И вие изпитвате ли затруднения със съня си? Крещите ли? Нека научим за разстройството на REM съня (RBD)!

Вашият партньор или някой от домакинството ви казвал ли ви е някога, че крещите, пляскате с ръце и понякога дори нападате някого насън? Може би сте се събуждали и със синина по тялото си и сте се чудили: „Какво ми се случи?“ Това може да не е просто лош сън. Днес ще поговорим за това странно поведение по време на сън, наречено REM сънно поведение или RBD.

Какво е „Разстройство на REM съня (RBD)“?

Казано по-просто, „REM сънно поведенческо разстройство (RBD)“ е когато сте в REM (бързо движение на очите) фаза на сън и всъщност пресъздавате сънищата си, тоест физически правите неща, които правите в сънищата си, говорите в сънищата си. Вие не осъзнавате това, когато правите тези неща. Това „RBD“ състояние попада в категорията „парасомния“. „Парасомнията“ е разстройство на съня, което се характеризира с необичайни и нежелани физически събития или преживявания, които нарушават съня.

Когато спим, има различни фази на съня. Една от тези фази се нарича „REM сън“ . „REM“ означава „бързо движение на очите“. Това е фазата, в която очите се движат бързо. Тогава често имаме ярки, наситени сънища. Преминаваме през тези „REM“ цикли няколко пъти на нощ. Първият „REM“ цикъл започва около 90 минути след като заспим и продължава около 10 минути. Всеки следващ „REM“ цикъл става по-дълъг.

Има два основни вида „RBD“:

1. „Изолирана (идиопатична) RBD“: Това означава, че състоянието възниква без конкретна причина. За съжаление, много хора с „изолирана RBD“ могат в крайна сметка да развият „невродегенеративно състояние“ (състояние, което постепенно отслабва нервната система). По-специално, заболявания като „болест на Паркинсон “, „деменция с телца на Леви “ или „множествена системна атрофия (MSA) “. Тези заболявания също често се наричат ​​„алфа-синуклеинопатии“.

2. Симптоматична (вторична) RBD: Това се причинява от друго основно заболяване. Например, може да се появи при хора с нарушение на съня, наречено нарколепсия тип 1. Ако човек има както гореспоменатата алфа-синуклеинопатия, така и RBD, това също се счита за вторична RBD.

Също така, хората, приемащи определени антидепресанти, могат да развият RBD. Това се нарича лекарствено-индуциран RBD .

Тъй като този „RBD“ може да причини нежелана вреда на вас или на човека, с когото спите, е много важно да сте наясно с това и да потърсите лечение, ако е необходимо.

Кой е по-склонен да развие RBD?

Разстройството на REM съня (RBD) най-често засяга хора над 50-годишна възраст.Средната възраст на поява на това заболяване е около 61 години. Въпреки това, много рядко, това състояние може да се появи и при малки деца и млади хора.

Сред хората над 50-годишна възраст, мъжете са около девет пъти по-склонни да развият RBD, отколкото жените .

RBD е тясно свързана с определени невродегенеративни разстройства. Както бе споменато по-рано, установено е, че голяма част от хората с изолирана (идиопатична) RBD (т.е. RBD, която се появява без друга причина) развиват болест на Паркинсон, деменция с телца на Леви или множествена системна атрофия (MSA) в рамките на 14 години след поставяне на диагнозата .

Около 36% от хората с „нарколепсия тип 1“ може да имат вторична „RBD“. А около 6% от хората, приемащи антидепресанти, може да имат „лекарствено-индуцирана RBD“.

Колко често се среща RBD?

Разстройството на REM съня (RBD) всъщност е сравнително рядко състояние . То засяга около 1% от общото население. При хора над 50-годишна възраст то е около 2%.

Но тези числа може да са по-ниски, отколкото са в действителност, защото RBD може да бъде труден за диагностициране и около половината от хората със състоянието дори не знаят, че го имат .

Какви са симптомите на „RBD“?

Симптомите на „RBD“ могат да варират от човек на човек. Някои хора ги изпитват често, докато други ги изпитват по-рядко. Докато човек спи, може да се чувства сякаш сънува лош сън. Ето някои неща, които могат да се случат:

• Плътта по тялото ми бавно се движи, крайниците ми потрепват.
• Говори се, викат се, а понякога се казват и лоши думи.
• Те се преструват, че удрят или хващат някого, или дори могат да ударят или ритнат човека в леглото.
• Скачане от леглото, падане на пода.

Представете си, вашата приятелка Ниланти и съпругът ѝ Сугат спят през нощта и изведнъж викат „Дръж се! Дръж се!“ и протягат ръце, сякаш ще ударят някого. Понякога Сугат пада от леглото и се наранява. Когато се събудят сутрин, Сугат не помни нищо, но си спомня съня, който е сънувал. Това е природата на „RBDs“.

Твърди се, че осем от десет души с RBD страдат от травми по време на сън .

Тези събития могат да се случат веднъж или няколко пъти по време на един сън. Някои хора ги изпитват всяка нощ, докато други ги изпитват рядко. Симптомите са най-тежки, когато човек сънува тежък, изпълнен с насилие кошмар.

Важното е, че не знаеш кога се случват тези неща. Повечето хора разбират за това само когато някой в ​​леглото им каже, или когато някой у дома ги види, или когато се събудят сутрин с рана по тялото.

Ако някой ви събуди по това време, лесно можете да се събудите. Когато се събудите, сте бдителни и помните сънищата си. Това се нарича „нощни ужаси“.Различно е от „нощните ужаси“. Трудно е да събудиш някого и дори когато се събуди, изглежда много развълнуван и объркан.

Понякога хора с „обструктивна сънна апнея (OSA)“ (запушване на дишането по време на сън) също могат да проявят тези симптоми. Това се нарича „псевдо RBD“ . При такива хора, когато „OSA“ се лекува, поведението изчезва.

Какви са причините за „RBD“?

Обикновено, когато сме в „REM“ фаза на сън, когато сънуваме, много от мускулите ни (особено скелетните мускули) временно губят функцията си. Това се нарича „мускулна атония“ . Това се случва, за да можем да сънуваме безопасно, без всъщност да правим нещата, които правим в сънищата си. Представете си какво би станало, ако нямахме това! Ако наистина бягахме в сънищата си и всъщност скачахме в сънищата си, бихме могли да претърпим инцидент, нали?

Но хората с RBD не изпитват тази временна загуба на мускулна функция, наречена мускулна атония. Ето защо те несъзнателно действат и говорят за нещата, които правят в сънищата си. Изследователите все още не разбират напълно защо това се случва. В REM съня участват много сложни невронни пътища.

Причини за „изолирана (идиопатична) RBD“

Една основна теория е, че изолираният (идиопатичен) RBD се причинява от проблем в pons, част от мозъчния ствол, който причинява мускулна атония по време на REM сън. Някои клетки в pons контролират мускулното съкращение по време на REM сън. Лезиите в pons също са свързани с болестта на Паркинсон, деменция с телца на Lewy и MSA. Поради силната връзка между изолирания RBD и тези заболявания, изследователите смятат, че причината може да е проблем в pons.

Едно проучване показа, че 97% от хората с „изолиран RBD“ развиват едно от тези неврологични заболявания в рамките на 14 години след поставянето на диагнозата „RBD“, като „болестта на Паркинсон“ е най-често срещаната.

Причини за „вторична (симптоматична) RBD“

Хората с нарколепсия имат ниски нива на мозъчно химично вещество, наречено орексин или хипокретин . Това химично вещество контролира съня, бодърстването и апетита. Когато нивото на това химично вещество е ниско, то може да наруши REM фазата на съня, което води до RBD (синдром на RBD).

Причини за „лекарствено-индуцирана RBD“

Изследователите смятат, че RBD, причинен от някои антидепресанти, може да се дължи на дисбаланс на невротрансмитерите допамин и серотонин , които участват в REM съня.

Как се диагностицира „RBD“? (Диагноза)

Ако имате симптоми на „RBD“, непременно трябва да посетите лекар.Лекарят ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история. Ако имате някой, с когото спите, или членове на семейството ви, лекарят може също да ги попита за вашите навици за сън.

Лекарят ще ви прегледа физически и ще ви направи неврологичен преглед. Може да ви насочи и към специалист по съня.

За да разберете със сигурност дали имате RBD (синдром на RBD), трябва да се подложите на лабораторно видео изследване на съня, известно още като полисомнограма (PSG) . Това обикновено се прави в болница или център за сън, където прекарвате цяла нощ под наблюдение от камера. Този тест записва следните неща за тялото ви, докато спите:

• Сърдечна честота.
• Честота на дишане и въздушен поток.
• Активност на мозъчните вълни.
• Движения на очите.
• Мускулни движения на брадичката и горните крайници.

Според Международната класификация на нарушенията на съня, трето издание (ICSD-3), за да се диагностицира RBD, трябва да са налице всички от следните фактори:

• Продължавате да имате епизоди, в които говорите насън и/или правите сложни движения.
• Тези поведения трябва да бъдат потвърдени чрез полисомнографски (PSG) тест и трябва да се проявяват по време на REM сън. Или, въз основа на клиничната ви история, те трябва да подсказват REM сън.
• „PSG“ тестът трябва да покаже, че имате „мускулна атония“ (загуба на мускулен живот) по време на „REM“ сън. („REM сън без атония“ - RWA).
• Активността, свързана с припадъци, трябва да изчезне по време на REM сън.
• Тези проблеми със съня не трябва да се обясняват добре с друго нарушение на съня, друго заболяване, психично заболяване, страничен ефект от лекарства или разстройство, свързано с употребата на вещества.

Как се лекува RBD?

Основната цел при лечението на това „RBD“ е да се осигури безопасен сън за вас и вашия партньор . Има различни стратегии, а понякога и лекарства за това.

Стъпки, които трябва да се предприемат за безопасност

Ето някои неща, които можете да направите, за да създадете безопасна среда за сън:

• Премахнете остри, стъклени и тежки предмети от около леглото.
• Поставете нещо меко, като например възглавница, между себе си и таблата или нощното шкафче.
• Поставете матрак на пода до леглото, в случай че паднете от него, или монтирайте подплатени нощни прегради от двете страни на леглото.
• За някои хора спането в спален чувал също може да помогне.

Ако симптомите ви са много тежки, може би е най-добре да спите сами в отделна стая за безопасността на вашия спящ партньор.

Също така, трябва да избягвате консумацията на алкохол, доколкото е възможно , тъй като алкохолът може да увеличи честотата на „RBD“ и да влоши състоянието.

Лекарства за „RBD“

Ако симптомите ви са тежки и мерките за безопасност сами по себе си не могат да предотвратят нараняване, вашият лекар може да ви предпише лекарства за контрол на симптомите. Въпреки че няма одобрени от FDA лекарства специално за RBD, проучванията показват, че мелатонинът, клоназепамът и прамипексолът понякога могат да намалят симптомите.

• Мелатонин: Това е хормон, произвеждан естествено от епифизната жлеза в мозъка ни. Той е от съществено значение за регулирането на цикъла ни на сън и бодърстване. Синтетичният мелатонин се предлага като лекарство. Това се счита за лечение от първа линия за RBD, тъй като има много малко странични ефекти. Лекарят ще започне с ниска доза и постепенно ще я увеличава, докато симптомите отшумят.
• Клоназепам: Това е успокоително. Изследователите все още не са сигурни как помага при синдром на ръбните бъбречни заболявания (RBD). Въпреки това, много хора с RBD установяват, че приемането на ниска доза клоназепам преди лягане намалява или елиминира кошмарите, крещенето и сомнамбулизма. Клоназепамът обаче може да има някои неприятни странични ефекти. Ето защо Вашият лекар може да го предпише, ако мелатонинът не осигурява достатъчно облекчение.
• Прамипексол: Това е допаминов агонист. Лекарите го предписват главно за болестта на Паркинсон и синдрома на неспокойните крака. Но последните изследвания показват, че той може също да намали симптомите на RBD. Изследователите смятат, че това лекарство действа, защото RBD е състояние, причинено от липса на допамин (допаминергично дефицитно разстройство).

Може ли да се предотврати RBD?

В повечето случаи не можем да направим нищо, за да предотвратим RBD. Това е така, защото има рискови фактори, които не можем да предотвратим или променим. Например, вашата възраст или дали имате нарколепсия или невродегенеративно заболяване.

Но ако RBD е причинено от неща като алкохол и ако симптомите се засилят, RBD може да изчезне, след като спрете да използвате тези неща.

Каква е прогнозата на RBD?

Бъдещият ход на RBD, т.е. накъде ще се развие заболяването, зависи от няколко фактора:

• Дали има основна причина. Тоест, дали се дължи на „нарколепсия“ (вторична „RBD“), антидепресант („лекарствено-индуцирана RBD“) или просто се е случила (спонтанно - „изолирана RBD“).
• Колко тежки са вашите симптоми и дали ви причиняват някаква вреда.
• Дали да се потърси лечение или не.
• Дали имате заболяване на нервната система заедно с RBD.

Най-важният и сериозен аспект на RBD е връзката му с неврологични заболявания, по-специално болестта на Паркинсон, множествената системна атрофия и деменцията с телца на Леви. Нарастващите доказателства сочат, че RBD може да бъде ранен предупредителен знак за тези заболявания. Това е особено вярно, ако RBD се появява спонтанно, без друга причина и не се дължи на нарколепсия или лекарство.

RBD може да причини сериозна вреда на вас и/или вашия партньор, така че е много важно да потърсите лечение.

Прогнозата за хора с RBD и неврологично заболяване като цяло не е добра. Например, установено е, че хората с ранен стадий на болестта на Паркинсон и RBD имат по-ниско качество на живот от хората с ранен стадий на болестта на Паркинсон, но без RBD.

Какви са възможните усложнения на RBD?

Тези хора са изложени на висок риск от нараняване на себе си или на други хора в леглото поради понякога силните си движения по време на сън. Освен това, тъй като сънят често е прекъсван, това може да повлияе на цялостното му качество.

Възможни видове наранявания:

• Синини.
• Порязвания.
• Навяхвания.
• Счупени кости.
• Сериозни състояния като травми на главата и субдурални хематоми (кървене вътре в черепа) .

Понякога тези наранявания могат да бъдат животозастрашаващи .

Съобщава се, че 90% от партньорите на хора с RBD имат проблеми със съня , а повече от 60% са претърпели физически наранявания .

Ето защо е много важно да се потърси лечение за RBD и поне да се създаде среда за безопасен сън.

Кога трябва да посетите лекар относно „RBD“?

• Ако сте диагностицирани с „изолирана RBD“ (RBD без друга причина), ще трябва редовно да посещавате лекар, за да „проверявате за признаци“ на неврологични заболявания, които може да са тясно свързани с нея („Паркинсонова болест“, „деменция с телца на Леви“, „MSA“).
• Ако развиете някакви нови симптоми, като например проблеми с движението или когнитивни промени, незабавно се обърнете към лекар.
• Ако вие или някой, с когото спите, претърпите нараняване поради RBD, незабавно потърсете медицинска помощ.

„RBD“ психично заболяване ли е?

Не, „REM сънно поведенческо разстройство (RBD)“ не е „психично заболяване“. Не е като „разстройство на настроението“ или „тревожно разстройство“. „RBD“ е „нарушение на съня“ – по-точно вид „парасомния“.

Може да бъде много обезпокоително и разстройващо случайно да нараните себе си или някого, с когото спите. Ако партньорът ви каже, че се мъчите или крещите насън, не го приемайте лекомислено. Говорете с лекар. Той може да препоръча изследване на съня, за да се види дали имате RBD (синдром на рязкото събуждане), и може да предложи лечение, ако е необходимо. Не забравяйте, че най-важното е да създадете безопасна среда за сън, за да предотвратите нараняване.

Накрая, запомнете това (Послание за вкъщи)

Така че, ако вие или някой ваш познат се държи странно насън – крещи, размахва ръце, пада от леглото и т.н. – не го отхвърляйте просто като лош сън. Това може да е разстройство на поведението по време на REM сън (RBD).

Особено ако това причини нараняване на вас или на други, не забравяйте да потърсите медицинска помощ. Не забравяйте, че това може да е и ранен признак на някои сериозни неврологични заболявания. Ето защо е много важно да го откриете рано и да вземете необходимите мерки. Вашият сън, сънят на партньора ви и безопасността и на двамата са много важни. Затова се погрижете за това.

` Разстройство на поведението във фазата на REM сън, RBD, нарушения на съня, ходене по сън, крещене при сън, проблеми със съня, неврологични разстройства