Чувствителни ли сте към анестезия? Нека научим за „(псевдохолинестеразен дефицит)“?

Случвало ли ви се е да се чувствате малко уплашени от упойката, която ви се дава по време на операция? Нормално е някои хора да се чувстват така. Но представете си какво би се случило, ако някои от анестезиите, които ви се дават, не са точно подходящи за вашето тяло. Днес ще поговорим за едно такова рядко, но много важно състояние, за което трябва да сте наясно. Това е състояние, наречено „(псевдохолинестеразен дефицит)“.

Какво е „(псевдохолинестеразен дефицит)“? Нека го разберем просто, нали?

Добре, това име звучи малко дълго, нали? Нека го опростим. „(Псевдохолинестераза)“ е специален ензим „(Ензим)“ в нашето тяло. Една от основните функции на този „(Ензим)“ е да разгражда (тоест да „(метаболизира)“) в тялото някои от лекарствата, които се дават за отпускане на мускулите , особено когато сме под упойка (ние ги наричаме „(Холинови естери)“). Представете си, че по време на операция мускулите ви трябва да бъдат парализирани за известно време. Това са лекарствата, които се дават за това.

При състояние, наречено „(псевдохолинестеразен дефицит)“, този „(ензим)“, наречен „(псевдохолинестераза)“, в тялото ви или не се произвежда достатъчно , или не функционира правилно . Какво се случва тогава? Лекарствата, които се дават за отпускане на мускулите („(сукцинилхолин)“ и „(мивакуриум)“ са два примера за това), не се отстраняват бързо от тялото. Те остават в тялото дълго време.

В резултат на това мускулите ви може да останат изтръпнали за дълго време след анестезията и дори може да имате затруднения с дишането. Това означава, че може да не сте в състояние да се движите или дишате сами, докато ефектите на лекарството не отшумят.

Колко често е това състояние?

Всъщност, това състояние, наречено „(псевдохолинестеразен дефицит)“ , не е толкова често срещано . Средно само около един на 3200 или 5000 души в населението изпитва това състояние. Това е много малък брой.

Какви са симптомите? Как да разпознаете това?

Повечето хора с това състояние не го осъзнават, докато не получат вида анестетик, който споменах по-рано, наречен „холинови естери“. Тогава се появяват основните симптоми:

• Мускули, които са прекомерно отпуснати (т.е. безжизнени) за по-дълъг период от време, отколкото би се очаквало.
• Дори мускулите, които ви помагат да дишате, стават временно неактивни .

Може да отнеме няколко часа, докато тези симптоми отшумят. Това време варира от човек на човек. През това време вашият медицински екип ще ви държи под анестезия и ще ви помага да дишате чрез „вентилатор“ – апарат за изкуствено дишане, докато не можете да дишате сами.

Какви са причините? Как се случва това?

Това състояние (псевдохолинестеразен дефицит) може да бъде наследствено (т.е. унаследено) или може да се развие по-късно в живота..

Наследствени причини

Хората, които са родени с това състояние, имат промяна или мутация в ген, наречен „(BCHE)“. Този ген „(BCHE)“ е това, което казва на тялото ни да произвежда ензима „(псевдохолинестераза)“. Така че, когато има промяна в този ген, тялото ви или произвежда много малко от този ензим, или може изобщо да не го произвежда.

Причини, които се развиват през живота (придобити)

Понякога това състояние (псевдохолинестеразен дефицит) може да се появи през целия живот. То може да бъде причинено от различни заболявания и определени лекарства.

Някои заболявания, които могат да причинят това състояние:

• Недохранване
• Тежки изгаряния
• Бъбречно заболяване
• Чернодробно заболяване
• Хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза)
• Рак
• Бременност

Някои лекарства, които могат да увеличат риска от това състояние, включват:

• МАО инхибитори (напр. Фенелзин (Nardil®))
• Противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви)
• Ехотиофатни капки за очи
• Метоклопрамид
• Циклофосфамид
• Пиридостигмин

Как лекарите диагностицират това?

Ако имате затруднения с контролирането на мускулите или дишането след обща анестезия, Вашият лекар може да подозира дефицит на псевдохолинестераза. За да потвърди това, може да направи кръвен тест , за да провери нивата на ензима псевдохолинестераза.

Ако някой от вашето семейство има това състояние, лекар може да направи генетично изследване, за да установи дали и вие го имате. Това включва вземане на кръвна проба и проверка дали имате генната мутация (BCHE).

Ако Вашият лекар подозира, че имате това състояние, той ще използва други видове мускулни релаксанти, които не разчитат на ензима „псевдохолинестераза“.

Какво е лечението?

Ако развиете симптоми на „(псевдохолинестеразен дефицит)“ след като Ви е поставена обща анестезия, може да се нуждаете от спешна медицинска помощ. Медицинският екип ще Ви наблюдава внимателно, докато се възстановите. Ако е необходимо, те ще Ви държат под анестезия и ще използват апарат за „механична вентилация“, за да Ви помогнат да дишате, докато не можете да дишате сами.

Какво да очаквате, ако имате това състояние?

Ако ви е поставена диагноза „(псевдохолинестеразен дефицит)“, най-доброто нещо, което можете да направите, е да информирате лекарите си за това – особено лекарите, които ще ви преглеждат за операция .

Също така, трябва да кажете това и на семейството си., тогава те могат да бъдат изследвани и за наличие на генна мутация „(BCHE)“. Ако е така, те също трябва да информират лекарите си, преди да се подложат на каквато и да е операция.

Добра идея е също да носите медицинска гривна с идентификация, за да могат лекарите да знаят дали се нуждаете от спешна операция.

Може ли това да се предотврати?

Дефицитът на псевдохолинестераза е вродено състояние, което не може да бъде предотвратено. Ако обаче някой от вашето семейство го има, можете да бъдете изследвани за мутацията на гена BCHE, преди да се подложите на обща анестезия. Това може да помогне за предотвратяване на усложнения по време на операцията.

Ако имате генетична мутация, Вашият лекар вероятно ще пропусне холиновите естери и ще избере друг анестетик. Рокуроний е най-често използваният анестетик за хора с псевдохолинестеразен дефицит.

Може да намалите риска от развитие на придобита псевдохолинестеразна недостатъчност по-късно в живота, като лекувате съпътстващи заболявания, като недохранване или хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). Също така, ако приемате лекарства, които намаляват производството на ензима псевдохолинестераза, може да се наложи да говорите с Вашия лекар за смяна на лекарството.

Какви са противопоказанията, тоест кои лекарства не е добре да се използват от хора с това състояние?

Ако сте диагностицирани с „(псевдохолинестеразен дефицит)“, трябва да избягвате следните видове анестетици :

• Сукцинилхолин (Сукцинилхолин)
• Мивакуриум
• Прокаин
• Хлоропрокаин
• Бензокаин
• Тетракаин

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Ако имате състояние, наречено „псевдохолинестеразен дефицит“, независимо дали сте родени с него или сте го развили по-късно, може да искате да зададете на Вашия лекар някои въпроси, като например:

• Какви са точните противопоказания за мен, тоест какви лекарства трябва да избягвам?
• Това състояние вродено ли ми е или е причинено от друго заболяване?
• Добра идея ли е да се направят генетични тестове на семейството ми?

Подлагането на операция може да бъде малко стресиращо. Много от нас са толкова фокусирани върху операцията, че дори не се замислят за възможността от нежелана реакция към анестезията. Няма лечение за псевдохолинестеразен дефицит. Въпреки това, знанието дали го имате, може да ви помогне да избегнете временната мускулна слабост и затруднения с дишането, които могат да възникнат след операцията. Ако имате псевдохолинестеразен дефицит, кажете на членовете на семейството си за това. Те също могат да бъдат изследвани за гена и да избегнат ненужни усложнения, които могат да възникнат по време на лечението им.

Накрая, неща, които трябва да запомните

И така, „(псевдохолинестеразен дефицит)“ е малко плашещо име, но е много важно да сте наясно с него. Особено ако ви предстои операция или ако някой от семейството ви е преживял нещо подобно , най-добре е да говорите с лекарите си за това. Не забравяйте, че осведомеността често е най-добрият щит, който може да ни спаси от ненужни проблеми!

Анестезия , псевдохолинестераза, ензимен дефицит, хирургични усложнения, генетично заболяване, мускулна дисфункция, анестетични лекарства