Нека научим просто за тромбектомията, операция за отстраняване на кръвен съсирек, заседнал в кръвоносен съд?

Представете си, че кръвоносните съдове в тялото ни са като мрежа от пътища в един град. Именно по тези пътища се движи кръвта, пренасяйки кислорода и хранителните вещества, от които се нуждае всяка клетка в тялото ни. Когато всичко върви добре, този трафик се осъществява без никакви препятствия. Но какво се случва, ако внезапно голямо препятствие, като например голям камък, блокира този главен път? Трафикът спира напълно, нали? Същото се случва, ако в един от кръвоносните ни съдове се образува кръвен съсирек (тромб). Това спира кръвообращението, причинявайки големи щети на органа, който се кръвоснабдява от тази вена, и дори може да бъде животозастрашаващо. Днес говорим за специална операция, която се извършва, за да се спасят животи в такава опасна ситуация.

Казано по-просто, какво е тромбектомия?

Тромбектомията е хирургична процедура за отстраняване на кръвен съсирек , който се е заседнал във вашия кръвоносен съд (артерия или вена). Това е като премахването на запушване във водопровод и възстановяването на протичането му. Основната цел на тази операция е да се възстанови нормалният кръвен поток, който е бил блокиран от кръвен съсирек.

Тези кръвни съсиреци могат да се образуват на различни места в тялото ни. Най-често срещаните са:

• В краката
• В ръцете
• Чревна
• В мозъка
• В белите дробове
• В сърцето

Понякога тази операция трябва да се извърши в рамките на няколко часа, защото ако не се направи правилно, има голям шанс да загубите крайник или дори живот.

Кой наистина се нуждае от тази операция?

Ако имате кръвен съсирек, Вашият лекар първо ще се опита да го лекува с лекарства. Например, може да Ви бъдат предписани антикоагуланти или тромболитици. Ако обаче тези лекарства не контролират съсирека или ако съсирекът е голям и е в спешен случай, Вашият лекар може да реши да извърши тромбектомия.

Основните причини за тази операция са:

• Предотвратяване на животозастрашаващи усложнения: Ако се образува кръвен съсирек в основен кръвоносен съд, водещ до мозъка или сърцето, това може да бъде фатално.
• Трайно спиране на увреждането на органи: Ако кръвоснабдяването на ръка или крак бъде прекъснато, тъканта в този орган ще започне да умира. Ако кръвообращението не се възстанови бързо, органът може да се деактивира или дори да се наложи ампутация.
• Предотвратяване на емболия: Това е, когато кръвен съсирек, образуван на едно място, се откъсне, пътува с кръвта и се заклещи в друга част на тялото, например в белите дробове. Това също е много опасно състояние.

Има ли някакви причини да не се прави тромбектомия?

Да, не всеки може да се подложи на тази операция. В някои случаи вредата от това може да надвиши ползите. Ако имате някое от следните състояния, Вашият лекар може да реши да не се извършва тази операция:

• Ако кръвният съсирек е на място, което е много трудно достъпно с операция.
• Ако кръвният съсирек е в много малък кръвоносен съд , поставянето на инструменти в такова място за отстраняване на съсирека може да увреди самата вена.
• Ако можете да контролирате добре съсирването на кръвта си с лекарства .
• Ако имате предшестващо кръвно заболяване .
• Ако има кървене вътре в мозъка (вътречерепен кръвоизлив) .
• Ако имате високо кръвно налягане, което не може да се контролира дори с лекарства.
• Ако кръвният съсирек е на повече от 30 дни и е хроничен .

Основни състояния, лекувани с тромбектомия

Тази операция се използва за различни медицински състояния. Нека да разгледаме какви са те.

Какви са видовете тромбектомия?

Има два основни метода за извършване на тази операция. Нека разгледаме разликите между двата.

Какво трябва да направите преди операцията?

Понякога това се прави като спешна операция, така че може да нямате време за подготовка. Ако обаче е планирана операция, Вашият лекар ще Ви каже следното:

• Образни изследвания: Те могат да назначат тестове като ултразвук, ЯМР или компютърна томография, за да видят точния размер и местоположение на кръвния съсирек.
• Отказване от тютюнопушене: Ако сте пушач, трябва да се откажете възможно най-скоро преди операцията. Пушенето може да причини усложнения след операцията.
• Спиране на определени лекарства: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително витамини и билкови лекарства. Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) няколко дни преди операцията.

Какво се случва по време на операцията?

Този процес може да варира в зависимост от вида на операцията, която ще претърпите. В зависимост от размера и местоположението на кръвния съсирек, процедурата може да отнеме един или няколко часа. Най-общо казано, ето какво се случва:

1. Анестезия/Седация: Анестезия или успокоително ще бъдат инжектирани във вена на ръката ви, така че да не усещате болка.

2. Разрез/пункция: При директна хирургия кожата се разрязва там, където е кръвоносният съд. При метода на мини-разреза се прави малък отвор през кожата до вената.

3. Канюлиране (перкутанен метод): Канюлата (катетърът) и проводниците се вкарват във вената през отвора и се насочват към мястото на кръвния съсирек, докато се гледа сканирането.

4. Отстраняване на кръвния съсирек: При директна хирургия съсирекът се издърпва с балонна канюла. При други методи съсирекът се раздробява, разтваря или изсмуква със специални инструменти.

5. Затваряне: При директна хирургия, разрязаният кръвоносен съд и кожата се зашиват обратно. При другия метод канюлата се отстранява и отворът се затваря или се използва специално устройство (устройство за затваряне на съдове), за да се затвори отворът.

Какво се случва след операцията? И какви са рисковете?

След операцията ще бъдете отведени в отделение за наблюдение и жизнените ви показатели (кръвно налягане, сърдечен ритъм и др.) ще бъдат внимателно наблюдавани. Някои хора могат да се приберат вкъщи в същия ден. Но някои хора ще трябва да останат в болницата няколко дни. Зависи от вашето състояние.

На път за вкъщи лекарят ще ви разкаже за следните неща:

• Как да се грижим за пътя на рязане.
• Лекарства за приемане и за неприемане.
• Кога може да се възобнови нормалната работа?

Нека разгледаме основните предимства и рискове.

Спешни ситуации, изискващи посещение при лекар

Ако получите някой от следните симптоми, след като се приберете у дома след операция, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар, без забавяне . Или отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница.

• Кървене: Ако има кървене от мястото на операцията.
• Болка в гърдите: Ако внезапно почувствате болка или стягане в гърдите.
• Затруднено дишане (диспнея): Ако внезапно имате затруднено дишане.
• Объркване: Ако се чувствате замаяни или вие се световъртеж, или ако имате чувството, че губите съзнание.
• Замаяност или загуба на равновесие: Ако се чувствате замаяни и имате затруднения при ходене.
• Треска: Ако имате треска, това може да е признак на инфекция.
• Болка, подуване или изтръпване в ръцете или краката.
• От разреза изтича течност, подобна на гной.

Тези симптоми могат да бъдат признак на сериозно усложнение, така че не ги пренебрегвайте.