Представете си, че току-що сте започнали да приемате ново лекарство за някакво заболяване. След около седмица-две се чувствате зле, сякаш ще настинете. Тялото ви боли, имате температура, треперите... Изведнъж тялото ви започва да се покрива с червени петна, които постепенно се превръщат във воднисти мехури, а кожата ви започва да се лющи, сякаш сте били изгорени. Това е много страшно, болезнено и потенциално животозастрашаващо състояние. Днес говорим за това опасно състояние, което е токсична епидермална некролиза (ТЕН) .
Казано по-просто, какво е токсична епидермална некролиза (ТЕН)?
Токсичната епидермална некролиза, или съкратено ТЕН, е много болезнено и потенциално животозастрашаващо състояние на кожата. То причинява образуване на мехури и лющене на големи участъци от тялото, обикновено поне 30% . Това лющене може да се появи и в области с лигавици, като устата, очите и гениталиите.
Това опасно състояние често възниква като тежка реакция към определени лекарства, които приемаме. Когато кожата е толкова силно увредена, съществува висок риск от дехидратация и сериозни инфекции.
За да бъдем точни, ТЕН е най-тежката форма на друго кожно заболяване, наречено синдром на Стивънс-Джонсън (СДЖ). При СДЖ по-малко от 10% от кожата на тялото се обелва. Когато са засегнати от 10% до 30% от тялото, това се нарича състояние на припокриване на СДЖ-ТЕН. Ако се обелва повече от 30% от кожата, това се счита за ТЕН.
Кой е най-застрашен от развитие на това състояние?
Хората с отслабена имунна система са по-склонни да развият синдром на Стивънс-Джонсън (SJS) или TEN. Може да има няколко причини, поради които имунната система е отслабена.
- Хора, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).
- Хора с определени видове рак, като лимфом.
Освен това, генетичните фактори също могат да играят роля. Тялото на някои хора не може да разгражда и метаболизира определени лекарства нормално. Това е нещо, което произтича от техните гени. В такива случаи тези лекарства могат да се натрупат в тялото и да причинят тежки реакции като синдром на Синдрома на Дженсънт (SJS) или трансторакална невралгия (TEN). Също така, поради промени (мутации) в определени гени, някои хора може да са по-склонни да реагират на определени лекарства.
Въпреки че ТЕН може да се появи във всяка възраст, е по-често срещан при по-възрастни хора. Въпреки това, това е много рядко състояние .Важно е да се помни, че в световен мащаб SJS и TEN комбинирано засягат само около един или два милиона души годишно.
Кои са основните причини за ТЕН?
В много случаи лекарите смятат, че определени лекарства са основната причина за ТЕН. Нека разгледаме кои лекарства са изложени на по-висок риск.
| Категория на лекарството | Просто обяснение |
|---|---|
| Алопуринол | Лекарство, използвано за лечение на заболявания като камъни в бъбреците и подагра. |
| Антиконвулсанти | Клас лекарства, прилагани за контрол на състояния като гърчове. |
| Антиретровирусни лекарства | Особено лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция (напр. невирапин). |
| Оксиками | Това са клас болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които принадлежат към групата на НСПВС. |
| Сулфонамиди | Това са вид антибиотични лекарства. |
В допълнение към тези лекарства, много рядко, някои инфекции или ваксини също могат да причинят ТЕН. Но това е много рядко. Понякога причината за ТЕН не може да бъде открита.
Какви са симптомите на ТЕН?
ДЕСЕТ симптоми обикновено започват да се появяват в рамките на няколко седмици след започване на ново лекарство. Започва със симптоми, подобни на настинка.
- Болка в тялото
- Кашлица
- Треска и втрисане
- Главоболие
- Зачервяване и възпаление на очите
След тези първоначални симптоми по кожата започват да се появяват болезнени червени петна (обрив) . Тези петна постепенно се уголемяват, превръщат се в мехури, пълни с вода, и в крайна сметка кожата започва да се лющи. Раните, които се образуват при лющене на кожата, се наричат ерозии . Това са изключително болезнени, отворени рани, които приличат на тежки изгаряния.
Тези лезии се появяват първо по лицето и гърдите, а след това могат да се разпространят и в други части на тялото.
- Очи: Вътрешната страна на клепача (конюнктива) и външната част на черното око (роговицата) могат да бъдат увредени.
- Лигавици: Лезии могат да се появят в устата, носа, гърлото и дихателните пътища.
- Уретралният тракт, анусът и гениталиите: Тези области също могат да бъдат сериозно наранени.
Тези наранявания правят дори прости задачи като хранене, преглъщане, дишане, затваряне на очи и уриниране изключително болезнени и трудни.
Сериозни усложнения, които могат да възникнат поради TEN
ТЕН не е състояние, което трябва да се приема лекомислено. То може да доведе до сериозни, животозастрашаващи усложнения.
- Инфекции: Когато кожата се разкъса, има по-голяма вероятност микроби да навлязат в тялото. Ако тези микроби попаднат в кръвния поток, може да възникне много опасно състояние, наречено сепсис .
- Многоорганна недостатъчност: Тежкото възпаление и инфекция в тялото могат да доведат до отказ на вътрешни органи като бъбреците, черния дроб и белите дробове.
- Пневмония: Съществува повишен риск от белодробни инфекции поради наранявания на дихателните пътища.
Поради възможността за такива тежки усложнения, човек със симптоми на TEN трябва да бъде хоспитализиран и лекуван незабавно .
Как лекарите диагностицират това заболяване?
Квалифициран лекар обикновено може да диагностицира ТЕН, като прегледа кожата ви и ви попита за симптомите. Понякога може да е необходима кожна биопсия, за да се потвърди диагнозата.
Това включва вземане на много малко парче кожа от кожна лезия под анестезия и изследването му под микроскоп. Този тест може ясно да види дали има мъртви кожни клетки (некротични клетки) и дали горният слой на кожата (епидермис) се е отделил от долния слой.
Какви са леченията за това?
Най-важното е, че TEN е спешен медицински случай.Това не е заболяване, което може да се лекува у дома. Трябва да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) на болницата веднага щом се появят симптомите.
В болницата пациентът често се приема в отделение за интензивно лечение (ОИЛ) или център за изгаряния, тъй като тези пациенти се нуждаят от специализирани грижи, подобни на тези, предоставяни на пациент с изгаряния.
Методите на лечение могат да бъдат разделени на две основни части.
| Възможности за лечение на ТЕН | |
|---|---|
| Незабавно лечение | |
| Спиране на причинителя на лекарството | Всички лекарства, за които се подозира, че причиняват ТЕН, се преустановяват незабавно. |
| Контрол на нивата на телесните течности | Беленето на кожата води до отстраняване на голямо количество течност от тялото. Поради това се прилага физиологичен разтвор (интравенозни течности) през вена, за да се контролират нивата на течности в тялото. |
| Превенция на инфекции | Антисептични кремове или мехлеми се прилагат върху открити рани. Антибиотици се дават при първите признаци на инфекция. |
| Други специфични лечения | |
| Имуноглобулин (IVIG) | Това е течност, която се прилага през вена. Тя съдържа антитела, взети от кръвната плазма на здрави хора. Те помагат за контролиране на неблагоприятния имунен отговор на организма. |
| Имуносупресори | Лекарствата се дават, за да се спре имунната система на организма да атакува собствените си клетки, отслабвайки нейната функция. |
| Плазмафереза | Това включва изпращане на кръвта на пациента към специална машина, отделяне и отстраняване на вредните антитела в кръвната плазма и връщане на пречистената кръв обратно в тялото. |
Дългосрочни ефекти след възстановяване
Оцелелите от ТЕН могат да изпитат някои дългосрочни последици. Дори ако кожата заздравее напълно, могат да възникнат други проблеми.
- Кожа, коса и нокти: ненормален растеж или окапване на ноктите, кожни петна (черни или бели), косопад в някои области (алопеция ареата), суха и сърбяща кожа, прекомерно изпотяване.
- Очи: Дългосрочно възпаление или зачервяване на очите, сухота в очите, аномалии на клепачите, чувствителност към светлина, замъглено зрение или, рядко, слепота.
- Уста, нос и дихателна система: Бронхит, белодробни заболявания като ХОББ, сухота в устата, заболяване на венците, загуба на вкус и обоняние, увреждане на белите дробове.
- Пикочна и репродуктивна система: Дългосрочно увреждане или възпаление на уретрата, вагината или пениса, затруднено уриниране, вагинална сухота при жените.
Много е важно да говорите с Вашия лекар за тези дългосрочни ефекти и да потърсите необходимото лечение.
Послание за вкъщи
- Токсичната епидермална некролиза (ТЕН) е много тежка, потенциално животозастрашаваща реакция към определени лекарства.
- Започва с обичайни симптоми като треска и болки в тялото, но след това прогресира до болезнени мехури и лющене на кожата, сякаш е изгорена.
- Това е спешен медицински случай. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да отидете в отделението за спешна медицинска помощ (ОТП) на болницата.
- Ако развиете кожен обрив, образуване на мехури или други необичайни симптоми след започване на ново лекарство, никога не ги пренебрегвайте. Незабавно се обърнете към Вашия лекар.
- Ако сте имали предишна алергия към някое лекарство, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това, когато отивате да го вземете.
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар