Имате ли и задух? Имате ли упорита кашлица? Това може да е трахеобронхомалация (ТБМ)

Понякога изпитвате ли затруднения с дишането, когато се качвате по стълби или дори ходите малко по-бързо? Или пък чувствате, че мъничето ви има леки затруднения с дишането, когато кърмите? Притеснявате ли се и от неща като упорита кашлица или странен звук, идващ от гърдите ви? Въпреки че има много причини за тези неща, като например астма, днес ще поговорим за състояние, за което никой от нас не е чувал много, но което може да бъде много важно. Това е трахеобронхомалация, или накратко ТБМ.

Казано по-просто, какво е трахеобронхомалация (ТБМ)?

Въпреки че това може да изглежда като дълга и странна дума, значението ѝ е много просто. Трахеобронхомалацията (ТБМ) е състояние, при което стените на трахеята и бронхите, две основни части на дихателната ни система, отслабват, което кара тези тръби да се свиват и затварят, когато дишаме, особено когато издишваме или кашляме.

Представете си, че нашата трахея е като пластмасова тръба, която пренася вода. Ако стените на тази тръба са здрави, няма проблем, когато водата тече през нея. Но ако стените на тръбата са много тънки и слаби, водата може да заседне в тръбата, когато тя тече бързо, нали? Това се случва при туберкулозен миокарден дистрес (ТБМ). Когато здравите части, наречени хрущяли в стените на трахеята и трахеята, отслабнат, тези тръбички се заклещват и блокират, когато въздухът се движи напред-назад бързо. Тогава става трудно да се диша, появява се кашлица и от гърдите се чува звук.

Това състояние може да бъде вродено (вродена туберкулозна миокардна болест) , което означава, че бебето се ражда с тази слабост. При други може да бъде придобито (придобита туберкулозна миокардна болест), което означава, че може да се развие по време на живота поради други заболявания, лечения или други външни причини.

Какви са симптомите на ТБМ?

Тези симптоми могат да варират леко в зависимост от това дали състоянието е вродено или придобито. Нека разгледаме симптомите и на двете поотделно.

Защо възниква тази ситуация с TBM?

Както обсъдихме по-рано, причините за това могат да бъдат разделени на две категории.

1. Първичен/вроден туберкулозен бъбречен тумор (ТБМ)

Има няколко причини, поради които бебе може да се роди с това състояние:

• Идиопатична TBM: Някои бебета могат да се родят с отслабен хрущял в трахеята без видима причина.
• Съдови пръстени: Това се случва, когато главният кръвоносен съд на бебето (аорта) от сърцето се формира неправилно и се увива около трахеята, докато расте в утробата. Този кръвоносен съд притиска трахеята, което я отслабва.
• Някои генетични заболявания: Редки, наследствени състояния като синдром на Хънтър, синдром на Хърлер и синдром на Елерс-Данлос могат да отслабят хрущяла на тялото. Това може да засегне и дихателните пътища.
• Преждевременно раждане: Бебетата, родени преди 37-та гестационна седмица, може да са с повишен риск от туберкулозен белодробен диабет (ТБМ), тъй като дихателните им пътища не са напълно развити.

2. ТБМ, която възниква по време на живота (вторична/придобита ТБМ)

Има много причини, поради които това състояние може да се появи при възрастен.

Как точно лекарят диагностицира това заболяване?

Ако вие или вашето дете имате тези симптоми, най-доброто нещо, което можете да направите, е да посетите лекар. Лекарят ще ви прегледа обстойно и ще ви разпита, както вас, така и детето ви, за вашите симптоми. Той ще ви зададе много въпроси, като например дали често настинвате и дали имате други респираторни заболявания.

След това могат да се направят няколко теста, за да се потвърди това заболяване.

• Тестове за белодробна функция: Това изследване проверява колко добре белите дробове могат да поемат и издишват въздух.
• Бронхоскопия: Това е най-важният и точен тест за потвърждаване на туберкулозна бронхоскопия (TBM). При него през устата или носа се вкарва тънка тръба, оборудвана с камера, за да се изследва вътрешността на трахеята и бронхите. Лекарят може да види колко е запушена трахеята, като ви помоли да вдишате и да се изкашляте.
• КТ (компютърна томография): Това изследване може да направи подробни снимки на гръдния кош. То може да помогне да се определи дали TBM е причинено от нещо друго или дали има промяна във формата на дихателните пътища.

Какви са леченията за това?

Възможностите за лечение варират в зависимост от това до каква степен TBM е засегнала вас или вашето дете. Не всеки ще се нуждае от операция.

1. Лекарства и помощно оборудване

• Лечение на инфекции: Ако бебето ви има чести респираторни инфекции, може да ви бъдат предписани лекарства като антибиотици .
• Техники на кърмене: Ако бебето ви има проблеми с дишането, докато кърми, вашият лекар или медицинска сестра ще ви научат как да сменяте позициите, за да улесните дишането.
• Белодробна рехабилитация: Това включва преподаване на дихателни упражнения за овладяване на симптомите.
• CPAP или BiPAP® апарати: Те се използват и за хора със сънна апнея. Те доставят въздух под определено налягане през маска, която се поставя върху лицето, като по този начин помагат дихателните пътища да се поддържат отворени и не се запушват.
• Външни перкусионни жилетки: Може да е трудно да изкашляте слуз, когато имате TBM. Това е устройство, което се носи като дреха. Когато е свързано с машина, то вибрира бързо, разхлабвайки слузта в гърдите ви, което улеснява изкашлянето.
• Небулизатор: Устройство, което превръща течно лекарство във фина мъгла, която може да се вдишва през маска. Това може да достави лекарството директно в белите дробове.

2. Хирургия

В някои тежки случаи може да се наложи операция.

• Бронхоскопия и поставяне на стент: Диагностичната бронхоскопия може да се използва и като лечение. При тази процедура в дихателните пътища се вкарва малка пластмасова или метална тръбичка (стент), за да се поддържа запушването отворено. Те обикновено са временни.
• Трахеобронхопластика:При тази процедура, мрежеста структура се поставя хирургически от външната страна на трахеята и се зашива на място. Тази мрежа осигурява допълнителна здравина на трахеята, намалявайки риска от колапс.
• Трахеопексия: Тази операция включва зашиване на отслабената задна стена на трахеята към здрави връзки в гръбначния стълб. Това предотвратява свиването на частта навътре, когато дишате.

Тъй като това са големи операции, съществуват рискове като прекомерно кървене, образуване на кръвни съсиреци и инфекция на раната . Ако се препоръча операция, Вашият лекар ще Ви обясни всичко това подробно.

Как да живеем с TBM състояние?

Ако детето има туберкулозен бъбречен тумор (ТБМ):

С порастването на детето, хрущялът в дихателните пътища става по-силен. Следователно, симптомите могат постепенно да намалеят. В повечето случаи обаче е необходимо медицинско наблюдение и известно лечение през цялото детство. Много е важно детето да се предпази от чести респираторни инфекции.

Ако възрастен има TBM:

ТБМ при възрастни обикновено е хронично състояние, което може да се влоши с времето . Симптомите могат да се овладеят чрез загуба на тегло и други медицински състояния. Хирургичното лечение може да бъде ефективно. Много хора с ТБМ обаче имат и други състояния, като астма и ХОББ, така че те трябва да бъдат наблюдавани от специалист по респираторни заболявания до края на живота си.

Може ли тази ситуация да бъде предотвратена?

Няма начин да се предотврати вродена туберкулозна болест (TBM). Има обаче някои неща, които можете да направите, за да намалите риска от TBM при възрастни.

• Избягвайте пушенето и да бъдете около хора, които пушат.
• Ако имате състояния като астма, ХОББ или ГЕРБ, вземете подходящо лечение за тях и контролирайте добре заболяването.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Ако работата ви е свързана с излагане на токсични газове, спазвайте съответните процедури за безопасност.

Ако имате упорита кашлица или затруднено дишане, не приемайте само настинка, а непременно посетете лекар и се прегледайте. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете за добри резултати от лечението.