Има ли странна връзка между хранопровода и трахеята на вашето бебе? Нека научим всичко за (трахеоезофагеалната фистула)!

Дали вашето мъниче внезапно кашля след като пие мляко или яде? Изглежда ли му трудно да диша или посинява? Нормално е като родител да се чувствате много уплашени и притеснени. Понякога зад тези симптоми може да се крие малко по-сложно, но лечимо състояние, за което ще говорим днес. Това е трахеоезофагеална фистула , или накратко ТЕФ, и свързаното с нея състояние езофагеална атрезия , или ЕА. Не се притеснявайте, нека го запазим простичко.

Какво е трахеоезофагеална фистула (ТЕФ)? Нека го разберем просто!

Добре, сега нека видим какво е това TEF. Казано по-просто, тръбата, която пренася храната от гърлото ни до стомаха, се нарича „хранопровод“. По подобен начин тръбата, която пренася въздуха до белите ни дробове, когато дишаме, се нарича „трахея“. Обикновено при здрав човек тези две тръби, хранопроводът и трахеята, са разположени отделно, без никаква връзка помежду си. Това е като два пътя, единият за храна, а другият за дишане.

Въпреки това, при човек със състояние, наречено Трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) , особено при малко бебе, има неестествена връзка или отвор (фистула) между хранопровода (хранопровода) и трахеята (трахеята). Мислете за това като за малък теч между две водопроводни тръби. Какво се случва поради това? Вместо да слизат по хранопровода към стомаха, храната и течностите, които бебето яде и пие, започват да преминават през тази неестествена връзка в трахеята и оттам в белите дробове. Наричаме това „аспирация“ . Това е малко опасно, защото ако храната попадне в белите дробове, могат да възникнат инфекции.

Често това състояние на TEF се наблюдава заедно с друго състояние. Това е езофагеална атрезия (ЕА) . ЕА е състояние, при което хранопроводът (хранителната тръба) не е напълно оформен, не се свързва със стомаха и спира по средата. Понякога хранопроводът е разделен на две части и краищата на двете части са затворени (слепи торбички). Като тръба, която е счупена по средата.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Трахеоезофагеалната фистула (ТЕФ) често е „вродено състояние“. Това означава, че бебетата се раждат с това състояние. То се причинява от малка промяна в развитието на плода, докато той е все още в утробата. Следователно, повечето случаи на ТЕФ се диагностицират и лекуват дълго след раждането на бебето, в ранна детска възраст.

Въпреки това, макар и много рядко, възрастните също могат да развият това състояние на TEF по-късно в живота. То се нарича „придобита трахеоезофагеална фистула“ . Може да бъде причинено от рак на хранопровода, рак на белия дроб, тежки инфекции като туберкулоза или инцидент по време на медицинска процедура.

Колко често се среща трахеоезофагеалната фистула (ТЕФ)?

Според статистика от Съединените щати се смята, че TEF засяга около едно на всеки 3000 до 5000 родени бебета. Освен това, приблизително 50% от бебетата с TEF или EA може да имат друго вродено заболяване. Това означава, че може да има проблеми и в други области, като бъбреците, сърцето или скелетната система.

„Придобитата ТЕФ“, която се проявява в зряла възраст, не е много често срещана. Също така, много рядко, някои възрастни могат да се родят с ТЕФ и да имат симптоми, които се появяват по-късно в живота. Това означава, че те имат състоянието при раждането, но симптомите се появяват по-късно.

Кои са основните видове трахеоезофагеална фистула (ТЕФ)?

Сега нека разгледаме основните видове това състояние на TEF. Лекарите обикновено го разделят на пет вида. Това е малко подробно, но нека се опитаме да разберем. Представете си, че хранопроводът (Е) е една тръба, а трахеята (Т) е друга тръба.

• Тип А: Това е TEF, което означава, че няма анормална връзка. Но има EA (езофагеална атрезия) . Това означава, че хранопроводът е разделен на две части и горният и долният край на двете части са затворени (слепи торбички). Прилича на тръба, която е счупена по средата, а двата края на счупените парчета са затворени. Това се нарича още „чиста езофагеална атрезия“. Около 8% от всички пациенти с TEF/EA принадлежат към този тип.

• Тип B: Това е много рядко, засяга само 2% от всички пациенти. Тук горната част на хранопровода е свързана с трахеята (има TEF), но долната част на хранопровода завършва със затворен край (сляпа торбичка).

• Тип C: Това е най-често срещаният тип. Приблизително 85% от случаите попадат в тази категория. Тук горната част на хранопровода завършва със затворен край (сляпа торбичка), но долната част на хранопровода е свързана с трахеята (TEF). Това означава, че частта от хранопровода, която би трябвало да се свързва със стомаха, е свързана с трахеята.

• Тип D: Това е най-редкият тип, срещащ се в по-малко от 1% от случаите. При него горната и долната част на хранопровода са свързани с трахеята поотделно (има два TEF).

• Тип E: При този тип хранопроводът е напълно оформен и свързан със стомаха. Това означава, че EA не е налице. Съществува обаче анормална връзка (TEF) между хранопровода и трахеята. Това понякога се нарича H-тип фистула, защото връзката може да бъде оформена като буквата "H". Около 4% от всички пациенти попадат в този тип.

Въпреки че тази класификация може да изглежда малко сложна, е много важно лекарите да планират лечението.

Какви са симптомите на трахеоезофагеална фистула (ТЕФ)?

Симптомите на TEF зависят от това дали е налице и EA (езофагеална атрезия) и от естеството на TEF.

Бебетата само с TEF (например, тип E) без EA може да не проявяват симптоми при раждането. С течение на времето обаче те могат да забележат неща като:

• Честите белодробни инфекции възникват , защото хранителни частици се забиват в дихателните пътища.
• При кърмене или хранене те хрипят и имат чувството, че се задавят.

Бебетата с езофагеална атрезия (ЕА) и трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) (като по-често срещания тип, тип C) обикновено показват симптоми в рамките на няколко часа след раждането. Най-честите симптоми са:

• Честа кашлица, особено при опит за кърмене.
• Задавяне при опит за преглъщане.
• Проблеми с дишането.
• Прекомерно отделяне на слуз от устата.
• Подуване на корема (особено при тип C, тъй като вдишаният въздух преминава през TEF в стомаха).
• Бебето посинява (цианоза) по време на кърмене.

Представете си, че имате новородено бебе. Веднага щом майката се опита да нахрани бебето с мляко, то започва да кашля непрекъснато, сякаш се задавя и понякога посинява около устата. От устата му излиза много слуз. Ако видите нещо подобно, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Какво причинява трахеоезофагеална фистула (ТЕФ)?

Това често се случва по време на феталното развитие, когато бебето се развива в утробата. Обикновено, между четири и осем седмици след зачеването, се образува стена между хранопровода и трахеята, които първоначално са една тръба. Когато тази стена не се оформи правилно или разделянето е непълно, се получава тази анормална връзка, наречена трахеоезофагеална фистула (ТЕФ). Точната причина за това състояние все още не е известна, но се смята, че е причинено от генетични и екологични фактори.

Как лекарите диагностицират TEF?

Много рядко лекарят може да подозира TEF поради аномалии, наблюдавани при ултразвуково изследване преди раждането на бебето. Например, ако има твърде много околоплодна течност около бебето (полихидрамнион) или ако коремът на бебето не се вижда ясно, лекарят може да е подозрителен.

Най-често обаче съмнението за TEF възниква в рамките на няколко часа след раждането, когато бебето започне да проявява гореспоменатите симптоми (прекомерно отделяне на слуз, затруднено дишане, невъзможност за преглъщане).

За да потвърди това подозрение, медицинският екип може да извърши тестове като:

• Рентгенови снимки на гръдния кош и корема: Те могат да проверят състоянието на хранопровода, белите дробове и дали има въздух в стомаха. Например, малка тръба (назогастрална тръба), поставена в хранопровода на бебе с еатрофичен склероза, може да спре по средата на рентгеновата снимка, без да достигне стомаха.
• Ендоскопия или бронхоскопия: При тези изследвания тънка тръба с прикрепена камера се вкарва през устата или носа и гледа директно вътре в хранопровода (ендоскопия) или трахеята (бронхоскопия). Това може да помогне за определяне на точното местоположение на анормалната връзка (фистула).

След като бебето бъде диагностицирано с TEF или EA, лекарят често ще назначи допълнителни изследвания , за да провери за други вродени дефекти, както бе споменато по-рано. Например, може да се направи сърдечно сканиране (ехокардиограма) и сканиране на бъбреците.

Как се лекува трахеоезофагеалната фистула (ТЕФ)?

Единственото ефективно лечение за TEF е хирургичното. При тази операция хирургът премахва анормалната връзка между хранопровода и трахеята на бебето и затваря отвора. След това, ако е налице и EA, двете счупени части на хранопровода се свързват, за да може храната да преминава през тях.

Тази операция може да се извърши или като традиционна отворена операция, или като минимално инвазивна хирургия (торакоскопска хирургия), използвайки няколко малки разреза. Използваният метод зависи от фактори като състоянието на бебето, вида на TEF и опита на хирурга.

Има ли някакви рискове от тази операция?

Както при всяка операция, корекцията на TEF може да има някои усложнения. Те включват:

• Анастомотични течове: Това се отнася до изтичане на течности от анастомозата (връзката) на тръбата за хранене.
• Стриктури на хранопровода: Това е състояние, при което връзката с хранопровода се стеснява с течение на времето. Това може да затрудни преглъщането на бебето.
• Увреждане на ларингеалния нерв: Това може да повлияе на гласа на бебето.
• Рецидив на фистула: Дори след операция, анормалната връзка рядко може да се повтори. Това се случва в приблизително 3% до 14% от случаите.
• Инфекции.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Това е състояние, при което стомашната киселина се връща обратно в хранопровода. Това е често срещано след ТЕФ операция.

Медицинският екип ще обсъди с вас тези рискове. Не се притеснявайте, лекарите са подготвени за всичко това.

Колко време отнема възстановяването след TEF лечение?

Времето за възстановяване може да варира от бебе на бебе. То зависи от тежестта на състоянието на бебето, естеството на операцията и как бебето реагира на лечението. В повечето случаи може да отнеме около 12 седмици или около три месеца, за да се възстанови напълно. През това време бебето може да се храни чрез специална сонда за хранене или може постепенно да се въведе перорално хранене. Лекарите и медицинският персонал ще ви обяснят всичко това.

Може ли да се предотврати трахеоезофагеалната фистула (ТЕФ)?

Понастоящем няма начин да се предотврати вродена TEF, която е TEF, налична при раждането. Това е така, защото се появява по време на феталния стадий. Също така, тъй като придобитата TEF, която се появява в зряла възраст, често е причинена от рак или тежки инфекции, няма специфичен начин за предотвратяването ѝ. Спазването на здравословен начин на живот обаче може да помогне за предпазване от рак и инфекции.

Какво да очаквам, ако бебето ми има TEF?

Ако бебето ви бъде диагностицирано с TEF, медицинският екип ще препоръча незабавна операция. Това може да бъде животозастрашаващо състояние, така че е важно да получите лечение бързо. Видът операция зависи от вида на TEF.

Ако бебето развие някакви усложнения след операцията, медицинският екип ще го задържи в болницата няколко дни и ще следи отблизо състоянието му. Бебетата, които развият усложнения рано след операцията, са по-склонни да имат рецидив на TEF по-късно. Следователно, ако възникнат такива усложнения, лекарят ще продължи да наблюдава бебето (проследяване).

В такъв момент, като родители, може да се чувствате психически претоварени. Може да се чувствате уплашени. Това е нормално. Задайте въпросите си на лекарите и медицинските сестри и разсейте съмненията си. Те ще ви помогнат.

Може ли трахеоезофагеалната фистула (ТЕФ) да бъде напълно излекувана?

Да! Трахеоезофагеалната фистула (ТЕФ) може да бъде напълно излекувана с операция. Най-важното е да се разпознае рано и да се започне лечение незабавно, тъй като може да бъде животозастрашаващо състояние. Това може да коригира анормалната връзка между хранопровода и трахеята на бебето, да предотврати попадането на храна в белите дробове (аспирация) и да даде възможност на бебето да живее здравословен живот.

Накрая, запомнете това (Послание за вкъщи)

Нормално е да се чувствате объркани, когато разберете, че вашето мъниче има трахеоезофагеална фистула (ТЕФ). Но не забравяйте, че това е лечимо състояние.

• Ранното откриване и бързото лечение са най-важните неща. Ако бебето ви постоянно плаче, докато кърми или се храни, изглежда, че диша трудно или посинява, незабавно потърсете медицинска помощ.
• Хирургията е основното лечение за това.Лекарите ще осигурят най-подходящото лечение за вашето бебе.
• Дори след операцията е много важно да следвате инструкциите на лекарите и да водите бебето навреме за проследяване.
• Не сте сами. Подкрепата на вашия медицински екип, семейство и приятели е безценна в този момент. Не се колебайте да споделите чувствата си и да поискате помощ.

Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да разберете донякъде тази сложна ситуация. Пожелаваме на вашето бебе бързо възстановяване!

трахеоезофагеална фистула, езофагеална атрезия, вродено състояние, вроден дефект, здраве на бебето, детска хирургия, аспирация