И вие внезапно ли припадате и падате? (Синкоп) - Нека поговорим за това!

Виждали ли сте някога някой внезапно да припада? Или ви се е случвало? Представете си дете, което припада по време на сутрешно събрание в училище, или някой внезапно припада, докато чака на опашка. Това е малко страшно. Ние, лекарите, наричаме това синкоп . Казано по-просто, това е припадък или загуба на съзнание. Нека поговорим за това по-подробно днес, нали?

Какво точно е синкоп?

Казано по-просто, синкопът е внезапно, временно намаляване на количеството кръв, приток на кръв към мозъка. Това е състояние, при което припадаме или губим съзнание. В повечето случаи е причинен от нещо незначително и краткотрайно.

Можете:

• Ако кръвното ви налягане внезапно спадне.
• Ако сърдечната ви честота се забави.
• Ако има промени в количеството кръв в различни части на тялото ви.

Ако припаднете, ще се събудите в рамките на секунди или минути. Въпреки това, може да се почувствате замаяни и уморени известно време след това. Може да отнеме минути или часове, за да се възстановите напълно.

Въпреки това, това състояние, наречено синкоп, понякога може да бъде симптом на по-сериозно заболяване. Ето защо, ако припаднете, е много важно да посетите лекар, за да разберете причината и да получите лечение. Повечето хора могат да контролират това състояние, ако бъдат правилно диагностицирани и получат подходящо лечение.

Има ли различни видове синкоп?

Да, има различни видове синкоп . Нека видим какви са те:

• Вазовагален синкоп: Наричан още неврокардиогенен синкоп , това е най-често срещаният вид синкоп. Той представлява около половината от всички случаи на припадъци.
• Ситуационен синкоп: Това също е вид вазовагален синкоп, който е описан по-горе. Тоест, случва се само в специфични ситуации.
• Постурален или ортостатичен синкоп: Наричан още постурална хипотония , това е състояние, което възниква при промяна на позицията на тялото (например, когато внезапно станете от легнало положение).
• Сърдечен синкоп: Това се случва, когато кръвният поток към мозъка е намален поради проблем със сърцето или кръвоносните съдове.
• Неврологичен синкоп: Това може да бъде причинено от заболяване на нервната система.
• Синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS):Това, което се случва в този случай, е, че сърдечната честота внезапно се увеличава значително, когато се изправите от седнало или легнало положение.
• Синкоп с неизвестна причина: Понякога е трудно да се определи точната причина за припадък.

Колко често е това?

Синкопът е много често срещано състояние. Той засяга около 3% от мъжете и 3,5% от жените през живота им. Става по-често срещан с възрастта, като засяга около 6% от хората над 75-годишна възраст. Може да се появи на всяка възраст, при хора със или без други медицински състояния.

Какви симптоми усещате преди да припаднете?

Често, преди да припаднете, може да изпитате симптоми като тези:

• Чувство, че очите стават сини (потъмняват).
• Чувство на замаяност, световъртеж.
• Да бъдеш повлечен надолу без причина.
• Чувство на сънливост или замаяност.
• Чувство на слабост, особено след хранене или физическо натоварване.
• Чувство на нестабилност или слабост при стоене или ходене.
• Промени в зрението - например виждане на точки пред очите или тунелно зрение (като гледане през тръба).
• Главоболие.

Важно: Ако тези симптоми се появяват често, не забравяйте да посетите лекар.

Защо се чувстваме толкова слаби? (Какви са причините?)

Основната причина за припадък е недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка. Това може да има различни причини, включително видовете синкоп , които обсъдихме по-рано. Много хора може да имат основно медицинско състояние, което засяга нервната им система или сърцето, за което не са наясно. Или може да имате състояние, което засяга кръвния поток в тялото ви, причинявайки спадане на кръвното ви налягане, когато сменяте позицията си (например, когато се изправяте от легнало положение).

Причини за вазовагален синкоп

Това се случва, защото кръвното ви налягане внезапно спада, намалявайки количеството кръв, което постъпва в мозъка ви. Това често се случва след известно време стоене прав или когато изпитвате силен стрес, тъга или страх. Представете си, че стоите на слънце дълго време в главната зала на училището си за сутрешно събрание и изведнъж се чувствате замаяни и ви прилошава. Обикновено, когато стоим прав, гравитацията кара кръвта ни да се събира в долните части на тялото ни, под диафрагмата . Когато това се случи, сърцето ни и автономната нервна система работят заедно, за да поддържат кръвното ни налягане стабилно.

Но това е вазовагален синкоп.При това състояние, сърдечната честота и кръвното налягане внезапно падат твърде ниско, което може да доведе до намаляване на кръвния поток към мозъка, причинявайки припадък. В повечето случаи това не е опасно.

Причини за ситуационен синкоп

Това се случва само в определени специфични ситуации, при които нервната ви система е засегната и изпадате в безсъзнание. Някои от тези ситуации включват:

• Дехидратация.
• Силен емоционален стрес, тъга, безпокойство.
• Страх.
• Силна болка.
• Глад.
• Употреба на алкохол или наркотици.
• Хипервентилация - Това означава поемане на повече кислород и издишване на въглероден диоксид по-бързо от необходимото.
• При силно кашляне, завъртане на врата или носене на яка ( свръхчувствителност на каротидния синус ).
• При уриниране ( синкоп при уриниране ).

Причини за постурален синкоп

Това се нарича още постурална хипотония или ортостатична хипотония . Получава се, когато внезапно промените позицията си, например, когато се изправите от легнало положение, и кръвното ви налягане внезапно спадне. Някои лекарства и дехидратацията могат да причинят това състояние. Хората с този вид припадък изпитват спад на кръвното си налягане с поне 20 mmHg (горното число) и 10 mmHg (долното число), когато се изправят.

Причини за сърдечен синкоп

Ако имате състояние на сърцето или кръвоносните съдове, което засяга притока на кръв към мозъка, може да изпитате сърдечен синкоп . Тези състояния включват:

• Нарушения на сърдечния ритъм ( аритмия ).
• Нарушен кръвоток към сърцето поради структурата на сърцето ( хипертрофична кардиомиопатия ).
• Запушване на кръвоносните съдове в сърцето ( миокардна исхемия ).
• Заболяване на сърдечната клапа.
• Аортна стеноза - Това означава стесняване на аортата.
• Кръвен съсирек.
• Сърдечна недостатъчност.

Ако имате сърдечен синкоп , е много важно да посетите кардиолог и да получите подходящо лечение, тъй като това може да бъде доста сериозно състояние.

Причини за неврологичен синкоп

Това може да се случи, ако имате неврологично състояние, като например припадък, инсулт или преходна исхемична атака (ТИА) . Също така, мигренаИ по-рядко срещани състояния като хидроцефалия при нормално налягане също могат да причинят неврологичен синкоп .

Синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS)

Ако имате POTS , сърдечната Ви честота може да се увеличи значително ( тахикардия ), когато се изправите от седнало или легнало положение. Сърдечната Ви честота може да се увеличи с 30 удара в минута или повече. Това увеличение обикновено се случва в рамките на 10 минути след изправяне.

Синкоп без установена причина

Около 33% от хората, които припадат, не могат да открият точната причина за припадъка си. Някои лекарства обаче също могат да увеличат риска от припадък като страничен ефект. Ако не знаете какво причинява припадъка ви, не забравяйте да посетите лекар.

Как лекарят открива това?

Ако припаднете, непременно трябва да посетите лекар. Той или тя може да ви насочи към специалист по синкоп за пълна оценка.

Специалистът ще ви прегледа физически и ще снеме подробна медицинска анамнеза. Той или тя ще ви попита за вашите симптоми и пъти, в които сте припадали - дали сте имали някакви симптоми преди, кога и къде сте припаднали.

Той или тя може също да измери сърдечната ви честота и кръвното ви налягане, докато сте в различни позиции (легнали, седнали, изправени).

След това може да се наложи да се подложите на един или повече тестове, за да откриете причината за припадъка си. Тези тестове търсят неща като:

• Състоянието на сърцето ти.
• Вашият сърдечен ритъм.
• Количеството кръв в тялото ви.
• Начинът, по който кръвта ви циркулира, когато сте в различни позиции.

Какви тестове се правят за това?

Тестовете за установяване на причината за припадъка са:

• Лабораторни изследвания: Проверка за анемия или метаболитни промени .
• Електрокардиограма (ЕКГ): Тест, който записва електрическата активност на сърцето ви.
• Стрес тест при физическо натоварване: Има много тестове, които се правят, докато тренирате или като на сърцето ви се дават лекарства за натоварване. Някои стрес тестове търсят промени в ЕКГ или правят ултразвуково изследване на сърцето. Стрес тестовете могат да се правят и с ядрено изобразяване .
• Амбулаторен монитор: Устройство, което носите и което записва информация за сърдечната честота и ритъм чрез електроди.
• Ехокардиограма: Тест, който използва звукови вълни, за да създаде изображение на структурата на сърцето ви.
• Тест с накланяща се маса (тест с накланяне на главата нагоре): Вашето кръвно налягане и сърдечна честота се записват минута по минута или удар по удар, докато лежите на маса и масата е наклонена на различни нива. Този тест може да открие анормални сърдечно-съдови реакции, които могат да причинят припадък.
• Автономно рефлексно тестване: Серия от тестове, които измерват кръвното налягане, кръвния поток, сърдечната честота, температурата на кожата и изпотяването в отговор на различни стимули. Тези измервания могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали Вашата автономна нервна система функционира правилно или дали имате увреждане на нервите.

Може да Ви бъдат направени и други изследвания, като електрофизиологични изследвания , изследване на автономната нервна система , неврологична оценка и компютърна томография (КТ) . Може също да Ви бъдат направени изследвания на вестибуларната функция, за да се уверите, че няма проблеми с вътрешното Ви ухо. Ако се нуждаете от допълнителни изследвания, Вашият лекар ще Ви обясни какви са те и защо са Ви необходими.

Какво правим, ако някой припадне?

Ако някой припадне, следвайте тези стъпки:

1. Проверете дали диша.

2. Накарайте го да легне на пода или да положи глава между коленете си за поне 10-15 минути.

3. Дайте му да пие малко студена вода.

Какви са леченията за припадък?

Възможностите за лечение зависят от причината за припадъка ви и от резултатите от изследванията ви. Целта на лечението е да се предотврати повторното ви припадане.

Възможностите за лечение на синкоп са:

• Приемане на лекарства или промяна на лекарствата, които вече приемате.
• Носенето на поддържащо облекло или компресионни чорапи за подобряване на кръвообращението.
• Промяна в диетата ви. Вашият лекар може да ви каже да се храните на малки, чести хранения, да добавите малко повече сол (натрий) към диетата си, да пиете повече вода, да увеличите количеството калий в диетата си и да изключите кофеина и алкохола.
• Бъдете много внимателни при ставане.
• Дръжте горната част на леглото повдигната, докато спите. Можете да направите това, като използвате допълнителни възглавници или поставите повдигащи се елементи под краката на леглото.
• Избягване на ситуации или „спусъци“, които причиняват припадък (като например продължително стоене, топлина и стресови ситуации).
• Биофийдбек тренировка за контрол на учестения пулс.
• Ако има структурни сърдечни заболявания, лекувайте ги.
• Пейсмейкър за поддържане на нормална сърдечна честотаЗа да се поправи едно (това е само за някои специфични медицински състояния).
• Поставяне на имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD) . Това устройство постоянно следи сърдечната честота и ритъм и коригира всички бързи, анормални ритми (отново, само при определени състояния).

Вашият медицински екип ще разработи подходящ за Вас план за лечение и ще обсъди с Вас възможностите за лечение.

Има ли някакви лекарства за това?

Някои лекарства, които се използват за лечение на припадък, включват:

• Мидодрин
• Флудрокортизон (търговски наименования Astonin® или Florinef®)

Тези лекарства могат да причинят някои странични ефекти, като болка в гърдите, гадене, замаяност, затруднено уриниране, стомашно разстройство и втрисане. Ето защо е важно да използвате лекарството точно както ви е казал Вашият лекар.

Може ли припадъкът да бъде намален/предотвратен?

За да намалите риска от припадък, трябва да знаете какво го причинява. Ако проблемът е дехидратацията, поддържането на хидратация и пиенето на много вода може да помогне за намаляване на риска. Ако припадате поради сърдечно заболяване, може да се нуждаете от лекарства или устройство за лечение на нарушения на сърдечния ритъм.

Често имате чувството, че ще припаднете. Може да се почувствате замаяни, да ви е гадно или да имате палпитации (неравномерен сърдечен ритъм, който сякаш бие твърде бързо или „пулсира“ в гърдите ви). Можете да предотвратите припадъка, ако:

• Бързо седнете или легнете и повдигнете краката си.
• Съберете ръцете си.
• Стегнете ръцете си.
• Кръстосайте краката си или стиснете бедрата си едно в друго.

Какво се случва, ако припаднете? Има ли нещо, от което да се страхувате?

С правилна диагноза и лечение можете да контролирате синкопа . Ако сте припаднали веднъж, имате около 30% шанс да припаднете отново. Рискът от повторно припадане и как това ви засяга зависи от няколко фактора - като причината, възрастта, пола и други медицински състояния, които имате. Ако имате въпроси относно риска, говорете с Вашия лекар.

Ако ви е поставена диагноза синкоп , проверете законите във вашата страна/регион. В някои страни/региони шофьорите, които припадат, трябва да го съобщят в службата за издаване на шофьорски книжки. Лекар ще ви каже да разберете причината и да получите лечение, преди да шофирате.

В повечето случаи припадъкът не е опасен. Ако обаче имате нарушен сърдечен ритъм или неврологично състояние, това може да бъде животозастрашаващо. Хората със сърдечни заболявания или неврологични състояния определено трябва да потърсят лечение от лекар.

Кога трябва да посетя лекар? Отделение за спешна помощ (ОТП)Има ли моменти, в които трябва да отидете?

В зависимост от причината за припадъка ви, ще трябва да посетите лекар за последващ преглед около две до четири седмици след като получите лечение в болницата или амбулаторното отделение. Ако лекарят установи проблем със структурата или ритъма на сърцето ви, ще трябва да си уговорите допълнителни последващи прегледи.

Ако някой припадне и спре да диша, сякаш получава сърдечен удар, трябва да му направите кардиопулмонална ресусцитация (CPR) и да се обадите на линейка. Много хора отиват в спешното отделение (ETU) след припадък. Ако припаднете, особено за първи път, или ако имате болка в гърдите, затруднено дишане или други сериозни симптоми, непременно трябва да потърсите медицинска помощ.

Важни въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Можете да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Знаеш ли какво ме накара да припадна?
• Какво трябва да направя, за да предотвратя повторното припадане, което имах?
• Имам ли нужда от още изследвания или последващи прегледи?

В обобщение (Послание за вкъщи)

Синкопът , или припадъкът, може да изглежда по-сериозен, отколкото е в действителност, защото се случва внезапно и привлича вниманието на околните. За повечето хора обаче това е временно състояние и не е индикация за сериозен здравословен проблем. Посещението при лекар след припадък може да ви помогне да се чувствате уверени, че нямате сериозно заболяване. Ако припадъкът ви е причинен от сърдечно заболяване, е важно да получите лечение.

Не забравяйте, че ако имате някакви съмнения или притеснения относно здравето си, най-добре е да се консултирате с лекар.

Припадък , синкоп, загуба на съзнание, церебрална исхемия, вазовагален синкоп, сърдечен синкоп, причини за припадък, лечение на припадък