Какви са етапите на хроничното бъбречно заболяване? Нека разберем с прости думи.

Лекарят казал ли ви е, че имате проблем с бъбреците или слабост? Или сте чували, че някой ваш познат има бъбречно заболяване? Съвсем нормално е да се чувствате малко уплашени и притеснени, когато чуете тези думи. Но ако сме наясно с това, този страх може да бъде намален до голяма степен. Затова днес нека поговорим за това дългосрочно бъбречно заболяване, а именно „хронично бъбречно заболяване (ХБЗ)“, какви са различните му стадии и какво трябва да правим на всеки етап.

Защо бъбречното заболяване (ХБЗ) се разделя на етапи?

Казано по-просто, ХБН е състояние, при което функцията на бъбреците постепенно намалява с течение на времето. Това не се случва изведнъж. Ето защо лекарите класифицират заболяването в стадии от 1 до 5, за да разберат неговата тежест.

Представете си го като стълбище. Когато сте на върха на стълбите, бъбреците ви работят най-добре. Когато слизате надолу, функцията им намалява.

• Ранни стадии (етапи 1-3): По време на тези етапи бъбреците ви все още функционират добре или на нормално ниво. В повечето случаи на този етап няма сериозни симптоми.
• Късни стадии (стадии 4-5): До този етап бъбречната функция е значително намалена. В крайния етап бъбреците може да са почти напълно нефункционални.

Как се определят тези етапи? Какво е GFR?

Добре, сега нека видим как лекарят може да определи точно в какъв стадий се намирате. Това се определя главно чрез наблюдение на „скоростта на филтрация“ на бъбреците ви.

Двата бъбрека в тялото ни са като два водни филтъра. Основната функция на бъбреците е да филтрират и пречистват нежеланите отпадъчни продукти, излишната вода и соли от кръвта и да ги отделят като урина. В бъбреците има милиони много малки единици, които извършват този процес на филтриране. Ние ги наричаме „(нефрони)“. Основният филтър във всеки от тези нефрони се нарича „(гломерул)“.

Измерването на това колко бързо кръвта ви се пречиства през тези филтри се нарича скорост на гломерулна филтрация или GFR .

Когато бъбреците са увредени, тази скорост на филтрация (GFR) намалява. Тъй като е трудно да се измери директно тази GFR, лекарите измерват количеството отпадъчен продукт, наречен „креатинин“, в кръвта ви и след това го използват, за да изчислят вашата GFR, използвайки специално уравнение, като например вашата възраст и пол. Наричаме това оценена GFR или eGFR.Това е стойността, която е посочена като eGFR във вашия кръвен тест.

Освен това се прави тест за урина, за да се провери за наличие на протеин (албумин) в урината. Понякога, дори ако eGFR е нормална, протеинът в урината може да е ранен признак на увреждане на бъбреците.

Стадии на ХБН и тяхното значение

Това е стойността на eGFR, която се използва за класифициране на 5-те стадия на ХБН. Можете лесно да я разберете, като разгледате тази таблица.

Какви симптоми могат да се наблюдават на всеки етап?

Една от уникалните характеристики на ХБН е, че симптомите варират в зависимост от стадия.

Фази 1 и 2

В тези ранни етапи повечето хора нямат никакви симптоми, защото бъбреците им все още функционират добре. Обикновено се открива случайно, когато се правят кръвни или уринни изследвания за друго заболяване или когато се проверява кръвното налягане. Но някои хора може да забележат неща като:

• Подуване на ръцете, краката или глезените
• Чести инфекции на пикочните пътища
• Пенлива урина

Фази 3а и 3б

С по-нататъшното намаляване на бъбречната функция, тялото по-трудно се адаптира към нея. Тогава много хора започват да изпитват симптоми.

• Подуване на краката и глезените
• Загуба на тегло и загуба на апетит
• Чувство на умора и безжизненост
• Мускулни крампи
• Затруднено дишане
• Безсъние
• Сърбеж на кожата
• Честа нужда от уриниране, особено през нощта
• Пенлива или тъмна урина

Етапи 4 и 5

По това време бъбреците вече не функционират правилно и отпадъчните продукти от тялото започват да се натрупват в кръвта. Това може да доведе до сериозни усложнения. В допълнение към гореспоменатите симптоми, може да се появят и следните:

• Трудност при концентрация
• Главоболие
• Болка в долната част на корема
• Изтръпване в ръцете и краката
• Гадене и повръщане
• Намалено или пълно спиране на уринирането
• Лош дъх
• Обезцветяване на кожата (посивяване или пожълтяване)

Какви са леченията за бъбречни заболявания?

Все още няма лечение за ХБН. Лечението обаче може да контролира симптомите и да забави прогресията на заболяването. Възможностите за лечение варират в зависимост от стадия на заболяването.

Лечение за етапи 1 и 2

Основната цел в този момент е да се предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците. Вашият лекар може да препоръча следното:

• Ако пушите, спрете веднага.
• Здравословно хранене, с ниско съдържание на сол и мазнини.
• Редовно спортуване.
• Контролиране на телесното тегло.
• Ако имате диабет, контролирайте добре нивата на кръвната си захар.
• Ако имате високо кръвно налягане, контролирайте го.

Лечение на стадии 3а и 3б

На този етап, заедно с промените в начина на живот, може да са необходими и лекарства за контрол на заболяването.

• Лекарства за високо кръвно налягане: Дори и да нямате високо кръвно налягане, някои лекарства могат да намалят увреждането на бъбреците.
• Лекарства за понижаване на холестерола.
• Лекарства за диабет: Някои лекарства, особено SGLT2 инхибитори, се дават за защита на бъбреците дори при хора без диабет.
• Диуретици: Помагат за отстраняването на излишната сол и вода от тялото.
• Други лекарства: Железни таблетки или други витамини за поддържане на здравината на костите и предотвратяване на анемия.

Лечение на стадии 4 и 5

Когато бъбреците са близо до отказ, само медикаментите вече не са достатъчни, за да поддържат тялото здраво. Двете основни възможности за лечение на този етап са:

• Диализа: Машина, която премахва кръвта от бъбреците ви.
• Трансплантация на бъбрек: Хирургичната трансплантация на здрав бъбрек в тялото.