Сърдечната клапа пропуска ли кръв? Нека научим за нехирургичния метод на лечение (затваряне на паравалвуларен теч)

Представете си, че сте претърпели операция за смяна на сърдечна клапа и се надявате, че всичко ще върви добре. В повечето случаи всичко върви добре. Но понякога, при много малък брой хора, между новопоставената изкуствена клапа и сърдечната стена остава малка празнина и малко кръв може да започне да изтича обратно през нея. Все едно когато затягаме водопровод, малко вода изтича от ставата. В медицината това наричаме „паравалвуларен теч“ (PVL) . Така че днес ще говорим за много просто, съвременно лечение, което може да затвори този вид теч, без да се налага отваряне на гръдния кош и извършване на голяма операция.

Казано по-просто, какво е затваряне на паравалвуларен теч?

Това е много просто. Затварянето на паравалвуларен теч е нехирургично лечение. То спира изтичането на кръв, което споменах по-рано, което се случва след смяна на сърдечна клапа. Обикновено, когато се появи такъв теч, той може да бъде поправен само с друга операция. Но помислете колко е рисковано някой, който е претърпял сърдечна операция веднъж, да се подложи на такава сериозна операция отново. Този риск е особено висок за някой, който е в напреднала възраст и има други заболявания.

Така че, интервенционалните кардиолози използват този съвременен метод, за да намалят този риск.

В повечето случаи, ако течът е малък, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства. Ако обаче лекарството не контролира теча и смятате, че по-нататъшната операция е твърде рискована, Вашият лекар може да препоръча затваряне на PVL (парез на сърдечната клапа). Това е минимално инвазивна процедура, която може да поправи теча около сърдечната клапа и значително да намали симптомите Ви.

Кой наистина се нуждае от това лечение?

Не всеки се нуждае от това лечение. Но има някои специални случаи, при които това лечение може да бъде от голяма полза. Нека видим какви са те.

Какво се случва преди лечението?

Преди да се подложите на този вид лечение, Вашият лекар ще Ви направи пълен преглед. Той ще оцени Вашето здравословно състояние и как функционира сърцето Ви. Може също да извърши серия от кръвни култури, за да изключи инфекция на сърцето (ендокардит).

Освен това се извършват няколко специални теста, за да се види точно къде е течът, колко е голям и как да се достигне до него. Те включват правене на снимки на сърцето.

• ЕКГ (електрокардиограма): Тест, който изследва електрическата активност на сърцето.
• Ехокардиограма: Сканиране на сърцето. Това ви позволява ясно да видите сърдечните камери, клапи и кръвния поток.
• Трансезофагеална ехокардиограма (ТЕЕ): Това също е ехокардиограма. Въпреки това, малка тръба, оборудвана с камера, се вкарва през устата, преминава през хранопровода и се правят по-ясни снимки на задната част на сърцето. Това е много важно за намиране на точното местоположение на теча.
• Ангиография: Процедура, при която се правят рентгенови снимки на кръвоносните съдове на сърцето чрез инжектиране на специална течност в тях.
• Сърдечна компютърна томография и сърдечен ядрено-магнитен резонанс: Те могат да създадат високо детайлни, триизмерни (3D) изображения на сърцето.

Как се извършва лечението и как се подготвяте?

Това лечение се извършва от интервенционален кардиолог. Той е подпомаган от специалисти по образна диагностика на сърцето. Обикновено се прави в специална лаборатория в болница. Ние я наричаме „Лаборатория за сърдечна катетеризация“ .

Вашата подготовка преди лечението

Лекарят ще ви даде ясни инструкции какво да правите преди лечението.

• Хранене и пиене: Ще бъдете помолени да спрете да ядете и пиете няколко часа преди лечението.
• Облекло: Съвет какво да облечете през деня.
• Лекарства: Може да бъдете помолени временно да спрете или промените дозата на някои лекарства, които приемате, особено антикоагуланти или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• Важна информация: Непременно трябва да уведомите Вашия лекар за всички алергии , които имате, лекарства или витамини, които приемате.

Как се извършва лечението

Не се плашете, когато чуете това, процесът е много прост.

1. Първо ще ви бъде дадено обезболяващо лекарство, за да се облекчи болката. Така няма да усещате нищо и ще бъдете отпуснати.

2. След това лекарят вкарва много тънка тръбичка, наречена катетър , в главния кръвоносен съд (бедрената артерия) в горната част на крака, който се намира в слабините.

3. След това, под насоките на скенери, през този катетър се прокарва още по-фина тел до точното място на теча в сърцето.

4. След като течът бъде локализиран, по жицата се прокарва малко устройство (затварящо устройство), което напълно затваря празнината. Това е като запечатване на дупка с тапа.

5. След сканиране и потвърждаване, че работата е извършена правилно, собственикът внимателно изважда тръбата.

Понякога, ако имате две протезни клапи, вместо да се поставят през слабините, може да се направи много малък разрез отстрани на гръдния кош и катетърът да се постави през него. Важното е, че не е нужно да отваряте напълно гръдния си кош, както би било при голяма операция.

Колко време отнема лечението? Какво се случва след това?

Целият процес обикновено отнема около два до три часа . Може би се чудите какво се случва с това малко устройство, което е поставено в сърцето ви. С течение на времето сърдечната ви тъкан расте около устройството и то се превръща в естествена част от сърцето ви.

След лечението ще останете в болницата за една нощ за наблюдение. Обикновено ще можете да се приберете у дома на следващата сутрин. Вашият лекар ще ви даде ясни инструкции как да останете вкъщи, какво да правите и какво да не правите. Можете да попитате Вашия лекар кога можете да се върнете към нормалните си дейности.

Обикновено, около три месеца след лечението, се извършва повторно сканиране, за да се провери дали течът е напълно затворен и дали клапанът работи правилно.

Какви са предимствата на този метод пред традиционната хирургия?

В сравнение с отворената хирургия, методът на затваряне на PVL има няколко ясни предимства.

• По-бързо възстановяване: Тъй като няма голям разрез, времето за възстановяване е много кратко.
• Нисък риск от инфекция: Тъй като няма голяма рана, рискът от инфекция е много нисък.
• По-малко време в болницата: Тъй като можете да се приберете у дома през нощта, не е нужно да стоите в болницата седмици наред.
• Незначителни порязвания и белези: По тялото остава само много малка рана.

Кога трябва да посетя лекаря отново?

Много е важно да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар и да посещавате лекарските си прегледи навреме. Ако развиете някакви необичайни симптоми след лечение, като например необяснима треска, болка в областта на слабините или подуване , незабавно уведомете Вашия лекар.

Ако сте имали смяна на сърдечна клапа, е важно да се подлагате на редовни прегледи. Понякога дори нова клапа може да протече с течение на времето. Ако това се случи, лечението може да включва медикаменти, повторна операция или процедурата за затваряне на паравалвуларен теч, която обсъдихме. Говорете с Вашия лекар кой вариант е най-подходящ за Вашите нужди и здраве.