Представете си, че детето ви, обикновено на възраст между 11 и 16 години, внезапно започва да ходи с куцане, сякаш леко влачи крака си. Или непрекъснато повтаря: „Мамо, коляното ме боли“, докато си играе. Ние, като родители, често си мислим: „О... това дете пораства, това трябва да е.“ Но не е добра идея просто да игнорирате всяко куцане, всяка болка в крака. Защото това може да е симптом на състояние, наречено подхлъзване на епифизата на главата на бедрената кост , или SCFE , както ние, лекарите, го наричаме. Това е сериозно състояние, което се нуждае от незабавно внимание. Затова днес нека поговорим какво е SCFE, защо се случва и какво трябва да направим.
Казано по-просто, какво представлява това подхлъзване на тазобедрената става (SCFE)?
Въпреки че това име може да звучи малко страшно и сложно, нека го направим просто.
Най-дългата и най-силна кост в горната част на крака ни е бедрената кост, или в медицински план, бедрената кост . В горната част на тази бедрена кост има кръгла, подобна на топка част. Наричаме я Главна бедрена епифиза . Мислете за нея като за топка сладолед върху фунийка за сладолед. Тази топка е това, което се намира в тазобедрената ни става и ни помага да се обръщаме, навеждаме и ходим.
Когато детето е малко, т.е. когато тялото расте бързо, има „растежна пластина“ между кълбовидната част на тази кост и останалата дълга част на костта. Това е, което помага на костта да расте. Но тъй като тази растежна пластина е изградена от хрущял, тя не е толкова здрава, колкото напълно развита кост. Тя е малко по-слаба.
При състояние, наречено SCFE (синдром на сладоледена фистула), топкообразната костна глава се изплъзва навън и надолу през тази слаба растежна пластина, подобно на фунийка за сладолед, далеч от останалата част на бедрената кост. Това кара топката да не пасва правилно в ямката на тазобедрената кост. Това може да доведе до затруднения при ходене на детето, болка и куцане.
Най-важното е, че това състояние винаги трябва да се коригира с операция, така че ранното откриване е много важно.
Има два основни типа на това SCFE състояние:
Лекарите разделят това състояние на два основни вида въз основа на неговата тежест и дискомфорта, който детето изпитва. Много е важно да се знае разликата между двете, тъй като това определя вида на лечението и неговата спешност.
| Тип SCFE | Значение и характеристики |
|---|---|
| Стабилен SCFE (Стабилен SCFE) | Това е най-често срещаният тип. При него костната глава се измества бавно, постепенно, в продължение на седмици или месеци . Въпреки че детето изпитва болка, то може да ходи с трудност, като поставя тежестта върху този крак. Често детето ходи с куцане. Болката може да се появява и изчезва. |
| Нестабилен SCFE | Това е много сериозно и спешно състояние. При него главата на костта внезапно се измества достатъчно. Това причинява силна болка . Детето не е в състояние да сложи този крак на земята или да постави тежест от тази страна. Това е спешно медицинско състояние. Необходими са незабавна хоспитализация и лечение. |
Какви симптоми можем да наблюдаваме при детето?
Скандалният енцефалопатичен фистулен крак (SCFE), особено стабилният SCFE, може да бъде малко труден за разпознаване в началото. Симптомите се появяват много бавно. Може да започне в едното бедро и след това да се разпространи в другото. Като родители, ние трябва да сме наясно с тези симптоми.
| Симптом | Просто обяснение |
|---|---|
| Куцане | Това е основният и най-често срещан симптом. Детето може да изглежда сякаш влачи единия крак, когато ходи. |
| Болка в областта на тазобедрената става, слабините или бедрото | Детето може да се оплаче от болка в бедрото, слабините или вътрешната страна на бедрото. |
| Болка в коляното | Това е много важен и подвеждащ симптом за много хора. Дори проблемът да е в тазобедрената става, болката може да се усеща в коляното поради нервни връзки. Ако коляното бъде прегледано и няма проблем, лекарят със сигурност ще заподозре и тазобедрената става. |
| Кракът се обърна навън | Когато детето ходи или лежи, засегнатият крак и стъпало може да изглеждат обърнати навън. |
| Единият крак изглежда по-къс от другия. | Когато бедрената кост е изместена, този крак може да изглежда малко по-къс от другия. |
| Скованост на ставите и ограничено движение | Става трудно да се огъва и върти тазобедрената става. Става трудно да се бяга, скача и работи бързо. |
Защо това се случва с децата? Причини и рискови фактори
Няма единна причина за SCFE, но лекарите са идентифицирали няколко основни причини и рискови фактори, които допринасят за това.
- Затлъстяване: Това е най-важният и мощен рисков фактор за SCFE. Повечето деца със SCFE имат висок индекс на телесна маса (ИТМ) за възрастта си. Казано по-просто, с увеличаване на телесното тегло се увеличава натискът върху слабата растежна пластина. Когато този натиск не може да бъде толериран, костната глава е по-склонна да се измести.
- Скокове в растежа: Това състояние е най-често срещано по време на периоди на бърз растеж, когато тялото на детето внезапно расте по-високо и по-бързо. През това време растежната зона е много активна, но и слаба.
- Хормонални промени: По време на пубертета и поради затлъстяване, нивата на хормоните в тялото на детето се променят. Тези хормонални промени могат да повлияят на растежа и здравината на костите, като допълнително отслабят растежната пластинка. Някои ендокринни нарушения също могат да увеличат този риск.
- Фамилна анамнеза (гени): Ако някой в семейството, т.е. майка, баща или брат/сестра, е имал SCFE, има малък риск детето също да го развие.
- Леки наранявания:Понякога нещо като падане или удар в бедрото може да доведе до започване на това подхлъзване или да влоши съществуващо състояние.
Усложнения, които могат да възникнат, ако това състояние не се лекува
Скандалният епилептичен синдром (СКФЕ) не е нещо, което може да се лекува лесно. Ако не се разпознае навреме и не се лекува правилно, може да доведе до дългосрочни, сериозни проблеми.
1. Притискане на тазобедрената става: Когато главата на бедрената кост се измести, костите в тазобедрената става започват да се трият една в друга. Това причинява силна болка, уврежда хрущялната обвивка на ставата и с течение на времето може да доведе до артрит .
2. Аваскуларна некроза: Това е най-сериозното усложнение. Ако костната глава се измести твърде много или в случай на нестабилна SCFE (субстанциална плоска некроза), деликатните кръвоносни съдове, които доставят кръв към костната глава, могат да бъдат увредени. Ако това се случи, кръвоснабдяването на костта спира и костната тъкан започва да умира. Това е много болезнено състояние и дори може да доведе до пълна операция за смяна на тазобедрена става в бъдеще.
Как лекарят диагностицира това?
Когато заведете детето си на лекар, той или тя първо ще разпита вас и детето ви подробно за симптомите. Колко дълго е налице болката, как се усеща и дали е трудно да се ходи.
След това детето се преглежда. Детето се наблюдава, докато ходи, измерва се дължината на краката му, докато е в легнало положение, а тазобедрената става се сгъва и завърта в различни посоки, за да се види как се движи и дали има болка. Когато дете със SCFE сгъва крака си нагоре, той автоматично се завърта навън. Това е важен признак за идентифициране на това заболяване.
След този физически преглед се прави рентгенова снимка , за да се потвърди диагнозата. Рентгеновата снимка на тазобедрената става може ясно да покаже дали главата на бедрената кост се е изместила и до каква степен. В някои редки случаи може да се извърши и ЯМР сканиране.
Методи на лечение: Хирургичното лечение е задължително!
След като се диагностицира SCFE, лечението почти винаги е хирургично . Не става въпрос само за прием на лекарства и почивка. Хирургията има две основни цели:
1. Спрете по-нататъшното плъзгане на костната глава.
2. Поддържане на костната глава стабилна.
Има два основни вида хирургични интервенции.
- Фиксация in situ: Това е най-разпространеният и успешен метод за стабилна SCFE. Той включва направата на малък разрез отстрани на бедрената кост и с помощта на рентгеново насочване се вкарва един здрав винт през изплъзналата се глава на бедрената кост, като по този начин се закрепва главата на бедрената кост към останалата част от нея. Това е сравнително проста, минимално инвазивна процедура.
- Отворена репозиция и вътрешна фиксация:Това е малко по-сложна операция. Извършва се в случаи на нестабилна SCFE, което означава, че главата на бедрената кост се е изместила твърде много. В този случай хирургът трябва да отвори тазобедрената става, да премести главата на бедрената кост обратно на мястото ѝ и да я фиксира с повече от един винт.
Какво се случва след операцията?
След операцията детето ще трябва да използва патерици около 6-8 седмици и да не натоварва оперирания крак. След като болката отшуми и костта заздравее, е задължително да потърсите помощ от физиотерапевт . Той или тя ще ви научи на упражнения за укрепване на мускулите около тазобедрената става и възстановяване на подвижността на ставата. Може да отнеме около 3-6 месеца, за да се възстановите напълно и да се върнете към спортни дейности.
Не очаквайте това състояние да се излекува от само себе си. Рядко се случва. След като се появят симптоми, шансовете костта да заздравее сама са почти нулеви. Така че, ако имате някакви съмнения, незабавно се обърнете към лекар.
Послание за вкъщи
- Ако тийнейджър (11-16 години) куца или често се оплаква от болки в бедрото, слабините или особено в коляното , не го отхвърляйте като „болки на растежа“.
- Затлъстяването е основният рисков фактор за SCFE. Контролирането на теглото на детето ви е много важно.
- Считайте SCFE за спешен медицински случай . Колкото по-рано бъде диагностициран и лекуван, толкова по-вероятно е да се предотвратят сериозни усложнения (артрит, костна смърт), които могат да се развият в бъдеще.
- Единственото успешно лечение за това е операцията . С навременна операция детето може да се възстанови напълно и да се върне към нормалния си живот.
- Ако детето ви има тези симптоми, незабавно се обърнете към семейния си лекар за насочване към ортопедичен хирург.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න