ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার কী? লক্ষণ, কারণ ও মানসিক স্বাস্থ্য চিকিৎসার উপায়

আজকে আমাদের চেম্বারে এমন একজন মানুষকে দেখতে পেলাম, যিনি বিগত কয়েক মাস ধরে পেটের অদ্ভুত সব ব্যথায় ভুগছেন। কিন্তু অবাক করা ব্যাপার হলো, দেশের সেরা সেরা হাসপাতাল থেকে শুরু করে স্থানীয় ডায়াগনস্টিক সেন্টারে একের পর এক এক্স-রে, এন্ডোস্কপি ও রক্ত পরীক্ষা করালেও চিকিৎসকরা শরীরে কোনো ত্রুটি খুঁজে পাচ্ছেন না। রোগী সাহেব যখন বললেন যে তিনি এই অসুস্থতার জন্য হরেক রকমের ওষুধ খেয়ে ক্লান্ত এবং প্রতিবার ডাক্তার বদলানোর সময় তাঁর ফাইলের বান্ডিল আরও ভারী হচ্ছে, তখন আমরা বুঝতে পারলাম যে বিষয়টি কেবল সাধারণ শারীরিক অসুস্থতার নয়। একটু গভীরে খোঁজ নিয়ে দেখা গেল, এখানে শারীরিক কষ্টের চেয়েও মনের গভীরের এক অদ্ভুত টানাপোড়েন কাজ করছে। খুব সহজ ভাষায় বলতে গেলে, মানুষটি আসলে এমন এক মানসিক পরিস্থিতির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন যাকে চিকিৎসা বিজ্ঞানে আমরা ‘ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার’ (Factitious Disorder) বলে থাকি। ব্যাপারটা শুনতে একটু অচেনা ঠেকলেও, আমাদের চারপাশে কিন্তু এমন ঘটনা মাঝেমধ্যেই ঘটে থাকে, তাই না?

এই তথাকথিত কৃত্রিম ব্যাধিগুলো কী?

সহজ কথায়, ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার হলো একদল জটিল মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, একজন ব্যক্তি কোনো লাভ বা বাহ্যিক পুরস্কার (যেমন আর্থিক সাহায্য বা ছুটি পাওয়া) ছাড়াই জেনেশুনে অসুস্থ হওয়ার ভান করেন, নিজের শরীরে আঘাত করেন অথবা অন্য কারো ওপর অসুস্থতার মিথ্যা অভিযোগ তোলেন। একটু ভেবে দেখুন তো, কেউ কেন ইচ্ছে করে অসুস্থ হতে চাইবে? আসলে এই কাজগুলো গভীর মনস্তাত্ত্বিক ও মানসিক কারণে করা হয়। এর পেছনে কাজ করে মনোযোগ আকর্ষণের তীব্র প্রয়োজন, নিজের ভেতরের একাকিত্ব দূর করার আকুতি অথবা মানসিক চাপ ও জীবনের নানা জটিলতা থেকে পালানোর পথ খুঁজে নেওয়া।

ব্যাপারটি কিন্তু বেশ বিপজ্জনক হতে পারে, বুঝলেন তো? যখন কেউ এই ধরনের উপসর্গের ভান করেন, তখন তিনি কেবল নিজের শরীরেরই ক্ষতি করেন না, বরং অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা, ক্ষতিকর ওষুধ এবং ঝুঁকিপূর্ণ অস্ত্রোপচারের শিকারও হন। কখনো কখনো মায়েরা বা অভিভাবকরা নিজেদের ওপর নির্ভরশীল ছোট শিশু বা প্রিয়জনদের ওপরও এমন আচরণ করেন, যা অত্যন্ত দুঃখজনক। যদি আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মনে এমন কোনো অস্বাভাবিক চিন্তা আসে, তবে কালক্ষেপণ না করে দ্রুত স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা কোনো মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের শরণাপন্ন হওয়া উচিত।

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

এই মানসিক অবস্থার প্রধানত দুটি রূপ রয়েছে। চলুন, খুব সহজ করে এই দুটি ধরন সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক:

১. নিজের উপর চাপানো কৃত্রিম বিশৃঙ্খলা

এই ধরনটি অতীতে ‘মানচাউসেন সিনড্রোম’ (Munchausen Syndrome) নামে পরিচিত ছিল। এক্ষেত্রে ব্যক্তি নিজে কোনো গুরুতর মানসিক বা শারীরিক অসুস্থতার ভান করেন, যা আসলে তাঁর নেই। উদাহরণস্বরূপ, কেউ হয়তো দাবি করতে পারেন যে তিনি কোনো বাস্তব ভিত্তি ছাড়াই মাথার ভেতরে অদ্ভুত আওয়াজ শুনতে পাচ্ছেন বা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত। আবার কেউ পেটে অসহ্য ব্যথা বা বুকে তীব্র চাপের ভান করে ইমার্জেন্সিতে দৌড়ে যেতে পারেন। জ্বর বাড়ানোর জন্য ইচ্ছে করে গায়ে গরম কিছু লাগানো, ক্ষতস্থান শুকাতে না দেওয়া—এসব কাণ্ড তারা ডাক্তারদের বিশ্বাস করানোর জন্যই করেন যে তারা মারাত্মকভাবে অসুস্থ। বেশ অদ্ভুত ও জটিল ব্যাপার, তাই না?

২. অন্যের উপর চাপানো কৃত্রিম বিশৃঙ্খলা

এটি আরও একটি বিপজ্জনক রূপ, যাকে আমরা ‘প্রক্সি ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার’ বা অন্যের ওপর চাপানো কৃত্রিম বিশৃঙ্খলা বলে থাকি। এক্ষেত্রে একজন ব্যক্তি (যেমন কোনো মা বা অভিভাবক) তার হেফাজতে থাকা অন্য কোনো ব্যক্তির (যেমন তার শিশু সন্তান) শরীরে ইচ্ছাকৃতভাবে রোগের লক্ষণ তৈরি করেন অথবা মিথ্যা অভিযোগ করেন যে শিশুটির মারাত্মক কোনো রোগ হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দেখা যায়, ওই ব্যক্তি নিজে হাসপাতালে বাহবা পাওয়ার জন্য বা অন্যকে সহানুভূতিশীল করার জন্য এই কাজ করে থাকেন। মজার বা ভয়ের ব্যাপার হলো, যিনি এই অপরাধটি করছেন তাকেই রোগগ্রস্ত মনে করা হয় এবং এই পরিস্থিতিকে এক ধরনের মারাত্মক নির্যাতন হিসেবে গণ্য করা হয়।

এই অবস্থার লক্ষণ ও উপসর্গগুলো কী কী?

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের আচরণে কিছু বিশেষ লক্ষণ প্রকাশ পায়, যা দেখে আমরা ডাক্তাররা অনেক সময় সন্দেহ করি। যেমন:

• অসুস্থতা নিয়ে প্রতিনিয়ত মিথ্যা বলা বা নাটকীয়ভাবে উপসর্গ বর্ণনা করা।
• নিজের বা অন্যের শরীরে আঘাত করে নতুন কোনো ক্ষত বা ইনফেকশন তৈরি করা।
• ল্যাব পরীক্ষার ফলাফল বদলে দেওয়া (যেমন প্রস্রাবের নমূনাতে অন্য কিছু মিশিয়ে দেওয়া) কিংবা কাটাছেঁড়া ভালো হতে না দেওয়া।
• পরিবার বা সমাজের পক্ষ থেকে প্রচুর সহানুভূতি এবং বিশেষ মনোযোগ পাওয়ার তীব্র চেষ্টা করা।
• ডাক্তার যখন বলেন যে সমস্ত রিপোর্ট স্বাভাবিক এবং কোনো রোগ নেই, তখন নতুন কোনো উপসর্গ নিয়ে হাজির হওয়া।

তাছাড়া, তাদের কিছু বাহ্যিক অভ্যাসেও গরমিল দেখা যায়। তারা ঘন ঘন এক হাসপাতাল থেকে অন্য হাসপাতালে, এক শহর থেকে অন্য শহরে ছুটে বেড়ান। চিকিৎসা বিজ্ঞান এবং বিভিন্ন রোগ সম্পর্কে তাদের দারুণ পড়াশোনা ও জ্ঞান থাকে, যা তারা ডাক্তারদের বিভ্রান্ত করতে ব্যবহার করেন। বেদনাদায়ক কোনো পরীক্ষা বা সার্জারি করাতে তারা বিন্দুমাত্র ভয় পান না, বরং বেশ উৎসুক থাকেন। কিন্তু যখনই তাদের কোনো সাইকিয়াট্রিক বা মানসিক মূল্যায়ন করাতে বলা হয়, তারা তীব্রভাবে অস্বীকার করেন এবং পরিবারের সদস্যদের কথা বলতে দেন না।

নিচের তুলনামূলক সারণিতে আমরা সাধারণ শারীরিক রোগের সাথে এই মানসিক অবস্থার মূল ফার্টিটুকু একনজরে দেখে নিতে পারি:

এই পরিস্থিতি কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

সত্যি বলতে কি, ডাক্তার ও গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে বলতে পারেন না যে ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারের মূল চাবিকাঠি কোথায়। তবে বিভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক গবেষণা থেকে জানা যায় যে, আমাদের মস্তিষ্কের রসায়ন, জিনগত গঠন এবং ব্যক্তিত্বের নানা জটিলতার কারণে এটি হতে পারে। শৈশবের কোনো ট্রমা বা গভীর মানসিক আঘাত এর পেছনে বড় ভূমিকা পালন করে।

তাছাড়া, অন্য মানুষের কাছ থেকে নিজের অবহেলিত মানসিক চাহিদা পূরণ করার তীব্র বাসনা, নিজের জীবনে ক্ষমতা ও নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার মানসিকতা কিংবা একা হয়ে যাওয়ার তীব্র ভয় থেকে এই অদ্ভুত আচরণ জন্ম নিতে পারে। অনেক সময় জীবনের বড় কোনো ধাক্কা সামলাতে না পেরে মানুষ এই কৃত্রিম অসুস্থতার আশ্রয় নেয়। তবে হ্যাঁ, কোনো স্পষ্ট কারণ ছাড়াও এটি হঠাৎ করে শুরু হতে পারে।

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এই অবস্থাটি সচরাচর খুব বেশি দেখা যায় না, অর্থাৎ এটি বেশ বিরল। তবে কিছু নির্দিষ্ট বিষয় এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়:

• ছোটবেলায় কঠোর নির্যাতন, অবহেলা বা পরিবারের বিশৃঙ্খল পরিবেশের মধ্যে বড় হওয়া।
• জীবনে বড় কোনো দুর্ঘটনা বা মর্মান্তিক আঘাতমূলক অভিজ্ঞতা (Trauma) থাকা।
• নিজের বা পরিবারের কোনো ঘনিষ্টজনের ছোটবেলা থেকেই খুব বেশি হাসপাতাল বা ক্লিনিকে যাতায়াত থাকা।
• স্বাস্থ্যসেবা খাতের সাথে যুক্ত থেকে দীর্ঘ সময় ধরে হাসপাতাল বা চিকিৎসা পরিবেশে কাজ করা।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

রোগ নির্ণয় করাটা বেশ কঠিন, কারণ রোগীরা তাঁদের আসল উদ্দেশ্য ও প্রতারণাগুলো খুব সুকৌশলে লুকিয়ে রাখেন। যখন আমরা কোনো রোগীর ক্ষেত্রে দেখি যে উপসর্গগুলো চিকিৎসা বিজ্ঞানের সাধারণ নিয়মের সাথে মিলছে না, তখন আমরা অত্যন্ত সতর্ক হই।

রোগ নির্ণয়ের জন্য আমরা প্রথমে রোগীর পূর্বের সমস্ত মেডিকেল ইতিহাস সংগ্রহ করি এবং একটি পূর্ণাঙ্গ শারীরিক পরীক্ষা করাই। এরপর রক্ত পরীক্ষা, ইউরিন টেস্ট কিংবা এক্স-রে ও ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হই যে শরীরে আসলেই কোনো প্যাথলজিক্যাল সমস্যা আছে কি না। সমস্ত পরীক্ষা যখন স্বাভাবিক আসে, তখন আমরা বুঝতে পারি যে সমস্যাটি শারীরিক নয়, বরং মানসিক। পরবর্তীতে রোগীকে আমাদের কোনো সহযোগী মনোরোগ বিশেষজ্ঞ (Psychiatrist) বা মনোবিজ্ঞানীর (Psychologist) কাছে পাঠানো হয়।

এর চিকিৎসা কী? (চিকিৎসা)

এই ব্যাধির চিকিৎসায় আমাদের প্রধান লক্ষ্য হলো রোগীর ক্ষতিকর ও ঝুঁকিপূর্ণ আচরণগুলো কমানো এবং অপ্রয়োজনীয় ওষুধ বা পরীক্ষার অপব্যবহার বন্ধ করা। এটি কোনো সহজ প্রক্রিয়া নয়, এর জন্য অনেক ধৈর্য ও সহানুভূতির প্রয়োজন হয়।

চিকিৎসার মূল ভিত্তি হলো সাইকোথেরাপি (Psychotherapy) বা কাউন্সেলিং। এর মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর হলো কগনিটিভ-বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT)। এই থেরাপির মাধ্যমে রোগীরা বুঝতে পারেন যে তাদের চিন্তাভাবনা এবং আচরণের ধরনগুলো কোথায় ভুল হচ্ছে এবং কীভাবে তারা মানসিক চাপ বা একাকিত্ব মোকাবিলা করার জন্য স্বাস্থ্যকর পথ বেছে নিতে পারেন। এছাড়া ফ্যামিলি থেরাপি বা পারিবারিক কাউন্সেলিংয়ের মাধ্যমে পরিবারের সদস্যদেরও শেখানো হয় যাতে তারা এই অস্বাভাবিক আচরণে অতিরিক্ত সাড়া দিয়ে বিষয়টিকে প্রশ্রয় না দেন। বর্তমানে এই রোগের জন্য সুনির্দিষ্ট কোনো ওষুধ নেই, তবে এর সাথে থাকা তীব্র উদ্বেগ বা বিষণ্ণতা কমানোর জন্য চিকিৎসকরা কিছু ওষুধ দিতে পারেন।

এই অবস্থার ভবিষ্যৎ কী? (রোগের পূর্বাভাস)

প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে এই অবস্থার পরিণতি একেক রকম হয়। কারো কারো ক্ষেত্রে এই সমস্যাটি মাসের পর মাস বা বছরের পর বছর ধরে চলতে থাকে। আবার কারো ক্ষেত্রে পরিবার বা চিকিৎসকের আন্তরিক সহযোগিতায় এটি হঠাৎ করেই ভালো হয়ে যায়। তবে সবচেয়ে বড় সমস্যা হলো, এই সমস্যায় আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই নিজেদের মানসিক রোগ স্বীকার করতে চান না এবং চিকিৎসা নিতে এড়িয়ে চলেন। সঠিক সময়ে থেরাপি বা কাউন্সেলিং না করালে এটি দীর্ঘস্থায়ী মানসিক কষ্ট এবং বড় ধরনের স্বাস্থ্যঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

মনে রাখবেন, আপনার বা আপনার পরিচিত কারো যদি অতীতে কোনো খারাপ অভিজ্ঞতা বা নির্যাতনের ইতিহাস থাকে, তবে এর সুচিকিৎসা রয়েছে। আপনি একা নন—আমাদের স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা হাসপাতালে এসে সাহায্য চাইলে আমরা সবসময় আপনার পাশে আছি।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার আগে থেকে পুরোপুরি প্রতিরোধ করার কোনো নিশ্চিত উপায় নেই। তবে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্ত করে কাউন্সেলিং শুরু করলে এর মারাত্মক জটিলতাগুলো এড়ানো সম্ভব। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অপ্রয়োজনীয় এবং বারবার সার্জারি বা ঝুঁকিপূর্ণ পরীক্ষা এড়ানো।
• মাদক বা অন্যান্য নেশাজাতীয় দ্রব্যের আসক্তি থেকে দূরে থাকা।
• পরিবারে ও সমাজে খোলামেলা যোগাযোগের পরিবেশ তৈরি করা, যাতে কেউ মানসিক কষ্টের কারণে অসুস্থতার ভান করতে বাধ্য না হন।
• আত্মহত্যার বা নিজের ক্ষতি করার মতো মারাত্মক চিন্তা দেখা দিলে অবিলম্বে পেশাদার সহায়তা নেওয়া।

আমার কাছের কোনো ব্যক্তির এই অবস্থাটি থাকলে আমার কী করা উচিত?

কাছের কারো মধ্যে এমন লক্ষণ দেখলে প্রথমে রাগ বা বিরক্তি না দেখিয়ে তার মানসিক অবস্থা বোঝার চেষ্টা করুন। তারা যখন কিছু বলেন, মনোযোগ দিয়ে শুনুন। তাদের এই আচরণগুলোকে সরাসরি মিথ্যা বলে তুচ্ছ তাচ্ছিল্য করবেন না, কারণ এতে তারা আরও দূরে সরে যেতে পারেন। এর পরিবর্তে, অত্যন্ত নমনীয়ভাবে একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতা বা কাউন্সেলরের সাহায্য নেওয়ার কথা বলুন। আপনি যদি নিজে বুঝতে না পারেন যে এই পরিস্থিতিতে আপনার ঠিক কী করা উচিত, তবে নিকটস্থ হাসপাতালের বহির্বিভাগে (OPD) এসে আমাদের সাথে কথা বলতে পারেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনি যদি দেখেন যে আপনার নিজের বা আপনার পরিবারের কোনো সদস্যের অসুস্থ হওয়ার তীব্র বা অস্বাভাবিক আকাঙ্ক্ষা হচ্ছে, কিংবা তুচ্ছ কারণে বারবার হাসপাতালে ছোটাই প্রধান কাজ হয়ে দাঁড়িয়েছে, তবে এক মুহূর্তও দেরি না করে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। মনে রাখবেন, ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অনেক সময় বুঝতে পারেন না যে তাদের এই আচরণগুলো তাদের নিজেদের এবং আশেপাশের মানুষদের কতটা কষ্ট দিচ্ছে। তাই পরিবারের দায়িত্বশীল সদস্য হিসেবে আপনার উচিত সময়মতো সঠিক পদক্ষেপ নেওয়া।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

চিকিৎসকের চেম্বারে যাওয়ার সময় নিচের প্রশ্নগুলো করলে আপনার জন্য বিষয়টি বোঝা সহজ হবে:

• "আমার এই উপসর্গগুলোর পেছনে কি আসলেই কোনো শারীরিক সমস্যা আছে, নাকি এটি সম্পূর্ণ মানসিক?"
• "আমাদের জন্য কোন ধরনের সাইকোথেরাপি বা কাউন্সেলিং সবচেয়ে বেশি কার্যকর হবে?"
• "এই আচরণগুলো কি ধীরে ধীরে কমানো সম্ভব, এবং এজন্য আমাদের পরিবার কীভাবে সাহায্য করতে পারে?"
• "স্থানীয় কোনো ভালো মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা মানসিক স্বাস্থ্য ক্লিনিকের সাথে আমরা কীভাবে যোগাযোগ করতে পারি?"