আপনার কি হঠাৎ মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডে সমস্যা হচ্ছে? চলুন ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো ‘ADEM’ (Acute Disseminated Encephalomyelitis) শব্দটি শুনেছেন? এটি আপনার কাছে নতুন হতে পারে। এটি একটি বিরল রোগ, অর্থাৎ খুব কম সংখ্যক মানুষ এতে আক্রান্ত হন, কিন্তু এটি হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে এবং আমাদের স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে। চিন্তা করবেন না, আমরা এটি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

ADEM কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, এডিইএম হলো আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের — অর্থাৎ মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের—একটি আকস্মিক প্রদাহ বা ফোলাভাব। এভাবে ভাবুন, ঠিক যেমন আঘাত পেলে আমাদের শরীর ফুলে ওঠে, তেমনই মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কিছু অংশেও ফোলাভাব দেখা দেয়।

এই প্রদাহ আমাদের স্নায়ুতন্তুগুলোকে ঘিরে থাকা সুরক্ষামূলক আবরণটিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে । এই আবরণটিকে মায়েলিন আবরণ বলা হয়। এটি অনেকটা বৈদ্যুতিক তারের চারপাশের প্লাস্টিকের আবরণের মতো। এটি স্নায়ুর মধ্য দিয়ে বার্তা দ্রুত চলাচলে সাহায্য করে। তাই, যখন এই মায়েলিন আবরণ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন স্নায়ুর বার্তাগুলো ঠিকমতো চলাচল করতে পারে না। তখনই বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয়। কিছু ডাক্তার এই অবস্থাকে "ডিমায়েলিনেটিং" অবস্থাও বলে থাকেন।

ADEM-এর ক্ষেত্রে 'অ্যাকিউট' শব্দটির অর্থ হলো এটি হঠাৎ করেই ঘটে । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি জীবনে একবারই হয়। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে এর পুনরাবৃত্তিও ঘটতে পারে।

এটা কতটা সাধারণ?

এডিইএম আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । সমীক্ষায় দেখা গেছে যে আমেরিকার মতো দেশে প্রতি আড়াই মিলিয়ন মানুষের মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হন। সুতরাং, এটি এমন কোনো রোগ নয় যা সবাইকে আক্রান্ত করে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কয়েক দিন পর সাধারণত এডিইএম-এর লক্ষণগুলো দেখা দেয়। এই লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে এবং মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের কোন অংশে প্রদাহটি অবস্থিত, তার উপরও নির্ভর করে।

কিছু সাধারণ লক্ষণ হলো:

• জ্বর
• মাথাব্যথা।
• বমি বমি ভাব বা বমি
• বিভ্রান্তি
• ক্লান্তি

এছাড়াও, স্নায়ুতন্ত্র সম্পর্কিত লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• হাত-পায়ে অসাড়তা বা ঝিনঝিন অনুভূতি
• গিলতে অসুবিধা
• দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা ঝাপসা হয়ে যাওয়া (অপটিক নিউরাইটিস)
• পেশী দুর্বলতা
• হাঁটায় অসুবিধা
• খিঁচুনি

যেমনটা দেখতে পাচ্ছেন, এই লক্ষণগুলো এবং সেগুলোর তীব্রতা ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে । কিছু লোকের ক্ষেত্রে খুব হালকা লক্ষণ দেখা দিতে পারে, আবার অন্যরা আরও গুরুতরভাবে আক্রান্ত হতে পারেন।

এমনটা কেন ঘটে? ADEM-এর কারণগুলো কী?

ADEM-এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি । তবে, গবেষণা থেকে জানা যায় যে, যখন কোনো ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া আমাদের শরীরে প্রবেশ করে, তখন আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সেটিকে প্রতিহত করে। কিন্তু ADEM আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলবশত তার নিজের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অংশবিশেষকে আক্রমণ করে । এটা অনেকটা নিজেরই কোনো সদস্যকে শত্রু ভেবে আক্রমণ করার মতো। এই ভুল আক্রমণের ফলেই পূর্বে উল্লিখিত প্রদাহ (ফোলাভাব) সৃষ্টি হয়, যা পরবর্তীতে উপসর্গগুলোর কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

দেখা গেছে যে, ADEM-এ আক্রান্ত ৭০% থেকে ৮০% মানুষেরই এর লক্ষণ প্রকাশ পাওয়ার আগে কোনো সংক্রমণ বা অসুস্থতা থাকে। সংক্রমণের ৭ থেকে ১৪ দিন পর সাধারণত ADEM-এর লক্ষণগুলো দেখা দেয়। ADEM-এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে এমন কিছু সাধারণ সংক্রমণের মধ্যে রয়েছে:

• ইনফ্লুয়েঞ্জা বা ফ্লু
• হাম
• মাম্পস
• রুবেলা
• জলবসন্ত
• এপস্টাইন বার ভাইরাস
• সাইটোমেগালোভাইরাস
• হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (`Herpes simplex virus`)

যদিও বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস এবং অন্যান্য সংক্রমণকে ADEM-এর সাথে যুক্ত করা হয়েছে, তবুও এটি কোনো একক সংক্রামক জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট বলে মনে হয় না।

সম্প্রতি, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, ADEM-এর আরেকটি কারণ হিসেবে মাইলিন অলিগোডেন্ড্রোসাইট গ্লাইকোপ্রোটিন অ্যান্টিবডি-সম্পর্কিত রোগ (MOGAD) শনাক্ত করা হয়েছে। এটিকেও একটি অটোইমিউন অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এর অর্থ হলো, শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা তার নিজের স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ করে। এই MOGAD-ও কখনও কখনও ADEM-এর কারণ হতে পারে।

কাদের ADEM হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যে কেউই ADEM-এ আক্রান্ত হতে পারেন। তবে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে এটি কিছুটা বেশি দেখা যায় । এছাড়াও, যদি আপনার সম্প্রতি কোনো সংক্রমণ হয়ে থাকে, তাহলে আপনার ADEM হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি হতে পারে।

ADEM-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

ADEM কিছু জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• স্মৃতিশক্তি হ্রাস
• বিলম্বিত জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াকরণ
• কোমা

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, ADEM-এর লক্ষণগুলো গুরুতর হয়ে উঠলে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। কিন্তু এমনটা ঘটা অত্যন্ত বিরল ।

কিছু লোকের ক্ষেত্রে চিকিৎসার পরেও কিছু উপসর্গ থেকে যেতে পারে:

• তীব্র মাথাব্যথা।
• অসাড়তা
• সমন্বয়ে সমস্যা
• ঝাপসা দৃষ্টি

ADEM কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার যদি ADEM-এর উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার ADEM আছে কিনা তা নির্ণয় করার জন্য একজন ডাক্তার আপনার শারীরিক অবস্থার বিস্তারিত বিবরণ নেবেন, আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষা , একটি সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা ও আরও কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।

ADEM-এর কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য অন্তর্নিহিত অবস্থা, যেমন MOGAD, পরীক্ষা করার জন্যও পরীক্ষা করা হয়। ADEM নির্ণয়ের জন্য সাধারণ পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে রক্ত ​​পরীক্ষা এবং:

• একটি এমআরআই স্ক্যান
• স্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা

এমআরআই পরীক্ষায় কী দেখা হয়?

এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) হলো একটি বিশেষ ইমেজিং কৌশল যা মস্তিষ্কের গভীরে হওয়া পরিবর্তনগুলো শনাক্ত করতে পারে। চিকিৎসকেরা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের তিনটি প্রধান অংশে—মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং অপটিক স্নায়ুতে—এডিইএম (ADEM) দ্বারা সৃষ্ট ক্ষত বা দাগ খুঁজে থাকেন।

• শ্বেত পদার্থ : এটি হলো সেই অংশ যেখানে স্নায়ুতন্তুগুলো মায়েলিন দ্বারা আবৃত থাকে। এমআরআই-তে এগুলো সাদা দেখায়।
• ধূসর পদার্থ : এতে স্নায়ু কোষের দেহাংশ থাকে। এমআরআই-তে এগুলোকে কালো দেখায় কারণ এতে মায়েলিন থাকে না।

প্রথম এমআরআই-এর কয়েক মাস পর, সময়ের সাথে সাথে এই অঞ্চলগুলিতে কী পরিবর্তন আসে তা দেখার জন্য ডাক্তার আরেকটি এমআরআই করার নির্দেশ দিতে পারেন।

স্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষায় কী কী দেখা হয়?

একে লাম্বার পাংচারও বলা হয়। স্নায়বিক উপসর্গের কারণ খুঁজে বের করার জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এতে আপনার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) থেকে অল্প পরিমাণে নমুনা নেওয়া হয়। সিএসএফ হলো একটি স্বচ্ছ, বর্ণহীন তরল যা আপনার মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে রাখে, সুরক্ষা দেয় এবং পুষ্টি জোগায়।

ADEM-এর ক্ষেত্রে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে শ্বেত রক্তকণিকা, বিশেষ করে লিম্ফোসাইটের সংখ্যা বেড়ে যায় । এই কোষগুলো আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সক্রিয় অংশ। ADEM-এর কারণ বলে মনে করা ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাসের প্রতি এই কোষগুলো কীভাবে সাড়া দেয়, তা দেখার জন্য এবং অন্যান্য নিউরোইনফ্ল্যামেটরি রোগ আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য সিএসএফ-এর এই নমুনা ব্যবহার করা হয়।

ADEM-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

ADEM চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের প্রদাহ কমানো । নিম্নলিখিত চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করা যেতে পারে:

• স্টেরয়েড ওষুধস্টেরয়েড ঔষধ: ADEM-এর চিকিৎসার প্রথম ধাপ হলো শিরায় (IV) স্টেরয়েড দেওয়া। এটি বেশ কয়েক দিন ধরে শিরায় দেওয়া হতে পারে। এরপর আপনাকে কয়েক দিনের জন্য মুখে খাওয়ার স্টেরয়েড বড়ি দেওয়া হতে পারে।
• ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG) : এটি এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যেখানে দাতার রক্তরস থেকে তৈরি অ্যান্টিবডি থাকে। এটিও শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয়।
• প্লাজমা এক্সচেঞ্জ (বা প্লাজমাফেরেসিস): এই পদ্ধতিতে আপনার শরীর থেকে কিছুটা রক্ত ​​নিয়ে একটি মেশিনের মধ্যে দিয়ে চালনা করা হয়, যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দুর্বল করে এমন কিছু উপাদান অপসারণ করে। এরপর সেই রক্ত ​​পুনরায় আপনার শরীরে প্রবেশ করানো হয়। এই চিকিৎসায় কয়েক ঘণ্টা সময় লাগতে পারে এবং এটি একাধিকবার করা হতে পারে।

এই অবস্থাটি সম্পর্কে আরও জানতে এবং নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি খুঁজে বের করতে গবেষণা অব্যাহত রয়েছে।

মনে রাখবেন, এই চিকিৎসাগুলো আপনার ডাক্তারই নির্ধারণ করবেন। আপনার অবস্থার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা তিনিই বেছে নেবেন।

এই চিকিৎসাগুলোর কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?

যেকোনো চিকিৎসার মতোই, কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

স্বল্পমেয়াদী স্টেরয়েড চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত অস্থায়ী হয়, তবে এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি
• পটাশিয়ামের মাত্রা হ্রাস
• ঘুমিয়ে পড়তে অসুবিধা
• মেজাজের পরিবর্তন (বিরক্তি, কান্না, উদ্বেগ)
• ওজন বৃদ্ধি
• গালের লালচে ভাব
• মুখে ধাতব স্বাদ লাগছে

`IVIG` চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং জটিলতাসমূহ:

• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া
• সংক্রমণ
• শ্বাস নিতে কষ্ট
• রক্ত জমাট বাঁধা
• কিডনির ক্ষতি
• মাথাব্যথা।

প্লাজমাফেরেসিসের জটিলতাসমূহ:

• অসুবিধা
• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• কিডনির ক্ষতি
• দেহের কোনো অংশে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ ('ইস্কেমিয়া')

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এগুলো নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

চিকিৎসার পর সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

ADEM-এর চিকিৎসা গ্রহণকারী বেশিরভাগ মানুষই চিকিৎসা শুরুর কয়েক দিনের মধ্যেই সুস্থ বোধ করতে শুরু করেন । তবে, আপনার উপসর্গের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে, সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ছয় মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে । খুব বিরল ক্ষেত্রে, কিছু মানুষ হয়তো পুরোপুরি সুস্থ হন না। তবে, বেশিরভাগ মানুষই ভালোভাবে সেরে ওঠেন।

ADEM প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

এডিইএম প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই । তবে, ভাইরাস ও ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ এড়াতে ভালো স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলার মাধ্যমে আপনি আপনার ঝুঁকি কমাতে পারেন (যেমন, ঘন ঘন হাত ধোয়া এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকা)।

ADEM-এর ভবিষ্যৎ কেমন? এটি কি নিরাময়যোগ্য?

ADEM-এ আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ চিকিৎসার পর সম্পূর্ণ বা প্রায় সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন।প্রদাহ খুব গুরুতর হলে, তা বিরল ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী হতে পারে। আপনার ডাক্তারই আপনার পরিস্থিতি সম্পর্কে সবচেয়ে ভালো ধারণা দিতে পারবেন।

ADEM-এর লক্ষণগুলো সাধারণত একবারই দেখা দেয় , কিন্তু অন্তর্নিহিত কারণের (যেমন MOGAD) ওপর নির্ভর করে এটি পুনরায় দেখা দিতে পারে। চিকিৎসার মাধ্যমে ADEM সাধারণত সেরে যায়, কিন্তু লক্ষণগুলো আবার দেখা দিতে পারে। বেশিরভাগ মানুষই স্বাভাবিক জীবনকাল লাভ করেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি এডিইএম (ADEM)-এর মতো উপসর্গ দেখা দেয়, বিশেষ করে কোনো সংক্রমণের পরে , তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন। যত তাড়াতাড়ি এটি শনাক্ত করা যাবে, তত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করা সম্ভব হবে।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন

আপনার যদি ADEM রোগ নির্ণয় করা হয়, তবে আপনি আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• পরীক্ষাগুলোর জন্য আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?
• আপনি কী ধরনের চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• চিকিৎসার পরেও কি আমার উপসর্গগুলো থেকে যাবে?

হঠাৎ করে হাঁটতে না পারা, দৃষ্টিশক্তি হারানো বা কোনো কারণ ছাড়াই খিঁচুনির মতো উপসর্গ দেখা দিলে উদ্বিগ্ন ও ভীত হওয়া স্বাভাবিক। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে এই পরিস্থিতি সামলাতে সাহায্য করবে। কিছু চিকিৎসায় কয়েক দিন বা এমনকি কয়েক ঘণ্টাও সময় লাগতে পারে। এই সময়ে, একটি বই পড়ুন বা এমন কিছু করুন যা আপনাকে শান্ত করে। মনে রাখবেন, বেশিরভাগ মানুষের জন্য এটি একবারই ঘটে, কিন্তু এটি আবার ঘটতে পারে।

মনে রাখার মতো সংক্ষিপ্ত বিষয়সমূহ

• ADEM হলো মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের আকস্মিক প্রদাহ।
• এটি খুবই বিরল এবং প্রায়শই কোনো সংক্রমণের পরে ঘটে থাকে।
• মনে করা হয় যে, আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলবশত স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ করলে এটি ঘটে।
• লক্ষণগুলো বিভিন্ন রকম হতে পারে এবং এর মধ্যে জ্বর, মাথাব্যথা , অসাড়তা, দৃষ্টিশক্তির সমস্যা এবং হাঁটাচলায় অসুবিধা অন্তর্ভুক্ত।
• এটি প্রধানত এমআরআই এবং স্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়।
• স্টেরয়েড, আইভিআইজি এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জের মতো চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে।
• বেশিরভাগ মানুষই ভালোভাবে সেরে ওঠেন, কিন্তু সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।
• যদিও এটি প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই, তবুও সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করা জরুরি।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তাহলে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভুলবেন না।