অস্তিত্বহীন কোনো রোগের কল্পনা করাও কি একটি রোগ? আসুন ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন, অসুস্থ না হয়েও কেউ কেন অসুস্থ হওয়ার ভান করে? হতে পারে এটা অন্যদের মনোযোগ আকর্ষণের জন্য, অথবা কোনো ধরনের চাপ থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য। ব্যাপারটা যতটা সহজ মনে হয়, ততটা নয়। আজ আমরা ‘ফ্যাকটিশাস ডিসঅর্ডার’ নামক একটি মানসিক অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা কিছুটা জটিল, কিন্তু এ সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

এই তথাকথিত কৃত্রিম ব্যাধিগুলো কী?

সহজ কথায়, ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার হলো একদল মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, একজন ব্যক্তি চিকিৎসা সহায়তা পাওয়ার জন্য অসুস্থ হওয়ার ভান করে, বা অন্য কারো কাছে অসুস্থ হওয়ার ভান করে, অথবা ইচ্ছাকৃতভাবে রোগের লক্ষণগুলো মিথ্যাভাবে উপস্থাপন করে। মনে রাখবেন, এই কাজগুলো ব্যক্তিগত এবং মনস্তাত্ত্বিক কারণে করা হয়। এর কারণ হতে পারে মনোযোগ আকর্ষণের তীব্র প্রয়োজন , মানসিক চাপ সামলাতে না পারা, অথবা স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রতারিত করার ইচ্ছা।

এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক পরিস্থিতি হতে পারে । কারণ, যখন আপনি এই ধরনের উপসর্গের ভান করেন, তখন আপনি নিজের ক্ষতি করতে পারেন, অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা, চিকিৎসা এবং এমনকি অস্ত্রোপচারের শিকারও হতে পারেন। এইভাবে আপনি আপনার তত্ত্বাবধানে থাকা ব্যক্তিদেরও ক্ষতি করতে পারেন। যদি আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মনে নিজের বা অন্যের ক্ষতি করার এই ধরনের চিন্তা আসে, তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তার বা মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতার সাথে দেখা করুন।

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

এই অবস্থার দুটি প্রধান ধরন রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

১. নিজের উপর চাপানো কৃত্রিম বিশৃঙ্খলা

এটি পূর্বে মানচাউসেন সিনড্রোম নামে পরিচিত ছিল। এর মধ্যে এমন মানসিক বা শারীরিক উপসর্গের ভান করা অন্তর্ভুক্ত, যা আসলে ওই ব্যক্তিকে প্রভাবিত করে না। উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তি সিজোফ্রেনিয়ার মতো মানসিক অসুস্থতার দাবি করতে পারে, অথবা বলতে পারে যে সে কারও কথা শুনতে পাচ্ছে। অথবা তারা পেটে ব্যথা বা বুকে ব্যথার মতো শারীরিক উপসর্গের ভান করতে পারে।

ভাবুন তো, এরকম পরিস্থিতিতে কিছু মানুষ কতদূর যেতে পারে—জ্বর কমানোর জন্য ওষুধ খাওয়া, ইচ্ছাকৃতভাবে ক্ষত সারতে না দেওয়া, সবকিছুই করা হয় ডাক্তারদের এটা বোঝানোর জন্য যে তারা সত্যিই অসুস্থ।

২. অন্যের উপর চাপানো কৃত্রিম বিশৃঙ্খলা

এটি হলো অন্য প্রকার। এখানে যা ঘটে তা হলো, তাদের তত্ত্বাবধানে থাকা কোনো ব্যক্তি (উদাহরণস্বরূপ, একজন মা তার সন্তানের উপসর্গ আছে বলে মিথ্যা অভিযোগ করেন) নিজেই উপসর্গ থাকার কথা জানান। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি করা হয় ইচ্ছাকৃতভাবে অন্য ব্যক্তির ক্ষতি করে এবং তাকে চিকিৎসার জন্য পাঠিয়ে। এই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তিকে জানানো হয় না, বরং যিনি ক্ষতি করছেন তাকেই জানানো হয় । এই পরিস্থিতিকে এক প্রকার নির্যাতন হিসেবে গণ্য করা হয়। এটা খুবই দুঃখজনক, তাই না?

এই অবস্থার লক্ষণ ও উপসর্গগুলো কী কী?

আপনার যদি ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার থাকে, তাহলে আপনি এই ধরনের কাজ করতে পারেন:

• উপসর্গ নিয়ে মিথ্যা বলা বা ভান করা।
• তারা উপসর্গ সৃষ্টি করার জন্য নিজেদের বা অন্যদের ক্ষতি করে।
• ইচ্ছাকৃতভাবে রোগ নির্ণয়কারী পরীক্ষার ফলাফল পরিবর্তন করা (উদাহরণস্বরূপ, মূত্রের নমুনায় অন্য কিছু মেশানো) অথবা কোনো ক্ষত নিরাময়ের পরিবর্তে তার অবনতি ঘটানো।
• একান্তভাবে সহানুভূতি ও বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন।

কখনও কখনও, এমনকি ডাক্তাররাও এমন উপসর্গের কথা জানাতে পারেন যা ব্যাখ্যাতীত এবং বিভ্রান্তিকর। এমন ক্ষেত্রে, একটি কৃত্রিম ব্যাধির (factitious disorder) সন্দেহ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• চিকিৎসার পরে অথবা হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পরে লক্ষণগুলো অপ্রত্যাশিতভাবে পরিবর্তিত হতে পারে বা আরও খারাপ হতে পারে।
• লক্ষণগুলো হঠাৎ দেখা দেয় এবং আবার অদৃশ্য হয়ে যায়। এটি অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে।
• লক্ষণগুলো কেবল একা থাকলেই প্রকাশ পায়।
• ডাক্তার যখন বলেন, ‘আপনার কোনো অসুস্থতা নেই,’ তার পরেই নতুন উপসর্গ দেখা দেয়।

অন্যান্য কিছু লক্ষণ হতে পারে:

• তারা বিভিন্ন হাসপাতাল, ক্লিনিক ও ডাক্তারের কাছে যায়, এমনকি কখনো কখনো নিজেদের শহরের বাইরেও যায়।
• বিভিন্ন সময়ে বা বিভিন্ন ডাক্তারকে বলা হলে চিকিৎসার ইতিহাস পরস্পরবিরোধী হয়ে ওঠে।
• নতুন ডাক্তারের কাছে গেলে নাম পরিবর্তন করতে হয়।
• হাসপাতাল, চিকিৎসা পরিভাষা এবং রোগ সম্পর্কে বইয়ের খুঁটিনাটি বিষয়ে তাদের অসাধারণ জ্ঞান রয়েছে।
• তারা বেদনাদায়ক ডাক্তারি পরীক্ষা বা অস্ত্রোপচার করাতে খুবই ইচ্ছুক ও আগ্রহী।
• মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন করাতে অস্বীকার করা, অথবা কোনো চিকিৎসা পেশাজীবীকে পরিবার, বন্ধু বা পূর্ববর্তী চিকিৎসকদের সাথে দেখা করতে বা কথা বলতে দিতে অস্বীকার করা।

এই পরিস্থিতি কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

প্রকৃতপক্ষে, চিকিৎসকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার ঠিক কী কারণে হয়। তবে, গবেষণা থেকে জানা যায় যে এটি মনস্তাত্ত্বিক কারণ (অর্থাৎ, আপনার ব্যক্তিত্বের যে অংশগুলো আপনার চিন্তা ও কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে) এবং জৈবিক কারণ (অর্থাৎ, আপনার মস্তিষ্কের রাসায়নিক গঠন এবং জিনগত কাঠামো) দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে।

গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে, নিম্নলিখিত কারণগুলো ডাক্তারদেরকে এভাবে প্রতারণা করার প্রলোভনকে প্রভাবিত করতে পারে:

• অন্যের দ্বারা নিজের শারীরিক বা মানসিক চাহিদা পূরণ করার আকাঙ্ক্ষা।
• অন্যদের উপর ক্ষমতা ও শ্রেষ্ঠত্ব অর্জনের আকাঙ্ক্ষা।
• পরিত্যক্ত হওয়ার ভয় থেকে সৃষ্ট উদ্বেগ হ্রাস করুন।
• একটি নতুন ব্যক্তিগত পরিচয় তৈরি করুন।

তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই কৃত্রিম ব্যাধিটি কোনো আপাত কারণ ছাড়াই ঘটতে পারে।

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এই পরিস্থিতিটি সত্যিই বিরল ।তবে, আপনার যদি নিম্নলিখিত কোনো একটি অবস্থা হয়ে থাকে, তাহলে এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি আপনার বেশি থাকতে পারে:

• শৈশবে নির্যাতন বা অবহেলার শিকার হওয়া।
• গুরুতর আঘাতমূলক অভিজ্ঞতা (ট্রমা)।
• আপনার অথবা আপনার কোনো আপনজনের ঘন ঘন অসুস্থতা হয়।
• পরিবারে অনিয়ম ও সমস্যা রয়েছে।
• স্বাস্থ্যকেন্দ্রে দীর্ঘ সময় অতিবাহিত করা (অসুস্থতার কারণে, বৃত্তিমূলক প্রশিক্ষণের জন্য, স্বেচ্ছাসেবী কাজের জন্য, ইত্যাদি)।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

প্রকৃতপক্ষে, এই প্রতারণামূলক আচরণগুলোর কারণে ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার নির্ণয় করা খুবই কঠিন ।

ডাক্তার আপনাকে আরও পরীক্ষা করার পর এই অবস্থাটি নির্ণয় করবেন। নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সহায়ক হবে:

• সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করা।
• একটি পূর্ণাঙ্গ শারীরিক পরীক্ষা করা।
• পরীক্ষাগারে পরীক্ষা।
• ইমেজিং পরীক্ষা (যেমন এক্স-রে, স্ক্যান)।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা মনোবিজ্ঞানীর কাছে মূল্যায়নের জন্য পাঠাতে পারেন, কারণ মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং মনোবিজ্ঞানীরা হলেন এমন ব্যক্তি যারা মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত।

এর চিকিৎসা কী? (চিকিৎসা)

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার প্রথম লক্ষ্য হলো ক্ষতিকর আচরণ পরিবর্তন করা এবং চিকিৎসা সম্পদের অপব্যবহার বা অতিরিক্ত ব্যবহার হ্রাস করা। এই লক্ষ্যগুলো অর্জিত হলে, আপনার মেডিকেল টিম আপনার আচরণের অন্তর্নিহিত কারণগুলো শনাক্ত করতে এবং আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী সমাধান খুঁজে পেতে আপনাকে সহায়তা করার দিকে মনোযোগ দেবে।

এই অবস্থাটি ব্যবস্থাপনার মূল লক্ষ্য হলো ক্ষতি হ্রাস করা । আপনি যাতে অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা পরীক্ষা বা চিকিৎসার সম্মুখীন না হন, তা নিশ্চিত করতে ডাক্তাররা একযোগে কাজ করতে পারেন। অনেক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার ক্ষতিকর প্রভাব থাকতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, আপনার প্রয়োজন নেই এমন অ্যান্টিবায়োটিক দিলে তা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে বা আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতি করতে পারে)।

কখনও কখনও, ডাক্তাররা আপনাকে নিজের ক্ষতি করা থেকে বিরত রাখার চেষ্টা করতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, নিজের শরীরে সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে, তাঁরা আপনার রক্তনালীতে ক্যানুলা স্থাপনের মতো জিনিসগুলিতে আপনার প্রবেশাধিকার সীমিত করে দিতে পারেন)।

এছাড়াও, একজন ডাক্তার এই প্রতারণামূলক আচরণের পেছনের মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলোর চিকিৎসা করতে পারেন। প্রত্যেকের চিকিৎসা পরিকল্পনা ভিন্ন হয়, যার অর্থ হলো তা স্বতন্ত্র ।

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারের প্রধান চিকিৎসা হলো সাইকোথেরাপি ( এক ধরনের কাউন্সেলিং)। এখানে, আপনি প্রায়শই আপনার চিন্তাভাবনা এবং আচরণ পরিবর্তনের উপর মনোযোগ দেবেন। একে কগনিটিভ-বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT) বলা হয়।এই পদ্ধতিটি খুবই সহায়ক। এছাড়াও, আপনি পরিস্থিতি সামলানোর স্বাস্থ্যকর কৌশল শিখতে পারেন। পারিবারিক থেরাপির মাধ্যমে, আপনি আপনার প্রিয়জনদের শেখাতে পারেন যেন তারা নির্দিষ্ট কিছু আচরণে সাড়া না দেয় বা সেগুলোকে আর উৎসাহিত না করে।

বর্তমানে এই অবস্থার চিকিৎসার জন্য কোনো নির্দিষ্ট ওষুধ নেই। তবে, এর সাথে দেখা দিতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থার জন্য ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে, যেমন বিষণ্ণতা বা উদ্বেগ ।

এই অবস্থার ভবিষ্যৎ কী? (রোগের পূর্বাভাস)

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রত্যেকের ক্ষেত্রে পরিণতি ভিন্ন হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এই অবস্থা বছরের পর বছর বা এমনকি দশক ধরেও স্থায়ী হতে পারে। অন্যদের ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলো প্রথমে দেখা দেয় এবং কয়েক মাসের মধ্যেই ভালো হয়ে যায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই অবস্থা হঠাৎ করেও থেমে যেতে পারে, বিশেষ করে যখন প্রিয়জন বা ডাক্তাররা ঠিক কী ঘটছে তা বুঝতে পারেন।

কিন্তু দুঃখজনকভাবে, ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত অনেকেই এর চিকিৎসা নিতে এড়িয়ে চলেন অথবা চিকিৎসার পরিকল্পনা অনুসরণ করেন না।

প্রাণঘাতী জটিলতার ঝুঁকি থাকে , ফলে একজন ব্যক্তির আয়ু হঠাৎ প্রভাবিত হতে পারে।

যারা নির্যাতনের শিকার হয়েছেন, তারা দীর্ঘস্থায়ী মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যায় ভুগতে পারেন, কিন্তু এর চিকিৎসা রয়েছে। আপনি যদি নির্যাতনের শিকার হয়ে থাকেন, তবে মনে রাখবেন, আপনি একা নন।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

বর্তমানে ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার প্রতিরোধের কোনো জ্ঞাত উপায় নেই। তবে, প্রাথমিক চিকিৎসা জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে । এই ধরনের জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত ব্যাধি।
• অন্য কাউকে গালিগালাজ করা।
• অঙ্গচ্ছেদ (অপ্রয়োজনীয়ভাবে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, হাত-পা ইত্যাদি অপসারণ)।
• অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা পরীক্ষা বা চিকিৎসার কারণে সৃষ্ট ক্ষতি বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।
• অসুস্থতার ভান করার চেষ্টা শরীরের ক্ষতি করতে পারে।
• আত্মহত্যা।

যদি আপনার নিজের বা অন্য কারো ক্ষতি করার ইচ্ছা হয়, অথবা যদি আপনার আত্মহত্যার চিন্তা আসে, তাহলে অনুগ্রহ করে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন অথবা ১৯২৬ (মানসিক স্বাস্থ্য হেল্পলাইন) নম্বরে ফোন করুন। যদি আপনার মনে হয় যে আপনি বা আপনার কোনো আপনজন তাৎক্ষণিক বিপদে আছেন, তাহলে ১১৯ (পুলিশের জরুরি নম্বর) অথবা আপনার স্থানীয় জরুরি পরিষেবা নম্বরে ফোন করুন।

আমার কাছের কোনো ব্যক্তির এই অবস্থাটি থাকলে আমার কী করা উচিত?

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার এমন একটি মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা যা নির্ণয় ও চিকিৎসা করা অত্যন্ত কঠিন । এই সমস্যায় আক্রান্ত অনেক ব্যক্তি তাদের ডাক্তারের দেওয়া আনুষ্ঠানিক রোগনির্ণয় প্রত্যাখ্যান বা উপেক্ষা করতে পারেন, কারণ এটি তাদের প্রত্যাশিত রোগনির্ণয় নয়।

আপনার প্রিয়জন যা বলতে চান তা মনোযোগ দিয়ে শুনে আপনি তাকে সাহায্য করতে পারেন। তাদের প্রতারণামূলক আচরণকে অগ্রাহ্য বা তুচ্ছ করবেন না। এর পরিবর্তে, একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতার সাহায্য নিতে তাদেরকে নম্রভাবে উৎসাহিত করুন । আপনার প্রিয়জনকে কীভাবে সাহায্য করবেন সে বিষয়ে আপনি অনিশ্চিত থাকলে, একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতার পরামর্শ নিন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

চিকিৎসা পাওয়ার জন্য যদি আপনার নিজের বা অন্যের ক্ষতি করার প্রয়োজন মনে হয়, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

প্রায়শই, ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা জানেন না যে তাদের আচরণ তাদের নিজেদের এবং আশেপাশের মানুষদের কীভাবে প্রভাবিত করে। তাই, যদি কোনো প্রিয়জনের মধ্যে ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডারের লক্ষণ দেখা যায়, তবে সেই প্রিয়জনেরই সাহায্য চাওয়া উচিত। যদি আপনি বা আপনার কোনো প্রিয়জন মনে করেন যে তারা তাৎক্ষণিক বিপদে আছেন, তাহলে অবিলম্বে জরুরি পরিষেবাতে ফোন করুন।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আপনি কী ধরনের চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• আমার কত ঘন ঘন একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শকের সাথে কথা বলা উচিত?
• আমার প্রিয়জনেরা কি থেরাপিতে অংশগ্রহণ করতে পারেন?

অবশেষে, মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

ফ্যাক্টিশিয়াস ডিসঅর্ডার একটি জটিল অবস্থা । নির্যাতন বা অবহেলার মতো আঘাতমূলক ঘটনার পরে এটি বিকশিত হতে পারে এবং অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার সাথেও দেখা দিতে পারে। তবে, এটি সকলের ক্ষেত্রে ঘটে না।

এই রোগে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি হয়তো জানেন তিনি কী করছেন, কিন্তু তিনি কেন তা করছেন, বা তার আচরণ তাকে ও অন্যদের কীভাবে প্রভাবিত করছে, সে সম্পর্কে তিনি সচেতন নাও থাকতে পারেন । প্রায়শই, এই পরিস্থিতিতে থাকা একজন ব্যক্তির শুধু এমন একজনকে প্রয়োজন হয় যিনি তার কথা শুনবেন। সৌভাগ্যবশত, আপনাকে বা আপনার প্রিয়জনকে সুস্থ করে তুলতে এবং অপ্রয়োজনীয় ক্ষতি প্রতিরোধ করতে চিকিৎসার ব্যবস্থা রয়েছে। তাই, সাহায্য চাইতে ভয় পাবেন না।

কৃত্রিম ব্যাধি, মানসিক স্বাস্থ্য, মানচাউসেন সিন্ড্রোম, উপসর্গের ভান করা, মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা