Имате ли изпъкнала вена зад коляното си? (Поплитеална аневризма) Нека поговорим за това!

Забелязали ли сте някога, че имате балонноподобна издутина в задната част на коляното, където то се сгъва? Може да сте усетили лека болка, тежест или просто бучка в ръката си. През повечето време може да си мислите, че това не е нищо сериозно, но в някои случаи това може да е състояние, наречено подколенна аневризма . Не се притеснявайте, днес ще поговорим за това подробно и много просто.

Какво е подколенна аневризма?

Казано по-просто, подколенната аневризма е издутина в главния кръвоносен съд зад коляното ви, подколенната артерия . Прилича на спукана водопроводна тръба. При някои хора може да се появи и в двата крака.

Когато вената се подуе по този начин, могат да възникнат проблеми. Как да разберете?

• Тази подута област може да се спука .
• Там може да се образува кръвен съсирек (тромбоза) , а парче от него може да се откъсне и да емболизира вена в долната част на крака.
• Или цялата вена може да се запуши.

Ако се случи нещо подобно, понякога може да има сериозно увреждане на крака, някои хора могат да загубят крака си или дори животът им може да бъде засегнат. Ето защо е много важно да се знае за това.

Колко често е това състояние?

Поплитеалните аневризми всъщност не са толкова често срещани. Статистически те се срещат при около една на 100 000 жени. Сред мъжете честотата е малко по-висока, около 7 на 100 000.

Въпреки че не е много често срещана, в сравнение с други аневризми в тялото, тя е втората най-често срещана аневризма след аневризма на коремната аорта . Изненадващо, има връзка между двете. Около половината от хората с подколянна аневризма може да имат и аневризма в коремната артерия. Следователно, ако лекарят идентифицира едната от тези две, е много важно да провери за другата.

Какви са симптомите на това?

В повечето случаи хората с подколянна аневризма не показват никакви симптоми . Това е, което го прави малко плашещо. Ако обаче се появят симптоми, това може да бъде животозастрашаващо.

Представете си, какво би станало, ако тази подута вена внезапно се спука (пропука)?

• Може да има силна болка зад коляното.
• Тази област може да се подуе .
• Могат да се появят петна, подобни на синини .

Или какви симптоми биха се появили, ако се образува кръвен съсирек във вената, парче от него се откъсне и кръвният поток надолу по крака спре (емболизира или тромбозира)?

• Болка в крака.
• Чувство, че кракът ви изтръпва .
• Краката ми започват да изстиват .
• Мускулите на краката отслабват .
• Кожата на кракатаПребледнява.

Ако имате някой от тези симптоми, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ , тъй като това може да доведе до сериозно състояние, което може да наруши кръвообращението към краката.

Защо се случва това? Какви са причините?

Изследователите все още не знаят точно какво причинява аневризма на подколенната става, но смятат, че има няколко неща, които могат да допринесат за това:

• Възпаление: Това се отнася до всяко подуване или инфекция, която се появява в стените на вените.
• Атеросклероза: Това е състояние, при което вещества като холестерол се натрупват в кръвоносните съдове, което води до удебеляване на стените на артериите. Това може да доведе до намаляване на гъвкавостта и слабостта на артериите.
• Заклещване на подколянната артерия: При някои хора този основен кръвоносен съд може да бъде компресиран от мускули или друга тъкан зад коляното. С течение на времето това компресиране може да увреди артерията и да причини аневризма.
• Травматично нараняване: Това състояние може да възникне и поради тежко нараняване на коляното или околната област.

Кой е по-склонен да развие това? (Рискови фактори)

Сега нека видим кой е изложен на по-висок риск от развитие на това (поплитеална аневризма).

• Ако някой от вашето семейство е имал подобни аневризми: Ако вашата майка, баща или братя и сестри са имали подобни аневризми, вие също сте изложени на малък риск.
• За белите хора: Изследванията показват, че това състояние е по-често срещано сред белите хора.
• За хора над 50-годишна възраст: Този риск се увеличава с отслабването на артериите с възрастта.
• За мъжете: Както споменахме по-рано, това е по-често срещано сред мъжете.
• Хора с нарушения на съединителната тъкан: Хората със заболявания, които причиняват слабост в частите на тялото, свързващи тъканите, също са изложени на по-висок риск.
• За тези, които употребяват тютюневи изделия: Пушенето причинява големи щети на кръвоносните съдове. Това също е основна причина за това.
• За тези с атеросклероза: Това също е основен фактор, който отслабва артериите.

Какви усложнения може да причини това?

Ако имате подколенна аневризма, могат да възникнат няколко усложнения. Както вече говорихме малко по-рано:

• Блокиране на кръвния поток към крака: Ако се образува кръвен съсирек във вена и парче се отчупи и блокира вена в долната част на крака, това може напълно да прекъсне кръвния поток към крака. Това е много опасно.
• Руптура на аневризма: Това също е спешен случай.
• Компресия на подколенната вена: Подутата вена може да компресира вената, която протича наблизо и пренася мръсна кръв нагоре по крака.
• Притискане на нервите:Също така, компресията на нервите, които преминават през тази област, може да причини изтръпване и болка в краката.

Как лекарят диагностицира това? (Диагноза)

Диагностицирането на аневризма на подколянната става понякога може да бъде малко сложно, тъй като състояния като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и киста на Бейкър , торбичка, пълна с течност зад коляното, също могат да причинят подобни симптоми. Затова лекарят първо ще изключи тези състояния.

За да диагностицира състоянието, Вашият лекар ще прегледа внимателно областта зад коляното Ви. Може да успеете да усетите или видите подутата вена. Може също да усетите пулсирането ѝ в такт със сърдечния Ви ритъм.

Вашият лекар може да опише аневризмата ви като „фузиформна“ (което означава, че се издува около целия съд като балон) или „сакуларна“ (което означава, че се издува само от едната страна на съда).

Какви видове тестове се правят?

Лекарят може да назначи различни тестове, за да диагностицира точно заболяването и да вземе необходимите мерки, за да планира лечението.

• Дуплексен ултразвук: Това е най-често използваният, прост и безболезнен тест. Той може да провери размера на вените и колко добре тече кръвта.
• Компютърна томография (КТ) - ангиография: Това е изследване, което използва рентгенови лъчи и специално багрило (контрастно вещество). То може да създаде подробни изображения на кръвоносните съдове.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA): Тази ангиография използва магнитни полета и радиовълни за създаване на изображения на кръвоносните съдове. Има някои предимства пред комплементарната томография (КТ).
• Цифрова субтракционна ангиография: Това е малко по-сложен тест. Във вена се вкарва малка тръбичка, инжектира се багрило и се правят рентгенови снимки. Това често се прави при планиране на операция.

Ако Вашият лекар Ви диагностицира аневризма на подколянната става, той вероятно ще прегледа другия Ви крак и корема, за да види дали има аневризми там. Защото, както споменахме по-рано, много хора с това състояние имат аневризми и в другия си крак и в главната артерия в корема. Ако има други аневризми, те ще трябва да бъдат наблюдавани с ултразвукови изследвания през целия си живот.

Кога се лекува това?

Лечението на подколенна аневризма варира в зависимост от състоянието ви. Обикновено диаметърът на аневризмата е 2 сантиметра (см).Ако стане по-голям от това (около един инч), има по-висок риск от спукване. Това е около два пъти диаметъра на нормална вена. Ако имате кръвен съсирек в аневризмата си, Вашият лекар може да реши да го лекува, дори ако е по-малък от това, поради риска парче от него да се откъсне и да блокира кръвообращението към крака ви.

Ако вашата подколенна аневризма е по-малка от 2 сантиметра и нямате симптоми, Вашият лекар вероятно ще я наблюдава редовно, за да види дали се увеличава.

Имам ли нужда от операция?

Ако имате симптоми, дължащи се на подколянна аневризма и/или ако тя е по-голяма от 2 сантиметра (дори и да няма симптоми), Вашият лекар вероятно ще препоръча операция („ремонт на подколянна аневризма“) като лечение.

Какви са леченията?

Има два основни метода на лечение.

1. Отворена операция:

При тази процедура лекарят превързва вените над и под аневризмата, пренасочвайки кръвния поток. Това често включва използването на венозен трансплантат от друга част на тялото ви. Това означава, че се създава нов път от вената над аневризмата до вената под аневризмата. След това аневризмата се превързва и блокира („лигира“).

2. Ендоваскуларен подход:

Това е сравнително нова процедура. Използва се особено при хора с други хронични заболявания, които са изложени на по-висок риск от усложнения от отворена операция. При тази процедура се прави малък отвор в горната част на крака, през него се вкарва тел и върху аневризмата се поставя метално мрежесто устройство (стент-графт) . Докато стент-графтът преминава през аневризмата, кръвта тече директно отгоре надолу по аневризмата. Тъй като няма директен кръвен поток към аневризмата, тя постепенно се свива, съсирва се и става неактивна.

Как да се лекува при спешен случай:

Ако имате кръвен съсирек в крака си, който блокира притока на кръв към него, лечението е малко по-различно. В такива случаи Вашият лекар може първо да Ви предпише лекарство за разреждане на кръвта, като хепарин, чрез интравенозно приложение. След това може да се направи ангиограма , за да се възстанови притока на кръв към засегнатия крак и стъпало. В някои случаи може да Ви предпишат лекарства за разреждане на кръвта (тромболитици) , за да разтворят съсирека, или може да се опитат да отстранят част от съсирека с помощта на специални устройства (аспиратори).

Може ли лечението да причини усложнения?

Както при всяка операция, по време на лечението на подколенна аневризма могат да възникнат някои усложнения.

• Кръвен съсирек в крака (емболия).
• Ампутация на крак:Това се случва много рядко, само когато няма друг избор.
• Стентове, които се чупят, изместват се от мястото си или не остават отворени.
• Блокада на байпасната присадка.
• Увреждане на нервите.
• Дълбока венозна тромбоза.

Лекарят ще ви обясни това подробно преди операцията.

Колко време отнема оздравяването?

След отворена операция ще трябва да останете в болницата около два до три дни. След ендоваскуларен подход времето за възстановяване обикновено е по-кратко. Въпреки това, ще е необходимо известно време за пълно възстановяване. Много е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар през това време.

Какво да очаквате, когато живеете с това състояние?

Дори и да нямате симптоми на подколянна аневризма сега, може да развиете симптоми в бъдеще. И могат да възникнат усложнения.

Подколенната аневризма е много рядко срещана. По-често срещано е кръвен съсирек да се откъсне и да блокира вена в крака. Ако се подлагате на ендоваскуларна хирургия, може да имате по-малко усложнения, свързани с раната, отколкото при отворена операция. Процесът на оздравяване обаче може да не продължи толкова дълго, колкото при отворена операция.

Каква е перспективата? (Перспектива/Прогноза)

Ако се извърши операция на подколенна аневризма преди появата на симптоми, прогнозата е много по-добра . Проучванията показват, че 80% от хората, на които е поставен байпас, все още имат добре функциониращ нов кръвоносен съд пет години по-късно.

Ако обаче имате симптоми, дължащи се на аневризмата, перспективите ви може да са малко по-малко.

Едно проучване установи, че само малко над половината от хората, претърпели операция за руптура на подколянната аневризма, са живи година по-късно. Също така, около 15% от хората, които са имали кръвен съсирек в подколянната аневризма, са трябвало да им бъде ампутиран кракът.

Не се тревожете от тази статистика. Това е само обща информация. Тези неща могат да се променят в зависимост от вашето състояние, лечението, което получавате, и начина, по който се грижите за себе си. Затова говорете с Вашия лекар и получете информацията, която е от значение за вашата ситуация.

Как може да се намали този риск?

Лекарите смятат, че основната причина за аневризма на подколенната става е атеросклерозата . Така че, ако можете да контролирате това състояние, можете да намалите и този риск.

• Спрете напълно употребата на тютюневи изделия. Това е най-важното нещо.
• Поддържайте нивата на холестерола си в норма.
• Ако имате високо кръвно налягане , контролирайте го добре.
• Яжте здравословни за сърцето храни с ниско съдържание на наситени мазнини.
• Тренирайте поне 150 минути седмично.

Как да се грижа за себе си?

Ако сте потребител на тютюн, отказването ще бъде от голяма полза за вашето здраве. Също така, ако имате някое от следните състояния, вземете мерки за контролирането им:

• Висок холестерол (хиперлипидемия)
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Диабет

След операцията, Вашият лекар може да Ви каже да приемате антитромбоцитни лекарства, като аспирин, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци във Вашия байпас. Не забравяйте да посещавате лекаря си. Ще трябва да се подлагате на редовни прегледи, за да се уверите, че байпасът Ви работи правилно. Това е важно както след операцията, така и докато аневризма се наблюдава, докато не се вземе решение за операция.

Кога трябва да посетя лекар?

След операция на аневризма на подколянната става, ще е необходимо редовно да се правят ултразвукови прегледи, за да се гарантира правилното функциониране на байпаса. Важно е тези прегледи да се правят през първия месец, третия месец, шестия месец и една година след операцията, а след това всяка година в продължение на няколко години.

Кога трябва да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) ?

Ако смятате, че вашата подколенна аневризма е спукана или е емболизиран кръвен съсирек , незабавно отидете в спешното отделение (ETU) . Следните симптоми могат да се появят:

• Подуване зад коляното или в крака.
• Появяват се петна, подобни на синини .
• Силна болка .
• Изтръпване на краката.
• Студени крака.
• Затруднено движение на засегнатия крак.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Когато разберете, че имате подколенна аневризма, е нормално да имате много въпроси на ума си. Можете да зададете на Вашия лекар въпроси като:

• „Докторе, колко голяма е моята (поплитеална аневризма)?“
• „Наистина ли ми е необходима операция?“
• „Коя хирургична процедура е най-подходяща за моето състояние?“
• „Имам ли подколянна аневризма зад другото си коляно?“
• „Имам ли аневризма на коремната аорта?“

Нормално е да се чувствате малко объркани, когато разберете, че имате аневризма на подколянната става. Говорете с Вашия лекар кога е най-подходящото време за лечение на аневризмата Ви и какво е най-добро за Вас.Можете да подобрите здравето си, като избягвате тютюневите изделия и контролирате кръвното си налягане и нивата на холестерола. Ако имате нужда от помощ с това, попитайте Вашия лекар.

Няколко неща, които според мен са важни за вас (Послание за вкъщи)

Добре, сега разбирате добре за какво говорихме днес (Поплитеална аневризма). Ето някои от най-важните неща, които трябва да запомните:

• Подколенната аневризма е издуване на главния кръвоносен съд зад коляното.
• В повечето случаи няма симптоми. Ако обаче се появят симптоми (като болка зад коляното, подуване, изтръпване на крака, студенина) , незабавно се обърнете към лекар.
• Неща като тютюнопушене, висок холестерол и високо кръвно налягане могат да повлияят на това.
• Има лечения, говорете с Вашия лекар за тях.
• Този риск може да бъде намален чрез здравословен начин на живот.

Не е нещо, от което да се страхувате, а нещо, за което да се тревожите. Обърнете внимание на тялото си. Ако забележите нещо необичайно, не отлагайте посещението при лекар. Бъдете здрави!

подколянна аневризма, разширени вени зад коляното, разширени вени, болка в коляното, кръвни съсиреци в крака, операция на вени, атеросклероза