Skip to main content

মেনিনজাইটিস হওয়ার একটি বিপজ্জনক উপায়! চলুন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।

মেনিনজাইটিস হওয়ার একটি বিপজ্জনক উপায়! চলুন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।
আজ আমরা একটি বেশ গুরুতর রোগ নিয়ে কথা বলব, কিন্তু এ বিষয়ে সকলেরই সচেতন থাকা উচিত। আপনারা হয়তো 'ব্রেইন ফিভার' বা 'মস্তিষ্কের জ্বর' কথাটি শুনেছেন? এর সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রকারগুলোর মধ্যে একটি হলো ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস। এটি মোটেই হেলাফেলার বিষয় নয়, কারণ দ্রুত চিকিৎসা না করালে এটি প্রাণঘাতী হতে পারে। তাহলে চলুন, বিষয়টি ভালোভাবে বুঝে নেওয়া যাক, কেমন?

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, মেনিনজাইটিস হলো আমাদের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে (মেরুদণ্ড বরাবর বিস্তৃত স্নায়ুরজ্জু) ঘিরে থাকা সুরক্ষামূলক ঝিল্লি (মেনিনজেস)-এর প্রদাহ । এটি অনেকটা শরীরে আঘাত পেলে যে ফোলাভাব হয়, তার মতো। এই ফোলাভাবের প্রধান কারণ হলো মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকা তরলে (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড - সিএসএফ) সংক্রমণ। এখন, যদি এই মেনিনজাইটিস ব্যাকটেরিয়ার কারণে হয়, তবে আমরা একে ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস বলি। এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রকার। যদি কারও এই উপসর্গগুলো দেখা দেয়, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। কারণ ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই মৃত্যুর কারণও হতে পারে। তাই, এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

ভাইরাল মেনিনজাইটিস এবং ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের মধ্যে পার্থক্য কী? এগুলো কি একই?

না, এ দুটি এক নয়। মেনিনজাইটিস প্রধানত দুই প্রকার: ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এবং ভাইরাল মেনিনজাইটিস। উভয় ক্ষেত্রেই মস্তিষ্ককে ঘিরে থাকা ঝিল্লিগুলোতে প্রদাহ হয়। তবে, ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের কারণে হয়, আর ভাইরাল মেনিনজাইটিস ভাইরাসের সংক্রমণের কারণে হয়। ভাইরাল মেনিনজাইটিস সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তবে, এটি সাধারণত ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের মতো গুরুতর হয় না। যখন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হয়, তখন মস্তিষ্কের চারপাশের টিস্যুগুলো ফুলে যায়, ফলে মস্তিষ্কে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে পক্ষাঘাত, স্ট্রোক এবং কখনও কখনও মৃত্যুও হতে পারে। একারণেই আমরা ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসকে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি বলি।

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী? এই লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন!

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলো সাধারণত হঠাৎ করেই দেখা দেয়, কখনও কখনও জীবাণুর সংস্পর্শে আসার ২৪ ঘণ্টার মধ্যেই। তাই এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বড় শিশুদের ক্ষেত্রে লক্ষণসমূহ:

এখানে কিছু লক্ষণ দেওয়া হলো যেগুলোর দিকে খেয়াল রাখতে হবে:
  • উচ্চ জ্বর
  • অসহ্য মাথাব্যথা
  • ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া, যেন চিবুক বাঁকিয়ে বুকে লাগানো যায় না (এটি একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট লক্ষণ)
  • শরীরে ব্যথা , ঠিক যেমন সর্দি বা ফ্লু হলে হয়।
  • বমি বমি ভাব এবং বমি
  • ফটোফোবিয়া - এর অর্থ হলো, আলো বা সূর্যের আলোর সংস্পর্শে এলে চোখ নীল হয়ে যাচ্ছে বলে মনে হয়।
  • পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা
  • বিরক্তি, দ্রুত মেজাজ হারানো
  • ধীরে ধীরে বাড়তে থাকা ঘুমঘুম ভাব
  • কিছু লোকের খিঁচুনি এবং এমনকি স্ট্রোকও হতে পারে।

শিশু ও ছোট বাচ্চাদের লক্ষণসমূহ:

ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এই রোগটি হলে লক্ষণগুলো কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। তাই ছোট শিশুদের অভিভাবকদের এ বিষয়ে বিশেষভাবে সচেতন থাকা উচিত।
  • জ্বরের সাথে বমি
  • খেতে বা পান করতে অস্বীকৃতি
  • দুর্বলতা, ঘুম থেকে উঠতে অসুবিধা, বা ঘুম থেকে ওঠার পর ধীর প্রতিক্রিয়া (অলসতা)
  • ঘন ঘন কান্না, অস্থিরতা
  • মাথার উপরের অংশ (মাথার নরম স্থান - 'ফন্টানেল') ফুলে উঠেছে ও ফোলাভাব দেখা যাচ্ছে (এটিও একটি বিপজ্জনক লক্ষণ)।
  • খিঁচুনি
সতর্কতা! যদি আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে এই উপসর্গগুলির এক বা একাধিক দেখা গেছে বলে সন্দেহ হয়, তাহলে দেরি না করে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান, অথবা 1990 নম্বরে ফোন করুন। ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এমন একটি রোগ যা কয়েক ঘণ্টার মধ্যে কোমা এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। তাই, দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

কোন ধরনের ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিস ঘটায়?

প্রায় ৫০ ধরনের ব্যাকটেরিয়া আছে যা ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস ঘটাতে পারে। কিন্তু এখানে সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুত্বপূর্ণ কয়েকটি প্রকার উল্লেখ করা হলো:
  • গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস
  • স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনি - একে নিউমোকক্কালও বলা হয়।
  • নেইসেরিয়া মেনিনজাইটিডিস - একে মেনিনগোকোকালও বলা হয়।
  • হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা
  • Listeria monocytogenes `(Listeria monocytogenes)`
  • এসচেরিচিয়া কোলাই (ই. কোলাই)
যদিও এই নামগুলো কিছুটা কঠিন মনে হতে পারে, তবুও আপনি যে এগুলো শুনেছেন তা ভালো, কারণ ডাক্তাররা এগুলো ব্যবহার করেন।

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস কীভাবে হয়?

ভেবে দেখুন, এই রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াগুলোর অনেকগুলোই আমাদের পরিবেশে, অর্থাৎ আমাদের চারপাশের পরিবেশে, সব সময়ই উপস্থিত থাকে। কখনও কখনও এই ব্যাকটেরিয়াগুলো কোনো সমস্যা সৃষ্টি না করেই আপনার নাক ও গলায় থাকতে পারে। আপনি হয়তো অসুস্থ হবেন না, কিন্তু আপনার মাধ্যমে অন্য কেউ এই ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়ে অসুস্থ হয়ে পড়তে পারে। এই ব্যাকটেরিয়াগুলো ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শের মাধ্যমে এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়ায়। হাঁচি, কাশি বা চুম্বনের মতো সময়ে শ্বাসতন্ত্র থেকে নির্গত সূক্ষ্ম কণার মাধ্যমে এগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছড়িয়ে পড়ে।

তাহলে ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস কি সংক্রামক?

হ্যাঁ, এটি অবশ্যই সংক্রামক। আপনার যদি ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হয়ে থাকে, তবে আপনার সংস্পর্শে আসা প্রত্যেককে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা নিতে বলুন। এটি অন্যদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।

কাদের ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও যে কেউ এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি বেশি থাকে।
  • ১ মাস থেকে ২ বছর বয়সী শিশুদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।
নির্দিষ্ট কিছু ঝুঁকির কারণ থাকলে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও এটি হতে পারে। আপনার ঝুঁকি বেশি যদি আপনার থাকে:
  • মাদকদ্রব্য ব্যবহার ব্যাধি
  • ঘন ঘন, দীর্ঘস্থায়ী কান বা নাকের সংক্রমণ
  • মাথায় আঘাত
  • নিউমোকক্কাল নিউমোনিয়া (ফুসফুসের একটি গুরুতর সংক্রমণ)
  • দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা (উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি বা ক্যান্সারের ওষুধ গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে)
  • যদি প্লীহা অপসারণ করা হয়ে থাকে
  • আপনার যদি নির্দিষ্ট কিছু রক্তের রোগ থাকে, যেমন সিকেল সেল ডিজিজ
এছাড়াও, যদি আপনার মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, অথবা যদি আপনার রক্তে ব্যাপক সংক্রমণ থাকে, তাহলে আপনার ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়। শুধু তাই নয়, এই রোগটি এমন সব জায়গায়ও ছড়াতে পারে যেখানে বহু মানুষ কাছাকাছি বসবাস করে, যেমন বিশ্ববিদ্যালয়ের ছাত্রাবাস এবং সামরিক ব্যারাক

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী? এগুলো বেশ গুরুতর!

যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, দ্রুত চিকিৎসা না করালে এটি পক্ষাঘাত, স্ট্রোক এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। রোগটি সেরে গেলেও কিছু মানুষের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দিতে পারে। অর্থাৎ, রোগ সেরে যাওয়ার পরেও যে সমস্যাগুলো চলতে থাকে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:
  • বারবার খিঁচুনি।
  • স্মৃতি ও মনোযোগের সমস্যা।
  • ভারসাম্য, সমন্বয় এবং হাঁটাচলায় সমস্যা।
  • শেখার অক্ষমতা।
  • কথা বলতে অসুবিধা।
  • দৃষ্টিশক্তি বা শ্রবণশক্তির আংশিক বা সম্পূর্ণ লোপ।
এইসব কথা শুনতে ভয় লাগে, তাই না? এজন্যই আমরা বলি এই রোগটিকে হালকাভাবে না নিতে।

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়? ডাক্তাররা কী করেন?

আপনার যদি মেনিনজাইটিস হয়েছে বলে সন্দেহ হয়, তবে সবচেয়ে ভালো কাজ হলো অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়া। একজন ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এরপর আপনার ডাক্তার পরীক্ষার জন্য আপনার রক্ত, মূত্র এবং নাক/গলার সোয়াবের নমুনা পাঠাতে পারেন। আপনার লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল ট্যাপ নামেও পরিচিত) করারও প্রয়োজন হতে পারে। এর জন্য আপনার পিঠ থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) নামক মেরুদণ্ডের চারপাশের তরলের একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয়। এই তরলটি পরীক্ষা করে সংক্রমণের সঠিক কারণ এবং কোন ব্যাকটেরিয়াগুলো এর জন্য দায়ী তা নির্ণয় করা যায়।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কোনো ডাক্তারের মেনিনজাইটিস সন্দেহ হলে তিনি যেন পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করে অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করেন। কারণ এর প্রতিটি মুহূর্তই মূল্যবান।

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ডাক্তাররা ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের চিকিৎসা অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে করেন। এই ওষুধগুলো শিরায় (IV) দেওয়া হয় । আপনার মস্তিষ্কের চারপাশের ঝিল্লির ফোলা কমানোর জন্য তাঁরা আপনাকে একটি কর্টিকোস্টেরয়েডও দিতে পারেন। পরীক্ষার মাধ্যমে সংক্রমণের জন্য দায়ী সঠিক ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার আপনার সেবন করা অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তন করতে পারেন।

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের কোনো টিকা আছে কি? হ্যাঁ, এটা একটা সুখবর!

সৌভাগ্যবশত, হ্যাঁ! ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস সৃষ্টিকারী কয়েকটি প্রধান ধরনের ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি টিকা পাওয়া যায়। এগুলো হলো:
  • মেনিনগোকক্কাল ভ্যাকসিন: এটি এন. মেনিনজিটিডিস নামক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে।
  • নিউমোকক্কাল ভ্যাকসিন: এটি এস. নিউমোনি নামক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে।
  • হিমোফাইলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি (Hib) টিকা: এটি হিমোফাইলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা নামক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে।
এই টিকাগুলো জাতীয় টিকাদান কর্মসূচির অন্তর্ভুক্ত, বিশেষ করে ছোট শিশুদের জন্য। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যও এগুলো পাওয়া যায়। এ বিষয়ে আরও জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

ব্যাকটেরিয়াঘটিত মেনিনজাইটিস প্রতিরোধের অন্যান্য উপায়গুলো কী কী?

টিকা ছাড়াও এই বিপজ্জনক রোগ থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য আরও কয়েকটি সহজ উপায় রয়েছে।
  • আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে গর্ভাবস্থার ৩৬তম বা ৩৭তম সপ্তাহে গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস পরীক্ষার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যদি পরীক্ষায় নিশ্চিত হয় যে আপনার এই ব্যাকটেরিয়াটি রয়েছে, তবে শিশুর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রসবের সময় আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হতে পারে।
  • আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা বন্ধ করুন।
  • ভালোভাবে ঘুমান।
  • অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকুন।
  • সর্বদা সাবান দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন।
  • হাঁচি বা কাশির সময় রুমাল বা টিস্যু দিয়ে আপনার নাক ও মুখ ঢাকুন।
এই অভ্যাসগুলো আপনাকে শুধু ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস থেকেই নয়, বরং আরও অনেক সংক্রামক রোগ থেকেও রক্ষা করতে পারে।

আমার ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হলে কী হবে? কোনো আশা আছে কি?

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস একটি অত্যন্ত গুরুতর রোগ। এতে আক্রান্তদের মধ্যে ১০ থেকে ১৫ শতাংশ মারা যান। এটা সত্যিই দুঃখজনক। কিন্তু রোগটি যদি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা যায় এবং দ্রুত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা হয়, তাহলে সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে।

আমার কখন জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত?

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস একটি সাধারণ রোগ নয়। তবে, এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। এর অবস্থা খুব দ্রুত গুরুতর হতে পারে। আপনার মধ্যে এই রোগের কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন। দেরি করবেন না।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:
  • আমার কীভাবে ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হলো?
  • আমার কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন?
  • ফলো-আপ টেস্টের জন্য আমাকে কখন আবার আসতে হবে?
  • পুনরায় ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হওয়া থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য আমার কী করা উচিত?
  • ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস থেকে আমার কি দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দেবে?
  • আমি কি এই রোগটি অন্যদের মধ্যে ছড়াতে পারি?

এই (মূল বার্তা) থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করেছি, সেগুলো আপনাকে আবার মনে করিয়ে দিই:
ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং প্রাণঘাতী রোগ।
আপনার কোনো উপসর্গ (বিশেষ করে উচ্চ জ্বর, মাথাব্যথা, ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া ) দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করে অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করা হলে সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়া সম্ভব। কিন্তু এতে বিলম্ব হলে দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
এর বিরুদ্ধে টিকা রয়েছে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে জেনে নিন।
ঘন ঘন হাত ধোয়া এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকার মতো স্বাস্থ্যকর অভ্যাসগুলো মেনে চললে এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব।
আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকলে তা আপনাকে এবং আপনার প্রিয়জনদের সুরক্ষিত রাখতে অনেক সাহায্য করবে। সুস্থ থাকুন! ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস, মেনিনজাইটিস, মেনিনজাইটিসের লক্ষণ, মেনিনজাইটিসের চিকিৎসা, মেনিনজাইটিসের টিকা, সংক্রামক রোগ, মস্তিষ্কের সংক্রমণ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।

আপনার মন্তব্য যোগ করুন

অনুগ্রহ করে গণনা করুন: 2 + 8 =
মেনিনজাইটিস হওয়ার একটি বিপজ্জনক উপায়! চলুন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।
সংক্রামক রোগ এবং সংক্রমণ৮ ফেব্রুয়ারি, ২০২৬

মেনিনজাইটিস হওয়ার একটি বিপজ্জনক উপায়! চলুন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।

আজ আমরা একটি বেশ গুরুতর রোগ নিয়ে কথা বলব, কিন্তু এ বিষয়ে সকলেরই সচেতন থাকা উচিত। আপনারা হয়তো 'ব্রেইন ফিভার' বা 'মস্তিষ্কের জ্বর' কথাটি শুনেছেন? এর সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রকারগুলোর মধ্যে একটি হলো ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস। এটি মোটেই হেলাফেলার বিষয় নয়, কারণ দ্রুত চিকিৎসা না করালে এটি প্রাণঘাতী হতে পারে। তাহলে চলুন, বিষয়টি ভালোভাবে বুঝে নেওয়া যাক, কেমন?

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, মেনিনজাইটিস হলো আমাদের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে (মেরুদণ্ড বরাবর বিস্তৃত স্নায়ুরজ্জু) ঘিরে থাকা সুরক্ষামূলক ঝিল্লি (মেনিনজেস)-এর প্রদাহ । এটি অনেকটা শরীরে আঘাত পেলে যে ফোলাভাব হয়, তার মতো। এই ফোলাভাবের প্রধান কারণ হলো মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকা তরলে (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড - সিএসএফ) সংক্রমণ। এখন, যদি এই মেনিনজাইটিস ব্যাকটেরিয়ার কারণে হয়, তবে আমরা একে ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস বলি। এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রকার। যদি কারও এই উপসর্গগুলো দেখা দেয়, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। কারণ ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই মৃত্যুর কারণও হতে পারে। তাই, এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

ভাইরাল মেনিনজাইটিস এবং ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের মধ্যে পার্থক্য কী? এগুলো কি একই?

না, এ দুটি এক নয়। মেনিনজাইটিস প্রধানত দুই প্রকার: ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এবং ভাইরাল মেনিনজাইটিস। উভয় ক্ষেত্রেই মস্তিষ্ককে ঘিরে থাকা ঝিল্লিগুলোতে প্রদাহ হয়। তবে, ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের কারণে হয়, আর ভাইরাল মেনিনজাইটিস ভাইরাসের সংক্রমণের কারণে হয়। ভাইরাল মেনিনজাইটিস সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তবে, এটি সাধারণত ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের মতো গুরুতর হয় না। যখন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হয়, তখন মস্তিষ্কের চারপাশের টিস্যুগুলো ফুলে যায়, ফলে মস্তিষ্কে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে পক্ষাঘাত, স্ট্রোক এবং কখনও কখনও মৃত্যুও হতে পারে। একারণেই আমরা ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসকে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি বলি।

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী? এই লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন!

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলো সাধারণত হঠাৎ করেই দেখা দেয়, কখনও কখনও জীবাণুর সংস্পর্শে আসার ২৪ ঘণ্টার মধ্যেই। তাই এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বড় শিশুদের ক্ষেত্রে লক্ষণসমূহ:

এখানে কিছু লক্ষণ দেওয়া হলো যেগুলোর দিকে খেয়াল রাখতে হবে:
  • উচ্চ জ্বর
  • অসহ্য মাথাব্যথা
  • ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া, যেন চিবুক বাঁকিয়ে বুকে লাগানো যায় না (এটি একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট লক্ষণ)
  • শরীরে ব্যথা , ঠিক যেমন সর্দি বা ফ্লু হলে হয়।
  • বমি বমি ভাব এবং বমি
  • ফটোফোবিয়া - এর অর্থ হলো, আলো বা সূর্যের আলোর সংস্পর্শে এলে চোখ নীল হয়ে যাচ্ছে বলে মনে হয়।
  • পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা
  • বিরক্তি, দ্রুত মেজাজ হারানো
  • ধীরে ধীরে বাড়তে থাকা ঘুমঘুম ভাব
  • কিছু লোকের খিঁচুনি এবং এমনকি স্ট্রোকও হতে পারে।

শিশু ও ছোট বাচ্চাদের লক্ষণসমূহ:

ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এই রোগটি হলে লক্ষণগুলো কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। তাই ছোট শিশুদের অভিভাবকদের এ বিষয়ে বিশেষভাবে সচেতন থাকা উচিত।
  • জ্বরের সাথে বমি
  • খেতে বা পান করতে অস্বীকৃতি
  • দুর্বলতা, ঘুম থেকে উঠতে অসুবিধা, বা ঘুম থেকে ওঠার পর ধীর প্রতিক্রিয়া (অলসতা)
  • ঘন ঘন কান্না, অস্থিরতা
  • মাথার উপরের অংশ (মাথার নরম স্থান - 'ফন্টানেল') ফুলে উঠেছে ও ফোলাভাব দেখা যাচ্ছে (এটিও একটি বিপজ্জনক লক্ষণ)।
  • খিঁচুনি
সতর্কতা! যদি আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে এই উপসর্গগুলির এক বা একাধিক দেখা গেছে বলে সন্দেহ হয়, তাহলে দেরি না করে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান, অথবা 1990 নম্বরে ফোন করুন। ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস এমন একটি রোগ যা কয়েক ঘণ্টার মধ্যে কোমা এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। তাই, দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

কোন ধরনের ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিস ঘটায়?

প্রায় ৫০ ধরনের ব্যাকটেরিয়া আছে যা ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস ঘটাতে পারে। কিন্তু এখানে সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুত্বপূর্ণ কয়েকটি প্রকার উল্লেখ করা হলো:
  • গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস
  • স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনি - একে নিউমোকক্কালও বলা হয়।
  • নেইসেরিয়া মেনিনজাইটিডিস - একে মেনিনগোকোকালও বলা হয়।
  • হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা
  • Listeria monocytogenes `(Listeria monocytogenes)`
  • এসচেরিচিয়া কোলাই (ই. কোলাই)
যদিও এই নামগুলো কিছুটা কঠিন মনে হতে পারে, তবুও আপনি যে এগুলো শুনেছেন তা ভালো, কারণ ডাক্তাররা এগুলো ব্যবহার করেন।

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস কীভাবে হয়?

ভেবে দেখুন, এই রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াগুলোর অনেকগুলোই আমাদের পরিবেশে, অর্থাৎ আমাদের চারপাশের পরিবেশে, সব সময়ই উপস্থিত থাকে। কখনও কখনও এই ব্যাকটেরিয়াগুলো কোনো সমস্যা সৃষ্টি না করেই আপনার নাক ও গলায় থাকতে পারে। আপনি হয়তো অসুস্থ হবেন না, কিন্তু আপনার মাধ্যমে অন্য কেউ এই ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়ে অসুস্থ হয়ে পড়তে পারে। এই ব্যাকটেরিয়াগুলো ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শের মাধ্যমে এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়ায়। হাঁচি, কাশি বা চুম্বনের মতো সময়ে শ্বাসতন্ত্র থেকে নির্গত সূক্ষ্ম কণার মাধ্যমে এগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছড়িয়ে পড়ে।

তাহলে ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস কি সংক্রামক?

হ্যাঁ, এটি অবশ্যই সংক্রামক। আপনার যদি ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হয়ে থাকে, তবে আপনার সংস্পর্শে আসা প্রত্যেককে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা নিতে বলুন। এটি অন্যদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।

কাদের ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও যে কেউ এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি বেশি থাকে।
  • ১ মাস থেকে ২ বছর বয়সী শিশুদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।
নির্দিষ্ট কিছু ঝুঁকির কারণ থাকলে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও এটি হতে পারে। আপনার ঝুঁকি বেশি যদি আপনার থাকে:
  • মাদকদ্রব্য ব্যবহার ব্যাধি
  • ঘন ঘন, দীর্ঘস্থায়ী কান বা নাকের সংক্রমণ
  • মাথায় আঘাত
  • নিউমোকক্কাল নিউমোনিয়া (ফুসফুসের একটি গুরুতর সংক্রমণ)
  • দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা (উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি বা ক্যান্সারের ওষুধ গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে)
  • যদি প্লীহা অপসারণ করা হয়ে থাকে
  • আপনার যদি নির্দিষ্ট কিছু রক্তের রোগ থাকে, যেমন সিকেল সেল ডিজিজ
এছাড়াও, যদি আপনার মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, অথবা যদি আপনার রক্তে ব্যাপক সংক্রমণ থাকে, তাহলে আপনার ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়। শুধু তাই নয়, এই রোগটি এমন সব জায়গায়ও ছড়াতে পারে যেখানে বহু মানুষ কাছাকাছি বসবাস করে, যেমন বিশ্ববিদ্যালয়ের ছাত্রাবাস এবং সামরিক ব্যারাক

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী? এগুলো বেশ গুরুতর!

যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, দ্রুত চিকিৎসা না করালে এটি পক্ষাঘাত, স্ট্রোক এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। রোগটি সেরে গেলেও কিছু মানুষের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দিতে পারে। অর্থাৎ, রোগ সেরে যাওয়ার পরেও যে সমস্যাগুলো চলতে থাকে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:
  • বারবার খিঁচুনি।
  • স্মৃতি ও মনোযোগের সমস্যা।
  • ভারসাম্য, সমন্বয় এবং হাঁটাচলায় সমস্যা।
  • শেখার অক্ষমতা।
  • কথা বলতে অসুবিধা।
  • দৃষ্টিশক্তি বা শ্রবণশক্তির আংশিক বা সম্পূর্ণ লোপ।
এইসব কথা শুনতে ভয় লাগে, তাই না? এজন্যই আমরা বলি এই রোগটিকে হালকাভাবে না নিতে।

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়? ডাক্তাররা কী করেন?

আপনার যদি মেনিনজাইটিস হয়েছে বলে সন্দেহ হয়, তবে সবচেয়ে ভালো কাজ হলো অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়া। একজন ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এরপর আপনার ডাক্তার পরীক্ষার জন্য আপনার রক্ত, মূত্র এবং নাক/গলার সোয়াবের নমুনা পাঠাতে পারেন। আপনার লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল ট্যাপ নামেও পরিচিত) করারও প্রয়োজন হতে পারে। এর জন্য আপনার পিঠ থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) নামক মেরুদণ্ডের চারপাশের তরলের একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয়। এই তরলটি পরীক্ষা করে সংক্রমণের সঠিক কারণ এবং কোন ব্যাকটেরিয়াগুলো এর জন্য দায়ী তা নির্ণয় করা যায়।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, কোনো ডাক্তারের মেনিনজাইটিস সন্দেহ হলে তিনি যেন পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করে অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করেন। কারণ এর প্রতিটি মুহূর্তই মূল্যবান।

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ডাক্তাররা ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের চিকিৎসা অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে করেন। এই ওষুধগুলো শিরায় (IV) দেওয়া হয় । আপনার মস্তিষ্কের চারপাশের ঝিল্লির ফোলা কমানোর জন্য তাঁরা আপনাকে একটি কর্টিকোস্টেরয়েডও দিতে পারেন। পরীক্ষার মাধ্যমে সংক্রমণের জন্য দায়ী সঠিক ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার আপনার সেবন করা অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তন করতে পারেন।

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের কোনো টিকা আছে কি? হ্যাঁ, এটা একটা সুখবর!

সৌভাগ্যবশত, হ্যাঁ! ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস সৃষ্টিকারী কয়েকটি প্রধান ধরনের ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি টিকা পাওয়া যায়। এগুলো হলো:
  • মেনিনগোকক্কাল ভ্যাকসিন: এটি এন. মেনিনজিটিডিস নামক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে।
  • নিউমোকক্কাল ভ্যাকসিন: এটি এস. নিউমোনি নামক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে।
  • হিমোফাইলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি (Hib) টিকা: এটি হিমোফাইলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা নামক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে।
এই টিকাগুলো জাতীয় টিকাদান কর্মসূচির অন্তর্ভুক্ত, বিশেষ করে ছোট শিশুদের জন্য। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যও এগুলো পাওয়া যায়। এ বিষয়ে আরও জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

ব্যাকটেরিয়াঘটিত মেনিনজাইটিস প্রতিরোধের অন্যান্য উপায়গুলো কী কী?

টিকা ছাড়াও এই বিপজ্জনক রোগ থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য আরও কয়েকটি সহজ উপায় রয়েছে।
  • আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে গর্ভাবস্থার ৩৬তম বা ৩৭তম সপ্তাহে গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস পরীক্ষার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যদি পরীক্ষায় নিশ্চিত হয় যে আপনার এই ব্যাকটেরিয়াটি রয়েছে, তবে শিশুর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রসবের সময় আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হতে পারে।
  • আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা বন্ধ করুন।
  • ভালোভাবে ঘুমান।
  • অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকুন।
  • সর্বদা সাবান দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন।
  • হাঁচি বা কাশির সময় রুমাল বা টিস্যু দিয়ে আপনার নাক ও মুখ ঢাকুন।
এই অভ্যাসগুলো আপনাকে শুধু ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস থেকেই নয়, বরং আরও অনেক সংক্রামক রোগ থেকেও রক্ষা করতে পারে।

আমার ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হলে কী হবে? কোনো আশা আছে কি?

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস একটি অত্যন্ত গুরুতর রোগ। এতে আক্রান্তদের মধ্যে ১০ থেকে ১৫ শতাংশ মারা যান। এটা সত্যিই দুঃখজনক। কিন্তু রোগটি যদি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা যায় এবং দ্রুত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা হয়, তাহলে সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে।

আমার কখন জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত?

ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস একটি সাধারণ রোগ নয়। তবে, এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। এর অবস্থা খুব দ্রুত গুরুতর হতে পারে। আপনার মধ্যে এই রোগের কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন। দেরি করবেন না।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:
  • আমার কীভাবে ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হলো?
  • আমার কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন?
  • ফলো-আপ টেস্টের জন্য আমাকে কখন আবার আসতে হবে?
  • পুনরায় ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হওয়া থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য আমার কী করা উচিত?
  • ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস থেকে আমার কি দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দেবে?
  • আমি কি এই রোগটি অন্যদের মধ্যে ছড়াতে পারি?

এই (মূল বার্তা) থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করেছি, সেগুলো আপনাকে আবার মনে করিয়ে দিই:
ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং প্রাণঘাতী রোগ।
আপনার কোনো উপসর্গ (বিশেষ করে উচ্চ জ্বর, মাথাব্যথা, ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া ) দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করে অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করা হলে সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়া সম্ভব। কিন্তু এতে বিলম্ব হলে দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
এর বিরুদ্ধে টিকা রয়েছে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে জেনে নিন।
ঘন ঘন হাত ধোয়া এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকার মতো স্বাস্থ্যকর অভ্যাসগুলো মেনে চললে এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব।
আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকলে তা আপনাকে এবং আপনার প্রিয়জনদের সুরক্ষিত রাখতে অনেক সাহায্য করবে। সুস্থ থাকুন! ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস, মেনিনজাইটিস, মেনিনজাইটিসের লক্ষণ, মেনিনজাইটিসের চিকিৎসা, মেনিনজাইটিসের টিকা, সংক্রামক রোগ, মস্তিষ্কের সংক্রমণ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।

আপনার মন্তব্য যোগ করুন

অনুগ্রহ করে গণনা করুন: 2 + 8 =