আপনার হৃৎপিণ্ডের ধমনী কি অবরুদ্ধ? আসুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নিই।

"হার্ট ব্লক", "ধমনী বন্ধ হয়ে যাওয়া", "অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করাতে হবে"... এই ধরনের কথা শুনলে যে কারও একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। হয়তো আপনাকে বা আপনার পরিবারের কাউকে কোনো ডাক্তার এই চিকিৎসাটির কথা বলেছেন। তাই আপনার মনে সম্ভবত অনেক প্রশ্ন রয়েছে, যেমন—এটা কী, এটা কি কোনো বড় অপারেশন, এতে কি ব্যথা হবে, এবং এর পরে কী হয়? ভয় পাবেন না। আজ আমরা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি কী, তা নিয়ে খুব সহজভাবে এবং এমনভাবে আলোচনা করব যা আপনি বুঝতে পারবেন।

সহজ কথায়, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি কী?

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ওপেন-হার্ট সার্জারির মতো নয়। এটি একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি যা একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, আমাদের শরীরের ধমনীগুলো, বিশেষ করে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীগুলো যদি কোলেস্টেরল ও চর্বি জমার কারণে ( অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নামে পরিচিত একটি চিকিৎসাগত অবস্থা) অবরুদ্ধ বা সংকীর্ণ হয়ে যায়, তবে সেই প্রতিবন্ধকতা দূর করে রক্তপ্রবাহকে পুনরায় স্বাভাবিক করতে এটি ব্যবহার করা হয়।

ধরুন, আপনার বাড়ির জলের পাইপে কোনো প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়েছে। এটি পরিষ্কার করে আবার জল চালু করার মতোই একটি প্রক্রিয়া। এর জন্য ডাক্তাররা বেলুনের মতো একটি ছোট যন্ত্র ব্যবহার করেন। এই বেলুন দিয়ে তারা ধমনীর প্রাচীরের বিপরীতে আটকে থাকা চর্বির স্তরকে (প্লাক) চাপ দেন, যার ফলে ধমনীর ভিতরে ফাঁকা জায়গা তৈরি হয়।

এটি সাধারণত একটি খুব নিরাপদ চিকিৎসা। বাইপাস সার্জারির মতো বড় অস্ত্রোপচারের তুলনায় এর ঝুঁকি এবং সেরে ওঠার সময় খুবই কম। আমাদের পুরো শরীরের স্বাস্থ্যের জন্য আমাদের হৃদপিণ্ডের স্বাস্থ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাই, এই ধরনের প্রতিবন্ধকতার কারণে সৃষ্ট হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের মতো গুরুতর অবস্থা প্রতিরোধ করার জন্য এই অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি চিকিৎসা প্রায়শই প্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে।

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির প্রকারভেদ ও কৌশলগুলো কী কী?

কোন রক্তনালীর চিকিৎসা করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা এর জন্য বিভিন্ন নাম ব্যবহার করেন। এর প্রধানত দুটি প্রকার রয়েছে।

• করোনারি আর্টারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি: এটি হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান রক্তনালীগুলোর (করোনারি আর্টারি) উপর করা এক ধরনের অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি। এর অপর নাম হলো পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) । আমাদের মধ্যে এটিই সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতি।
• পেরিফেরাল আর্টারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি: এর দ্বারা সেইসব পেরিফেরাল ধমনীর চিকিৎসা করা হয়, যেগুলো হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের দূরবর্তী অংশে, যেমন হাত ও পায়ে, রক্ত ​​বহন করে।

এই চিকিৎসাটি করার জন্য বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা হয়। চলুন, সেগুলো সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।

কখন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি প্রয়োজন হয়?

এমন বেশ কয়েকটি পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে আপনার ডাক্তার এই চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন।

• হার্ট অ্যাটাক: হার্ট অ্যাটাকের সময় বা তার ঠিক পরেই এই চিকিৎসাটি একটি জরুরি চিকিৎসা হিসেবে দেওয়া হয়। এটি হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি কমাতে সাহায্য করে। এমন ক্ষেত্রে, এই চিকিৎসার জন্য আপনাকে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা ইউনিটে (ETU) ভর্তি করা হতে পারে।
• করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD): হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীগুলো সরু হয়ে যাওয়ার কারণে যদি আপনার বুকে ব্যথা (অ্যাঞ্জাইনা)-র মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে ভবিষ্যতে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমানোর জন্য এটি করা হয়।
• পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (PAD): এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে হাত, পা এবং শ্রোণীচক্রের প্রধান রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে যায়, যার ফলে হাঁটার সময় পায়ে ব্যথা হয় এবং ক্ষত শুকাতে দেরি হয়। এই অবস্থার চিকিৎসাতেও অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয়।
• ক্যারোটিড ধমনীর রোগ: এই চিকিৎসাটি স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়, যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহকারী ঘাড়ের ক্যারোটিড ধমনী অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে হতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: কখনও কখনও, কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী নালীগুলি অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে। এই চিকিৎসাটি এই ধরনের ক্ষেত্রেও সাহায্য করতে পারে।

আপনি এর জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

চিন্তা করবেন না, আপনার ডাক্তার এবং হাসপাতালের কর্মীরা এর জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে সম্পর্কে আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। আপনি সাধারণত এই ধরনের কিছু পরামর্শ পাবেন:

• চিকিৎসার প্রায় ৮ ঘণ্টা আগে আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে (সামান্য জল পান করা যেতে পারে)।
• আপনি যদি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের মতো নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ সেবন করে থাকেন, তবে আপনাকে কয়েক দিনের জন্য সেগুলি খাওয়া বন্ধ করতে বা ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে বলা হতে পারে। আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন ।
• তারা জিজ্ঞাসা করবে যে অতীতে আপনার কোনো কিছুতে (বিশেষ করে পরীক্ষায় ব্যবহৃত কনট্রাস্ট ডাই-এ) অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়েছিল কিনা, অথবা অ্যানেস্থেসিয়া নিয়ে আপনার কোনো সমস্যা হয়েছিল কিনা।
• আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে আপনাকে অবশ্যই তাদের জানাতে হবে।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: চিকিৎসার দিন আপনাকে গাড়ি চালিয়ে বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে না। তাই, আগে থেকেই আপনাকে বাড়ি পৌঁছে দেওয়ার জন্য কাউকে ঠিক করে রাখুন। আপনাকে হয়তো একদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির সময় কী ঘটে? চলুন ধাপে ধাপে জেনে নেওয়া যাক।

যে কক্ষে এটি করা হয় (ক্যাথ ল্যাব) সেটি কোনো সাধারণ অপারেশন থিয়েটারের মতো নয়, বরং এমন একটি জায়গা যেখানে প্রচুর এক্স-রে মেশিন এবং মনিটর রয়েছে। চলুন, চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে তা ধাপে ধাপে দেখে নেওয়া যাক।

১. প্রস্তুতি: আপনাকে একটি বিশেষ হাসপাতালের গাউন দেওয়া হবে এবং একটি বিছানায় শুয়ে পড়তে বলা হবে। আপনাকে আরাম দিতে এবং কিছুটা তন্দ্রাচ্ছন্ন বোধ করাতে একটি আইভি (IV)-এর মাধ্যমে ঘুমের ওষুধ (যেমন স্যালাইন ) দেওয়া হবে। কিন্তু আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে পড়বেন না এবং ডাক্তার যা বলবেন তা শোনার জন্য যথেষ্ট সজাগ থাকবেন। আপনাকে মনিটরের সাথে সংযুক্ত করা হবে যা আপনার হৃদস্পন্দন এবং অক্সিজেনের মাত্রার মতো বিষয়গুলো পরিমাপ করবে।

২. প্রবেশ: এরপর, ডাক্তার আপনার কবজি বা কুঁচকির মাধ্যমে একটি বড় রক্তনালীতে প্রবেশ করার জন্য একটি স্থান বেছে নেবেন। জায়গাটি অবশ করার জন্য একটি ছোট ইনজেকশন (লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া) দেওয়া হবে। ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, তবে হালকা ঝিনঝিনে অনুভূতি হতে পারে।

৩. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো: এবার, অবশ করা অংশের মধ্যে দিয়ে একটি ছোট সুঁচ প্রবেশ করানো হয় এবং এর ভেতর দিয়ে একটি নমনীয় ও পাতলা নল (শিথ) রক্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়। তারপর, ক্যাথেটার নামক আরও পাতলা তার ও নল এই নলের মধ্যে দিয়ে হৃৎপিণ্ডের অবরুদ্ধ শিরা পর্যন্ত চালনা করা হয়।

৪.এক্স-রে নির্দেশনা: একটি বড় এক্স-রে মেশিন ( ফ্লুরোস্কোপি নামে পরিচিত) আপনার চারপাশে ঘোরে, যা ডাক্তারকে একটি স্ক্রিনে ক্যাথেটারের পথ দেখতে সাহায্য করে। এটি অনেকটা জিপিএস দেখার মতো।

৫. প্রতিবন্ধকতা শনাক্তকরণ: ক্যাথেটারটি সঠিক স্থানে স্থাপন করার পর, এর মাধ্যমে শিরায় একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ডাই) প্রবেশ করানো হয়। এই তরলটি এক্স-রে-তে রক্তনালীগুলোকে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান করে তোলে। এই সময়ে, আপনি আপনার শরীরে সামান্য উষ্ণতা অনুভব করতে পারেন, অথবা আপনার প্রস্রাব করার প্রয়োজন বোধ হতে পারে। এটি কয়েক সেকেন্ডের মধ্যেই চলে যাবে। এই ছবিগুলো থেকেই ডাক্তার শিরার প্রতিবন্ধকতার সঠিক অবস্থান নির্ণয় করবেন।

৬. শিরা খোলা: এবার, একটি ছোট বেলুনসহ ক্যাথেটার অবরুদ্ধ অংশের মধ্যে দিয়ে প্রবেশ করানো হয়। সঠিক জায়গায় পৌঁছানোর পর, বেলুনটি কয়েক সেকেন্ডের জন্য ফুলিয়ে দেওয়া হয়। এতে অবরুদ্ধ চর্বির স্তরটি শিরার দেয়ালের উপর চাপ সৃষ্টি করে এবং রক্ত ​​প্রবাহের জন্য একটি পথ তৈরি করে দেয়। এটি বেশ কয়েকবার করার প্রয়োজন হতে পারে।

৭. স্টেন্ট স্থাপন: শিরাটি খোলা আছে কিনা তা নিশ্চিত করার পর, ডাক্তার প্রায়শই সেই খোলা অংশে একটি স্টেন্ট স্থাপন করেন। এটি একটি ছোট জালের মতো নল। এটি খোলা শিরাটিকে চিরতরে খোলা রাখতে সাহায্য করে, ফলে এটি পুনরায় সংকুচিত হতে পারে না।

এই সব হয়ে গেলে, ডাক্তার ক্যাথেটারটি বের করে নেবেন, যেখান দিয়ে সুচ ঢোকানো হয়েছিল সেখানে একটি ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেবেন এবং রক্তপাত বন্ধ করার জন্য কিছুক্ষণ ধরে রাখবেন। যদি এটি কুঁচকির মাধ্যমে করা হয়ে থাকে, তবে আপনাকে কয়েক ঘণ্টার জন্য বিছানায় সোজা হয়ে শুয়ে থাকতে হবে। পুরো প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত প্রায় ৩০ মিনিট থেকে ২ ঘণ্টা সময় লাগে।

এতে কী কী ঝুঁকি রয়েছে?

যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এতেও খুব সামান্য ঝুঁকি থাকে। কিন্তু মনে রাখবেন, একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এবং একটি ভালো হাসপাতালে নিয়মিতভাবে এই পদ্ধতিটি করা হলে গুরুতর জটিলতা খুব কমই ঘটে।

চিকিৎসার পর সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

চিকিৎসার পর আপনাকে কয়েক ঘণ্টা বা সারারাত হাসপাতালে থাকতে হবে। বাড়ি ফেরার পর আপনি কিছুটা ক্লান্ত বোধ করতে পারেন। পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন। আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রথম দুই বা তিন দিন কঠোর পরিশ্রমের কাজ এড়িয়ে চলতে বলবেন। যে জায়গায় সূঁচ ফোটানো হয়েছিল, সেই জায়গাটি প্রায় এক সপ্তাহ ধরে সামান্য কালচে ও ব্যথাযুক্ত থাকতে পারে।

সাধারণত প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে আপনি আবার গাড়ি চালাতে এবং আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন। তবে, আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে এর ব্যতিক্রম হতে পারে, তাই সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন এবং তার নির্দেশনা মেনে চলুন।

বাড়ি ফেরার পর কখন ডাক্তারকে ফোন করবেন?

আপনার জন্য একটি ফলো-আপ ক্লিনিকের সময় নির্ধারণ করা হবে, তাই সেখানে অবশ্যই যাবেন। কিন্তু তার আগে, যদি আপনি নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• যদি পিয়ার্সিং করা স্থান থেকে রক্তপাত হয় বা সংক্রমিত বলে মনে হয় (ফোলা, লাল হয়ে যাওয়া, পুঁজ বের হওয়া)।
• যদি সেই হাত বা পায়ের রঙ পরিবর্তন হয়।
• যদি আপনি সেই স্থানে উষ্ণতা বা তীব্র ব্যথা অনুভব করেন।
• যদি আপনার বুকে ব্যথা বা শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।

এই চিকিৎসাটি কি সফল? এতে কি ব্যথা হয়?

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি একটি অত্যন্ত সফল চিকিৎসা, কিন্তু এর সাফল্য বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে আপনার রক্তনালীর প্রতিবন্ধকতার তীব্রতা, আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য এবং আপনার বয়স। আপনার নির্দিষ্ট অবস্থার উপর ভিত্তি করে এর ফলাফল কী হবে, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

ব্যথার কথা বলতে গেলে, এই চিকিৎসার সময় আপনি তেমন কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। আপনার সামান্য অস্বস্তি হতে পারে:

• আইভি লাগানোর সময় ব্যথা লাগে।
• অবশ করার ওষুধ ইনজেকশন দেওয়ার সময় যে সামান্য ব্যথা অনুভূত হয়।
• আপনার শিরার ভেতরের বেলুনটি স্ফীত হওয়ার সময় আপনি বুকে সামান্য চাপ বা অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন।

আপনার শিরার ভেতর দিয়ে ক্যাথেটার যাওয়ার সময় আপনি তা টেরও পাবেন না। চিকিৎসার সময় যদি আপনি অসহ্য ব্যথা অনুভব করেন, তাহলে সাথে সাথে আপনার ডাক্তারকে জানান।

যখন আপনাকে বলা হয় যে আপনার অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করাতে হবে, তখন ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু এটি একটি অত্যন্ত সাধারণ, নিরাপদ এবং সফল পদ্ধতি যা সারা বিশ্বেই করা হয়ে থাকে। কোনো কিছু বুঝতে না পারলে বা কোনো বিষয়ে অনিশ্চিত থাকলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে কখনো ভয় পাবেন না। তিনি আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।