আপনার শিশুর কি এই গুরুতর অন্ত্রের সমস্যাটি (নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস - এনইসি) আছে? আসুন এ বিষয়ে কথা বলি!

ওহ, কখনও কখনও যখন ছোট শিশুরা জন্মায়, তাদের বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে, তাই না? বিশেষ করে কম গর্ভকালীন বয়সে জন্ম নেওয়া শিশুরা। আজ আমরা এমন একটি গুরুতর অন্ত্রের রোগ নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা এই ধরনের শিশুদের হতে পারে। একে বলা হয় নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস, বা সংক্ষেপে এনইসি (NEC) । এই নামটি শুনে ভয় পাবেন না, চলুন সহজভাবে এর অর্থ বোঝা যাক।

এই নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস (NEC) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এনইসি (নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস) হলো একটি গুরুতর অন্ত্রের রোগ যা শিশুদের, বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের অন্ত্রকে আক্রান্ত করে। এই অবস্থায় অন্ত্রের টিস্যু ফুলে যায় এবং মরে যেতে শুরু করে। এটিকে এমন একটি ক্ষতের মতো ভাবা যেতে পারে, যার কারণে অন্ত্রের ভেতরের টিস্যুগুলো নষ্ট হয়ে যায়।

এটি বিপজ্জনক হতে পারে, কারণ কখনও কখনও অন্ত্রে একটি ছিদ্র (পারফোরেশন) তৈরি হতে পারে। এমনটা হলে, ব্যাকটেরিয়ার মতো জীবাণু সেই ছিদ্র দিয়ে পেটে বা রক্তে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি সাধারণত শিশুর জন্মের দুই থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে ঘটে থাকে।

কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, এনইসি একটি মৃদু অবস্থা যা প্রাণঘাতী হতে পারে। আবার কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এটি গুরুতর এবং প্রাণঘাতী হতে পারে। আমরা এর উচ্চারণ করি "নেক-রা-টিজ-ইং ন-টের-ও-কো-লাই-টিস" হিসেবে।

অন্ত্র কাকে বলে?

ক্ষুদ্রান্ত্র ও বৃহদান্ত্র আমাদের পরিপাকতন্ত্রের দুটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এগুলো আমাদের খাওয়া খাবার হজম করতে, পুষ্টি শোষণ করতে এবং বর্জ্য পদার্থ নিষ্কাশন করতে সাহায্য করে। এই বর্জ্য পদার্থগুলো অবশেষে মল হিসেবে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

কাদের এনইসি (NEC) হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি? এটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, এনইসি-তে আক্রান্ত প্রতি ১০টি শিশুর মধ্যে ৯টিই অপরিণত অবস্থায় জন্মায় । অর্থাৎ, গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহ পূর্ণ হওয়ার আগেই জন্ম নেওয়া শিশু। সুনির্দিষ্টভাবে বললে:

• ৩৭ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য ( অকালজাত শিশু )।
• যেসব শিশুদের পেটে টিউব ঢুকিয়ে খাবার দেওয়া হয় ( এন্টারাল নিউট্রিশন ), তাদের জন্য এটি করা হয়। কারণ কিছু শিশুর মুখ দিয়ে দুধ খেতে অসুবিধা হয়।
• জন্মের সময় সাড়ে পাঁচ পাউন্ডের কম ওজনের শিশুদের জন্য।

এনইসি (NEC) অপরিণত শিশুদের মধ্যে একটি সাধারণ অন্ত্রের রোগ। মোটামুটিভাবে, প্রতি ১,০০০ অপরিণত শিশুর মধ্যে প্রায় ১ জন এতে আক্রান্ত হয়। যেসব শিশুর জন্মের সময় ওজন ২ পাউন্ডের কম থাকে, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি।

তবে, পূর্ণ-গর্ভকালীন শিশুদের মধ্যে এনইসি (NEC) হওয়া খুবই বিরল। প্রতি ১০,০০০ শিশুর মধ্যে মাত্র একজনের এনইসি (NEC) হতে পারে।

এনইসি-এর কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, চিকিৎসকেরা উপসর্গ দেখা দেওয়ার সময় এবং রোগের কারণের ওপর ভিত্তি করে এনইসি-কে শ্রেণীবদ্ধ করেন। এর কয়েকটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• ক্লাসিক এনইসি:এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরন। এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার ২৮ সপ্তাহ পূর্ণ হওয়ার আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রভাবিত করে। জন্মের তিন থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে এটি দেখা দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি কোনো পূর্ব সতর্কবার্তা ছাড়াই হঠাৎ করে ঘটে, যখন শিশুটি সুস্থ ও স্থিতিশীল থাকে।
• রক্ত সঞ্চালন-সম্পর্কিত এনইসি: কিছু শিশুর রক্তাল্পতা বা লোহিত রক্তকণিকার অভাবের কারণে রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়। প্রতি ৩ জন অপরিণত শিশুর মধ্যে প্রায় ১ জন রক্ত ​​সঞ্চালনের তিন দিনের মধ্যে এনইসি-তে আক্রান্ত হয়।
• অস্বাভাবিক এনইসি: খুব বিরল ক্ষেত্রে, জন্মের প্রথম সপ্তাহের মধ্যেই বা এমনকি শিশুকে প্রথমবার বুকের দুধ খাওয়ানোর আগেও এনইসি হতে পারে।
• পূর্ণ-গর্ভকালীন শিশুদের এনইসি (NEC): যখন কোনো শিশু পূর্ণ গর্ভকালে জন্মগ্রহণ করে, তখন এটি প্রায়শই কোনো জন্মগত ত্রুটির কারণে হয়ে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, জন্মগত হৃদরোগ , গ্যাস্ট্রোস্কিসিস , বা জন্মের সময় অক্সিজেনের মাত্রা কম থাকা।

কখনও কখনও, নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) এনইসি (NEC) ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি তখন ঘটে যখন বেশ কয়েকটি শিশু একই সাথে এনইসি-তে আক্রান্ত হয়। ই. কোলাই-এর মতো ব্যাকটেরিয়া বা অন্যান্য জীবাণু এই বিস্তার ঘটাতে পারে। তবে এটিও খুব বিরল।

এই NEC কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে এনইসি (NEC) ঠিক কী কারণে হয়, তবে আমরা এটা জানি যে অপরিণত শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল থাকে। এই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাই সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে।

এছাড়াও, এই শিশুদের পরিপাকতন্ত্র খুব দুর্বল এবং পুরোপুরি বিকশিত হয় না। তাই, কোনো অপরিণত শিশুর অন্ত্রে সংক্রমণ হলে, তার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং পরিপাকতন্ত্রের পক্ষে তা প্রতিরোধ করা কঠিন হয়ে পড়ে।

আরেকটি বিষয় হলো, সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের অন্ত্রে অক্সিজেনবাহী রক্তপ্রবাহ কম থাকতে পারে। এই কমে যাওয়া রক্তপ্রবাহ অন্ত্রের টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে। এই ক্ষতির ফলে ব্যাকটেরিয়া অন্ত্র থেকে বেরিয়ে এসে উদর গহ্বরে বা রক্তে প্রবেশ করতে পারে।

এনইসি-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এনইসি সাধারণত জন্মের দুই থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে দেখা দেয়। রোগের ধরন ও কারণের ওপর নির্ভর করে এর লক্ষণ ভিন্ন হতে পারে। লক্ষণগুলো কয়েক দিন ধরে ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে, অথবা অন্যথায় সুস্থ কোনো শিশুর ক্ষেত্রে হঠাৎ করেও দেখা দিতে পারে।

যেহেতু এনআইসিইউ (নিওন্যাটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট) -তে থাকা শিশুদের মধ্যে এনইসি একটি সাধারণ সমস্যা, সেখানকার ডাক্তার ও নার্সরা এ বিষয়ে সর্বদা সচেতন থাকেন।

এনইসি-এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

• পেটে ব্যথা ও ফোলাভাব।
• হৃদস্পন্দন, রক্তচাপশরীরের তাপমাত্রা ও শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরনে পরিবর্তন।
• রক্তাক্ত মলসহ ডায়রিয়া।
• সবুজ বা হলুদ বমি।
• শিশুটি তন্দ্রাচ্ছন্ন ও নিস্তেজ ( নিস্তেজ )।
• দুধ পান করতে অনীহা এবং ওজন বৃদ্ধি না হওয়া।

আপনার এনইসি আছে কিনা, তা কীভাবে জানবেন?

আপনার শিশুর চিকিৎসায় নিয়োজিত ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করে দেখবেন যে তার শরীরে কোনো ফোলাভাব বা এনইসি-এর অন্য কোনো লক্ষণ আছে কিনা।

এছাড়াও, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা সম্ভব:

• রক্ত পরীক্ষা: রক্তে ব্যাকটেরিয়া বা সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।
• মল পরীক্ষা: আপনার শিশুর মলে রক্ত ​​আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। কখনও কখনও মলে এমন রক্ত ​​থাকতে পারে যা আমরা দেখতে পাই না, এবং এই পরীক্ষার মাধ্যমে তা শনাক্ত করা যায়।
• এক্স-রে: অন্ত্রের চারপাশে বা উদর গহ্বরে গ্যাসের বুদবুদ আছে কিনা তা দেখার জন্য পেটের এক্স-রে করা হয়। এই গ্যাসের বুদবুদগুলো নির্দেশ করে যে অন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে বা তাতে ছিদ্র রয়েছে।

এনইসি-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এনইসি-তে আক্রান্ত শিশুর অন্যান্য সমস্যা হওয়ার ঝুঁকিও থাকে। এই জটিলতাগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• পেটের সংক্রমণ: কিছু শিশুর অন্ত্রের প্রাচীরে একটি ছিদ্র তৈরি হয়। এই ছিদ্রের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে। এর ফলে পেরিটোনাইটিস নামক একটি গুরুতর সংক্রমণ হতে পারে। এই পেরিটোনাইটিস সেপসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়, যা একটি প্রাণঘাতী রক্ত ​​সংক্রমণ।
• অন্ত্রের সংকীর্ণতা: এনইসি-তে আক্রান্ত প্রতি ৩টি শিশুর মধ্যে প্রায় ১টির পরবর্তী জীবনে অন্ত্র সংকীর্ণ হয়ে যায়। সাধারণত এনইসি থেকে সেরে ওঠার কয়েক মাস পর এটি ঘটে। অন্ত্র সংকীর্ণ হয়ে গেলে এর মধ্য দিয়ে খাবার ও পানীয় চলাচল করা কঠিন হয়ে পড়ে। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এই সংকীর্ণ অন্ত্রকে প্রশস্ত করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
• শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম (এসবিএস): এনইসি (NEC)-এর কারণে ক্ষুদ্রান্ত্রের কোনো অংশ ধ্বংস বা ক্ষতিগ্রস্ত হলে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে। এর ফলে শরীর সঠিকভাবে তরল ও পুষ্টি শোষণ করতে পারে না ( ম্যালঅ্যাবসর্পশন )। এসবিএস আক্রান্ত শিশুদের সারাজীবন সঠিক পুষ্টি নিশ্চিত করার জন্য বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হয়। কিছু শিশুকে টিউবের মাধ্যমে ( এন্টারাল ফিডিং ) খাওয়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়া এবং বিকাশে বিলম্ব: এগুলো গুরুত্বপূর্ণ দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা। যেসব শিশুর অস্ত্রোপচার হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি। এই ধরনের শিশুদের শারীরিক বৃদ্ধি এবং স্নায়ুবিকাশগত ফলাফল নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

এনইসি-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

শিশুর অন্ত্রের বিশ্রাম ও সুস্থ হওয়ার প্রয়োজন হয়। তাই এনইসি (NEC)-র চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রথম কাজ হলো টিউবের মাধ্যমে বা মুখ দিয়ে খাওয়ানো বন্ধ করা। এর পরিবর্তে, শিশুকে তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি ও তরল শিরায় (IV) দেওয়া হয়, যা অনেকটা শিরার মধ্যে স্যালাইন দেওয়ার মতো।

এছাড়াও, শিশুটি নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোও পেতে পারে:

• ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব: পাকস্থলী থেকে অতিরিক্ত বাতাস ও তরল নিষ্কাশনের জন্য ডাক্তার নাক দিয়ে (কখনও কখনও মুখ দিয়ে) একটি লম্বা ও পাতলা নল পাকস্থলীতে প্রবেশ করান ।
• অ্যান্টিবায়োটিক: এগুলো ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করে।

প্রতি ৪টি শিশুর মধ্যে প্রায় ১টির অন্ত্রের মৃত অংশ অপসারণ করতে এবং কোনো ছিদ্র মেরামত করতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে। ডাক্তার অস্টোমি নামক একটি পদ্ধতিও সম্পাদন করতে পারেন। এই অস্ত্রোপচার:

• শিশুর পেটে স্টোমা নামক একটি ছোট ছিদ্র তৈরি করা হয়।
• বৃহদন্ত্র এই স্টোমার সাথে সংযুক্ত।
• এরপর মল এই স্টোমা দিয়ে শরীর থেকে বেরিয়ে শরীরের বাইরের একটি থলিতে জমা হয়।

শিশুটি আরেকটু শক্তিশালী হলে ডাক্তার অন্ত্রগুলো পুনরায় সংযুক্ত করে পাকস্থলীর ভেতরে স্থাপন করেন।

কখনও কখনও, যদি শিশুটি খুব ছোট হয় (ওজন ১ পাউন্ডের কম) অথবা অস্ত্রোপচারের জন্য খুব বেশি অসুস্থ থাকে, তবে ডাক্তার পেটে একটি ছোট নল ( ড্রেন/ক্যাথেটার ) স্থাপন করতে পারেন। এই নলটি পেট থেকে ক্ষতিকর, সংক্রামিত তরল এবং বাতাস বের করে দিতে ও উপসর্গ কমাতে ব্যবহৃত হয়। পরে, যখন শিশুটি আরেকটু বড় এবং সুস্থ হয়ে ওঠে, তখন অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।

এনইসি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

আপনার যদি অপরিণত শিশু জন্মের ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে কর্টিকোস্টেরয়েডের একটি ইনজেকশন দিতে পারেন। এই ওষুধটি গর্ভের শিশুর স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে কাজ করে। এটি শিশুর ফুসফুস এবং অন্ত্রের সমস্যার ঝুঁকি কমাতে পারে।

এছাড়াও, স্তন্যপান এনইসি (NEC)-এর ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে বলে দেখা গেছে। কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে, বুকের দুধ বা ফর্মুলা দুধে প্রোবায়োটিক বা উপকারী ব্যাকটেরিয়া যোগ করলেও তা সহায়ক হতে পারে।

এনইসি (NEC) হলে শিশুটির কী হবে? (আউটলুক)

মোটামুটিভাবে বলতে গেলে, এনইসি-তে আক্রান্ত প্রতি ১০টি শিশুর মধ্যে ৮টিই বেঁচে যায়। তবে, এনইসি-র কারণে এই শিশুদের মধ্যে কয়েকজনের দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: যখন আপনার অপরিণত শিশুটিকে সুস্থ মনে হয় এবং হঠাৎ তার এনইসি (NEC)-এর মতো কোনো সমস্যা দেখা দেয়, তখন আপনি খুব দুঃখিত ও চিন্তিত বোধ করতে পারেন। এটা স্বাভাবিক। এনআইসিইউ (NICU)-এর ডাক্তার এবং নার্সরা এই সমস্যাগুলো শনাক্ত করতে এবং দ্রুত ব্যবস্থা নিতে প্রশিক্ষিত। কিছু শিশু সামান্য চিকিৎসাতেই সেরে ওঠে। এমনকি অস্ত্রোপচারের পরেও অনেক শিশু সুস্থ হয়ে স্বাভাবিক জীবনযাপন করে। তবে, কিছু শিশুর হজমের সমস্যা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো বিষয়সমূহ

আপনার শিশুর যদি এনইসি (NEC) হয়ে থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার বাচ্চার কেন এনইসি (NEC) হলো?
• আমার বাচ্চার কোন ধরনের এনইসি (NEC) হয়েছে?
• আমার বাচ্চার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কী?
• চিকিৎসার জটিলতাগুলো কী কী?
• এনইসি-এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলো কী কী?
• আমার বাচ্চাকে কি কোনো বিশেষ খাদ্যতালিকা দিতে হবে?
• আমার বাচ্চাকে বাড়ি আনার সময় কী কী জটিলতার ব্যাপারে সতর্ক থাকা উচিত?

অবশেষে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়

এনইসি একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা, বিশেষ করে যখন এটি আমাদের ছোট শিশুদের আক্রান্ত করে। কিন্তু মনে রাখবেন, বর্তমানে চিকিৎসা বিজ্ঞান অনেক উন্নত। এনআইসিইউ (নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট) -এর ডাক্তার, নার্স এবং কর্মীরা এই শিশুদের বাঁচানোর জন্য অক্লান্ত পরিশ্রম করেন।

এটা খুবই ভালো যে বুকের দুধ খাওয়ানোর মতো সাধারণ বিষয়ও এই ঝুঁকি কমাতে পারে। যদি আপনার শিশুর এই অবস্থাটি দেখা দেয়, তবে আতঙ্কিত হবেন না এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন । তাদের সাথে মনোযোগ দিয়ে কথা বলুন এবং আপনার মনে থাকা সমস্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। আপনার দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি!

নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস, এনইসি, অপরিণত শিশু, অন্ত্রের সংক্রমণ, শিশুর স্বাস্থ্য, এনআইসিইউ, পরিপাকতন্ত্র