Какво е лежане по корем? Може ли лежането по корем да спаси живот? (Лежене по корем)

Чували ли сте някога лекарите да казват: „Ще пронираме пациента“, когато някой от вашите роднини или приятели е в интензивното отделение (ИИО)? Или може би си спомняте думата „прониране“, която се използваше често по време на пандемията от COVID-19. Макар че това може да е ново за мнозина, всъщност е много важна и дългогодишна техника, която лекарите използват, за да спасят живота на пациенти с тежък респираторен дистрес. Затова днес ще поговорим за всичко това по много прост начин, по начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво е „Пронинг“?

Лежането по корем е много просто нещо. Това е обръщане на пациент, който е в легнало положение по гръб в леглото, в положение по корем. Все едно да се обръщаме по корем, за да спим. Но това не е нещо, което правим небрежно, а нещо, което се прави много внимателно и съзнателно от медицинския персонал в болницата.

Това често се прави при пациенти с тежък респираторен дистрес , особено при такива на механична вентилация. Това увеличава количеството кислород, което достига до тялото на пациента.

Въпреки че стана популярен по време на пандемията от COVID-19, това не е нищо ново. Лекарите използват този метод от десетилетия. Изследвания дори показват, че ранната пронация при пациенти с тежки респираторни заболявания, които са на вентилатор, може значително да намали смъртността .

При какви медицински състояния се използва този метод?

Методът на лежане по корем се използва главно за подпомагане на пациенти с тежки респираторни заболявания, при които тялото не получава достатъчно кислород (хипоксия). Най-често срещаното от тези състояния е синдром на остър респираторен дистрес (ОРДС).

Казано по-просто, ARDS е натрупване на течност в малките въздушни торбички в белите дробове, алвеолите. Мислете за него като за гъба, която абсорбира вода и затваря празнините. Когато тези въздушни торбички се напълнят с течност, няма място за дишане. Това е много сериозно състояние. ARDS може да се прояви като тежък случай на заболявания като пневмония и COVID-19.

Защо оксигенацията се подобрява, когато обърнете стомаха си?

Това е най-важното нещо. Как се повишава нивото на кислород, когато се обърнете по корем? Има две основни причини за това. Причината е, че тялото ни не е симетрично.

1. Намалено тегло и натиск върху белите дробове (Подобрена вентилация)

Поради формата на тялото ни, имаме повече белодробна тъкан на гърба си, отколкото на гърдите си.Когато спим по гръб, тежестта на сърцето и другите коремни органи пада директно върху белите дробове. Също така, при състояния като ARDS (остър респираторен дистрес синдром), течността, която се натрупва в белите дробове, оказва натиск и върху въздушните торбички отвън поради гравитацията. Това намалява способността на белите дробове да се напълнят напълно с въздух.

Когато обаче пациентът е обърнат по корем (легнало положение), тежестта на сърцето и другите органи не пада върху белите дробове, а върху гръдните кости. Също така, течността в белите дробове се събира в малка, предна белодробна област. Това освобождава голямата белодробна област на гърба. След това въздухът може да навлезе добре в тази област, позволявайки на белите дробове да се разширят до максималния си капацитет.

2. Подобрена ефективност на газообмена в белите дробове

При състояния като ARDS има несъответствие между количеството въздух, постъпващо в белите дробове (вентилация), и количеството кислород, абсорбирано в кръвта (перфузия). При здрав човек тези два процеса са добре координирани.

Във всяка позиция, в която се намираме, задната част на белите ни дробове получава повече кръвен поток от предната. Сега си представете какво се случва, когато пациентът е обърнат по корем.

• Според първата точка, външните белодробни камери са добре отворени и пълни с въздух.
• Второто нещо е, че частта от гърба, която се пълни с въздух, има и най-добро кръвоснабдяване.

Казано по-просто, където има най-много кислород, кръвният поток също е добър. Все едно доставяте стоки точно там, където трябва да бъдат. Това прави процеса на дишане много по-ефективен.

Как се „накланя“ пациент в болница?

Това е нещо, което се планира и прави много внимателно. Не е като просто да предадете някого наведнъж. Включва екип от лекари, медицински сестри и респираторни терапевти, които работят заедно. Ето какво обикновено се случва:

• Първо, всички тръби и проводници, свързани с пациента (например тръби с физиологичен разтвор, вентилационни тръби, ЕКГ проводници), се подреждат внимателно, така че да не се разхлабят или заплетат.
• Дихателният терапевт държи здраво ендотрахеалната тръба в главата и устата на пациента.
• След това останалата част от екипа подготвя пациента, като поставя чаршаф под него, поставя възглавници и друг чаршаф върху него.
• След това всички заедно, едновременно, според даден сигнал, обръщат пациента на едната страна на леглото, после на другата страна.
• Междувременно проверяваме отново дали всички тръби и кабели са на мястото си.
• Накрая пациентът се обръща изцяло по корем и се настанява удобно върху предварително поставените възглавници. Възглавници се поставят и за главата и врата, за да се създаде удобна позиция.

Това може леко да варира в различните болници и понякога за целта се използва специално оборудване.

Колко дълго трябва да го държа така?

Нивата на кислород при някои пациенти започват да се подобряват само след час. Въпреки това, за да се осигури трайно подобрение, лекарите обикновено държат пациента в легнало положение в продължение на 12 до 18 часа . Ако състоянието на пациента се подобри, те го държат в това положение поне 16 часа на ден, след което го връщат в легнало положение за останалото време.

Какви са рисковете и ползите от лежането по корем?

Както всяка медицинска процедура, лежането в предната част на тялото носи някои рискове, но ползите далеч надвишават тези рискове.

Какво е „будно положение по корем“?

Може би сте чували и за това. Позицията по корем в буден вид е процесът на инструктиране на пациент в съзнание, който не е свързан с вентилатор, да се обърне по корем. Това се прави в по-леки случаи, с цел да се предотврати необходимостта от вентилатор.

Но това е много важно. Това не е нещо, което можете да направите сами. Трябва да го направите само ако вашият лекар е прегледал внимателно състоянието на пациента и го е препоръчал. Дори тогава медицинският персонал ще ви помогне да научите как безопасно да преминете в тази позиция.

Да видиш любим човек в болница, особено в отделение за интензивно лечение, в критично състояние е много страшно и мъчително преживяване. С всички тези жици, тръбички и бипкащи апарати, това може да бъде обезсърчително. Може да не разбираме някои от нещата, които правят лекарите. Лежането на стомаха е само един от важните инструменти, които лекарите използват, за да спасят живота на пациента. Въпреки че не всяко лечение е 100% ефективно, изследванията показват, че лежането на стомаха е чудесен начин да се спаси животът на пациенти с тежки респираторни заболявания и да се ускори възстановяването им.

легнало положение, легнало положение на синхалски, положение по корем, ARDS, остър респираторен дистрес синдром, вентилатор, интензивно отделение, ниво на кислород, хипоксия, лечение на COVID-19, респираторен дистрес, ниво на кислород, отделение за интензивно лечение