যে স্ক্যানটি আপনার শিশুর ঘাড়ের পেছনের জলীয় অংশ পরীক্ষা করে: নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি সম্পর্কে সবকিছু!

আপনি যদি গর্ভবতী হন, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে ‘নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি’ নামক এই স্ক্যানটির কথা বলে থাকতে পারেন। এমনকি আপনি হয়তো কোনো বন্ধুর কাছ থেকেও এর কথা শুনে থাকতে পারেন। এই স্ক্যানটি আসলে কী? এতে কী দেখা হয়? এটি করানো কি জরুরি? আপনার মনে সম্ভবত এই ধরনের অনেক প্রশ্ন রয়েছে। চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজভাবে ব্যাখ্যা করব যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি কী?

সহজ কথায়, নিউকাল ট্রান্সলুসেন্সি হলো একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান যা আপনার গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে করা হয়। এর মাধ্যমে মূলত আপনার শিশুর ঘাড়ের পেছনের ত্বকের নিচে থাকা অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের ঘনত্ব বা সেখানে কী পরিমাণ ফ্লুইড আছে, তা দেখা হয়। আপনি কি জানেন যে প্রতিটি শিশুর ঘাড়ের পেছনে অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড থাকে এবং এটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ?

তবে, এই তরলের পরিমাণ পরিমাপ করে ডাক্তাররা শিশুটির নির্দিষ্ট কিছু ক্রোমোজোমাল অবস্থা বা জিনগত পরিবর্তন হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে ধারণা পেতে পারেন।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই “এনটি” স্ক্যানটি শুধুমাত্র একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা । অর্থাৎ, এটি শিশুর কোনো রোগ নির্ণয় করে না। এটি কেবল আপনার ডাক্তারকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে যে শিশুটি ঝুঁকিতে আছে কি না এবং যদি থাকে, তবে আরও পরীক্ষার প্রয়োজন আছে কি না। বুঝেছেন?

এই স্ক্যানটি দেখতে কেমন?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এই ‘নুকাল ট্রান্সলুসেন্সি’ স্ক্যানে ঠিক কী দেখা হয়। এই স্ক্যানের মাধ্যমে ডাক্তার শিশুর ঘাড়ের পেছনের ‘নুকাল ফোল্ড’ নামক স্থানটি দেখেন। আমি আগেই যেমন বলেছি, প্রত্যেক শিশুর ঘাড়ের পেছনে তরল থাকে। ডাক্তাররা দেখেছেন যে, কিছু নির্দিষ্ট ক্রোমোজোমাল বা জেনেটিক সমস্যাযুক্ত শিশুদের ঘাড়ের এই অংশে তরলের পরিমাণ বেশি থাকতে পারে।

ঝুঁকি আছে কিনা তা দেখতে আপনি কী ধরনের পরিস্থিতি খতিয়ে দেখছেন?

ঘাড়ের পেছনের তরলের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হলে, তা থেকে বোঝা যেতে পারে যে শিশুটির নিম্নলিখিত রোগগুলো হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে:

• ডাউন সিনড্রোম (ট্রাইসোমি ২১) : আপনি হয়তো এর নাম শুনে থাকবেন। এটি সেই অবস্থা, যার উপর ‘এনটি’ স্ক্যান প্রধানত আলোকপাত করে।
• পাটাউ সিনড্রোম (ট্রাইসোমি ১৩)
• এডওয়ার্ডস সিনড্রোম (এডওয়ার্ডস সিনড্রোম - ট্রাইসোমি ১৮)

এগুলোই হলো প্রধান ক্রোমোজোমীয় অস্বাভাবিকতা যা খুঁজে দেখা হয়। এছাড়াও, ‘NT’-এর বর্ধিত মান কিছু জন্মগত হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।যার অর্থ হলো, এটি কিছু নির্দিষ্ট জন্মগত হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে। সুতরাং, ‘এনটি’ স্ক্যানের ফলাফল থেকে একটি মোটামুটি ধারণা পাওয়া যায় যে শিশুটির এই সমস্যাগুলো হওয়ার সম্ভাবনা বেশি না কম ।

আরেকটি বিষয় হলো, এই ‘এনটি’ স্ক্যানের সময় ডাক্তাররা শিশুর বিকাশমান শরীরের বেশ কিছু মৌলিক অঙ্গপ্রত্যঙ্গও পরীক্ষা করে দেখেন। যেমন, তাঁরা দেখেন শিশুর মাথার খুলি, মস্তিষ্ক, হাত-পা এবং অন্ত্র স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হচ্ছে কি না। ‘এনটি’ স্ক্যানে অন্য কোনো অস্বাভাবিকতা ধরা পড়লে, তা জিনগত বা গঠনগত সমস্যার ঝুঁকিও বাড়িয়ে দিতে পারে।

এনটি স্ক্যান কখন করা হয়?

এটিও অনেক মায়ের জন্য একটি সমস্যা। ‘এনটি’ স্ক্যানটি গর্ভাবস্থার ১১ সপ্তাহ থেকে ১৩ সপ্তাহ ৬ দিনের মধ্যে করা হয়। অন্য কথায়, এটি তখন করা হয় যখন শিশুর মাথা থেকে পা পর্যন্ত দৈর্ঘ্য (একে ‘ক্রাউন-রাম্প লেংথ - সিআরএল’ বলা হয়) ৪৫ থেকে ৮৪ মিলিমিটারের মধ্যে থাকে।

এই নির্দিষ্ট সময়ে এটি কেন করা হয়? কারণ হলো, ১৪ সপ্তাহ পর, শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে ঘাড়ের পেছনের তরল তার শরীরে পুনরায় শোষিত হতে শুরু করে। তখন এর সঠিক পরিমাপ করা কঠিন হয়ে পড়ে। এই কারণেই ডাক্তাররা এই নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে “এনটি” স্ক্যান করানোর পরামর্শ দেন। এই “এনটি” স্ক্যানটি সাধারণত প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং পরীক্ষার অংশ হিসেবে করা হয়ে থাকে।

এই প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রিনিং কিটটি কী?

আপনি হয়তো এই পরিভাষাটি আগেও শুনেছেন। ‘ফার্স্ট ট্রাইমেস্টার স্ক্রিনিং কিট’ (কখনও কখনও ‘কম্বাইন্ড সিকোয়েনশিয়াল স্ক্রিনিং’ নামেও পরিচিত) হলো কয়েকটি পরীক্ষার একটি সেট, যার মাধ্যমে শিশুর কিছু নির্দিষ্ট জন্মগত রোগ , অর্থাৎ জন্মের সময় উপস্থিত থাকা কোনো অবস্থা, হওয়ার ঝুঁকি নির্ণয় করা হয়।

এনটি স্ক্যানের পাশাপাশি আপনার শরীর থেকে রক্তের নমুনাও নেওয়া হয় । এই রক্ত ​​পরীক্ষাগুলো আপনার শিশুর জন্মগত ত্রুটি হওয়ার ঝুঁকি নির্ণয় করতে সাহায্য করে। প্রকৃতপক্ষে, শুধুমাত্র এনটি স্ক্যানের ফলাফলের সাথে এই রক্ত ​​পরীক্ষাগুলোর সম্মিলিত ফলাফল অনেক বেশি নির্ভুল হয় ।

কাদের এনটি স্ক্যান প্রয়োজন?

যেকোনো গর্ভবতী মহিলা ‘এনটি’ স্ক্যান করাতে পারেন, তবে এটি পূর্বে উল্লিখিত ১১ থেকে ১৩ সপ্তাহের মধ্যে করানো উচিত। এটি কোনো বাধ্যতামূলক পরীক্ষা নয়, বরং ঐচ্ছিক ।

তবে, অনেক ডাক্তার এটি করার পরামর্শ দেন, কারণ এর মাধ্যমে আপনি যেকোনো ঝুঁকি আগে থেকেই শনাক্ত করতে পারেন। সবচেয়ে ভালো হয় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে প্রতিটি পরীক্ষায় কী কী দেখা যাবে এবং এর সুবিধা-অসুবিধাগুলো বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেওয়া।

এনটি স্ক্যান কীভাবে করা হয়?

এটাও খুব সহজ। সাধারণ আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতোই এনটি স্ক্যান করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একটি অ্যাবডোমিনাল আলট্রাসাউন্ড।একটি করা হয়ে গেছে। তবে, কখনও কখনও, উদাহরণস্বরূপ, আপনার জরায়ুর অবস্থান বা শিশুর অবস্থানের কারণে যদি একটি স্পষ্ট ছবি পাওয়া কঠিন হয়, তাহলে যোনিপথের মাধ্যমে স্ক্যান (ভ্যাজাইনাল আলট্রাসাউন্ড) করাও হতে পারে।

স্ক্যান করার আগে, ডাক্তার অথবা স্ক্যানিং টেকনিশিয়ান আপনার পেটে একটি আলট্রাসাউন্ড জেল লাগিয়ে দেবেন। এরপর, ট্রান্সডিউসার নামক একটি ছোট হাতে ধরা যন্ত্র আপনার পেটের উপর ঘোরানো হবে। আপনার শিশুর ছবি একটি মনিটরে দেখানো হবে। তারপর আপনার শিশুর ঘাড়ের পেছনের তরলের পুরুত্ব মিলিমিটারে মাপা হবে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

এনটি স্ক্যানের ফলাফল কীভাবে গণনা করা হয়?

ঝুঁকিটি প্রায়শই শুধুমাত্র এনটি স্ক্যানের মানের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয় না। আপনার শিশুর জন্মগত ত্রুটি হওয়ার সামগ্রিক ঝুঁকি গণনা করার জন্য আপনার ডাক্তার সাধারণত আপনার প্রথম ত্রৈমাসিকের সমস্ত স্ক্রিনিংয়ের ফলাফল যোগ করে থাকেন।

আমি আগেও বলেছি যে, এনটি স্ক্যানের সাথে রক্ত ​​পরীক্ষা করালে ফলাফলের নির্ভুলতা বাড়ে। তাই, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনাকে চূড়ান্ত ঝুঁকির স্কোর দেওয়ার সময় দুটো পরীক্ষার ফলাফল, আপনার বয়স এবং সম্ভবত শিশুর নাকের হাড় দেখা যাচ্ছে কি না (এটি ডাউন সিনড্রোমের ঝুঁকি বোঝার জন্যও ব্যবহৃত হয়), এই বিষয়গুলো বিবেচনায় নেওয়া হয়।

ফলাফলগুলোকে 'ঝুঁকি' বলা হয় কেন?

আপনি যে ফলাফলটি পান তা সাধারণত একটি গাণিতিক ঝুঁকি হিসাবে প্রকাশ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, আপনার ফলাফলে লেখা থাকতে পারে "৩০০ জনের মধ্যে ১ জনের সম্ভাবনা"। এর মানে হলো, আপনার মতো একই 'NT' স্কোর এবং অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফল থাকা ৩০০টি শিশুর মধ্যে, প্রতি ৩০০ জনে মাত্র ১ জনের এই জন্মগত অবস্থাটি থাকবে।

• যদি তরলের মাত্রা স্বাভাবিক থাকে : এর অর্থ হলো জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি কম ।
• তরলের পরিমাণ বেশি হলে : এর মানে হলো জন্মগত বা জিনগত কোনো সমস্যার ঝুঁকি বেশি ।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন, যদি আপনাকে বলা হয় যে রাস্তায় হাঁটার সময় গাড়ির ধাক্কা খাওয়ার ঝুঁকি ১০০০ জনে ১ জন, তার মানে এই নয় যে আপনি নিশ্চিতভাবেই ধাক্কা খাবেন। এক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। ঝুঁকি বেশি হলেও, তার মানে এই নয় যে শিশুটির নিশ্চিতভাবেই কোনো সমস্যা হবে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, একজন ডাক্তার কখনোই 'এনটি' স্ক্যানের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করেন না । এগুলো শুধুমাত্র প্রাথমিক পরীক্ষা। যদি 'এনটি' মান বেশি হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার বা একজন জেনেটিক কাউন্সেলর আপনাকে অতিরিক্ত পরীক্ষা সম্পর্কে ব্যাখ্যা করবেন। অনেক ক্ষেত্রে, 'এনটি' মান বেশি হলেও, তা কোনো ক্রোমোজোমাল বা জেনেটিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত নাও হতে পারে। এই কারণেই অতিরিক্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ সবসময় দেওয়া হয়।

এনটি স্ক্যান কতটা নির্ভুল?

শুধু `এনটি` স্ক্যান করলে প্রায় ৭০ শতাংশ ক্ষেত্রে `ডাউন সিনড্রোম (ট্রাইসোমি ২১)`-এর মতো অবস্থা শনাক্ত করা যায়।এটি শনাক্ত করা সম্ভব। তবে, অনেক ডাক্তার পূর্বোক্ত রক্ত ​​পরীক্ষাগুলোর সাথে “এনটি” স্ক্যানও করে থাকেন। এতে, এই অবস্থাগুলো শনাক্ত করার নির্ভুলতা প্রায় ৯৫% পর্যন্ত বেড়ে যায় । এটা একটা উচ্চ হার, তাই না?

এই স্ক্যানটিতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

না। নুকাল ট্রান্সলুসেন্সি একটি খুবই কম ঝুঁকিপূর্ণ পরীক্ষা। এটি একটি সাধারণ আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতোই। এতে আপনার বা আপনার শিশুর কোনো ক্ষতি হবে না।

এনটি স্ক্যানের ফলাফল অস্বাভাবিক হলে কী হয়?

এইখানেই অনেক মায়েরা ভয় পেয়ে যান। আমি আপনাদের আবারও মনে করিয়ে দিতে চাই যে, ‘এনটি’ স্ক্যান শুধুমাত্র শিশুর কোনো একটি নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থা হওয়ার ঝুঁকি নির্দেশ করে। তাই, যদি আপনার স্ক্যানের ফলাফল অস্বাভাবিক হয়, অর্থাৎ ‘এনটি’-এর মান বেশি আসে, তাহলে আতঙ্কিত হবেন না ।

এরপর আপনার ডাক্তার আপনাকে কয়েকটি রোগনির্ণয়কারী পরীক্ষা সম্পর্কে জানাবেন। এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) : এই পদ্ধতিতে আপনার প্ল্যাসেন্টা থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে জিনগত রোগ নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা করা হয়। এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার ১০ থেকে ১৩ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়ে থাকে।
• অ্যামনিওসেন্টেসিস : এটি গর্ভাবস্থার কিছুটা পরে, সাধারণত ১৫ সপ্তাহ পর করা হয়। এতে একটি সূঁচ ব্যবহার করে আপনার জরায়ু থেকে অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল বের করে নেওয়া হয়। এই তরলে শিশুর কোষ থাকে এবং এই কোষগুলো পরীক্ষা করে জিনগত অস্বাভাবিকতা বা সংক্রমণ শনাক্ত করা যায়।

এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফলের মাধ্যমেই আমরা নির্ভুলভাবে বলতে পারি যে শিশুটির কোনো নির্দিষ্ট রোগ আছে কি না ।

এছাড়াও, যদি `NT`-এর মান বেশি হয়, তবে ডাক্তার বিশেষভাবে শিশুর হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করার জন্য ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম নামক একটি স্ক্যান করার নির্দেশ দিতে পারেন, কারণ অস্বাভাবিক `NT`-এর মান ভ্রূণের কিছু নির্দিষ্ট হৃদযন্ত্রের ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

ভয় পেয়ো না! সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো...

আপনার এনটি স্ক্যানের ফলাফল অস্বাভাবিক হলেই যে আপনার শিশুর কোনো সমস্যা আছে, তা নয়। চিন্তা করবেন না, আতঙ্কিত হবেন না । আপনার ডাক্তার আরও পরীক্ষা করবেন, অথবা আপনার আলট্রাসাউন্ড বা রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে অন্য কোনো সমস্যার লক্ষণ খুঁজবেন। তিনি আপনাকে একজন জেনেটিক কাউন্সেলরের কাছে পাঠাতে পারেন। এর মাধ্যমে, আপনি এই অবস্থাগুলো, এগুলোর ঝুঁকি এবং অন্য কী কী পরীক্ষা করা যায়, সে সম্পর্কে আরও জানতে পারবেন।

স্বাভাবিক NT মান কত?

গর্ভাবস্থা যত এগোতে থাকে, শিশুর ঘাড়ের পেছনের তরলের পরিমাণ সামান্য বৃদ্ধি পায়। এর মানে হলো, ১৩ সপ্তাহের গড় মান ১১ সপ্তাহের গড় মানের চেয়ে সামান্য বেশি হতে পারে।

বিভিন্ন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য সামান্য ভিন্ন এনটি থ্রেশহোল্ড নির্ধারণ করে থাকে। এগুলো এনটি মানের পাশাপাশি গর্ভকালীন বয়সের উপরও নির্ভর করে।

তবে, বেশিরভাগ গর্ভাবস্থায়, যদি এনটি (NT) মান ৩ মিমি বা ৩.৫ মিমি-এর বেশি হয় , তাহলে জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং অতিরিক্ত পরীক্ষা নিয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে, এটি কেবল একটি মান, এবং আপনার ডাক্তার আপনার পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে আপনাকে সর্বোত্তম পরামর্শ দেবেন।

এনটি স্ক্যানের ফলাফল অস্বাভাবিক হলে কি শিশুটির ডাউন সিনড্রোম আছে বলে ধরে নেওয়া যায়?

না, মোটেও না । নুকাল ট্রান্সলুসেন্সি স্ক্যানের অস্বাভাবিক ফলাফলের মানে এই নয় যে শিশুটির নিশ্চিতভাবে ডাউন সিনড্রোম বা অন্য কোনো জন্মগত সমস্যা থাকবে । এর মানে শুধু এই যে, শিশুটির এই ধরনের সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বা সম্ভাবনা বেশি ।

এনটি (NT) মান স্বাভাবিক থাকলেও, ডাক্তাররা এনটি স্ক্যানের পাশাপাশি রক্ত ​​পরীক্ষাও করতে চাইতে পারেন, কারণ এর মাধ্যমে আপনার ঝুঁকি সম্পর্কে আরও সঠিক ধারণা পাওয়া যায়। কিছু ক্ষেত্রে, আপনার শিশু কোনো জিনগত সমস্যা নিয়ে জন্মাতে পারে কিনা, তা নির্ধারণ করার জন্য আরও প্রসবপূর্ব পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।

ফলাফল জানতে কতক্ষণ সময় লাগে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তার আপনাকে এনটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের ফলাফল একই দিনে জানিয়ে দিতে পারেন। এর মানে হলো, ঘাড়ের পেছনের তরলের পরিমাণ পরিমাপ করা যায় এবং এর মান একই দিনে জানা যায়।

তবে, ‘প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রিনিং’-এর জন্য করা রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল আসতে কয়েক দিন বা এক-দুই সপ্তাহ সময় লাগতে পারে । শিশুটি ঝুঁকিতে আছে কি না, তা নির্ণয় করার আগে অনেক ডাক্তার এই সমস্ত ফলাফল আসা পর্যন্ত অপেক্ষা করেন । কেবল তখনই তাঁরা আপনাকে সম্পূর্ণ চিত্রটি ব্যাখ্যা করবেন।

পরিশেষে, মূল বার্তা

“নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি (এনটি)” স্ক্যান একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক পরীক্ষা, যা শিশুর জন্মগত বা জিনগত কোনো সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

• এটি শুধুমাত্র একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা , রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষা নয়।
• ফলাফল অনিয়মিত হলে চিন্তা করবেন না । এর মানে শুধু এই যে, আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
• আপনার একটি সুস্থ সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা এখনও আছে ।
• আপনার পরীক্ষার ফলাফলের অর্থ কী এবং এরপর কী করতে হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে বিস্তারিতভাবে কথা বলুন ।
• একজন জেনেটিক কাউন্সেলরের সাথে কথা বলা এবং ভবিষ্যতে পরীক্ষা করানোর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো নিয়ে আলোচনা করা খুবই সহায়ক হবে।

আমি আশা করি এই তথ্যটি আপনাকে এনটি স্ক্যান সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করেছে। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে কখনো ভয় পাবেন না।

নুকাল ট্রান্সলুসেন্সি, এনটি স্ক্যান, প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রিনিং, ডাউন সিনড্রোমের ঝুঁকি, ক্রোমোজোমাল অস্বাভাবিকতা, প্রেগন্যান্সি স্ক্যান, প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিং, ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড, গর্ভাবস্থা পরীক্ষা, নুকাল ট্রান্সলুসেন্সি, ডাউন সিনড্রোম, ভ্রূণ স্ক্রিনিং