Вкъщи вашето мъниче вероятно е пълно с енергия – бъбри непрестанно, смее се и играе шумно. И все пак, чувства ли се сякаш внезапно губи гласа си в момента, в който влезе в училище, посети роднини или отиде на парти? Избягва ли да говори напълно, може би само кима, когато му зададат въпрос? Въпреки че може да отхвърлите това като обикновена срамежливост, инат или резервирана личност, може да е нещо по-сериозно. В Нироги Ланка искаме да знаете, че това може да е психологическо състояние, вкоренено в силен страх и тревожност. Днес нека разгледаме реалността на „селективния мутизъм“.
Какво е селективен мутизъм?
Казано по-просто, селективният мутизъм е състояние, при което не можете да говорите в определени социални ситуации, в които се чувствате неудобно или тревожно. Важно е да разберете, че това не е избор или акт на неподчинение . В безопасна, позната среда, като например дома ви, може да общувате напълно. Въпреки това, в обстановка като училище или когато сте заобиколени от непознати, може да се почувствате сякаш гласът ви е напълно изчезнал.
Това е много повече от просто срамежливост; това е разпознато тревожно разстройство. Обикновено се появява в ранна детска възраст, често около 5-годишна възраст, и често се открива, когато започнете предучилищна или детска градина. Въпреки това, може да засегне и по-големи деца и възрастни.
Въпреки че някои данни показват, че е малко по-често срещано при жените, това може да е повлияно от социални фактори. Въпреки това, това е сравнително рядко състояние, засягащо по-малко от 1% от населението. В Нироги Ланка сме тук, за да ви подкрепим в тези предизвикателства.
Какви са признаците на селективен мутизъм?
Както подсказва името, „селективният“ характер означава, че може да ви е лесно да говорите на някои места, но на други да ви е почти невъзможно да говорите, когато тревожността ви обземе. Симптомите се проявяват по различен начин при всеки; някои може да са напълно невербални в специфични ситуации, докато други може да говорят ограничено.
Пълна или почти пълна неспособност за говорене
В тези ситуации може активно да избягвате да говорите или да се окажете физически неспособни да произнасяте звук, често характеризиращо се с:
- Чувство за „замръзване“. Това е физическа реакция на силна тревожност, а не отказ от разговор.
- Физическа скованост. Може да останете сковани, подобно на елен в светлината на фаровете.
- Празно изражение, когато сте в стресова среда.
- Избягване на контакт с очите.
- Социално отдръпване. Например, ако сте в час и учителят зададе въпрос, може да погледнете надолу или настрани, за да избегнете взаимодействието.
- Невъзможност за изразяване на основни нужди. Може да избягвате да поискате да използвате тоалетната, дори в спешни ситуации.
- Да се държиш или да изглеждаш развълнуван/а като начин да се справиш с натиска да говориш.
Невербална комуникация
- Използване на звуци като мърморене или жестове вместо думи.
- Избират да записват съобщения или да посочват предмети, за да избегнат говоренето.
- Използване на езика на тялото, като например кимане, поклащане на глава или сочене с пръст.
Ограничена или скована реч
- Отнема много време за отговор.
- Използване само на отговори от една или две думи или много кратки, прости изречения.
- Шепот, заекване или използване на много тих глас.
- Говорене с променена височина или тон, например роботизиран глас, различен от естествения ви глас.
Защо се появява селективен мутизъм?
Въпреки че точната причина все още се проучва, експертите смятат, че няколко фактора допринасят за развитието му:
Свързани психични заболявания
Селективният мутизъм често се среща едновременно с други състояния, като например:
- Социално тревожно разстройство: Силно разпространено, като 75% до 100% от хората със селективен мутизъм показват признаци на социална тревожност.
- Фобии: Интензивни, ирационални страхове от специфични неща.
- Други тревожни разстройства.
- Разстройство от аутистичния спектър.
- Тревожност от раздяла: Прекомерен страх от това да си далеч от болногледачите.
- Посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
Генетика и семейна история
Тревожността често е наследствена. Ако близък роднина има анамнеза за тревожност или подобни проблеми, може да имате по-висока генетична предразположеност.
Трудности с речта и комуникацията
Ако изпитвате затруднения с обработката на речта (напр. нарушения на слуховата обработка) или забавяне на обучението, произтичащата от това тревожност може да предизвика селективен мутизъм. По подобен начин, нарушенията на плавността на речта или дискомфортът от звука на собствения ви глас могат да допринесат за състоянието.
Социални и екологични фактори
Някои житейски обстоятелства могат да изострят или да предизвикат това състояние:
- Да бъдеш тормозен/тормозена.
- Травматични събития или злоупотреба.
- Нестабилност или дисфункция в семейството.
- Преместване в нова среда , където се говори различен език.
Какви усложнения могат да възникнат от селективния мутизъм?
Ако не се лекува, това състояние може значително да повлияе на ежедневието ви и цялостното ви благополучие. Ако изпитвате симптоми, моля, консултирайте се с медицински специалист в Нироги Ланка или се обадете на 911 при спешен случай.
- Социални трудности, самота или чувство на изолация.
- Развитието на други състояния или симптоми, свързани с тревожност.
- Негативно въздействие върху академичния напредък или представянето на работното място.
Как се диагностицира?
Селективният мутизъм обикновено се идентифицира от специалист по психично здраве , като например психиатър или психолог. Логопедите също играят ключова роля в диагностичния процес, като изключват други комуникативни нарушения.
Вашият лекар ще оцени това състояние, като наблюдава симптомите и поведенческите модели. Той ще ви зададе – или на вашето дете – въпроси относно тези преживявания и всички фактори, които може да са допринесли за тях.
Лекарите често използват специфични въпросници и клинични контролни списъци, за да потвърдят диагнозата. Според DSM-5 (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание, преработен текст™) на Американската психиатрична асоциация, диагнозата селективен мутизъм изисква спазване на следните пет критерия:
1. Постоянна неспособност да се говори в специфични социални ситуации, където се очаква говорене, въпреки че е възможно да се говори в други ситуации.
2. Тишината пречи на социалния, академичния или професионалния ви живот.
3. Невъзможността да се говори продължава повече от един месец.
4. Невъзможността за говорене не се дължи на липса на познания или некомфортно ползване на говоримия език, необходим в тази социална ситуация.
5. Нарушението не се обяснява по-добре със заекване или друго комуникативно разстройство и не се проявява изключително по време на разстройство от аутистичния спектър, разстройства от шизофренния спектър или други психотични разстройства.
Има ли лечение? Може ли да се излекува?
С подходящо лечение можете значително да намалите тежестта и честотата на симптомите. Когато бъдат открити и лекувани рано, някои хора могат да видят как симптомите им изчезват напълно.
Най-често срещаните подходи за лечение включват:
Терапия за психично здраве
Психотерапията – по-специално когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) – обикновено е първата линия на лечение и е много ефективна. КПТ ви помага да разберете тревожността и стресовите фактори, които задействат вашия селективен мутизъм, като същевременно предоставя инструменти за управление на свързаното с тях поведение.
При лечението на деца, участието на родителите и полагащите грижи е от съществено значение. Вашата подкрепа и сътрудничество са жизненоважни за успеха на терапията в Нироги Ланка.
Логопедия
Това включва работа с лицензиран логопед. Особено полезно е, ако селективният мутизъм е съпроводен с други говорни или езикови затруднения.
Лекарства
Ако само терапията не е достатъчна, лекарствата могат да бъдат включени в плана ви за лечение.
Най-често предписваните лекарства за селективен мутизъм са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Въпреки че те са предимно антидепресанти, те са много ефективни при овладяване на състояния, свързани с тревожност, като селективен мутизъм. Вашият лекар може да обсъди най-добрите варианти за вас или вашето дете и да обясни всички потенциални странични ефекти.
Ами ако аз или детето ми имаме селективен мутизъм?
При децата това състояние може да попречи на училищната работа, социалните взаимодействия и създаването на приятелства. Често срещано е децата да избягват да говорят дори в критични ситуации.
За възрастните дългосрочното въздействие може да бъде предизвикателство, тъй като може да попречи на способността им да изграждат социални, романтични или професионални взаимоотношения, както и да повлияят на представянето им на работното място или в университета.
Докато много хора изпитват естествено подобрение, когато достигнат зряла възраст, някои може да продължат да проявяват симптоми или да развият вторични тревожни разстройства, като например социална тревожност. Ранното идентифициране и интервенция водят до най-добри резултати. С професионални грижи повечето хора могат да се научат да управляват състоянието ефективно, така че то да не ги спъва в живота.
Ако обаче не се лекува, дългосрочните последици могат да бъдат значителни. Макар и да не е животозастрашаващо спешно състояние, това е състояние, което изисква професионална медицинска помощ.
Може ли се предотврати селективният мутизъм?
За съжаление, няма известен начин за предотвратяване на селективния мутизъм. Тъй като точните причини все още се изследват, към момента няма специфични превантивни мерки.
Как мога да подкрепя детето си със селективен мутизъм?
Естествено е да се чувствате разочаровани, когато детето ви мълчи в социални ситуации, въпреки вашето насърчение. Това разочарование може да се задълбочи, когато видите, че детето ви се затруднява или се чувства разстроено, когато е притиснато да говори.
Най-важното нещо, което трябва да запомните обаче, е, че селективният мутизъм е психично състояние. Това не е нещо, което детето ви може да контролира. Въпреки това, вие със сигурност можете да контролирате как реагирате на състоянието на детето си и неговите симптоми.
Ето някои важни точки, които трябва да имате предвид:
- Помогнете на детето си да се чувства сигурно и комфортно. Не го насилвайте и не го пришпорвайте в ситуации, в които може да се чувства уплашено или тревожно. Избягвайте да говорите за неговите трудности пред него, тъй като това може да доведе до допълнително смущение и тревожност.
- Намалете страха и тревожността, след което предприемете малки, постепенни стъпки. Започнете, като насърчавате методи за комуникация, които са удобни за вашето дете. Постепенно му помагайте да свикне със социалната среда, преди да насърчавате говоренето.
- Бъдете търпеливи и дайте време на детето си да говори. Ако говорите от негово име, то може да почувства, че прави нещо нередно. Това може да му затрудни още повече да преодолее страха и безпокойството си от говоренето. Научете го, че е напълно нормално да отдели малко време за размисъл, преди да отговори.
- Признайте усилията им. Ако детето ви проговори, похвалете го за това. Наградете усилията им – дори с просто словесно признание. Помогнете им да почувстват, че комуникацията им е довела до положителен резултат.
- Не използвайте наказанието като мотивация. Ако детето се страхува да не бъде наказано за това, че не говори, това често може да влоши състоянието му, тъй като засилва общия му страх и тревожност.
Какво предизвиква селективен мутизъм?
„Тригерите“ на селективния мутизъм са специфични ситуации или фактори, които правят човек с това състояние по-склонен да мълчи. Често срещани примери включват:
- Други стоят твърде близо или нарушават личното им пространство.
- Други говорят силно или се държат агресивно.
- Непознати хора или среща с нови хора.
- Физически черти на другите, като например хора, които са много високи или имат внушителен външен вид.
- Езикът на тялото или поведението на другите, като например хора, които изглеждат тревожни или които предоставят недружелюбни или негативни сигнали.
- Пренаселена или шумна среда.
- Места, свързани с тъжни или неприятни спомени.
- Нови среди, които никога преди не са посещавали.
- Напълно нови ситуации или ситуации, в които детето е имало преди това негативно преживяване.
Това са само някои често наблюдавани причинители. Някои хора може да имат уникални причинители и те могат да се променят с времето. В Нироги Ланка разбираме, че всяко дете е уникално.
Селективният мутизъм вид аутизъм ли е?
Не, селективният мутизъм и разстройството от аутистичния спектър са две отделни състояния. Хората с аутизъм обаче може да са изложени на по-висок риск от развитие на селективен мутизъм.
Послание за вкъщи
Селективният мутизъм е състояние, при което човек не може да говори в определени ситуации поради страх и тревожност. Въпреки че често започва в детството, може да засегне и тийнейджъри и възрастни. Най-важният извод е, че децата с това състояние не са упоритост или умишлено предизвикателни. Освен това, това не е нещо, което те могат да контролират сами.
Ако подозирате, че детето ви има селективен мутизъм, моля, консултирайте се с вашия педиатър или квалифициран медицински специалист. Съществуват ефективни лечения и резултатите са значително по-добри, когато лечението започне рано. С вашето насърчение и подкрепа детето ви може да се научи да говори за себе си, без да позволява на страха или тревожността да заглушат гласа му. Ако се сблъскате с спешен случай, моля, незабавно се свържете с 911 или местните служби за спешна помощ.
👩🏽⚕️ Често задавани въпроси (ЧЗВ)
💬 Селективният мутизъм знак ли е, че детето ми всъщност не може да говори?
Съвсем не! Вашето дете няма говорно разстройство. Ясен индикатор за това е как то си бъбри, играе и говори свободно като пойна птичка с членове на семейството у дома. Когато обаче влязат в училище, предучилищна или се изправят пред непознати хора, може да се окажат неспособни да кажат нито дума. Сякаш са замръзнали в тишина.
💬 Детето ми нарочно ли избира да не говори? Дали е просто инат?
Това определено не е акт на умишлен инат. Това поведение произтича от интензивна социална тревожност, която се усеща като непоносима за вашето дете. Дори и да иска да говори, гласните му струни може да се почувстват блокирани от „реакция на замръзване“. Скарането, наказанието или принуждаването му да говори само ще влоши дискомфорта му и ще направи ситуацията по-трудна.
💬 Как мога да помогна на детето си да преодолее това? Нуждаем ли се от професионалист?
Абсолютно. Най-ефективният подход е да потърсите насоки от квалифициран детски психолог. Те използват методи, базирани на доказателства, като игрова терапия и когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), за да помогнат за постепенно намаляване на тревожността на детето ви. Освен това, учителите и родителите трябва да работят заедно, за да създадат среда с ниско напрежение, използвайки позитивно подкрепление, за да насърчат всяка малка стъпка към комуникацията.
Ключови думи: Селективен мутизъм, невербален език, психично здраве на детето, социална тревожност, речева тревожност, детско поведение, Нироги Ланка
