Имате ли и вие затруднения с пълното изпразване на пикочния си мехур? Нека поговорим за задържането на урина!

Понякога чувствате ли, че не можете да уринирате напълно? Или уринирате само малко и след това чувствате, че трябва да уринирате отново? Това наричаме просто задържане на урина или медицински „задържане на урина“. При това състояние пикочният ви мехур не се изпразва напълно. Нашият пикочен мехур е като резервоар за вода. Урината, която се филтрира от бъбреците от водата и течностите, които пием, се събира в този мехур. След това тя излиза през уретрата.

Какво е задържане на урина? Има ли видове?

Казано по-просто, задържането на урина е, когато пикочният ви мехур не се изпразва напълно при уриниране. Това може да се случи по два основни начина. 1. Остра задръжка на урина: Това е внезапно, неочаквано състояние. Може изобщо да не можете да уринирате. Това е състояние, което изисква спешна медицинска помощ. 2. Хронична задръжка на урина: Това е състояние, което се развива постепенно с течение на времето. Симптомите също се появяват бавно. Това може да бъде причинено от неща като запушвания на пикочните пътища, някои лекарства и проблеми с нервната система.

Представете си това, например когато нещо заседне във водопроводна тръба и водата спира да тече.

Острата задръжка на урина обикновено е спешен случай . Ако това се случи, трябва незабавно да посетите лекар. Хроничната задръжка на урина е най-често срещана при мъже на възраст между 60 и 80 години.

Колко често е това състояние?

Проучванията показват, че около 10% от мъжете над 70-годишна възраст и около 30% от мъжете над 80-годишна възраст могат да изпитат това състояние. Въпреки че жените също могат да изпитат уринарна инконтиненция, тя е много по-рядко срещана, отколкото при мъжете.

Какви са симптомите на задържане на урина?

Тези симптоми могат да варират в зависимост от това дали имате остри или хронични симптоми.

Симптоми на остра задръжка на урина

В този случай симптомите се появяват внезапно.

• Невъзможност за уриниране или отделяне на много малко урина, дори когато пикочният мехур е пълен.
• В тежки случаи може да изпитате коремен дискомфорт и болка в долната част на корема . Ако това Ви се случи, трябва незабавно да посетите лекар.

Симптоми на хронично задържане на урина

Симптомите могат да варират от човек на човек. Някои често срещани симптоми включват:

• Трудност при започване на уриниране.
• Слаба, бавна или неконтролируема струя урина.
• Чувство за нужда да уринирате отново веднага след като приключите с уринирането.
• Чувство, че имате нужда да уринирате през цялото време.
• Изпускане на малко количество урина, без да го осъзнавате.
• Необходимост от ставане няколко пъти през нощта за уриниране (ноктурия).

Какви са причините за задържане на урина?

Може да има няколко причини за задържане на урина. Основните от тях са:

• Има някаква пречка по пътя на урината, която напуска тялото.
• Някои лекарства, които приемате за други състояния.
• Проблеми, свързани с нервите , които пречат на обмена на съобщения между мозъка и пикочната система .
• Инфекции или подуване , които възпрепятстват потока на урина.
• Хирургична интервенция (особено след някои операции).

1. Блокада

Ако нещо блокира свободния поток на урина от пикочния мехур към уретрата, това може да причини запушване на урината. Това запушване е основната причина за задържане на урина. Някои от възможните причини за такива запушвания са:

• Уголемена простата : При мъжете простатната жлеза може да се увеличи и да окаже натиск върху уретрата, причинявайки запушване. Това се нарича още доброкачествена простатна хиперплазия ( ДПХ ).
• Запушване на изхода на пикочния мехур: Запушване в точката, където урината излиза от пикочния мехур (шийката на пикочния мехур).
• Уретрална обструкция: Запушване на уретрата поради пикочни камъни, кръвни съсиреци, тумори или други причини.
• Цистоцеле : Състояние, при което пикочният мехур при жените пада надолу във влагалището.
• Ректоцеле: Състояние, при което част от ректума при жените се притиска към стената на влагалището.
• Уретрална стриктура: Стесняване на уретрата поради белегова тъкан.

2. Лекарства

Някои лекарства също могат да причинят задържане на урина. Например:

• Антихистамини (напр. Benadryl®)
• Спазмолитици (като Detrol®)
• Опиоидни болкоуспокояващи (напр. Викодин®)
• Трициклични антидепресанти (като Elavil®)

Те могат да променят начина, по който работят мускулите на пикочния мехур. Някои други видове лекарства включват:

• Някои лекарства за високо кръвно налягане.
• Някои лекарства за психични заболявания (антипсихотици).
• Мускулни релаксанти.

3. Проблеми с нервите

Може би не знаете, но мозъкът ни участва и в уринирането. Мозъкът изпраща сигнал до мускулите на пикочния мехур да се стегнат, което е моментът, в който урината излиза. В същото време мозъкът казва на мускулите около уретрата (сфинктерните мускули) да се отпуснат. Това е моментът, в който урината излиза лесно. Така че, ако има проблем в тази комуникация между мозъка и нервите, могат да възникнат проблеми с уринирането. Възможни причини за проблеми, свързани с нервите:

• Инсулт .
• Диабет (Diabetes Mellitus).
• Множествена склероза (МС).
• Увреждане на гръбначния стълб или тазовата област от злополука или нараняване.
• Компресия на гръбначния мозък поради тумор или дискова херния.
• Нормално раждане (вагинално раждане).
• Някои операции, извършени в областта на таза.

Ако в миналото сте имали катетър (уринарна тръба), сте изложени на по-висок риск от развитие на нервни проблеми.

4. Инфекция или подуване

Инфекции и подуване също могат да блокират потока на урина през уретрата. Примери:

• Простатит: Инфекция или подуване на простатната жлеза, което води до подуване и притискане на уретрата, блокирайки потока на урина.
• Инфекция на пикочните пътища (ИПП): Инфекция в пикочната система може да причини подуване на уретрата или отслабване на пикочния мехур. И двете могат да причинят задържане на урина.
• Полово предавани инфекции (ППИ): Тези инфекции могат също да причинят подуване и запушване на урината.

5. Хирургия

Задържане на урина може да възникне и след някои операции. Например, смяна на тазобедрена става или операция на гръбначния стълб. Също така, временно задържане на урина може да възникне поради обща анестезия по време на операцията.

Какви са рисковите фактори за задържане на урина?

Въпреки че задържането на урина може да се появи при всеки, то е най-често срещано при мъжете . Този риск е особено висок при мъже с уголемена простатна жлеза (доброкачествена простатна хиперплазия или ДПХ), тъй като простатната им жлеза притиска уретрата и блокира потока на урината.

Какви са усложненията, които могат да възникнат поради задържане на урина?

Ако това състояние не бъде разпознато или лекувано, могат да възникнат следните проблеми:

• Инфекции на пикочните пътища (ИПП): Когато урината се събира в пикочния мехур, тя създава благоприятна среда за растежа на бактерии. Това може да доведе до инфекции на пикочните пътища, които могат да се разпространят в бъбреците.
• Увреждане на пикочния мехур: Когато в пикочния мехур се натрупа твърде много урина, мускулите на пикочния мехур могат да се разтегнат и увредят.
• Увреждане на бъбреците:Ако инфекция на пикочните пътища се разпространи към бъбреците, бъбреците могат да се подуят и възпалят. Това налягане може да увреди бъбреците и да причини бъбречно заболяване.
• Неволно изпускане на урина: Когато пикочният ви мехур не е напълно празен, може да изпуснете известно количество урина, без да го осъзнавате.
• Камъни в пикочния мехур: Камъните в пикочния мехур могат да се образуват, когато урината се натрупа в пикочния мехур.

Как се диагностицира задържането на урина?

Острата задръжка на урина е спешно медицинско състояние . Ако внезапно изпитате затруднено уриниране, особено ако имате болка в корема или долната част на гърба, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ . Ако имате хронична задръжка на урина, трябва да посетите уролог. Той или тя ще:

• Те ще ви попитат за вашите симптоми и от колко време ги имате.
• Ще бъде получена пълната ви медицинска история.
• Извършва физически преглед.
• Изследва се проба от урина, за да се установи дали има инфекция.
• Извършва се дигитален ректален преглед, за да се изследва простатната жлеза.

Освен това, лекарят може да извърши и други тестове, за да установи причината за задържане на урина:

• Тест за остатъчна урина след уриниране (PVR): Това измерва колко урина остава в пикочния мехур след уриниране.
• Цистоскопия: Това включва изследване на вътрешността на пикочния мехур и уретрата с помощта на цистоскоп, тръба с размерите на молив, със светлина и камера или обектив.
• Уродинамично изследване: Този тест измерва нервната и мускулната функция, налягането в и около пикочния мехур и скоростта на потока на урината.
• PSA тест: Този кръвен тест проверява за рак на простатата чрез измерване на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA).

Какво е лечението за задържане на урина?

Лечението на задържане на урина зависи от това дали имате остра или хронична инконтиненция и от причината.

Лечение на внезапна задръжка на урина

Тъй като това е спешен медицински случай, лекарят ще постави катетър (тръба) в пикочния ви мехур, за да го дренира. Това би трябвало да осигури незабавно облекчение. След това причината ще бъде установена и ще бъде започнато подходящо лечение.

Лечение на хронична задръжка на урина

Лечението зависи от причината. То може да включва комбинация от едно или повече от следните:

• Лекарства.
• Хирургия.
• Нехирургични варианти (промени в поведението).

Ако имате задържане на урина, особено поради проблеми, свързани с нервите, може да имате възможност временно да използвате катетър у дома. Ако е така, Вашият лекар ще Ви научи как да сами катетеризирате катетъра.

Лекарство

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за лечение на основната причина за задържане на урина. Например:

• При уголемена простата: Лекарства като алфа-блокери и 5-алфа редуктазен инхибитор свиват простатната жлеза или отпускат мускулите около нея.
• При инфекции: Антибиотиците се предписват за лечение на инфекции, които причиняват задържане на урина.

Хирургия

В зависимост от причината, може да се наложи операция за лечение на задържане на урина. Вашият лекар може да препоръча операция при следните състояния:

• Уголемена простата: Има няколко вида хирургични интервенции за лечение на това. Например, трансуретрална резекция на простатата (TURP), простатно-уретрален лифтинг или холмиева лазерна енуклеация на простатата (HoLEP). Всички тези методи (и други) могат да премахнат запушването, което го причинява.
• Уретрална стриктура: Лекарят може да използва катетър или балон, за да отвори белеговата тъкан, която причинява стесняването. Друг вариант е да се извърши операция, наречена уретропластика, която включва отваряне и възстановяване на уретрата.
• Цистоцеле или ректоцеле: Ако симптомите ви са причинени от пролапс или изпъкналост на пикочния мехур или ректума, вашият лекар може да препоръча песар (устройство, което държи пикочния мехур) или операция за връщане на органите на мястото им. Хирургично лечение е възможно за всякакъв вид пролапс на тазовите органи.
• Камъни в пикочните пътища: Вашият лекар може да използва процедура, наречена цистолитолапаксия, за да разбие и отстрани камъни в пикочния мехур или уретрата.

Лекарят първо ще опита по-малко инвазивни методи и лечения. Ако обаче те не помогнат, може да се обмислят по-инвазивни методи, като например:

• Пълно отстраняване на простатната жлеза (простатектомия).
• Стимулация на гръбначния мозък.
• Операция на пикочния мехур.
• Реконструкция и отклоняване на урина.

Нехирургични лечения

Понякога нехирургичните методи могат да облекчат симптомите. Примери:

• Упражнения на Кегел или терапия за мускулите на тазовото дъно:Упражненията на Кегел и физиотерапията укрепват мускулите на тазовото дъно.
• Вагинален песар: пръстеновидно устройство, използвано за поддържане на пикочния мехур, ако той пролабира.
• Контрол на уринирането: Можете да контролирате задържането на урина, като контролирате кога трябва да уринирате и планирате кога да пиете течности.

Може ли да се предотврати задържането на урина?

Въпреки че това не може да бъде напълно предотвратено, има неща, които можете да направите, за да намалите риска:

• Отидете до тоалетната веднага щом почувствате нужда да уринирате. Не задържайте урината си.
• Обърнете внимание на навиците си за уриниране. Уведомете Вашия лекар, ако забележите някакви промени.
• Хранете се балансирано, поддържайте здравословно тегло и пийте много вода.

Можете ли да уринирате, дори ако имате задържане на урина?

Да, някои хора могат да уринират малко. Задържането на урина означава, че или изобщо не можете да уринирате, или пикочният ви мехур не се изпразва напълно, когато уринирате. Понякога пикочният мехур е пълен с урина и прелива, така че може да изтече известно количество урина.

Какво да очаквам, ако имам задържане на урина?

Ако ви е поставена диагноза задържане на урина, е важно стриктно да следвате плана за лечение, предписан от Вашия лекар. Направете си последващи изследвания, за да видите дали симптомите Ви се подобряват. За много хора правилното лечение ще помогне за облекчаване на симптомите.

Кога трябва да посетя лекар?

Посетете лекар, ако имате някое от следните:

• Ако чувствате честа нужда да уринирате, особено веднага след като приключите с уринирането.
• Ако имате затруднения да започнете да уринирате или ако струята ви урина е слаба или спира.
• Ако имате болка в долната част на корема, гениталната област или кръста.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ако имате задържане на урина, нормално е да имате въпроси. Можете да зададете на Вашия лекар неща като:

• Каква според вас е причината за симптомите ми?
• Препоръчвате ли допълнителни тестове?
• Какъв вид лечение препоръчвате?
• Как мога най-добре да се справя със симптомите си?
• Ще бъде ли напълно излекувана задръжката на урина?

Може да ви е неудобно да говорите със семейството, приятелите и лекарите за проблемите си с контрола на уринирането. Но не сте сами. Задържането на урина е често срещано и лечимо състояние. Ако забележите промяна в навиците си за уриниране или ако изобщо не можете да уринирате, посетете лекар. Има няколко лечения, които могат да помогнат за овладяване на симптомите.

Заключително послание

Задържането на урина е състояние, което понякога може да бъде малко досадно и може да бъде сериозно при спешни случаи. Най-важното е да разпознаете симптомите и бързо да потърсите медицинска помощ.

• Симптоми на спешност: Ако получите внезапни симптоми, като например невъзможност за уриниране или болка ниско в корема , незабавно отидете в болница .
• Ако имате постоянни симптоми като затруднено започване на уриниране, слаба струя урина или честа нужда от уриниране, не се колебайте и посетете лекар за преглед.
• Може да има много причини: проблеми с простатата, лекарства, нервни проблеми, инфекции и др. Само чрез установяване на точната причина може да се приложи правилното лечение.
• Има лечения: В зависимост от причината, това състояние може да се лекува с медикаменти, хирургическа намеса или промени в начина на живот.
• Не го пренебрегвайте: Ако не се лекува, могат да възникнат усложнения като увреждане на бъбреците и инфекция.

Така че, ако изпитвате подобен дискомфорт, не се страхувайте да говорите с лекар. Можете да получите облекчение с бързо лечение.