е и много оживен кръстовище, където се срещат горната част на тънките черва (дванадесетопръстника), панкреатичният канал и общият жлъчен канал. Ако ракът е някъде на това кръстовище, той може да се разпространи в други клонове, така че процедурата на Уипъл премахва не само главата на панкреаса, но и дванадесетопръстника, общия жлъчен канал и жлъчния мехур, който е прикрепен към другия край на общия жлъчен канал.
• Тотална панкреатектомия: Това включва отстраняване на целия панкреас . Това може да е необходимо, ако имате много тумори за отстраняване или ако ракът изглежда се е разпространил в целия панкреас. Тоталната панкреатектомия може също да премахне близките кръвоносни съдове и органи като далака, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и долната част на стомаха.

Какви са рисковете и страничните ефекти от операцията на панкреатична киста?

Хирургичната намеса на панкреаса може да повлияе на нормалната му функция. Панкреасът ви е необходим, за да произвежда някои важни храносмилателни ензими и хормони, включително инсулин. Инсулинът е хормон, който контролира нивата на кръвната захар. Ако панкреатектомията ви премахне твърде много клетки, които произвеждат ензими или инсулин, ще трябва да приемате доживотни терапии, за да ги заместите. Например, може да се нуждаете от инжекции с инсулин или хапчета с храносмилателни ензими.

Някои панкреатектомии премахват или модифицират и други органи. Те могат да засегнат храносмилателната система, жлъчната система и имунната система. След това може да имате затруднения с храносмилането на някои храни и усвояването на някои хранителни вещества (особено мазнини). Ако ви е направена спленектомия, имунната ви система може да е леко отслабена и може да получавате инфекции по-често.

Специфични странични ефекти, които могат да възникнат, са:

• Диабет: Ако клетките, които произвеждат инсулин, са унищожени.
• Екзокринна панкреатична недостатъчност:Недостатъчно количество храносмилателни ензими, произвеждани от панкреаса. Това може да доведе до преминаване на храната през стомаха, без да бъде смляна.
• Малабсорбция на мазнини: Мазните храни са трудни за смилане.
• Нарушен имунитет: Ако далакът бъде отстранен.

Допълнителни често срещани рискове от операцията са:

• Кървене
• Инфекции
• Кръвни съсиреци
• Анастомотичен теч (теч от областта, където неща като червата се свързват отново по време на операцията)

Колко сериозен е туморът на панкреаса?

Статистически, туморите на панкреаса е по-малко вероятно да причинят сериозни проблеми. Лекарите лекуват туморите на панкреаса с изключително внимание, защото искат да избегнат всякакъв риск. Те ще оценят вашия тумор и ще решат какви предпазни мерки да предприемат. Въпреки че операцията на панкреаса е сериозен проблем, повечето тумори на панкреаса не изискват операция. Така че, не се паникьосвайте, когато разберете, че имате тумор.

Какво е времето за оцеляване след лечение на тумор на панкреаса?

Това зависи от вида на тумора и от това колко се е разпространил. Ако туморът бъде отстранен преди да стане раков (предраков) или когато ракът не се е разпространил (неинвазивен), петгодишната преживяемост след операция на рак на панкреаса е близо 100%. Това означава, че резултатите са много добри. За хора с инвазивен рак петгодишната преживяемост след лечение е около 65%-75%. Това също варира в зависимост от вида на тумора и стадия на рака. Смъртността (риск от смърт от операцията) за всяка голяма операция на панкреаса обикновено е около 4%.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си относно кистите на панкреаса?

Когато разберете, че имате тумор на панкреаса, е нормално да имате много въпроси в ума си. Имате право да зададете на Вашия лекар въпроси като:

• „Какъв вид тумор имам?“
• „Рискът ми от развитие на рак на гърдата нисък, среден или висок ли е?“
• „Колко често трябва да си правя образна диагностика, за да проверя туморите си?“
• „Ще се увеличат ли гърдите ми? Ако да, колко бързо?“
• „Въпреки че нямам симптоми, трябва ли да ми отстранят този тумор?“
• „Ако се наложи операция, какви са рисковете? Какви странични ефекти ще изпитам?“

Когато мислите за рак на панкреаса и операция, въпреки че рискът е много малък, това може да причини много тревожност. Но не забравяйте, че повечето тумори на панкреаса не са от какво да се страхувате. Медицинските насоки за наблюдение, изследване и лечение на тумори на панкреаса са предназначени да облекчат този ненужен страх и да ви защитят.

Анормални образувания (като кисти) са често срещани в много органи, особено с напредване на възрастта. Панкреатичните кисти са само още един орган, който може да се добави към този списък. Рискът тези образувания да се превърнат в ракови е много малък. Ако премахнете предраковата киста веднага, тя няма да има шанс да се превърне в ракова.

Най-важните неща, които трябва да запомните

Не се паникьосвайте и не се страхувайте, когато ви кажат, че имате киста на панкреаса. Поемете си дъх и говорете открито с Вашия лекар.

В повечето случаи те са безвредни, не показват симптоми и се откриват случайно.

Ако лекарят каже това, попитайте за подробности. Обяснете какъв тип тумор имате, как може да ви засегне и какво трябва да направите след това.

Въпреки че има видове рак, които могат да се развият, сега има съвременни методи за тяхното откриване и, ако е необходимо, за лечение в точното време. Най-важното е да следвате стриктно инструкциите на лекаря и да си правите последващи изследвания в точното време. Тогава няма да се налага да се тревожите за това излишно. Живейте здравословно!

Панкреас , панкреатични кисти, рак на панкреаса, панкреатични симптоми, лечение на панкреаса, панкреатична хирургия