नवजात बच्चा के देखला से बेसी खुशी के बात कुछुओ नईखे। बाकिर कबो-कबो जब ऊ छोटका दूध चूसत घरी रोवे लागेला, आ जब अचानक ऊ नीला हो जाला त हर महतारी-बाप डेरा जाला. आज हमनी के बात करे जा रहल बानी जा दिल के एगो दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति के जवन जन्म के समय मौजूद रहेला, जवना में अयीसन लक्षण देखाई देवेला। चिकित्सा में हमनी के एकरा के पल्मोनरी एट्रेसिया कहेनी जा। ई नाम सुन के घबरा मत जाईं. आज जवन एडवांस इलाज उपलब्ध बा ओकरा से ए स्थिति से सफलतापूर्वक निपटल जा सकता। आईं एकरा के बस शुरू से समझल जाव.
सीधा-सीधा कहल जाव त फुफ्फुसीय एट्रेसिया का होला?
एकरा के समझे खातिर पहिले याद राखल जाव कि हमनी के दिल कईसे काम करेला। हमनी के दिल में चार गो मुख्य कक्ष बा। दाहिना ओर के निचला कक्ष (दाहिना निलय) ऑक्सीजन से कम, अशुद्ध खून के फेफड़ा में पंप क के ऑक्सीजन उठावे ला। एह खून के फेफड़ा में ले जाए वाली मुख्य रक्त वाहिका फुफ्फुसीय धमनी हवे।
कल्पना करीं कि दिल के दाहिना निलय आ एह फुफ्फुसीय धमनी के बीच एगो गेट निहन हिस्सा बा। हमनी के एकरा के फुफ्फुसीय वाल्व कहेनी जा। ई वाल्व खुल के बंद हो जाला आ फेफड़ा में खून भेजल जाला।
फुफ्फुसीय एट्रेसिया एगो अइसन स्थिति हवे जेह में जब बच्चा गर्भ में बढ़त होखे तब फुफ्फुसीय वाल्व ठीक से बिकसित ना होखे। कई बेर, एह वाल्व के पूरा तरीका से मोट झिल्ली से ढंकल जा सके ला। मतलब कि दाहिना निलय से फेफड़ा में खून के बहाव के मुख्य रास्ता पूरा तरीका से बंद हो जाला।
त तब का होला? खून फेफड़ा तक ना पहुंच पावेला ताकि ऑक्सीजन मिल सके। एकरे चलते ऑक्सीजन के कमी वाला, नीला रंग के खून पूरा शरीर में घूमेला। इहे मुख्य कारण बा कि बच्चा के होंठ, अंगुरी के नोक अवुरी कबो-कबो पूरा शरीर नीला रंग के देखाई देवेला। हमनी के एह स्थिति के साइनोसिस कहेनी जा।
दिल के "वैकल्पिक मार्ग" आ एह बेमारी के रूप
जब ई मुख्य सड़क जाम हो जाला त फेफड़ा के जिए खातिर कवनो ना कवनो तरीका से कुछ खून मिले के पड़ेला। गनीमत बा कि गर्भावस्था के दौरान दिल में कुछ "अस्थायी" सड़क ए समय जीवन रक्षक के काम करेले।
- फोरेमेन ओवेल : दिल के ऊपरी दुनो कक्ष के बीच के एगो छोट छेद। एहसे ऑक्सीजन के कमी वाला खून दाहिना ओर से बाईं ओर बहेला।
- डक्टस आर्टेरियोसस : शरीर में खून ले जाए वाली मुख्य धमनी (महाधमनी) आ फेफड़ा में खून ले जाए वाली धमनी (फुफ्फुसीय धमनी) के बीच के एगो छोट संबंध। एकरा माध्यम से शरीर से थोड़-बहुत खून फेफड़ा में वापस बह जाला।
जन्म के बाद कुछ दिन के भीतर इ अस्थायी मार्ग बंद होखल सामान्य बा। हालांकि, पल्मोनरी एट्रेसिया के बच्चा तब तक जिंदा रह सकता जब तक कि इ मार्ग खुलल रहेला। एहसे बच्चा के जन्म जईसे डॉक्टर बच्चा के दवाई दिहे, जवना से इ मार्ग (खासकर डक्टस आर्टेरियोसस) खुला रहे।
हमनी के फुफ्फुसीय एट्रेसिया के स्थिति के मुख्य रूप से दु तरीका से देख सकेनी जा।
1. फुफ्फुसीय एट्रेसिया विद इंटैक्ट वेंट्रिकुलर सेप्टम (IVS): इहाँ दिल के दुनो निचला कक्ष (सेप्टम) के बीच के दीवार पूरा हो जाला। कवनो छेद नइखे। हालाँकि, एकरे कारण दाहिना निलय में खून पंप करे के जगह ना होला, आ अक्सर ई ठीक से बिकसित ना होला आ छोट होला।
2. वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) के साथ फुफ्फुसीय एट्रेसिया : इहाँ फुफ्फुसीय वाल्व के अवरुद्ध होखे के अलावा दिल के दुनो निचला कक्ष (Ventricular Septal Defect - VSD) के बीच दीवार में छेद होखेला। एह छेद से दाहिना कक्ष से बाईं ओर खून बहेला, एहसे दाहिना कक्ष सामान्य से तनिका बड़ हो सकता।
इलाज के तरीका एह आधार पर तय कइल जाला कि एह दुनों प्रकार में से कवन बच्चा बच्चा में बा।
माई-बाप कवन-कवन लक्षण देख सकेले?
आमतौर प इ लक्षण बच्चा के जन्म के बाद पहिला कुछ घंटा चाहे दिन के भीतर देखाई देवेला। हालांकि अस्पताल में डॉक्टर एकरा प बहुत ध्यान देवेले, लेकिन घर पहुंचला के बाद आपके एकरा बारे में जागरूक होखल जरूरी बा।
| लक्षण के रूप में देखल जा सकेला | एकर का मतलब बा? |
|---|---|
| शरीर के नीला रंग बदलल (सियानोसिस) 1.1. | होंठ, जीभ, अँगुरी के नोक आ नाखून के नीचे नीला भा बैंगनी रंग के हो जाला। जब बच्चा रोवेला भा दूध पीवेला त इ बढ़ सकता। एकर कारण खून में ऑक्सीजन के कमी बा। |
| तेजी से भा मुश्किल से साँस लेवे के | जब बच्चा अभी बईठल रहे तब भी उ बहुत तेजी से सांस लेवेला, ओकर छाती भीतर के ओर जात बुझाला अवुरी उ हांफता। इ एगो कोशिश ह कि उनुका शरीर के जरूरत के ऑक्सीजन मिल जाए। |
| दूध पीते समय छानना | ऊ कुछ दूध चूस के थूक के बाहर निकाल देला, रुक जाला आ फेरु चूस लेला। कबो-कबो शराब पीयत घरी नींद आ जाला। सामान्य बच्चा निहन लगातार शराब पीयल मुश्किल बा। |
| असामान्य नींद आ सुस्ती के स्थिति | बच्चा हमेशा नींद में रहेला। ओकरा खेले भा अंग-अंग हिलावे में कवनो रुचि नइखे. ऊ अपना के बेजान महसूस करत बा. |
| ठंडा, चिपचिपा त्वचा के बा | बच्चा के हाथ-गोड़ छूवे प ठंडा लाग सकता। कई बेर त ओह लोग के चिपचिपा, पसीना से तर-बतर महसूस हो सकेला. |
हमरा बच्चा के संगे अयीसन काहें भईल? जोखिम के कारक का बा?
इ सवाल हर माई-बाप के दिमाग में आवेला। "का हम कुछ गलत कइले बानी?" रउरा सोचत होखब. सबसे पहिले त एकर सही कारण के बारे में अभी तक पता नईखे चलल। एकरा में राउर कवनो गलती नइखे. एकर कारण बहुत जटिल प्रक्रिया में खराबी होखेला जवन कि गर्भावस्था के पहिला 8 सप्ताह में जब बच्चा के दिल बनेला त होखेला।
हालाँकि, कई गो अइसन कारक सभ के पहिचान कइल गइल बा जे एह स्थिति के होखे के संभावना भा जोखिम में तनिका बढ़ती करे लें।
- आनुवंशिक कारक : अगर परिवार में केहु (माई, पिता) के जन्मजात दिल के बेमारी होखे त एकर खतरा तनिका जादा होखेला। एकरा के कुछ खास आनुवांशिक स्थिति सभ से भी जोड़ल जा सके ला, जइसे कि डिजॉर्ज सिंड्रोम।
- गर्भावस्था के दौरान मातृ स्वास्थ्य : गर्भावस्था के दौरान महतारी के अनियंत्रित मधुमेह रहे।
- गर्भावस्था के दौरान लिहल जाए वाली कुछ खास दवाई: कुछ खास दवाई के इस्तेमाल से भ्रूण प प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता (टेराटोजेनिक)। एही से सलाह दिहल जाला कि गर्भावस्था के दौरान बिना डॉक्टर के सलाह के कवनो दवाई ना लेवे के चाही।
- धूम्रपान : गर्भावस्था के दौरान भा ओकरा से पहिले माई के धूम्रपान।
- माई के उमिर : माई के उमिर बढ़ला पर एह तरह के जन्मजात विकृति के खतरा तनिका बढ़ सकेला।
जरुरी बात ई बा कि एह जोखिम वाला हर आदमी में ई स्थिति ना होखी. संगही, बिना ए प्रकार के कवनो जोखिम वाला कारक के भी इ स्थिति हो सकता।
डाक्टर लोग के ई कइसे पता चलेला?
वर्तमान तकनीक के मदद से कबो-कबो बच्चा के जन्म से पहिले यानी गर्भावस्था के दौरान ए स्थिति के निदान कईल जा सकता।
- गर्भावस्था के दौरान : जदी रूटीन अल्ट्रासाउंड स्कैन में आपके बच्चा के दिल में कवनो असामान्यता देखाई देता त आपके डॉक्टर आपके एगो विशेष स्कैन में रेफर क सकतारे, जवना के भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कहल जाला। एकरा से आप अपना बच्चा के दिल के संरचना अवुरी कामकाज के बहुत साफ-साफ देख सकतानी।
बच्चा के जन्म के बाद जदी डॉक्टर के बच्चा के जांच करत घरी दिल के असामान्य गुनगुनाहट सुनाई देवे चाहे नील रंग के बदलल (सायनोसिस) देखाई देवे त उ कई बेर जांच क के ए स्थिति के पुष्टि करीहे।
- पल्स ऑक्सीमेट्री : इ बहुत सरल, दर्द रहित परीक्षण ह। बच्चा के बड़का पैर के अंगूठा में एगो छोट क्लिप निहन उपकरण लगावल जाला अवुरी खून में ऑक्सीजन के स्तर के नापल जाला। अगर ऑक्सीजन के स्तर कम होखे त इ दिल के समस्या के संकेत ह।
- छाती के एक्स-रे : छाती के एक्स-रे से फेफड़ा में आकार, आकार अवुरी खून के बहाव के मोटा-मोटी अंदाज़ा लगावल जा सकता।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG/EKG): एगो अइसन परीक्षण हवे जेह में दिल के बिद्युत गतिविधि के रिकार्ड कइल जाला। एहसे दिल के मांसपेशी प कवनो प्रकार के तनाव अवुरी दिल के धड़कन के लय में कवनो बदलाव के जांच कईल जा सकता।
- इकोकार्डियोग्राम ('इको' स्कैन): इ सबसे महत्वपूर्ण अवुरी विशिष्ट जांच ह। इ अल्ट्रासाउंड स्कैन निहन होखेला। एकरा से दिल के हर चीज़ साफ-साफ देखाई दे सकता, जवना में कक्ष, वाल्व, खून के नली अवुरी खून के बहाव कईसे होखेला। फुफ्फुसीय एट्रेसिया के सबसे सटीक निदान एह जांच से होला।
बच्चा के कवन-कवन इलाज बा?
हालांकि इ स्थिति पूरा तरीका से ठीक नईखे हो सकत, लेकिन सर्जरी अवुरी बाकी इलाज से बच्चा के दिल में खून के बहाव में काफी सुधार हो सकता, जवना से उ सामान्य जीवन जी सकतारे। इलाज के योजना हर बच्चा में अलग-अलग होखेला।
पहिला कदम : बच्चा के स्थिर कईल
जइसहीं बच्चा के जन्म होखेला, पहिला लक्ष्य होखेला कि डक्टस आर्टेरियोसस नाम के जान बचावे वाली खून के नली खुला राखल जाए अवुरी ओकरा के बंद ना होखे दिहल जाए।
- दवाई : अल्प्रोस्टैडिल नाम के दवाई एगो नस (IV) के माध्यम से लगातार दिहल जाला। एहसे अस्थायी खून के नली बंद ना हो पावेला। एहसे फेफड़ा में खून के बहाव के एगो अतिरिक्त रास्ता बन जाला।
- अन्य तरीका : कई बेर कार्डियोलॉजिस्ट बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) के इस्तेमाल करेले जवन कि गोड़ में खून के नली से होके दिल तक जाला अवुरी डक्टस आर्टेरियोसस के भीतर एगो छोट जाली निहन टुकड़ा (स्टेंट) डाल के ओकरा के खुला राखेले।
चरण दू: सर्जिकल प्रक्रिया के बारे में बतावल गइल बा
अक्सरहा, पल्मोनरी एट्रेसिया से पीड़ित बच्चा के जीवन के पहिला कुछ साल के भीतर लगातार सर्जरी करावे के पड़ेला। ई सर्जरी एके बेर में ना कइल जा सके ला, बलुक बच्चा के बढ़त-बढ़त चरणबद्ध तरीका से कइल जाला।
सर्जरी के इ सिलसिला दिल में खून के बहाव खाती बिल्कुल नाया "पाइपलाइन" बनावे निहन बा। इ सभ आपके बच्चा के इलाज करेवाला कार्डियोलॉजिस्ट अवुरी सर्जन के टीम के ओर से तय कईल जाला।
आमतौर पर जवन तीन गो सर्जिकल प्रक्रिया कइल जाला ऊ हवें:
1. बीटीटी शंट (पहिला सर्जरी - पहिला कुछ हफ्ता में): एकरा में एगो छोट कृत्रिम ट्यूब (शंट) के जोड़ल जाला जवन कि एगो मुख्य रक्त वाहिका के एगो शाखा जवन शरीर में खून पहुंचावेला अवुरी फेफड़ा में खून पहुंचावे वाली नाड़ी के बीच में जोड़ल जाला। एह से फेफड़ा में खून के स्थिर आपूर्ति होला।
2. के बा।ग्लेन प्रक्रिया (दूसरा सर्जरी - लगभग 4-8 महीना): जब बच्चा तनिका बड़ हो जाला त पहिले से लगावल शंट के हटा दिहल जाला। एकरा बाद शरीर के ऊपरी हिस्सा से आवे वाला ऑक्सीजन के कमी वाला खून सीधा फुफ्फुसीय धमनी से जुड़ल हो जाला। एहसे दिल प काम के बोझ बहुत कम हो जाला।
3. फोंटन प्रक्रिया (तीसरा अवुरी अंतिम सर्जरी - लगभग 2-4 साल के उमर): एकरा में शरीर के निचला हिस्सा से निकले वाला डिऑक्सीजन वाला खून भी सीधा फुफ्फुसीय धमनी से जुड़ल होखेला। एह सर्जरी के बाद शरीर से निकले वाला सभ डिऑक्सीजन वाला खून दिल के दाहिना ओर जाए के बजाय, सीधा फेफड़ा में जाला।
एह सर्जरी के बाद बच्चा के अस्पताल में, गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में, एक-दु सप्ताह तक रहे के होई।
सर्जरी के बाद के जीवन कईसन बा?
एह सिलसिला के सर्जरी के बाद बच्चा स्कूल जाके सामान्य रूप से खेल सकेले। हालांकि इ एगो अयीसन स्थिति ह जवना प आजीवन चिकित्सकीय निगरानी के जरूरत होखेला।
- नियमित मेडिकल जांच : रउआ कार्डियोलॉजिस्ट के संगे नियमित रूप से फॉलोअप अपॉइंटमेंट लेवे जाए के चाही। साल में कम से कम एक बेर इको स्कैन अवुरी ईसीजी जईसन जांच करावे के होई।
- जटिलता : समय के संगे अतालता, लिवर के समस्या, अवुरी दिल के फेल होखे जईसन जटिलता के खतरा होखेला। एही से नियमित जांच जरूरी बा।
- संक्रमण से बचाव : एह बच्चा सभ में एंडोकार्डिटिस, दिल के आस्तर के संक्रमण होखे के खतरा बढ़ जाला। एहसे रउरा अपना डॉक्टर से पूछे के चाहीं कि कुछ खास चिकित्सा प्रक्रिया जइसे कि दाँत निकाले से पहिले संक्रमण से बचाव खातिर एंटीबायोटिक दवाई लेबे के जरूरत बा कि ना.
- गतिविधि : रउआ अपना डॉक्टर से बात क के तय करे के चाहीं कि रउआ बच्चा कवन व्यायाम आ खेल कर सकेला आ ना कर सकेला।
जब रउरा पता चलेला कि रउरा बच्चा के ई स्थिति बा त रउरा जवन दर्द, डर आ झटका लागेला ओकरा के शब्दन से ना बतावल जा सके. बाकिर याद राखीं कि रउरा अकेले नइखीं. कुशल डॉक्टर आ नर्सन के एगो बड़हन टीम रउरा बच्चा के बेहतरीन देखभाल देबे खातिर समर्पित बा. कवनो सवाल भा चिंता के बारे में अपना डॉक्टर से बात करीं।
घर ले जाए के संदेश
- फुफ्फुसीय एट्रेसिया एगो गंभीर जन्मजात हृदय रोग हवे जेह में फेफड़ा में खून ले जाए वाला वाल्व बंद हो जाला।
- एकर मुख्य लच्छन बच्चा के शरीर, होंठ अवुरी अँगुरी के नीला रंग के बदलल (सियानोसिस), स्तनपान करावत घरी घुटन अवुरी सांस लेवे में परेशानी होखेला।
- अगर एकर इलाज ना कइल जाव त ई जानलेवा हालत होला. हालांकि आधुनिक चिकित्सा के उन्नति के संगे-संगे सर्जरी के सिलसिला बच्चा के बेहतर जीवन दे सकता।
- ई लइका-लइकी जिनगी भरकार्डियोलॉजिस्ट के देखरेख अवुरी नियमित मेडिकल जांच जरूरी बा।
- माता-पिता के रूप में अपना डॉक्टर से सवाल पूछे, संदेह के स्पष्ट करे अवुरी इलाज के योजना के बारे में बढ़िया से जानकारी होखे से कबो मत डेराईं।
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