Нека научим накратко за лечението на течност около сърцето (перикардиоцентеза)

Чували ли сте някога някой да казва „Има течност около сърцето“? Може би вие или някой, когото познавате, е имал това състояние и лекар е говорил за лечение за него. Нормално е да се чувствате малко уплашени и нервни, когато чуете това. Но не се притеснявайте. Днес ще говорим за специално лечение за това състояние, което понякога може да спаси животи. То се нарича „перикардиоцентеза“. Нека поговорим за това просто, по начин, който всеки може да разбере.

Казано по-просто, какво е перикардиоцентеза?

Представете си, че сърцето ни е вътре в малка торбичка. Тази торбичка в медицината се нарича перикард. Неговата функция е да защитава сърцето и да го държи на правилното му място в тялото. Обикновено има много малко количество течност между тази торбичка и сърцето, което помага за намаляване на триенето, което сърцето има, когато бие.

Въпреки това, поради някои заболявания, течност (вода) започва да се натрупва ненужно в перикарда . Това състояние наричаме „перикарден излив“. Когато тази течност се натрупа, тя оказва силен натиск върху сърцето. Поради това налягане сърцето не може да бие, да се свива или разширява правилно. Това е много опасно и животозастрашаващо спешно състояние. Това се нарича „сърдечна тампонада“.

И така, перикардиоцентезата е, най-просто казано, процедура, при която това нежелано количество течност, натрупана около сърцето, се отстранява от тялото с помощта на игла. Това незабавно намалява натиска върху сърцето и му позволява да функционира свободно отново.

Кой се нуждае от това лечение?

Това лечение е необходимо за хора, които имат течност около сърцето, наречена перикарден излив. Понякога се прилага като спешно лечение, особено в животозастрашаващи ситуации като сърдечна тампонада. Друг път, дори и да не е спешно, се използва и за да се установи защо се натрупва тази течност. Отстранената течност може да бъде изпратена за изследвания, за да се установи причината.

Може да има няколко причини, поради които течността се натрупва около сърцето. Нека разгледаме основните.

Какво се случва преди това лечение?

След като Вашият лекар Ви постави диагноза перикарден излив или сърдечна тампонада, той ще определи дали да извърши това лечение въз основа на тежестта му.

Освен ако не е спешен случай, Вашият лекар ще Ви насрочи час. Обикновено ще бъдете помолени да гладувате около 8 часа преди прегледа. Ще Ви бъде позволено обаче да пиете течности, като вода, до 2 часа преди това.

Преди да започне лечението, медицинският екип ще направи следното:

• Вливане на физиологичен разтвор: Малка тръбичка (интравенозна - IV линия) се вкарва във вена на ръката ви. Тя може да се използва за директно вливане на лекарства или течности в тялото ви, ако е необходимо.
• Подготовка на кожата:Мястото, където ще бъде поставена иглата, се обръсва и почиства старателно с антисептичен разтвор. Това може да помогне за предотвратяване на инфекция.
• Мониторинг на жизнените показатели: Към тялото ви са прикрепени сензори, които измерват кръвното налягане, дишането, сърдечната честота и нивата на кислород в кръвта . Ще бъдете свързани и с „ЕКГ (електрокардиограма)“ апарат, за да наблюдавате електрическата активност на сърцето си.
• Осигуряване на допълнителен кислород: Ако е необходимо, кислородът може да се прилага през малка тръбичка, поставена в носа, или през маска за уста.

Какво се случва по време на лечението?

Това се извършва от екип от лекари, медицински сестри и друг технически персонал.

Ръководство за образна диагностика

Преди да вкара иглата, лекарят използва сканиране, като например ултразвук (ехокардиограма), за да намери най-безопасното и лесно място за търсене на течност около сърцето. Това сканиране позволява иглата да бъде поставена под лекарско ръководство, намалявайки риска от увреждане на сърцето или други органи. Понякога се използва и вид рентгеново изследване, наречено флуороскопия.

Поставяне на иглата

Няма да бъдете приспани. Вместо това ще бъде инжектиран локален анестетик в областта, където е поставена иглата, който ще я обезболява. Така че няма да усетите болка, но може да почувствате леко изтръпване.

Има няколко места, където може да се вкара иглата.

• Най-често: Под голямата кост в средата на гръдния кош (гръдната кост).
• Други методи: Отпред или косо, между ребрата на гръдния кош.

Лекарят, докато гледа сканирането, много внимателно вкарва иглата в пространството, изпълнено с течност около сърцето, като избягва сърцето. След това, с помощта на спринцовка, течността бавно се изтегля.

В зависимост от количеството течност, този процес може да отнеме от 10 до 20 минути. Ако има много течност, вместо игла може да се постави малка тръбичка (катетър) и да се остави на място за ден-два, за да се оттече бавно цялата течност.

Когато работата приключи, иглата или тръбата се отстраняват и върху засегнатата област се поставя малка мазилка или превръзка.

Какво се случва след лечението?

След лечението, лекарят може да направи следното:

• Пробата от отстранената течност се изпраща в лаборатория, за да се определи защо се е натрупала.
• Прави се друго ултразвуково (ехокардиограма) сканиране, за да се види дали цялата течност е отстранена.
• Ще трябва да останете в болницата един или два дни. През това време медицинският персонал ще следи непрекъснато състоянието ви.

Много хора започват да усещат голямо облекчение веднага щом течността бъде отстранена. Симптоми като задух и болка в гърдите бързо отшумяват.

Какви са ползите и рисковете от това лечение?

Както всяко медицинско лечение, това има както ползи, така и рискове.

Основни предимства

• Животоспасяващо: В спешна ситуация като сърдечна тампонада, това може да спаси животи, като незабавно намали натиска върху сърцето.
• Помощ при поставяне на диагноза: Изследване на течността, откриване на първопричината и осигуряване на правилното лечение.
• По-лесно от операция: Това е по-бърза и по-малко сложна процедура от голямата операция.

Възможни рискове (усложнения)

Тъй като се прави с помощта на сканиране, рискът е много нисък. Въпреки това, тъй като иглата преминава много близо до жизненоважни органи като сърцето и белите дробове, усложнения могат да възникнат в малък процент от случаите.

• Увреждане на сърцето: Ако иглата попадне в сърцето, това може да причини кървене, неравномерен сърдечен ритъм (аритмия) или инфаркт. Тези състояния са много сериозни и може да изискват спешна операция.
• Увреждане на белите дробове: Ако белият дроб бъде пробит, той може да колабира.
• Увреждане на други органи: Диафрагмата, черният дроб, стомахът или големите кръвоносни съдове могат да бъдат увредени.
• Инфекция: Микробите могат да попаднат в областта, където е била поставена иглата. Ако тази инфекция се разпространи в цялото тяло, тя може да причини животозастрашаващо състояние, наречено „сепсис“.

Колко време отнема възстановяването и кога трябва да посетя лекар отново?

Обикновено ще можете да се приберете у дома в рамките на ден или два. Времето, необходимо за пълно възстановяване, зависи от тежестта на състоянието ви, причината за натрупването на течности и всички други лечения, които получавате. Вашият лекар ще ви каже кога можете да възобновите ежедневните си дейности.

Ако развиете някакви симптоми след завръщането си у дома, трябва незабавно да отидете в болница или спешно отделение (ETU).

При някои хора този вид натрупване на течности може да се повтори. Ако това се случи, Вашият лекар може да Ви насочи към хирург за по-трайно решение, като например поставяне на перикарден прозорец.