এই কোলোরেক্টাল সার্জনটি কে? চলুন, বিস্তারিতভাবে জেনে নেওয়া যাক!

'কলোরেক্টাল সার্জন' নামটি শুনে আপনি হয়তো কিছুটা অবাক হতে পারেন এবং ভাবতে পারেন, "ইনি কে? উনি কী করেন?" চিন্তা করবেন না, বিষয়টি অতটা জটিল নয়। সহজ কথায়, ইনি এমন একজন সার্জন যিনি আপনার বৃহদন্ত্র, মলাশয় এবং মলদ্বারের রোগের চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারে বিশেষজ্ঞ। তাহলে চলুন, এই বিষয়টি নিয়ে আরেকটু বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা যাক, ঠিক যেন আপনি কোনো বন্ধুর সাথে কথা বলছেন, কেমন?

এই কোলোরেক্টাল সার্জন কে? আগে কি একে প্রোক্টোলজিস্ট বলা হতো?

হ্যাঁ, আপনি সম্ভবত 'প্রোক্টোলজিস্ট' শব্দটি শুনেছেন। প্রকৃতপক্ষে, অতীতে যে ডাক্তাররা এই ধরনের রোগের চিকিৎসা করতেন, তাঁদের প্রোক্টোলজিস্ট বলা হতো। 'কোলোরেক্টাল সার্জন' হলো সেই চিকিৎসা ক্ষেত্রটির আরও আধুনিক নাম ।

এই দুটি নামের অর্থের মধ্যে সামান্য পার্থক্য রয়েছে। যখন আমরা 'প্রোক্টোলজিস্ট' বলি, তখন এটি প্রধানত মলদ্বার এবং পায়ুপথকে বোঝায়। কিন্তু যখন আমরা 'কোলোরেক্টাল' বলি, তখন এর মধ্যে কোলন এবং মলদ্বার উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকে। আপনারা জানেন, এই দুটি হলো বৃহদন্ত্রের বৃহত্তম অংশ। তবে, বাস্তবে, এই দুটি নামের মধ্যে যে নামেই ডাকা হোক না কেন, এই বিশেষজ্ঞরা এই সমস্ত অংশেরই চিকিৎসা করেন । তাই এটি নিয়ে খুব বেশি ভাবার কিছু নেই।

আমাদের কেন একজন কোলোরেক্টাল সার্জনের সাথে দেখা করার প্রয়োজন?

ধরুন আপনার তলপেটে, অর্থাৎ আপনার নিম্ন পরিপাকনালীতে (জিআই ট্র্যাক্ট) কোনো অস্বস্তি বা উপসর্গ রয়েছে। সেক্ষেত্রে আপনি প্রথমে একজন সাধারণ চিকিৎসক বা একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছে যেতে পারেন।

আপনাকে পরীক্ষা করার পর ডাক্তার যদি মনে করেন যে আপনার অবস্থার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন , তাহলে তিনি আপনাকে একজন কোলোরেক্টাল সার্জনের কাছে পাঠাবেন।

কোলোরেক্টাল অঞ্চলের কিছু রোগ, যেগুলোর জন্য সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, সেগুলো হলো:

• ক্যান্সার ও পলিপোসিস : এটি কোলনের ক্যান্সারজনিত অবস্থা অথবা ক্ষুদ্র বৃদ্ধি (পলিপ) যা ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে, তাকে বোঝায়।
• প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD): এটি অন্ত্রের আস্তরণের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ। উদাহরণস্বরূপ, ক্রোনস ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো রোগগুলোর কথা বলা যায়।
• ইস্কেমিয়া: এটি তখন হয় যখন অন্ত্রের কোনো অংশরক্ত সরবরাহ কমে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া। এমনটা হলে শরীরের ওই অংশটি মরেও যেতে পারে।
• গঠনগত ত্রুটি: যেমন, ফিস্টুলা - অন্ত্র এবং অন্য কোনো অঙ্গের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ, হার্নিয়া - অন্ত্রের কোনো দুর্বল স্থান দিয়ে এর কোনো অংশের বাইরে বেরিয়ে আসা, এবং প্রোল্যাপস - দেহের কোনো অংশের, যেমন মলদ্বারের, বাইরে বেরিয়ে আসা বা স্থানচ্যুতি।

কোলোরেক্টাল সার্জনরা কি শুধু কোলনেরই চিকিৎসা করেন?

না, এটা সত্যি নয়। যদিও কোলোরেক্টাল সার্জনরা প্রধানত বৃহদন্ত্রের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ, তাঁরা জেনারেল সার্জন হিসেবেও প্রশিক্ষিত হন।

তাছাড়া, আমাদের শরীরের একটি অঙ্গের সমস্যা অন্যান্য অঙ্গকেও প্রভাবিত করতে পারে, তাই না? সুতরাং, এই বিশেষজ্ঞদের কোলনের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত বা একই রোগে আক্রান্ত অন্যান্য অঙ্গগুলোরও চিকিৎসা করতে হয়। এই ধরনের অঙ্গগুলো হলো:

• ক্ষুদ্রান্ত্র
• শ্রোণী তলের পেশী (এগুলো মল ও মূত্র নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে)
• মূত্রতন্ত্র
• মহিলা প্রজনন ব্যবস্থা

কোলোরেক্টাল সার্জন হতে কী কী যোগ্যতা প্রয়োজন?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। একজন কোলোরেক্টাল সার্জন হলেন এমন একজন ব্যক্তি যার অত্যন্ত উচ্চ স্তরের প্রশিক্ষণ এবং দক্ষতা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে কোলোরেক্টাল সার্জন হতে হলে, একজনকে অবশ্যই কমপক্ষে পাঁচ বছর জেনারেল সার্জন হিসেবে প্রশিক্ষণ নিতে হয়। এরপর, কোলোরেক্টাল রোগ সংক্রান্ত বিষয়ে আরও এক বছর বা তার বেশি সময়ের রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণ গ্রহণ করতে হয়।

এই প্রশিক্ষণের পর, তাঁরা লিখিত ও মৌখিক পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হন এবং সংশ্লিষ্ট মেডিকেল বোর্ড (যেমন, আমেরিকান বোর্ড অফ কোলোরেক্টাল সার্জারি) থেকে বোর্ড-সার্টিফাইড বিশেষজ্ঞ হিসেবে স্বীকৃতি লাভ করেন। সুতরাং, দেখতেই পাচ্ছেন, এই পথচলা সহজ নয়, আর একারণেই আমরা তাঁদের জ্ঞান ও দক্ষতার ওপর আস্থা রাখতে পারি।

একজন কোলোরেক্টাল সার্জন একজন জেনারেল সার্জনের চেয়ে নির্দিষ্টভাবে কোন বিষয়টি বেশি শেখেন?

এই বিশেষজ্ঞরা অন্ত্র ও পায়ুসংক্রান্ত শারীরবৃত্ত নিয়ে গভীরভাবে অধ্যয়ন করেন , অর্থাৎ এই অঙ্গগুলো কীভাবে কাজ করে এবং কীভাবে একে অপরের সাথে সংযোগ স্থাপন করে।

এই গভীর জ্ঞানের কারণে, অন্ত্র এবং মলদ্বারে যে সমস্যাগুলো দেখা দেয়জটিল শারীরিক সমস্যা বিশ্লেষণ করার এবং প্রয়োজনীয় সূক্ষ্ম চিকিৎসা প্রদান করার এক অনন্য ক্ষমতা তাদের রয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, তারাই এই ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ।

একজন কোলোরেক্টাল সার্জন ঠিক কী করেন?

কোলোরেক্টাল সার্জনরা আপনার পরিপাকতন্ত্রের চিকিৎসার জন্য সম্ভাব্য সব ধরনের এন্ডোস্কোপিক ও সার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করেন। এর মানে হলো, জটিল রোগের চিকিৎসার জন্য তাদের কাছে প্রয়োজনীয় সমস্ত সরঞ্জাম রয়েছে।

তারা আপনার চিকিৎসা অস্ত্রোপচার ছাড়া (যেমন, এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে), ন্যূনতম কাটাছেঁড়া অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, অথবা প্রয়োজনে উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করতে পারেন।

কোলোরেক্টাল সার্জনদের ব্যবহৃত কিছু কৌশল হলো:

• কোলনোস্কোপি: এর মাধ্যমে মলদ্বার দিয়ে ক্যামেরা ও আলোসহ একটি পাতলা, নমনীয় নল (এন্ডোস্কোপ) প্রবেশ করিয়ে সম্পূর্ণ বৃহদন্ত্র পরীক্ষা করা হয় । এটি ছোট পলিপ অপসারণ করতে এবং টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• এন্টারোস্কোপি: এটিও এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে ক্ষুদ্রান্ত্র পরীক্ষা করার একটি পদ্ধতি ।
• সিগময়ডোস্কোপি: এর মাধ্যমে বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ (সিগময়ড কোলন), মলাশয় এবং পায়ু পরীক্ষা করা হয়।
• ল্যাপারোস্কোপি: পেটে একটি খুব ছোট ছিদ্র করা হয়, যার মাধ্যমে একটি বিশেষ ক্যামেরা (ল্যাপারোস্কোপ) প্রবেশ করিয়ে পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পরীক্ষা করা হয়।
• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি: এটি 'কীহোল সার্জারি' নামেও পরিচিত। এই পদ্ধতিতে পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করে ল্যাপারোস্কোপ এবং বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করা হয়। এর ফলে বড় কোনো ছিদ্র না করেই অস্ত্রোপচারটি করা যায়, যা সেরে ওঠার সময় কমিয়ে দেয়।
• রোবোটিক সার্জারি: এটিও এক প্রকার ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি। তবে এক্ষেত্রে সার্জন একটি কম্পিউটার কনসোলের মাধ্যমে রোবোটিক বাহু নিয়ন্ত্রণ করেন। এর ফলে অত্যন্ত সূক্ষ্ম ও জটিল অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হয়।

কোলোরেক্টাল সার্জনরা যেসব সার্জারি ও পদ্ধতি সম্পাদন করেন, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• পলিপেক্টমি: এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে কোলন থেকে পলিপ (ক্ষুদ্র মাংসপিণ্ড) অপসারণ করা।
• এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন (EMR) / এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশন (ESD): অন্ত্রের ভেতরের স্তরে অবস্থিত কঠিন টিউমার এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে অপসারণের একটি উন্নত পদ্ধতি।
• ট্রান্সঅ্যানাল এন্ডোস্কোপিক মাইক্রোসার্জারি: এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে মলদ্বারের মাধ্যমে একটি বিশেষ যন্ত্র (প্রোক্টোস্কোপ) প্রবেশ করিয়ে মলনালীর ভেতরের বড় টিউমার বা প্রতিবন্ধকতা অপসারণ করা হয়।
• অন্ত্রের অংশবিশেষ অপসারণ অস্ত্রোপচার: অবস্থার উপর নির্ভর করে বৃহদন্ত্রের আংশিক বা সম্পূর্ণ অংশ অপসারণ করা।
• অস্টোমি সার্জারি: এর মাধ্যমে অন্ত্রের এক প্রান্ত পেটের ত্বকের সাথে সংযুক্ত করে একটি স্টোমা তৈরি করা হয় এবং শরীর থেকে মল ত্যাগের পথ পরিবর্তন করা হয়। একে কোলোস্টোমি বা ইলিওস্টোমি বলা হয়।
• অ্যানাস্টোমোসিস সার্জারি: পূর্বে তৈরি করা অস্টোমি অপসারণের মাধ্যমে অন্ত্রের দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করা।
• অ্যাপেন্ডেক্টমি: অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ (অ্যাপেন্ডিসাইটিস) হলে তা অপসারণ করা।
• অ্যানোপ্লাস্টি: মলদ্বারের মেরামত বা পুনর্গঠন।
• রেক্টোপেক্সি: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মলদ্বারের স্থানচ্যুতি পুনরুদ্ধার করা।
• স্যাক্রোকলপোপেক্সি: শ্রোণী অঙ্গের স্থানচ্যুতির চিকিৎসা।
• হার্নিয়া মেরামত: ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক কৌশল ব্যবহার করে অন্ত্রের হার্নিয়া (যেমন, ইনগুইনাল হার্নিয়া, ইনসিসনাল হার্নিয়া) মেরামত করা।
• সেকোস্টমি / অ্যান্টেগ্রেড কোলনিক এনেমা (ACE) সার্জারি: কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো নির্দিষ্ট কিছু অবস্থার চিকিৎসা হিসেবে, কোলনে একটি নল প্রবেশ করিয়ে এনেমা দ্রবণ সরবরাহ করা হয়।

আপনার কোলন ও মলদ্বারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য তারা এই ধরনের কাজগুলোও করে থাকেন:

• ডিজিটাল রেক্টাল এক্সাম: এটি এমন একটি পরীক্ষা যেখানে ডাক্তার দস্তানা পরা আঙুল মলদ্বারে প্রবেশ করান।
• অ্যানোস্কোপি / প্রোক্টোস্কোপি: মলদ্বার এবং রেকটামের নিচের অংশ দেখার জন্য একটি ছোট যন্ত্র প্রবেশ করানো।
• ডেফেকোগ্রাফি: এক্স-রে বা এমআরআই ব্যবহার করে মলত্যাগের পরীক্ষা।
• এন্ডোরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ড: মলদ্বারের মাধ্যমে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব প্রবেশ করিয়ে মলদ্বার এবং এর আশেপাশের টিস্যু স্ক্যান করা।
• অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি: মলদ্বার এবং পায়ুপথের পেশীগুলির চাপ ও কার্যকারিতা পরিমাপ।

কোলোরেক্টাল সার্জনরা কী ধরনের রোগের চিকিৎসা করেন?

এমন অনেক পরিস্থিতি রয়েছে যার জন্য কোলোরেক্টাল সার্জনের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন হয়। চলুন সেগুলোর কয়েকটি ভাগে ভাগ করে দেখা যাক:

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, উদাহরণ:

• কোলন ক্যান্সার
• মলদ্বারের ক্যান্সার
• মলদ্বারের ক্যান্সার
• অ্যাপেন্ডিক্স ক্যান্সার
• পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস - পেটের আবরণে ক্যান্সারের বিস্তার
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST)
• নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার
• কিছু বংশগত ক্যান্সারের অবস্থা, যেমন বংশগত ননপলিওসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (HNPCC) বা লিঞ্চ সিন্ড্রোম

কোলোরেক্টাল পলিপ এবং বংশগত পলিপোসিস সিনড্রোম, উদাহরণ:

• ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস সিনড্রোম (FAP) - এর কারণে কোলনে শত শত বা হাজার হাজার পলিপ হতে পারে।
• লিঞ্চ সিনড্রোম - (ক্যান্সারের অধীনেও উল্লেখ করা হয়েছে)
• MUTYH-সম্পর্কিত পলিপোসিস (MAP)
• সের্রেটেড পলিপোসিস সিন্ড্রোম
• ডেস্ময়েড টিউমার
• পিউটজ-জেগার্স সিনড্রোম
• জুভেনাইল পলিপোসিস সিন্ড্রোম
• পিটিইএন হ্যামারটোমা সিন্ড্রোম

জটিল কোলাইটিস (বৃহদন্ত্রের প্রদাহ), উদাহরণ:

• ডাইভার্টিকুলাইটিস - অন্ত্রের প্রাচীরে অবস্থিত ক্ষুদ্র থলির (ডাইভার্টিকুলা) সংক্রমণ বা প্রদাহ।
• আলসারেটিভ কোলাইটিস
• ক্রোনস ডিজিজ
• মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিস
• সিউডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস - এমন একটি অবস্থা যা প্রায়শই নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের পরে দেখা দেয়।
• অ্যাপেন্ডিসাইটিস - অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ।
• নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস - এটি নবজাতকদেরকে প্রভাবিত করে এমন একটি গুরুতর অবস্থা।
• ইস্কেমিক কোলাইটিস - কোলনে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট প্রদাহ।

কার্যকরী অন্ত্রের ব্যাধি, উদাহরণ:

• পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশন - এমন একটি অবস্থা যার কারণে মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয়।
• মল নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা (মল ধারণের অক্ষমতা)
• মলত্যাগে বাধা
• অ্যানিসমাস - মলত্যাগের সময় মলদ্বারের পেশীগুলোকে সঠিকভাবে শিথিল করতে না পারার অক্ষমতা।

কাঠামোগত ত্রুটি, উদাহরণ:

• বৃহদন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা
• অ্যানাল ফিস্টুলা - মলদ্বারের কাছে ত্বক ও অন্ত্রের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক পথের সৃষ্টি।
• রেকটোভ্যাজিনাল ফিস্টুলা - মলদ্বার এবং যোনির মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ।
• পেরিনিয়াল হার্নিয়া
• পেরিয়ানাল ফোঁড়া
• রেকটাল প্রোল্যাপ্স
• শ্রোণী অঙ্গের স্থানচ্যুতি

কোলনের অন্যান্য নিরীহ অবস্থা, যেমন:

• পাকস্থলী ও অন্ত্র থেকে রক্তপাত / মলদ্বার থেকে রক্তপাত
• মলদ্বারের ফাটল
• মলদ্বারের আঁচিল
• অর্শ
• মলদ্বারের আলসার
• কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মল জমাট বাঁধা

আপনার কোলন এবং নিম্ন পাচনতন্ত্র সম্পর্কে একটি ছোট অনুস্মারক

আপনার বৃহদন্ত্র আপনার নিম্ন পরিপাকতন্ত্রের একটি প্রধান অংশ। আমরা যে খাবার খাই তা আমাদের পরিপাকতন্ত্রের মধ্য দিয়ে যায় এবং এর মাধ্যমেই বর্জ্য পদার্থগুলো অবশেষে আপনার শরীর থেকে নিষ্কাশিত হয়। তাই, যদি আপনি তলপেটে ব্যথা বা মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তনের (যেমন, রক্তপাত, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য) মতো উপসর্গ অনুভব করেন, তবে সম্ভবত এটি আপনার নিম্ন পরিপাকতন্ত্রের কোনো সমস্যা।

এই পরিস্থিতিতেই একজন কোলোরেক্টাল সার্জনের পরামর্শ ও চিকিৎসা গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। সব রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না । তবে, যখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তখন এই ধরনের একজন বিশেষজ্ঞের পরামর্শ আপনাকে সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা পেতে সাহায্য করতে পারে। আপনার সাধারণ চিকিৎসক বা গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট আপনাকে একজন কোলোরেক্টাল সার্জনের কাছে পাঠাবেন, যদি তাঁরা মনে করেন যে এই বিশেষজ্ঞই আপনার রোগটি সবচেয়ে ভালোভাবে সামলাতে পারবেন।

অবশেষে, আমাকে আপনাদের বলতেই হচ্ছে... (মূল বার্তা)

আমি আশা করি, কোলোরেক্টাল সার্জন কে, তাঁরা কী করেন এবং কী ধরনের রোগের চিকিৎসা করেন, সে সম্পর্কে এখন আপনার একটি ভালো ধারণা হয়েছে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই বিশেষজ্ঞরা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন । আপনার অবস্থার জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতা ও প্রশিক্ষণ তাদের রয়েছে।

• আপনার কোলন, রেকটাম বা মলদ্বার সম্পর্কিত কোনো অস্বাভাবিক উপসর্গ (যেমন, ক্রমাগত পেটে ব্যথা, মলের সাথে রক্ত, মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন, কারণ ছাড়া ওজন কমে যাওয়া) দেখা দিলে, তা উপেক্ষা করবেন না । অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে কোনো কোলোরেক্টাল সার্জনের কাছে পাঠান, তবে ঘাবড়াবেন না । এর মানে শুধু এই যে, আপনার বিশেষায়িত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে ।
• মনে রাখবেন, আজকের উন্নত চিকিৎসা বিজ্ঞানের সাহায্যে এই ক্ষেত্রের সাথে সম্পর্কিত অনেক রোগ সফলভাবে নিয়ন্ত্রণ ও নিরাময় করা সম্ভব ।

সুতরাং, আপনাকে সুস্থ থাকতে হবে! যদি আপনার কোনো সমস্যা থাকে, তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সঠিক জায়গা থেকে সঠিক পরামর্শ নেওয়া।

কোলোরেক্টাল সার্জন, মলদ্বারের রোগ, কোলোরেক্টাল সার্জন, কোলন ক্যান্সার, কোলনোস্কোপি, পরিপাকতন্ত্র, সার্জারি