পেটের অস্ত্রোপচারের পরেও কি ব্যথা আছে? এর কারণ হতে পারে পেটের ভেতরের টিস্যুর সংযুক্তি (adhesion)!

পেটের অপারেশনের পর, এমনকি কয়েক বছর পরেও, আপনার কি কখনো পেট ব্যথা বা পেট ভরা ভরা অনুভূতি হয়েছে? কখনও কখনও এর কারণটা আপনার ধারণার চেয়ে ভিন্ন হতে পারে। আজ আমরা 'অ্যাডহেশন' নামক একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা সম্পর্কে অনেকেই অবগত নন, কিন্তু যা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরে দেখা দেয়।

পেটের এই আসঞ্জনগুলো কী?

সহজ কথায়, এগুলো হলো আপনার পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলোর মাঝে তৈরি হওয়া ক্ষতচিহ্নের টিস্যু। ঠিক যেমন আমাদের ত্বক আহত হলে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়, তেমনি পেটের ভেতরে কোনো আঘাত সেরে ওঠার সময়, বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের পরে, এই ক্ষতচিহ্নের টিস্যু তৈরি হয়। এই আসঞ্জনগুলোর কারণে পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো একে অপরের সাথে আটকে যেতে পারে।

এই আসঞ্জনগুলো প্রায়শই আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের বিভিন্ন অংশের মধ্যে তৈরি হয়। এগুলো আপনার পেটের অন্য কোনো অঙ্গ এবং পেটের দেয়ালের মধ্যেও তৈরি হতে পারে।

যখন আমরা আমাদের পাকস্থলীর ভেতরের অঙ্গগুলোর কথা বলি, তখন আপনি ভাবেন:

• পরিপাকতন্ত্র (পাকস্থলী, অন্ত্র)
• মহিলা প্রজননতন্ত্রের অঙ্গসমূহ
• কিডনি
• লিভার
• অগ্ন্যাশয়
• প্লীহা

এই অঙ্গগুলোর যেকোনোটির মধ্যে আসঞ্জন তৈরি হতে পারে। এমনকি অস্ত্রোপচারের সময় অঙ্গপ্রত্যঙ্গ নাড়াচাড়ার কারণেও এটি ঘটতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, এটি শরীরের নিরাময় প্রক্রিয়ার একটি স্বাভাবিক অংশ।

এই আসঞ্জনগুলো কতটা সাধারণ?

এই আসঞ্জনগুলো পেটের অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। প্রকৃতপক্ষে, যাদের পেটের অস্ত্রোপচার হয়েছে, তাদের বেশিরভাগেরই এই আসঞ্জনগুলো তৈরি হয়। তবে সুখবর হলো, বেশিরভাগ মানুষেরই কোনো উপসর্গ থাকে না এবং চিকিৎসারও প্রয়োজন হয় না।

আসঞ্জন থাকলে কী কী লক্ষণ দেখা দেয়?

বেশিরভাগ সময়, অ্যাডহেশন কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। কিন্তু কখনও কখনও, এই অ্যাডহেশনগুলোর কারণে আমাদের অন্ত্র একটি জলের পাইপের মতো পেঁচিয়ে গিয়ে বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের অল্প সময়ের মধ্যেই বা কয়েক বছর পরেও ঘটতে পারে। যখন অন্ত্র এভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তখন খাদ্য, তরল, বাতাস এবং বর্জ্য চলাচল করতে পারে না।

তখন আপনি এই ধরনের লক্ষণ অনুভব করতে পারেন:

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকলে, সময় নষ্ট না করে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান। এটি একটি জীবন-হুমকির মতো জরুরি অবস্থা।

এই আসঞ্জনগুলো কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

যখন পাকস্থলীর ভেতরের টিস্যুগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন আমাদের শরীর তা সারিয়ে তুলতে শুরু করে। এই নিরাময় প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে, এই স্কার টিস্যু বা অ্যাডহেসন তৈরি হয়।

অ্যাডহেশনের প্রধান কারণ হলো পেটের অস্ত্রোপচার। নির্ণীত সমস্ত অ্যাডহেশনের ৭৫ শতাংশই অস্ত্রোপচারের কারণে হয়ে থাকে। এছাড়াও, যেকোনো আঘাত, রোগ বা চিকিৎসার কারণেও এটি হতে পারে, যা পেটের ভেতরে প্রদাহ সৃষ্টি করে।

আরও কিছু কারণ হলো:

• পেট বা শ্রোণীচক্রের সংক্রমণ।
• অ্যাপেন্ডিসাইটিস।
• ক্রোনস ডিজিজ
• এন্ডোমেট্রিওসিস।
• শ্রোণী প্রদাহ রোগ (পিআইডি)।
• ক্যান্সারের জন্য পাকস্থলীতে রেডিয়েশন থেরাপি।
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হলো কিডনি বিকলতার একটি চিকিৎসা।

কাদের মধ্যে এগুলো হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

সবচেয়ে বড় ঝুঁকি তাদের জন্য, যাদের পেটে অস্ত্রোপচার হয়েছে, বিশেষ করে:

• ওপেন সার্জারি (ল্যাপারোটমি): এটি পেটে একটি বড় ছিদ্রের মাধ্যমে করা অস্ত্রোপচার। এই ধরনের অস্ত্রোপচার করা ৯০ শতাংশেরও বেশি মানুষের শরীরে অ্যাডহেশন তৈরি হয়।
• ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি:যেহেতু এতে বেশ কয়েকটি ছোট ছোট ছেদ করতে হয়, তাই আসঞ্জন বা অ্যাডহেসনের ঝুঁকি কিছুটা কম থাকে।
• পরিপাকতন্ত্রের নিম্ন অংশে (বৃহদন্ত্র, মলদ্বার) করা অস্ত্রোপচার।
• আপনার যদি পেটে একাধিক অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে।
• জরুরি অস্ত্রোপচার।

আসঞ্জনের কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

বেশিরভাগ সময়, আসঞ্জন কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না, কিন্তু যদি করে, তবে তা গুরুতর হতে পারে।

• ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: ক্ষতচিহ্নের কারণে অন্ত্র পেঁচিয়ে গিয়ে অবরুদ্ধ হয়ে যেতে পারে। অবিলম্বে চিকিৎসা না করা হলে, পেরিটোনাইটিস নামক একটি মারাত্মক সংক্রমণ হতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: আসঞ্জন অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে অবাধে চলাচল করতে বাধা দেয়, যার ফলে পেট বা শ্রোণী গহ্বরে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হতে পারে।
• বন্ধ্যাত্ব: অ্যাডহেসন বা আসঞ্জন ডিম্বাণু ও শুক্রাণুর মিলনে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। জরায়ুর ভেতরে অ্যাডহেসন তৈরি হলে, নিষিক্ত ডিম্বাণু (ভ্রূণ) জরায়ুতে প্রতিস্থাপিত হতে পারে না। জরায়ুর ভেতরে তৈরি হওয়া এই আসঞ্জনকে অ্যাশারম্যান সিনড্রোমও বলা হয়।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ এবং রোগের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। আপনার ডাক্তার অ্যাডহেসন বা আসঞ্জন সন্দেহ করতে পারেন, বিশেষ করে যদি আপনার পেটে ব্যথা হয়ে থাকে এবং আগে পেটের অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে।

• এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যান: এগুলোর মাধ্যমে ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রতিবন্ধকতা দেখা যেতে পারে। সিটি স্ক্যান প্রতিবন্ধকতার তীব্রতা নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে।
• হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাম (HSG): জরায়ু বা ফ্যালোপিয়ান টিউবে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য এই পরীক্ষাটি করা হয়।

শেষ পর্যন্ত, আপনার শরীরে অ্যাডহেশন আছে কিনা তা শতভাগ নিশ্চিতভাবে জানার একমাত্র উপায় হলো অস্ত্রোপচার করানো।

আমার কি এর চিকিৎসা করার প্রয়োজন আছে?

অনেক আসঞ্জন উপসর্গবিহীন থাকে এবং এর চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

এবং আরও একটি বিষয় আছে। যদি অ্যাডহেসনগুলো অপসারণের জন্য আপনার আরেকটি অস্ত্রোপচার করা হয়, তবে এর ফলে নতুন অ্যাডহেসন তৈরি হতে পারে। এটি একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল সিদ্ধান্ত। একজন সার্জন আটকে থাকা টিস্যু কেটে আলাদা করতে পারেন। কিন্তু একবার অস্ত্রোপচার হয়ে গেলে, টিস্যুগুলোকে আবার একসাথে লেগে যাওয়া থেকে ঠেকানোর কোনো উপায় থাকে না।

তাই, আপনার ডাক্তার কেবল তখনই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন যখন অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতার মতো কোনো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা থাকবে। এছাড়াও, যদি অ্যাডহেসনের কারণে সন্তান ধারণে অসুবিধা হয়, তবে সেই অ্যাডহেসনগুলো অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হবে।

এই আসক্তিগুলো কি কখনো দূর হবে? এটা কি অনিবার্য?

কিছু আসঞ্জন সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে। যদি না সেগুলো কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে, ডাক্তাররা সাধারণত সেগুলো অপসারণ করেন না।

তবে, আরও টিস্যু সংযুক্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকলেও, কখনও কখনও অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হয়। আপনার উপসর্গের ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও অসুবিধাগুলো ব্যাখ্যা করবেন।

অ্যাডহেশন প্রতিরোধ করার জন্য আপনি বা আপনার সার্জন আসলে কিছুই করতে পারেন না। তবে, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে অ্যাডহেশনের ঝুঁকি কম থাকে, কারণ এতে কাটাছেঁড়া ছোট হয়। এই কারণেই অনেক সার্জন এখন ওপেন সার্জারির পরিবর্তে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি বেছে নিচ্ছেন।