অ্যানিউরিজমের কারণে কি আপনার অপারেশনের প্রয়োজন আছে? (অ্যানিউরিজম সার্জারি) চলুন, এই বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

যখন ডাক্তার আপনাকে বা আপনার পরিবারের কাউকে বলেন যে আপনার 'অ্যানিউরিজম' হয়েছে এবং এর জন্য অপারেশন করতে হবে, তখন একটু ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। এই শব্দটি শুনলে মনে অনেক কিছুই আসে। তাই আজ আমরা এই অ্যানিউরিজম সার্জারি সম্পর্কে আরও জানব। আমি সবকিছু আপনাকে সহজ ও পরিষ্কারভাবে বুঝিয়ে দেব, ঠিক যেমন আপনি আপনার বন্ধুর সাথে কথা বলেন।

অ্যানিউরিজম সার্জারি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, অ্যানিউরিজম সার্জারি হলো আমাদের শরীরের প্রধান রক্তনালী, মহাধমনীর (অ্যাওর্টা) দুর্বলতার একটি চিকিৎসা। একটি জলের পাইপের কথা ভাবুন যা এক জায়গায় দুর্বল হয়ে বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। একইভাবে, যখন মহাধমনী (অ্যাওর্টা) এক জায়গায় দুর্বল হয়ে ফুলে ওঠে, তখন তাকে অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বলা হয়। এটি বিপজ্জনক, কারণ এই ফোলা অংশটি যেকোনো সময় ফেটে (রাপচার) বা ছিঁড়ে (ডিসেকশন) যেতে পারে। এমনটা ঘটলে তা জীবনহানির কারণও হতে পারে।

সুতরাং এই অপারেশনের মূল লক্ষ্য হলো, ফুলে যাওয়া ও দুর্বল হয়ে পড়া রক্তনালীটি ফেটে যাওয়ার আগেই অপসারণ করে তার জায়গায় একটি শক্তিশালী কৃত্রিম কাপড়ের নল স্থাপন করা। আমরা একে গ্রাফট বলি। এই গ্রাফটটি একটি একেবারে নতুন রক্তনালীর মতো কাজ করে। ফলে এর মধ্য দিয়ে কোনো ঝুঁকি ছাড়াই রক্ত ​​প্রবাহিত হয়।

এটিকে একটি বড় অস্ত্রোপচার হিসেবে গণ্য করা হয়। এটি সাধারণত হাসপাতালের অপারেশন কক্ষে একজন থোরাসিক বা ভাস্কুলার সার্জন দ্বারা করা হয়ে থাকে। অ্যানিউরিজমের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, ডাক্তারকে বুকে বা পেটে একটি বড় ছেদ করতে হতে পারে।

• বুকের অঞ্চলের অ্যানিউরিজমকে আমরা থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বলি।
• এর থেকে কিছুটা নিচে, অর্থাৎ পেটের অংশে, যাকে অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বলা হয়।

বড় ধরনের ঝুঁকি এড়ানোর জন্য এই অস্ত্রোপচার অপরিহার্য। সব বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু ছোটখাটো ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু এর উপকারিতা সেই ঝুঁকিগুলোকে অনেক বেশি ছাড়িয়ে যায়। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থা যত্নসহকারে পরীক্ষা করে দেখবেন এবং আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি না, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন।

কাদের আসলে এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন?

এটিকে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়। একটি হলো জরুরি অবস্থা। অন্যটি হলো এমন পরিস্থিতি যেখানে জরুরি অবস্থা ঘটার আগেই আপনি পরিকল্পনা করে রাখেন।

১. যাদের অ্যানিউরিজম ফেটে গেছে বা ফেটে গেছে (একটি জরুরি অবস্থা)

এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং জরুরি পরিস্থিতি। যদি অ্যানিউরিজম ফেটে যায় বা ছিঁড়ে যায়, তাহলে অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। জীবন বাঁচানোর এটাই একমাত্র উপায়। যদি নিচের লক্ষণগুলো হঠাৎ দেখা দেয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত।

২. যাদের অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে

যদি আপনার ডাক্তার শনাক্ত করেন যে আপনার অ্যানিউরিজম আছে, এমনকি যদি তা ফেটেও ​​না গিয়ে থাকে, এর অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি। অস্ত্রোপচারের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সময় নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার এর আকার এবং এটি কত দ্রুত বাড়ছে তা দেখবেন। আপনার যদি নিম্নলিখিত অবস্থাগুলোর কোনোটি থাকে, তবে আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে:

• যদি অ্যানিউরিজমটির ব্যাস ৫ সেন্টিমিটারের বেশি হয় ।
• যদি এটি দ্রুত বৃদ্ধি পায় (উদাহরণস্বরূপ, বছরে ১ সেন্টিমিটারের বেশি)।
• যদি আপনার পেট, পিঠ, বুক বা কুঁচকির মতো জায়গায় ঘন ঘন ব্যথা হয়।
• আপনার পেটে যদি স্পন্দন অনুভব করেন।
• আপনার যদি কাশি, স্বরভঙ্গ বা শ্বাসকষ্ট থাকে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার মারফান সিনড্রোমের মতো কোনো বংশগত রোগ থাকে, তবে তুলনামূলকভাবে ছোট একটি অ্যানিউরিজমও আপনার জন্য বিপজ্জনক হতে পারে। তাই, আপনাকে অন্য কারো চেয়ে আগে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

কখনও কখনও, অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে, এই ধরনের একটি বড় ওপেন সার্জারি করানো ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। সেক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার EVAR (এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার) নামক একটি কম জটিল পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন, যেখানে একটি অনেক ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে রক্তনালীতে একটি টিউব প্রবেশ করানো হয়।

অপারেশনের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এই ধরনের একটি বড় অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি কয়েক সপ্তাহ আগে থেকেই শুরু হয়ে যায়। আপনার শরীর অস্ত্রোপচারের জন্য সঠিক অবস্থায় আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন এবং বেশ কয়েকটি পরীক্ষা চালাবেন। এই সময়ে, আপনার অবশ্যই নিম্নলিখিত বিষয়গুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত:

• আপনি যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত: ডাক্তারের দেওয়া ওষুধ, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ, ভিটামিন, ভেষজ প্রতিকার এবং অন্য যা কিছু আপনি গ্রহণ করছেন। অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে। আপনার ডাক্তারের দেওয়া নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা সম্পর্কে: যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়াবেটিসের মতো কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের আগে সেগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা উচিত।
• আপনার শারীরিক স্বাস্থ্য সম্পর্কে: আপনার সর্দি, ফ্লু, হার্পিস বা অন্য কোনো অসুস্থতা থাকলে আপনার ডাক্তারকে জানান। অসুস্থ অবস্থায় অস্ত্রোপচার করানো উচিত নয়।
• আপনি যদি ধূমপান করেন: অস্ত্রোপচারের অন্তত এক মাস আগে থেকে আপনার ধূমপান পুরোপুরি বন্ধ করে দেওয়া উচিত। এ ব্যাপারে আপনার সাহায্যের প্রয়োজন হলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন, তিনি আপনাকে সাহায্য করতে পারবেন।

অস্ত্রোপচারের দিনের প্রস্তুতির জন্য আপনাকে আরও কিছু বিশেষ নির্দেশনা দেওয়া হবে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• অস্ত্রোপচারের আগের রাতে আপনাকে মধ্যরাতের পর পানি পান করতে নিষেধ করা হয়।
• অস্ত্রোপচারের দিন সকালে আমার কোন ওষুধ খাওয়া উচিত?
• হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর আপনাকে নিয়ে আসার জন্য কাউকে ব্যবস্থা করতে বলা।

এই সমস্ত নির্দেশাবলী মনোযোগ সহকারে অনুসরণ করুন। কোনো বিষয়ে নিশ্চিত না হলে আপনার ডাক্তার বা নার্সকে জিজ্ঞাসা করুন।

অপারেশনের ভেতরে আসলে কী ঘটে?

এই বিষয়ে আপনি হয়তো খুব কৌতূহলী এবং ভীত। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আপনার চিকিৎসক দল আপনার ভালোভাবে যত্ন নেবে। অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার আগে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে। তখন আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন এবং কিছুই অনুভব করবেন না। এরপর নিম্নলিখিত ধাপগুলো অনুসরণ করে অস্ত্রোপচারটি সম্পন্ন হবে:

১. ছেদন: অ্যানিউরিজমের অবস্থানে পৌঁছানোর জন্য সার্জন আপনার বুক বা পেটের চামড়ায় একটি লম্বা করে কাটেন।

২. ক্ল্যাম্পিং: এরপর, অ্যানিউরিজমের উপরে ও নিচের বড় ধমনীটি বিশেষ যন্ত্র (ক্ল্যাম্প) ব্যবহার করে সাময়িকভাবে বন্ধ করে দেওয়া হয়। এই সময়ে, শরীরের বাকি অংশে রক্ত ​​চলাচল অব্যাহত রাখা হয় এবং আপনাকে একটি হার্ট-লাং মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের সময় সাময়িকভাবে আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ গ্রহণ করে।

৩. গ্রাফ্ট স্থাপন: এটি অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। সার্জন স্ফীত ও দুর্বল হয়ে পড়া রক্তনালীটি কেটে বাদ দেন এবং তার পরিবর্তে পূর্বে উল্লিখিত কৃত্রিম নল, অর্থাৎ গ্রাফ্টটি স্থাপন করেন। এই গ্রাফ্টটি পলিয়েস্টারের মতো একটি শক্তিশালী সিন্থেটিক উপাদান দিয়ে তৈরি হয়।

৪. ছেদস্থান বন্ধ করা:নতুন রক্তনালীটি সংযুক্ত করার পর, সার্জন আপনার বুক বা পেটের কাটা অংশটি সেলাই বা স্টেপল দিয়ে বন্ধ করে দেবেন।

সাধারণত, এই সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারে প্রায় তিন থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগে।

অপারেশনের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) নিয়ে যাওয়া হবে। সেখানে কয়েকদিন আপনার অবস্থা খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে। এরপর আপনাকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। সব মিলিয়ে আপনাকে প্রায় তিন থেকে দশ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে।

হাসপাতালে থাকাকালীন আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলির সম্মুখীন হতে হবে:

• একটি মূত্রনালীর ক্যাথেটার।
• পেট থেকে তরল বের করার জন্য নাকের মাধ্যমে একটি নল প্রবেশ করানো হয়।
• রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের ঔষধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট)।
• কম্প্রেশন মোজা হলো এক বিশেষ ধরনের মোজা যা পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য পরা হয়।
• একটি যন্ত্র যা আপনাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করে।
• আরোগ্য লাভের সময় ব্যথার জন্য ব্যথানাশক।

আপনি ধীরে ধীরে হাঁটতে শুরু করবেন এবং শক্তি ফিরে পাবেন। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনার একটি বড় অস্ত্রোপচার হয়েছে। আপনার শরীরকে সেরে ওঠার জন্য সময় দিতে হবে। ডাক্তার যা বলেন তা মনোযোগ দিয়ে শুনুন, তাড়াহুড়ো করবেন না। পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন।

অন্যান্য সব অস্ত্রোপচারের মতো, এতেও কি কোনো ঝুঁকি আছে?

হ্যাঁ। যদিও এই অস্ত্রোপচার জীবন রক্ষাকারী, তবে সব অস্ত্রোপচারের মতোই এতেও কিছু ঝুঁকি এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• অতিরিক্ত রক্তপাত।
• রক্ত জমাট বাঁধা।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• অন্ত্র বা অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতি।
• হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক।
• প্রতিস্থাপিত গ্রাফ্টের সংক্রমণ।
• ফুসফুস, মূত্রনালী বা পেটের সংক্রমণ।
• কিডনি বিকল।
• স্নায়ুর ক্ষতি।

অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার আগেই যদি অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা হয় এবং তা করা হয়, তাহলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে, যা ৯৫% থেকে ৯৮% পর্যন্ত হয়ে থাকে।

তবে, অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার পর জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ৫০% থেকে ৭০%-এর মধ্যে নেমে আসতে পারে। কিন্তু চিকিৎসা না করালে যেহেতু মৃত্যু নিশ্চিত, তাই অস্ত্রোপচারই একমাত্র এবং সর্বোত্তম সমাধান।

আরোগ্য লাভের সময় এবং বাড়িতে যেসব বিষয়ে মনোযোগ দিতে হবে

এটি অনেকের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে সাধারণত চার থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগে ।এতে প্রায় ১০-২০ দিন সময় লাগে। কিন্তু কারও কারও ক্ষেত্রে দুই থেকে তিন মাসও লেগে যেতে পারে। এটা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়।

এই সময়ে যে কাজগুলো করা উচিত নয়

• আপনার ডাক্তারের অনুমতি না পাওয়া পর্যন্ত (সাধারণত এক থেকে দুই সপ্তাহ) গাড়ি চালাবেন না ।
• ক্ষতটি সেরে না যাওয়া পর্যন্ত পানিতে নামবেন না । আপনি গোসল করতে পারেন, কিন্তু ক্ষতটির ব্যাপারে সতর্ক থাকবেন।
• ক্ষত সেরে না ওঠা পর্যন্ত সাঁতার কাটবেন না ।
• কমপক্ষে ৪-৬ সপ্তাহের জন্য ৪-৫ কেজির বেশি ওজনের ভারী জিনিস তুলবেন না ।
• এত কঠিন ব্যায়াম করবেন না যাতে আপনার দম ফুরিয়ে যায়।

অস্ত্রোপচারের ক্ষতের যত্ন কীভাবে নিতে হয়?

আপনার ক্ষতস্থানটি পরিষ্কার রাখা খুবই জরুরি। ডাক্তারের কথামতো, আপনাকে প্রতিদিন ক্ষতস্থানের ড্রেসিং বদলাতে হবে। হাঁচি বা কাশির সময় সামান্য ব্যথা হতে পারে। তখন একটি বালিশ নিয়ে ক্ষতস্থানের উপর রাখুন এবং চাপ দিন । এতে ব্যথা কমবে এবং ক্ষতস্থানটি সুরক্ষিত থাকবে।

ক্ষুধা এবং শক্তি

আরোগ্য লাভের সময় আপনার তেমন খিদে নাও থাকতে পারে। এটা স্বাভাবিক। আপনি খুব ক্লান্তও বোধ করতে পারেন। এগুলো সবই আরোগ্য প্রক্রিয়ার অংশ।

আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন!

বাড়ি ফেরার পর নিজের শরীরের ব্যাপারে খুব সতর্ক থাকুন। নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

অস্ত্রোপচারের পর জীবনযাত্রায় যে পরিবর্তনগুলো আনতে হবে

এই অস্ত্রোপচার আপনার স্বাস্থ্যের জন্য একটি বড় বিনিয়োগ। এই বিনিয়োগ রক্ষা করার দায়িত্ব আপনারই।

• হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর খাদ্যতালিকা: লবণ, চিনি ও তেল কম খান। প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন।
• ব্যায়াম: আপনার জন্য কোন ব্যায়ামগুলো উপযুক্ত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে এখনই তা বন্ধ করুন: ধূমপান আপনার রক্তনালীর জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকর।
• উচ্চ রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখুন: সময়মতো ওষুধ সেবন করুন।

অ্যানিউরিজম সার্জারি একটি জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতি যা আপনার রক্তনালীগুলোকে সুস্থ হতে সাহায্য করে। কারও কারও জন্য এটি একটি জরুরি প্রক্রিয়া। আবার অন্যদের জন্য, এটি কয়েক মাস আগে থেকেই পরিকল্পনা করা হয়। তবে, এটি ঝুঁকিবিহীন নয়। তাই, আপনার জন্য সেরা চিকিৎসা কোনটি, তা জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। অ্যানিউরিজম বড় হয়ে সমস্যা তৈরি করার আগেই তা শনাক্ত করার সর্বোত্তম উপায় হলো নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা।