Очите ви болят ли постоянно? Нека научим за рецидивиращата ерозия на роговицата!

Чувствате ли и вие непоносима болка, когато отворите очи сутрин? Усещате ли нещо в окото си, сякаш нещо ви боде? Трудно ви е да гледате светлината и просто се стичат сълзи? Това може да е увреждане на горния слой на окото ви, т.е. роговицата, което е състояние, при което горната част на роговицата се отлепва. Наричаме това рецидивираща ерозия на роговицата (RCE) . Въпреки че името е малко сложно, това е често срещано състояние. Не се притеснявайте, нека поговорим за това подробно, много просто.

Какво точно представлява рецидивиращата ерозия на роговицата (RCE)?

Казано по-просто, прозрачната мембрана в предната част на окото ви, подобно на предното стъкло на кола, е това, което наричаме роговица . Тя е това, което предпазва чувствителните части вътре в окото от външния свят. Тя е като предпазно стъкло, поставено върху очите ни. Тази роговица има пет слоя. В случай на рецидивираща ерозия на роговицата (RCE), засегнати са горните два слоя.

Тези два етажа са:

• Епител: Това е най-външният слой на роговицата. Той има много нервни окончания, което го прави стотици хиляди пъти по-чувствителен от кожата ни. Дори малка прашинка може да бъде усетена от нас.
• Боуманова мембрана: Този слой е изграден предимно от протеин, наречен колаген . Представете си го като желе, което се втвърдява и държи заедно, и така работи. Боумановата мембрана държи епителния слой отгоре и слоя отдолу заедно, помагайки им да останат заедно.

Когато имате RCE, самият епител и мембраната на Боуман не са правилно прикрепени и свързани. Тази връзка е отслабена. Тогава горният слой, самият епител, може лесно да се отлепи, като кора. Когато това се случи, по-уязвимите слоеве отдолу излизат навън. Това е много болезнено преживяване , защото епителът е пълен с нервни окончания.

Колко често се среща тази RCE ситуация?

RCE е много често срещано състояние, но е трудно да се каже точно колко хора го развиват. Проучване в Лондон, Англия, установи, че състоянието засяга около 1% от населението на този град всяка година. Този брой обаче може да е по-нисък от действителния. Това е така, защото дори малка драскотина може да не изисква медицинска помощ. Нашите роговици са проектирани да се самовъзстановяват много бързо. Така че, малките драскотини могат да заздравеят за минути или часове.

Какви са симптомите на RCE?

Ако имате RCE, симптомите ви често се появяват, когато отворите очи за първи път сутрин . Например, през нощта връзката между клепача ви и горния слой на роговицата ви може да отслабне. Когато отворите очи сутрин, отслабената област може да доведе до отлепване на горния слой на роговицата от клепача. Ако това се случи, може да изпитате симптоми като:

• Силна болка:Болката може да се усеща сякаш нещо е заседнало в окото, сякаш е намушкано с нож.
• Зачервяване на очите.
• Фотофобия: Дори малко количество светлина може да бъде непоносимо.
• Прекомерно сълзене от очите (Епифора).
• Усещането е сякаш има прашинка или нещо заседнало в окото, но всъщност може да не видите нищо вътре в окото.

Защо възниква тази RCE ситуация?

Това е все едно да нанесете нова боя върху стена, която се е лющила, без да я почистите добре. Тъй като подлежащият слой боя не е чист и поради дефектите в него, новата боя няма да залепне правилно. Дори само да го докоснете, новият слой може да се отлепи, нали? Така е. Ако има някаква слабост или повреда в подлежащите слоеве на роговицата, горният слой няма да залепне правилно.

В повечето случаи основната причина за RCE е предишно нараняване на окото . Това може да бъде прищипване или нараняване от нещо като собствен нокът, ъгъл на хартия или листо от дърво, малък клон. Представете си, че работите в градината и малък клон ви удря в окото. Дори и да не изглежда като голям проблем в момента, след няколко дни или дори години може да се събудите със силна болка, когато отворите очи сутрин. Това нараняване не е задължително да е скорошно. Някои хора могат да получат RCE от нараняване на окото, случило се преди години. RCE, причинено от такива наранявания, обикновено засяга само едното око.

RCE може да бъде причинена и от някои заболявания на роговицата и хронични състояния, които засягат очите. Въпреки че те често засягат само едното око, някои хора могат да изпитат симптоми и в двете очи.

Примери за това са:

• Дистрофия на епителната базална мембрана (EBMD): Наричана още дистрофия тип „картографска точка-отпечатък“, това е слабост в долните слоеве на роговицата.
• Синдром на сухото око: Това състояние възниква, когато производството на сълзи в очите намалее.
• Диабет тип 2.
• Подуване и възпаление на клепачите (блефарит).
• Очна розацея: Това е очен проблем, който се проявява при кожно заболяване.

Какви са възможните усложнения на RCE?

Усложненията, причинени от RCE, обикновено не са животозастрашаващи, но могат да бъдат много неприятни и сериозни.

Те са:

• Повишен риск от повторно увреждане на роговицата (RCE) в бъдеще: След като RCE се появи, вероятността от повторно увреждане на роговицата е висока.
• Замъгляване на роговицата: Когато роговицата е многократно увреждана от RCE, нейната прозрачност може да намалее. Това намалява количеството светлина, което навлиза в окото, което затруднява зрението.
• Повишен риск от инфекция:Вашата роговица е защитна бариера. Когато е увредена, слоевете под нея са изложени на микроби. Това може лесно да доведе до очни инфекции . Понякога те могат да бъдат сериозни.

Как да се определи статусът на RCE?

RCE обикновено е лесна за диагностициране. Офталмолог или оптометрист може да я заподозре, като ви попита за вашите симптоми, медицинска история и всички предишни очни наранявания.

След това се правят някои тестове, за да се потвърди това. Преди да се направят тези тестове, може да ви бъде дадено обезболяващо лекарство за намаляване на болката.

Тестовете, които могат да се направят, са:

• Преглед с прорязана лампа: При този преглед Вашият лекар изследва окото Ви със специален микроскоп (прорязана лампа). По време на този тест, в окото Ви се прилага синьо багрило, наречено флуоресцеин (като капки за очи или със специална лента). Това Ви позволява да видите всякакви драскотини по роговицата.
• Тест за адхезия: Това включва леко докосване на повърхността на роговицата с хирургическа гъба. Ако имате RCE, горният слой на роговицата ще се движи с гъбата, като няма да се слепи правилно. Това е полезно, когато други тестове не показват ясно драскотина.

Как се лекува RCE?

Лекарите лекуват RCE стъпка по стъпка. Обикновено започват с прости медицински лечения и преминават към по-сложни хирургични лечения само ако те не помогнат. Ако обаче RCE е тежка, те могат да преминат директно към по-сложни лечения.

Медицинско управление

Основната цел е да се създаде среда, в която окото ви е удобно да се излекува само. Много лечения се прилагат самостоятелно. Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции какво да правите.

Някои лечения могат да продължат дни или седмици. В зависимост от тежестта на RCE, други могат да продължат месеци.

Медицинското управление може да включва едно или повече от следните:

• Овладяване на болката: RCE е болезнено състояние. Болкоуспокояващи като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да помогнат за намаляване на болката. Също така, специални мехлеми и контактни лещи тип „превръзка“ могат да помогнат за намаляване на болката.
• Овлажняване на очите: В очите могат да се дават изкуствени сълзи, капки с физиологичен разтвор, гелове или мехлеми. Лекарите препоръчват да се прилагат вечер преди лягане. Това се прави, за да се предотврати появата или влошаването на RCE, когато отворите очи сутрин.
• Хипертоничен физиологичен разтвор:Тази течност увеличава абсорбцията на течност от повърхността на окото. Това помага на епитела да се прилепи по-добре към подлежащите слоеве. Лекарите препоръчват използването ѝ през деня, заедно с мехлема, който се прилага вечер.
• Антибиотични капки или мехлем: Те се прилагат за лечение на очни инфекции, причиняващи RCE, или за предотвратяване на появата на инфекции, докато окото не заздравее.
• Контактни лещи с лепенка или превръзка: И двете осигуряват допълнителен слой защита, докато окото заздравее. Превръзката е превръзка, която се поставя върху окото, подобно на контактна леща. Тя помага на окото да се самозаздравее.
• Циклоплегия: Мускулите, които контролират очите ви, променят леко формата им. Това ви позволява да виждате ясно нещата на различни разстояния. Циклоплегията временно деактивира мускулите в засегнатото око. Това позволява на окото да запази същата форма, което улеснява възстановяването му.
• Серумни капки: Тези специални капки съдържат имунни протеини и други съставки, които помагат за заздравяването на окото. Те могат да бъдат автоложни , което означава, че са направени от вашата собствена кръв, или могат да бъдат направени от дарена кръв.
• Специфични лекарства: Това могат да бъдат лекарства, които блокират протеини, които пречат на заздравяването на роговицата, като кортикостероиди или доксициклин , или лекарства, които съдържат растежни фактори, стимулиращи заздравяването.

Хирургични лечения

Хирургичните лечения включват отстраняване на увредените части на епитела и позволяване на неговия възстановен растеж по равномерен, без белези начин. Тези операции обикновено се извършват под локална анестезия, така че няма болка.

Дори след тези лечения, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, както е споменато по-горе. Епителът обикновено се възстановява в рамките на няколко дни. Въпреки това, може да са необходими седмици или месеци продължаващо медицинско лечение, за да може епителът да се прилепи правилно към подлежащите слоеве.

Хирургичното лечение може да включва едно или повече от следните:

• Дебридмент: Това включва отстраняване на увредена епителна тъкан със специални инструменти.
• Полиране с диамантено фрезоване: Лекарят използва специален инструмент, за да изстърже епителната тъкан от засегнатата област на роговицата, позволявайки на цялата област да се възстанови равномерно.
• Стромални пункции: Лекарят използва много малка игла или лазер, за да направи малки дупки в стромата , слоят на окото, който се намира под мембраната на Боуман. Когато тези дупки са поставени на правилните места, окото се самоизлекува от тях. Това укрепва връзката между горните слоеве.
• Поставяне на амниотична мембрана: Това работи като бандажна леща, но използва тъкан, взета от плацентата. Плацентата се отстранява чрез цезарово сечение и след това се подлага на строг процес на стерилизация. Лекарят я поставя директно върху засегнатата област на окото. Плацентната тъкан защитава окото и помага на външните слоеве на роговицата да израснат отново.

Усложнения/странични ефекти от лечението

Усложненията и страничните ефекти от лечението варират значително в зависимост от лечението, което получавате. Вашият лекар може най-добре да ви каже какви странични ефекти може да изпитате и какво можете да направите, за да ги намалите или предотвратите.

Колко бързо ще се почувствам по-добре след лечението?

Времето за възстановяване след лечението зависи от няколко фактора. Епителният слой на роговицата ви може да се възстанови и да заздравее сравнително бързо. Въпреки това, може да отнеме седмици или месеци, за да заздравеят напълно и да се свържат правилно слоевете отдолу. Вашият лекар може да ви каже колко време ще ви отнеме да се възстановите и кога можете да очаквате промяна в симптомите, зрението или усещането на очите ви.

Какво да очаквам, ако имам RCE?

Ако имате RCE, основният симптом е болка . Други симптоми са често срещани, неприятни и пречат на ежедневните дейности. Но малките драскотини обикновено зарастват бързо. Повечето хора търсят медицинска помощ, когато драскотините им са умерени до тежки.

Основният проблем, с който ще се сблъскате, е, че те могат да се появят отново . Ако това се случи, има голяма вероятност от усложнения, засягащи зрението ви.

Ето защо е най-добре да посетите очен специалист, ако забележите симптоми на RCE, особено когато отворите очи сутрин . Бързото лечение може да ограничи щетите, причинени от RCE, и да намали риска от повторна поява в бъдеще.

Колко дълго може да продължи RCE?

Вашата роговица има удивителна способност да се самолекува. Незначителните увреждания могат да заздравеят за няколко часа, а по-сериозните - за няколко дни.

Но не забравяйте, че RCE се появява само когато очите ви не заздравяват правилно. Ако това се случи, ще трябва да продължите да използвате лекарствата си за очи или други лечения, предписани от Вашия лекар, в продължение на седмици или месеци. Може да ви се стори досадна и трудоемка задача, но това е най-добрият начин да осигурите правилното заздравяване на очите си и да предотвратите появата на RCE в бъдеще.

Какви са перспективите за статуса на RCE?

RCE е болезнена, неприятна и понякога сериозна, но не е животозастрашаваща. Понякога се появява отново, но рецидивите могат да бъдат лекувани. За щастие, усложненията, които засягат зрението ви дългосрочно или трайно, са редки.

Може ли RCE да бъде предотвратена или рискът да бъде намален?

RCE могат да се случат неочаквано. Те не могат да бъдат напълно предотвратени, но има неща, които можете да направите, за да намалите вероятността от възникването им.

Какво може да се направи, за да се предотврати RCE?Най-важното е да се предотвратят наранявания на очите. Носете предпазни очила, предпазни щитове за лице или предпазни очила, когато очите ви са изложени на риск от нараняване. Това е особено важно, когато работите с инструменти или в среда, където има риск от попадане на предмети в очите ви.

Нанасянето на изкуствени сълзи, гелове или мехлеми върху очите преди лягане може да бъде много полезно, особено ако се събуждате с болки в очите сутрин. Поддържането на повърхността на роговицата и клепача влажни помага за предотвратяване на сраствания, които допринасят за разкъсване.

Как да се грижа за себе си?

Ако смятате, че имате RCE, най-добре е да потърсите лечение рано . Това ще ви помогне да овладеете симптомите си и да намалите риска от бъдещи проблеми.

Ако имате RCE, Вашият лекар ще Ви насочи как да се справите с нея. Много е важно да следвате стриктно инструкциите му. Ако следвате стриктно инструкциите и приемате лекарството или лечението, както е предписано, е много по-вероятно да се възстановите без усложнения.

Кога трябва да посетя лекар или да потърся медицинска помощ?

Ако имате RCE, трябва да посещавате последващи прегледи, както е препоръчано от Вашия лекар. Това ще му позволи да следи как заздравява роговицата Ви и да коригира лечението Ви, ако е необходимо. Ако забележите някакви промени в симптомите, зрението си или ефективността на лечението, трябва да говорите с него или да го посетите.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

RCE обикновено не е спешен случай, но може да бъде болезнен и изключително много да нарушава ежедневните дейности. Ако имате симптоми на RCE, е добре да се обадите на кабинета на семейния си лекар за насоки. Можете също да отидете в клиника за спешна помощ.

Въпреки че RCE обикновено не е спешен случай, той има прилики с по-сериозни очни наранявания, като например разкъсвания на роговицата , които представляват порязвания и разкъсвания в роговицата.

Ако имате съмнения, потърсете спешна медицинска помощ без забавяне. Това може да окаже голямо влияние върху лечението, възстановяването и запазването на зрението ви.

Ако имате някой от следните симптоми, заедно с болка в очите, трябва да потърсите медицинска помощ:

• Нараняване на окото, като порязване, натъртване, разкъсване или прободна рана.
• Внезапна загуба на зрение (дори ако е временна или засяга само част от зрението).
• Очите ти парят или са зачервени по начин, който не можеш да обясниш.
• Гадене и повръщане.
• Главоболие .
• Треска.
• Усещане, сякаш нещо е заседнало в окото ви (независимо дали виждате нещо, което би могло да причинява това усещане).

Най-накрая малко...

Когато очите ни работят правилно, ние дори не се замисляме колко много ги използваме, нали? Но когато очите ни болят и не знаем защо, това може да бъде много страшно. RCE е сериозно, болезнено състояние, но има добри лечения за него.

Ако имате симптоми на RCE, особено ако са нови, говорете с лекар или офталмолог. Колкото по-рано получите диагноза и започнете лечение, толкова по-големи са шансовете ви за бързо възстановяване и предотвратяване на повторна поява на състоянието в бъдеще.

Травми на очите , Травми на роговицата, Болка в очите, Зачервяване на очите, Рецидивираща ерозия на роговицата, Роговица, Болка в очите