আপনার হৃৎপিণ্ড থেকে সারা শরীরে রক্ত বহনকারী প্রধান রক্তনালী, অ্যাওর্টা, অনেকটা আমাদের বাড়ির জলের ট্যাঙ্ক থেকে আসা প্রধান পাইপের মতো। কখনও কখনও এই পাইপটি দুর্বল হয়ে পড়ে এবং একটি পুরনো বেলুনের মতো ফুলে উঠতে শুরু করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা একে অ্যানিউরিজম বলি। বিশেষ করে যদি হৃৎপিণ্ডের সবচেয়ে কাছের অংশ, অর্থাৎ অ্যাসেন্ডিং অ্যাওর্টা, এভাবে ফুলে ওঠে, তবে তা কিছুটা গুরুতর হতে পারে। আজ আমরা এই অবস্থার জন্য করা অস্ত্রোপচার নিয়ে আলোচনা করব।
এই অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?
সহজ কথায়, এই অবস্থার চিকিৎসা প্রচলিত ওপেন সার্জারির মাধ্যমে করা হয়। আপনার কার্ডিয়াক সার্জন আপনার অ্যাওর্টার দুর্বল ও ফোলা অংশটি অপসারণ করে তার জায়গায় গ্রাফট নামক কৃত্রিম উপাদান দিয়ে তৈরি একটি নল প্রতিস্থাপন করেন। এই গ্রাফটটি আপনার অ্যাওর্টার জন্য একটি নতুন আস্তরণ হিসেবে কাজ করে। ফলে এর মধ্য দিয়ে রক্ত কোনো বাধা ছাড়াই প্রবাহিত হয়। এই সার্জারি হাসপাতালের অপারেশন কক্ষে করা হয়।
কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?
আপনার অ্যাসেন্ডিং অ্যাওর্টার কোনো অ্যানিউরিজম ফেটে গেলে বা ডিসেক্ট হলে , এটি একটি জরুরি অবস্থা। আমরা একে টাইপ এ ডিসেকশন বলি। আপনার জীবন বাঁচাতে এটি একটি জরুরি অস্ত্রোপচার যা অবিলম্বে করা আবশ্যক।
এছাড়াও, যদি আপনার এমন কোনো অ্যানিউরিজম থাকে যা ফেটে যাওয়ার বা ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকে, তাহলে আপনার এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার এর অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য বছরে একবার বা দুবার ইমেজিং পরীক্ষা (যেমন সিটি স্ক্যান, এমআরআই স্ক্যান) করবেন। কখনও কখনও, যদি অ্যানিউরিজমটি খুব ছোট হয় বা ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে, তাহলে কিছু সময়ের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, যদি এটি বড় হয় বা দ্রুত বাড়ার লক্ষণ দেখায়, তাহলে ফেটে বা ছিঁড়ে যাওয়ার আগেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি মেরামত করার প্রয়োজন হতে পারে।
সহজ কথায়, যদি চিকিৎসা বিলম্বিত করার ঝুঁকি অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন।
অস্ত্রোপচারের জন্য সবচেয়ে ভালো সময় কোনটি?
এই অস্ত্রোপচারের জন্য সেরা সময় নির্ধারণে বেশ কয়েকটি বিষয় কাজ করে। এগুলোর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো আপনার কোনো উপসর্গ আছে কি না। এছাড়াও, অ্যানিউরিজমের আকার, এটি কত দ্রুত বাড়ছে, আপনার শারীরিক গঠন এবং আপনার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা আছে কি না, এসব বিষয়ও এক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে।
যেসব উপসর্গের জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন
আপনার বুকে ব্যথা হলে, এটি অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার একটি লক্ষণ হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
| জরুরি লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে হাসপাতালে যান! | |
|---|---|
| হঠাৎ, তীব্র ব্যথা | বুকে বা পিঠের উপরের অংশে তীব্র ব্যথা, যা এমন মনে হয় যেন ভেতর থেকে কিছু ছিঁড়ে যাচ্ছে। |
| বুকে ব্যথা | যেকোনো ধরনের বুকের ব্যথা। |
| ত্বকের পরিবর্তন | ত্বক চটচটে হয়ে যায়, ঘাম হয়। |
| শ্বাসকষ্ট | কাশি, স্বরভঙ্গ বা শ্বাসকষ্ট। |
| অন্যান্য বৈশিষ্ট্য | মাথা ঘোরা, জ্ঞান হারানো, দ্রুত হৃদস্পন্দন, বমি বমি ভাব ও বমি, শ্বাসকষ্ট। |
আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে দেরি করবেন না। অবিলম্বে ১৯৯০ অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাতে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যান।
অ্যানিউরিজমের আকার
অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার ক্ষেত্রে অ্যানিউরিজমের আকার একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। এটি নিম্নলিখিত আকারে পৌঁছালে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে:
- গড়: ৫.৫ সেন্টিমিটার
- মারফান সিনড্রোমের মতো সমস্যায় আক্রান্তদের ক্ষেত্রে: ৪.৫ সেন্টিমিটার
- লোয়েস-ডিয়েটজ সিনড্রোমের মতো সমস্যায় আক্রান্তদের জন্য: ৪.০ সেন্টিমিটার
যে গতিতে একটি অ্যানিউরিজম বৃদ্ধি পায়
অ্যানিউরিজমটি ৫.৫ সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট হলেও, যদি তা দ্রুত বাড়তে থাকে, তাহলে শীঘ্রই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।
- গড়ে: বছরে ১ সেমি অথবা প্রতি ৬ মাসে ০.৫ সেমি।
- নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে (যেমন: বাইকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ): যদি এটি প্রতি বছর ০.৫ সেমি বৃদ্ধি পায়।
যে জিনিসগুলো আপনার কাছে বিশেষ
আপনার ডাক্তার আপনার শারীরিক গঠন এবং অন্যান্য শারীরিক অবস্থাও বিবেচনা করবেন। উদাহরণস্বরূপ, একজন ছোটখাটো মানুষের ক্ষেত্রে একটি ছোট অ্যানিউরিজম বিপজ্জনক হতে পারে, এমনকি যদি সেটি আকারে ছোটও হয়। এছাড়াও, যদি আপনার অন্য কোনো হার্ট সার্জারি হয়, তবে আপনার ডাক্তার সেই সার্জারির সময়েই অ্যানিউরিজমটি সারিয়ে নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি ভবিষ্যতের সার্জারি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।
এর জন্য কি অন্য কোনো পদ্ধতি (এন্ডোভাসকুলার) ব্যবহার করা যায় না?
থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যাওর্টিক রিপেয়ার (TEVAR) হলো ডিসেন্ডিং থোরাসিক অ্যাওর্টার অ্যানিউরিজম মেরামত করার জন্য ব্যবহৃত একটি পদ্ধতি। তবে, এই পদ্ধতিটি অ্যাসেন্ডিং অ্যাওর্টাতে, অর্থাৎ যে ধমনীটি হৃৎপিণ্ড থেকে শুরু হয়, সেখানে খুব কমই ব্যবহার করা হয়। এর কারণ হলো এই দুটি অংশের গঠন এবং রক্তচাপ ভিন্ন।
তবে, জরুরি পরিস্থিতিতে, প্রচলিত অস্ত্রোপচারের জন্য অত্যন্ত দুর্বল কোনো রোগীর জীবন বাঁচাতে TEVAR ব্যবহার করা হয়েছে। গবেষকরা বর্তমানে অ্যাসেন্ডিং অ্যাওর্টার সাথে মানানসই নতুন ডিভাইস তৈরি করছেন। তাই ভবিষ্যতে এই পদ্ধতিটি আরও প্রচলিত হতে পারে। কিন্তু আপাতত, সেরা এবং আদর্শ চিকিৎসা হলো ওপেন সার্জারি।
অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?
অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে আপনাকে ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা হবে এবং কিছু প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা হবে।
সাধারণত সম্পাদিত পরীক্ষাগুলো:
- রক্ত পরীক্ষা: কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করুন।
- সিটি বা হার্ট এমআরআই: এর মাধ্যমে অ্যাওর্টার সমস্ত অংশ পরীক্ষা করা হয়। যদি অ্যাওর্টিক ভালভে কোনো সমস্যা থাকে, তবে এই অস্ত্রোপচারের সময় সেটিও মেরামত করা যেতে পারে।
- করোনারি এনজিওগ্রাফি: হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী ধমনীগুলোতে চর্বি জমা (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস) পরীক্ষা করার জন্য।
- ডুপ্লেক্স আলট্রাসাউন্ড: এর মাধ্যমে ঘাড়ের রক্তনালীগুলোর (ক্যারোটিড ধমনী) অবস্থা পরীক্ষা করা হয়। এগুলোতে কোনো সমস্যা থাকলে অস্ত্রোপচারের সময় স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার বিষয়সমূহ:
- আপনার সেবন করা ঔষধপত্র: আপনি যে সমস্ত ঔষধ, ভিটামিন এবং ভেষজ প্রতিকার গ্রহণ করেন, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত। অস্ত্রোপচারের আগে কিছু ঔষধ সেবন বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।
- অন্যান্য রোগ: আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপের মতো রোগ থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের আগে তা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা প্রয়োজন।
- আপনার কেমন লাগছে: আপনার যদি সর্দি, ফ্লু বা হার্পিসের মতো কোনো অসুস্থতা থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- ধূমপান: অস্ত্রোপচারের অন্তত এক মাস আগে থেকে ধূমপান পুরোপুরি বন্ধ করে দিতে হবে।
অস্ত্রোপচারের দিন আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। অস্ত্রোপচার সফল হওয়ার জন্য সেই নির্দেশনাগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা অত্যন্ত জরুরি।
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
অস্ত্রোপচারের সময় আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। ফলে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। সার্জন আপনার বুকের মাঝখানে একটি মিডিয়ান স্টার্নোটমি করবেন, আপনার অ্যাওর্টার দুর্বল অংশটি অপসারণ করে তার জায়গায় গ্রাফ্টটি প্রতিস্থাপন করবেন। অস্ত্রোপচারের কোনো এক পর্যায়ে আপনাকে একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে। এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত প্রায় ৩-৪ ঘণ্টা সময় লাগে।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) ভর্তি করা হবে। সেখানে আপনাকে কয়েকদিন পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। এরপর আপনাকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। হাসপাতালে মোট ৪ থেকে ১০ দিন থাকতে হতে পারে।
হাসপাতালে থাকাকালীন,
- আপনার মূত্রনালীতে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হবে।
- রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) দেওয়া হয়।
- পায়ে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য বিশেষ সংকোচনকারী মোজা পরা হয়।
- আপনাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য একটি যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করা হতে পারে।
- ব্যথা কমানোর জন্য ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া হবে।
আপনাকে ধীরে ধীরে হাঁটতে শুরু করতে হবে এবং শক্তি ফিরে পেতে হবে। কিন্তু ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী সবকিছু ধীরে ধীরে করা উচিত। যেহেতু আপনি বাড়ি ফেরার পথে গাড়ি চালাতে পারবেন না, তাই আপনার সাথে কাউকে থাকা আবশ্যক।
এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা, ঝুঁকি এবং সেরে ওঠার সময়কাল
| বিভাগ | বর্ণনা |
|---|---|
| সুবিধাগুলি | পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া বা ছিঁড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করতে পারে। জরুরি অস্ত্রোপচার জীবন বাঁচাতে পারে। |
| ঝুঁকি | যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি থাকে, যেমন—রক্তক্ষরণ, রক্ত জমাট বাঁধা, সংক্রমণ, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং কিডনি বিকল হওয়া। যাদের অন্যান্য গুরুতর শারীরিক অসুস্থতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি আরও বেশি। আপনার ডাক্তার আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকিগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন। |
| সাফল্য এবং দীর্ঘায়ু | পরিকল্পিত (ঐচ্ছিক) অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার ৯৫% - ৯৮%। এক্ষেত্রে রোগীরা সাধারণ মানুষের মতোই আয়ুষ্কাল আশা করতে পারেন। তবে, জরুরি অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার অনেক কম। তাই, দ্রুত শনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। |
| পুনরুদ্ধারের সময় | সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ৪-৬ সপ্তাহ বা এমনকি কয়েক মাসও সময় লাগতে পারে। হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর, কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে অংশ নিয়ে আপনি দ্রুত শক্তি ফিরে পেতে পারেন। |
আরোগ্য লাভের সময় অনুসরণীয় বিষয়সমূহ
- গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকুন: আপনার ডাক্তার অনুমতি না দেওয়া পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না।
- ওজন তোলা থেকে বিরত থাকুন: ৪-৬ সপ্তাহের জন্য ১০ পাউন্ড (৪.৫ কেজি)-এর বেশি ওজন তুলবেন না।
- ব্যায়াম: এমন কঠোর ব্যায়াম পরিহার করুন যাতে আপনার শ্বাসকষ্ট হয়। আপনার জন্য কোন ব্যায়ামটি উপযুক্ত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- ক্ষতস্থানের যত্ন: ক্ষতস্থানটি পরিষ্কার রাখুন। সেখানে লালচে ভাব, ফোলাভাব বা পুঁজ হচ্ছে কিনা তা প্রতিদিন পরীক্ষা করুন। কাশি বা হাঁচির সময় বুকে বালিশ চেপে ধরলে ব্যথা কমাতে সাহায্য করবে।
অস্ত্রোপচারের পর আমার কি জীবনযাত্রায় কোনো পরিবর্তন আনতে হবে?
হ্যাঁ। ভবিষ্যতে হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে জীবনযাত্রায় কিছু পরিবর্তন আনা খুবই জরুরি।
- হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার খান: বিশেষ করে লবণ (সোডিয়াম) কমিয়ে দিন।
- ব্যায়াম: আপনার জন্য উপযুক্ত ব্যায়ামের বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে অবিলম্বে তা বন্ধ করুন: ধূমপান আপনার রক্তনালীগুলোর মারাত্মক ক্ষতি করে।
- উচ্চ রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করুন।
আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
আরোগ্য লাভের সময় নিজের শরীরের প্রতি মনোযোগ দিন। নিচের কোনো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।
| লক্ষণীয় বৈশিষ্ট্যসমূহ | |
|---|---|
| ছেদন সমস্যা | |
| - লালচে ভাব, ব্যথা, উষ্ণতা বা ফোলাভাব। ব্যান্ডেজ ভেদ করে রক্ত বা স্বচ্ছ তরল চুইয়ে পড়া। সবুজ বা হলুদ পুঁজ নিঃসরণ। - কাটার পথে প্রান্ত বিচ্ছিন্ন হওয়া। | |
| অন্যান্য গুরুতর সমস্যা | |
| বিশ্রামের সময়েও বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট। পায়ে ফোলাভাব অথবা পা নাড়াতে না পারা। মাথা ঘোরা, জ্ঞান হারানো, অথবা অতিরিক্ত ক্লান্তি। - কাশির সাথে রক্ত অথবা হলুদ/সবুজ শ্লেষ্মা আসা। - কাঁপুনি বা জ্বর। মলের সাথে রক্ত। |
এই ধরনের অস্ত্রোপচারের আগে মনে অনেক প্রশ্ন থাকা স্বাভাবিক। আপনার ডাক্তারের সাথে সেগুলো নিয়ে খোলাখুলি কথা বলুন। যখন একজন ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন, তখন তিনি এটাই বোঝাতে চান যে, অস্ত্রোপচারটি না করার ঝুঁকির চেয়ে এটি করার ঝুঁকি অনেক বেশি। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার থেকে যারা সুস্থ হয়ে ওঠেন, তারা স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। তাই সঠিক চিকিৎসা দল এবং যথাযথ যত্নের মাধ্যমে আপনি দ্রুত সুস্থ হয়ে আপনার স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যেতে পারবেন।
মূল বার্তা
- অ্যাসেন্ডিং অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম হলো হৃৎপিণ্ডের মহাধমনীর স্ফীতি। এটি একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।
- ঐচ্ছিক অস্ত্রোপচারের সফলতার হার খুব বেশি। তাই, ঝুঁকি থাকলেও অস্ত্রোপচার বিলম্ব করবেন না।
- যদি আপনি হঠাৎ বুকে বা পিঠে তীব্র ব্যথা অনুভব করেন, তবে এটি অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার লক্ষণ হতে পারে। অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে সময় লাগে। আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।
- অস্ত্রোপচারের পর আপনার দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যের জন্য হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন