Детето ви няма ли на някои места? Това се нарича селективен мутизъм - нека поговорим за това!

Вашето мъниче е много приказливо у дома, чете непрекъснато и говори силно, дори когато играе. Но когато ходи на училище, у роднини или на партита, устата му сякаш е напълно безшумна? Само кимва с глава и не говори, когато някой го пита нещо? Може би си мислите, че това е срамежливост, инат или просто леко бърборене. Но може да е нещо по-дълбоко, психично състояние, причинено от страх и тревожност . Днес ще поговорим за това състояние, наречено „селективен мутизъм“.

Какво е селективен мутизъм?

Казано по-просто, селективният мутизъм е неспособността да се говори в определени социални ситуации, на места, където се чувствате неудобно или уплашени. Това не е умишлено . На места, където се чувствате познати и сигурни, като например у дома, можете да говорите без никакви проблеми. Но на места като училище или на места, където има непознати, гласът ви сякаш е заседнал.

Това е различно от някой, който е просто срамежлив. Селективният мутизъм е тревожно разстройство. Често започва в детството, около 5-годишна възраст. Често се разпознава от деца в предучилищна възраст и първокласници. Въпреки това, може да засегне и по-млади хора и възрастни.

Твърди се, че това състояние е малко по-често срещано при момичетата, отколкото при момчетата. Но това може да се дължи на обществените възприятия. Въпреки това, това е много рядко състояние. Засяга по-малко от един на 100 души.

Какви са симптомите на човек със селективен мутизъм?

Думата „селективен“ в името подсказва, че това е нещо, което се случва само в избрани ситуации . Тоест, можете да говорите без никакви проблеми в ситуации, в които се чувствате комфортно. В ситуации, в които обаче се чувствате неудобно или уплашени, става много трудно, ако не и невъзможно, да говорите.

Тези симптоми могат да варират от човек на човек. Някои хора са напълно безмълвни, докато други говорят ограничено.

Състояние, при което човек не може да говори или е близо до това

Това включва избягване на говорене, доколкото е възможно, или пълното му спиране. Може да изглежда така:

• Чувствате се сякаш не можете да говорите. Това се случва, защото умът ви е закоравял поради прекомерен страх и тревожност. Въпреки че може да изглежда, че не искате да говорите, това не е нещо, което правите умишлено, а просто се случва.
• Тялото му е напрегнато и изглежда сякаш е бил дрогиран. Като елен, хванат от светлина и уплашен.
• На лицето има празно изражение .
• Избягва контакт с очите.
• Избягва или не участва в социални взаимодействия . Представете си, когато учителят пита нещо в час, това дете гледа в пода, докато другите деца отговарят.
• Те не искат неща, които искат. Например, може да отидат до тоалетната в училище, без да питат учителя, и дори може да поискат нещо от дрехите си.Има и случаи, когато се налага да уринирате .
• Умишлено се държи раздразнително, за да избегне разговор (напр. съпротивлява се, плаче).

Невербална комуникация

• Вместо думи , те използват звуци, които всеки разбира, като „Уу хуун“ (да) и „Ах ах“ (не).
• За да избегнат говоренето , те записват нещата и правят неща като това да ви покажат нещо в книга .
• Използва жестове и изражения на лицето вместо думи (напр. кимане, сочене).

Говорене малко или ограничено

• Време е да се отговори.
• Те отговарят с една или две думи или използват много кратки изречения.
• Те мърморят, заекват или говорят много бавно и шепнешком.
• Говори с променен глас (напр. като робот или чрез промяна на височината на нормалния си глас).

Защо се появява този селективен мутизъм?

Експертите все още не разбират напълно точната причина за това, но смятат, че няколко фактора могат да играят роля.

Други психични състояния

Селективният мутизъм е силно свързан с други психични заболявания. Това не са единствените причини, но хората с тези състояния са по-склонни да развият селективен мутизъм.

• Социално тревожно разстройство: Това е много често срещано сред хора със селективен мутизъм. Експертите казват, че между 75% и 100% от хората имат и двете.
• Фобии: Прекомерен страх от различни неща.
• Други тревожни разстройства.
• Разстройство от аутистичния спектър.
• Тревожност от раздяла: Прекомерен страх от раздяла с родителите.
• Посттравматично стресово разстройство (ПТСР): Психологически дистрес, който възниква след травматично събитие.

Фамилна история или генетични влияния

Тревожните разстройства могат да се предават по наследство. Човек със селективен мутизъм е по-вероятно да има близък роднина (родител, брат/сестра, дете) със състоянието или друго тревожно разстройство.

Други нарушения на речта

Някои деца могат да развият селективен мутизъм поради тревожност относно начина, по който говорят, или затруднения с разбирането на това, което казват другите (напр. нарушения на слуховата обработка , забавяне на обучението).

Може да бъде причинено и от трудности в говора, като например нарушения на плавността на говоренето . Някои деца могат да развият селективен мутизъм, защото не харесват собствения си глас или се страхуват от това как звучи, когато говорят.

Социални фактори

Някои социални фактори също могат да доведат до развитие на селективен мутизъм при децата.

• Да бъдеш тормозен от други.
• Тежки травматични събития или насилие.
• Семейни проблеми (напр. емоционално, словесно или физическо насилие у дома).
• Преместване в държава или регион, където се говори различен основен език.

Какви са възможните усложнения на селективния мутизъм?

Тази ситуация може да има неблагоприятни последици за живота ви по различни начини.

• Социална неловкост, самота или изолация.
• Развитие на други състояния или симптоми, свързани с тревожност.
• Въздействие върху образователните дейности или трудовата дейност .

Как диагностицирате това?

Селективният мутизъм често се диагностицира от специалист по психично здраве, като например психиатър или психолог. Логопедите или логопедите също могат да помогнат за изключване на други състояния и да поставят диагноза.

Лекарят диагностицира това състояние, като разглежда симптомите и моделите на поведение. Той ще ви зададе (или на вашето дете) въпроси относно тези преживявания и други фактори, които могат да допринесат за това.

Обикновено Вашият лекар ще използва въпросници и контролни списъци, за да определи дали имате това състояние. Според DSM-5 (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание, преработен текст™) на Американската психиатрична асоциация, за да бъдете диагностицирани със селективен мутизъм, трябва да отговаряте на тези пет критерия:

1. Постоянно неговорене в социални ситуации, в които се очаква да говорите, но няма проблем да говорите и в други моменти.

2. Мълчанието се отразява на социалния, образователния или професионалния живот .

3. Невъзможността за говорене продължава повече от месец.

4. Това, че не говорите, не е защото не можете да говорите или разбирате основния език, използван от другите.

5. Трудността при говорене не може да бъде причинена от друго речево разстройство, като например заекване . Също така, не може да бъде свързана единствено с разстройство от аутистичния спектър , разстройства от шизофренния спектър или други психотични състояния.

Има ли лечение? Може ли да се излекува напълно?

С лечението, тежестта на симптомите и честотата им на поява могат да бъдат намалени. Ако се разпознаят и лекуват рано, някои хора могат дори да изпитат пълно отшумяване на симптомите.

Най-често срещаните лечения са:

Терапия за психично здраве

Терапия за психично здраве (особено когнитивно-поведенческа терапия или CBT)) обикновено е първото използвано лечение. То е и това, което дава най-много резултати. Поведенческата терапия ви помага да разберете и да се справите с тревожността и други стресиращи емоции, които причиняват селективен мутизъм. Тя също така ви помага да контролирате разрушителните поведения, които могат да съпътстват състоянието.

При лечението на деца с тази терапия е важно да се включат и техните болногледачи (родители, настойници). Тяхната подкрепа е много важна за успеха на терапията.

Логопедия

Логопедичната терапия включва работа с логопед. Това може да бъде особено полезно, когато се наблюдава селективен мутизъм, съчетан с речево разстройство.

Лекарства

Ако само терапията за психично здраве или терапията с разговори не работят, като част от лечението може да се използват и лекарства.

Най-често срещаните лекарства за селективен мутизъм са SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) . Въпреки че те се използват предимно за лечение на депресия, те могат да помогнат и при тревожни разстройства като селективен мутизъм. Други лекарства също могат да помогнат. Вашият лекар (или лекарят на вашето дете) може да ви разкаже повече за тях и да ви помогне да изберете правилното за вас.

Най-добре е да попитате Вашия лекар за страничните ефекти на лекарствата.

Какво се случва, ако аз или детето ми имаме селективен мутизъм?

Ако едно дете има това състояние, то може да повлияе на училищната му работа, начина, по който общува с приятели, и способността му да създава приятелства. Понякога децата може да се изкушат да мълчат, дори в много важни ситуации.

Ако имате селективен мутизъм като възрастен, той може да продължи да има отрицателни последици. Може да затрудни създаването на приятелства и изграждането на взаимоотношения (социални, професионални, романтични). Може също да повлияе на обучението и работата ви.

При много хора симптомите сякаш изчезват с напредване на възрастта. Понякога обаче симптомите продължават и могат да имитират други тревожни разстройства (особено социална тревожност).

Ако се разпознае и лекува рано, резултатите са много добри. Ако се разпознае и лекува в ранна възраст, повечето хора могат или да се отърват от това състояние, или да се справят с него и да живеят с него. Тогава то няма да има голямо влияние върху живота им.

Ако обаче не се разпознае и не се лекува, резултатите не са толкова добри. Това не е опасно състояние, но нежеланите последици могат да бъдат значителни.

Може ли се предотврати селективният мутизъм?

За съжаление, селективният мутизъм не може да бъде предотвратен. Експертите не разбират напълно какво го причинява, така че няма начин да се намали рискът от появата му.

Как мога да помогна на детето си, ако има селективен мутизъм?

Може да се чувствате разочаровани, когато детето ви не говори в определени ситуации и когато казвате „Говори, говори“, но то не говори. Това разочарование може да бъде още по-голямо, когато детето ви се бори да избегне говоренето, например чрез плач.

Но най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че селективният мутизъм е психично състояние. Това не е нещо, което детето ви може да контролира. Но вие можете да контролирате състоянието на детето си и как реагирате на неговите симптоми.

Ето някои важни неща, които можете да имате предвид:

• Накарайте детето си да се чувства комфортно и безопасно. Не го тласкайте и не го пришпорвайте на места, където може да се чувства уплашено или тревожно. Също така не е добра идея да говорите за този проблем пред него, тъй като това може да го накара да се чувства неудобно и дори по-уплашено.
• Намалете страха и тревожността и след това продължете напред. Започнете, като насърчите детето си да се изразява по начини, с които се чувства комфортно. Първо, постепенно го запознайте със социалните взаимодействия и след това му помогнете да говори.
• Бъдете търпеливи и дайте време на детето си да говори. Ако говорите вместо него, то може да почувства, че прави грешка. Това ще му затрудни преодоляването на страха и тревожността от говоренето. Помогнете му да разбере, че е добре да помисли, преди да отговори, и да не бърза.
• Хвалете усилията му. Ако детето ви проговори, похвалете го за това. Наградете го (с думи) за това, което е направило. Накарайте го да се чувства добре, че говори.
• Не се опитвайте да ги насърчавате, като ги наказвате. Децата, които се страхуват да не бъдат наказани, ако не говорят, може да им е по-трудно да говорят, защото ще се страхуват повече.

Какви неща „задействат“ селективен мутизъм?

„Тригерите“ на селективния мутизъм са ситуации или причини, поради които човек с това състояние е по-вероятно да не говори. Някои често срещани примери са:

• Усещането е, че другите хора са толкова близо, сякаш навлизат в личните си граници .
• Други пък говорят силно и се държат грубо.
• Непознати, нови хора.
• Физическите характеристики на другите, например хора, които са много високи и имат едър външен вид.
• Жестовете или поведението на другите, например хора, които изглеждат тревожни, недружелюбни или правят лоши жестове .
• Места с повече хора и повече шум.
• Места, свързани с тъжни, неприятни спомени.
• Места, на които никога преди не съм бил.
• Напълно нови или ситуации, в които детето е имало предишен неуспешен опит.

Това са само някои от най-често срещаните тригери. Някои хора може да имат различни, по-специфични тригери от тези. Тригерите също могат да се променят с течение на времето.

Селективният мутизъм вид аутизъм ли е?

Не, селективният мутизъм и разстройството от аутистичния спектър са две отделни състояния. Хората с аутизъм обаче са по-склонни да имат селективен мутизъм.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Селективният мутизъм е състояние, при което детето не може да говори поради страх или тревожност. Често започва още в училищна възраст, но може да засегне и млади хора и възрастни. Важно е да се разбере, че децата с това състояние не са упоритост или неотзивчиви. Също така не е нещо, което те могат да контролират сами.

Ако смятате, че детето ви може да има селективен мутизъм, говорете с неговия педиатър или друг медицински специалист. Има налични лечения и колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър ще бъде резултатът. С вашето насърчение и подкрепа детето ви може да се научи да говори за себе си, без да губи гласа си от страх или тревожност.

Селективен мутизъм, неговорене, психично здраве на децата, тревожност, социална фобия, нарушения на говора, поведение на децата