বায়োপসি রিপোর্টে কি ADH বলা হয়েছে? চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে কথা বলি! (অ্যাটিপিক্যাল ডাক্টাল হাইপারপ্লাসিয়া)

আপনি হয়তো আপনার স্তনে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন, অথবা ম্যামোগ্রামের পর আপনার ডাক্তার বায়োপসি করার পরামর্শ দিয়ে থাকতে পারেন। যখন আপনি সেই বায়োপসি রিপোর্টটি হাতে পান এবং দেখেন যে তাতে "অ্যাটিপিক্যাল ডাক্টাল হাইপারপ্লাসিয়া" বা "এডিএইচ" লেখা আছে, তখন ভয় পাওয়া এবং উদ্বিগ্ন হওয়া স্বাভাবিক। "এটা কি ক্যান্সার?" "এখন আমার কী হবে?" আপনার মনে হয়তো অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আজ আমরা সহজ ও বোধগম্যভাবে আলোচনা করব এডিএইচ কী, এটি কেন হয় এবং এর প্রতিকার কী।

অ্যাটিপিক্যাল ডাক্টাল হাইপারপ্লাসিয়া (ADH) বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এডিএইচ হলো আপনার স্তনের দুধের নালীর ভেতরে কোষের এক অস্বাভাবিক বৃদ্ধি। এটি ক্যান্সার নয় । তবে এটি স্বাভাবিকও নয়।

ভাবুন তো, আমাদের স্তনের দুধের নালীগুলো ছোট ছোট নলের মতো। এই নলগুলোর ভেতরের দেয়াল কোষ দিয়ে তৈরি। একজন সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে, এই কোষগুলো দুটি স্তরে খুব সুন্দরভাবে ও পরিপাটিভাবে সাজানো থাকে।

কিন্তু এডিএইচ (ADH) আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই কোষগুলো কিছুটা অগোছালো, একটির উপর আরেকটি স্তূপীকৃত থাকে এবং একাধিক স্তরে বৃদ্ধি পায়। আর এই কোষগুলোর আকৃতিও কিছুটা অস্বাভাবিক। এই কোষগুলো ক্যান্সার কোষ নয়, অর্থাৎ এগুলো 'বিনাইন' বা নিরীহ প্রকৃতির। তবে, এদের কিছু বৈশিষ্ট্য "ডিসিআইএস - ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু" নামক একটি অবস্থার কোষের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, যা স্তন ক্যান্সারের একটি খুব প্রাথমিক পর্যায়।

এটা রাস্তার হলুদ বাতির মতো। এর মানে এই নয় যে কোনো দুর্ঘটনা ঘটেছে, বরং এর মানে হলো সামনে এগোনোর সময় আপনাকে খুব সতর্ক থাকতে হবে ।

ADH ও ALH: এই দুটির মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি 'অ্যাটিপিক্যাল হাইপারপ্লাসিয়া' পরিভাষাটিও শুনে থাকতে পারেন। এটি এই অস্বাভাবিক কোষ বৃদ্ধির সাধারণ নাম। এর প্রধানত দুটি প্রকার রয়েছে। এই দুটির মধ্যে পার্থক্য জানা জরুরি।

উভয় প্রকারই ভবিষ্যতে ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই অবস্থাগুলোর কোনো একটিতে আক্রান্ত একজন মহিলার স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা, এটিতে আক্রান্ত নন এমন কারো তুলনায় চারগুণ বেশি হতে পারে।

এডিএইচ-এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এডিএইচ-এর কারণে কোনো নির্দিষ্ট উপসর্গ দেখা যায় না। এটি প্রায়শই আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। সাধারণত অন্য কোনো কারণে করা ম্যামোগ্রামের সময় স্তনের কোনো অস্বাভাবিকতা (যেমন, মাইক্রোক্যালসিফিকেশন) ধরা পড়লে এবং সেই অস্বাভাবিকতা আরও খতিয়ে দেখার জন্য বায়োপসি করা হলে এডিএইচ নির্ণয় করা হয়।

তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, কিছু লোকের এই ধরনের লক্ষণও দেখা দিতে পারে:

• হাতে স্তনের একটি পিণ্ড অনুভব করা যায়।
• স্তনে ব্যথা অনুভব করছি।
• স্তনবৃন্ত থেকে অস্বাভাবিক স্রাব (বিশেষত রক্ত ​​মিশ্রিত)।

আপনার যদি এই ধরনের উপসর্গ থাকে, তবে তা যে অবশ্যই এডিএইচ-এর কারণে হবে, এমনটা নয়। তবে, যদি আপনি আপনার স্তনে কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ।

এডিএইচ-এর কারণ ও ঝুঁকির কারণসমূহ

চিকিৎসকেরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না কেন এই দুধের নালীর কোষগুলো এমন অস্বাভাবিক আচরণ করে। তবে, এটা বিশ্বাস করা হয় যে, যেসব উপাদান স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়, সেগুলোর সাথে এডিএইচ (ADH) হওয়ার ঝুঁকিরও সম্পর্ক রয়েছে।

এই ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

• পারিবারিক ইতিহাস: যদি পরিবারের কোনো সদস্যের (বিশেষ করে মা, বোন বা মেয়ের মতো নিকটাত্মীয়ের) স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে।
• জিনগত পরিবর্তন: `(BRCA1, BRCA2)`-এর মতো জিনগত মিউটেশন থাকা, যা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
• ব্যক্তিগত ইতিহাস: আপনার আগে অন্য কোনো ক্যান্সার হয়ে থাকলে।
• স্থূলতা: শরীরের স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে ব্যর্থতা।
• জীবনধারা:ঘন ঘন মদ্যপান এবং তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, এই ঝুঁকির কারণগুলোর কোনোটি না থাকলেও কারো এডিএইচ বা স্তন ক্যান্সার হতে পারে।

এডিএইচ নির্ণয় ও চিকিৎসার প্রক্রিয়া

চলুন দেখে নেওয়া যাক, এডিএইচ নির্ণয় করার পর আপনার ডাক্তার সাধারণত এরপর কী করেন।

১. অস্ত্রোপচার / কর্তন বায়োপসি

এডিএইচ প্রায়শই প্রাথমিকভাবে 'নিডল বায়োপসি'-র মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়, যেখানে সূঁচের মতো একটি যন্ত্র দিয়ে স্তন থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে তা পরীক্ষা করা হয়।

এডিএইচ নিশ্চিত হয়ে গেলে, ডাক্তারদের পরবর্তী পদক্ষেপ হলো 'সার্জিক্যাল বায়োপসি' বা 'এক্সিসনাল বায়োপসি' করা। এর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অস্বাভাবিক কোষযুক্ত সম্পূর্ণ এলাকাটি এবং তার চারপাশের কিছু সুস্থ টিস্যু অপসারণ করা হয়।

সুতরাং, পুরো এলাকাটি অপসারণ করে পরীক্ষা করার মাধ্যমে আপনি শতভাগ নিশ্চিত হতে পারেন যে এর আশেপাশে অন্য কোনো বিপজ্জনক কোষ নেই। এইভাবে করা প্রায় ২০% অস্ত্রোপচারে এডিএইচ (ADH)-এর পাশাপাশি ক্যান্সার কোষও পাওয়া গেছে। তাই এই অস্ত্রোপচারটি আপনার সুরক্ষার জন্যই করা হয়।

২. ঝুঁকি হ্রাসকারী ঔষধপত্র

অস্ত্রোপচারের পর টিস্যু পরীক্ষা করে যদি কোনো অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষ না পাওয়া যায়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আর কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তবে, আপনার ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক ইতিহাসের মতো বিষয়গুলোর ওপর ভিত্তি করে যদি আপনার ডাক্তার মনে করেন যে ভবিষ্যতে আপনার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি , তাহলে তিনি সেই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করার জন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

এই ওষুধগুলো শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের কার্যকলাপকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে কাজ করে, যা কিছু ধরণের স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখে বলে জানা যায়।

• প্রাক-রজঃনিবৃত্ত মহিলাদের জন্য ট্যামক্সিফেন ।
• রজোনিবৃত্তির পরবর্তী মহিলাদের জন্য র‍্যালোক্সিফেন বা অ্যানাস্ট্রোজোলের মতো ঔষধ।

এই ওষুধগুলো সাধারণত প্রায় ৫ বছরের জন্য সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়। যদিও এগুলোর কারণে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, তবে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুবই বিরল। এই ওষুধটি আপনার জন্য উপযুক্ত কি না, তা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

৩. নিবিড় নজরদারি

আপনার এডিএইচ (ADH) রোগ নির্ণয় হয়ে গেলে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার স্তনের প্রতি কড়া নজর রাখা। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• বার্ষিক ম্যামোগ্রাম: এটি কখনোই বাদ দেবেন না।
• ক্লিনিক্যাল ব্রেস্ট এক্সাম: প্রতি ৬ থেকে ১২ মাস অন্তর ডাক্তারের দ্বারা আপনার স্তন পরীক্ষা করানো।
• স্তনের এমআরআই: আপনার ঝুঁকি বেশি থাকলে, ম্যামোগ্রামের পাশাপাশি বছরে একবার এমআরআই স্ক্যান করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
• স্ব-স্তন পরীক্ষা: মাসে একবার বাড়িতে কীভাবে আপনার স্তন পরীক্ষা করতে হয় তা শিখুন এবং এটিকে অভ্যাসে পরিণত করুন। যদি কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

এডিএইচ আক্রান্ত ব্যক্তির ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কতটা?

এডিএইচ ক্যান্সার নয়, তবে এটি ভবিষ্যতে ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। এই পরিসংখ্যান দেখে আতঙ্কিত হবেন না, এর মানে এই নয় যে এডিএইচ আছে এমন প্রত্যেকেরই ক্যান্সার হবে।

• এডিএইচ নির্ণয়ের ৫ বছরের মধ্যে প্রতি ১০০ জনে প্রায় ৭ জনের (৭%) স্তন ক্যান্সার হবে।
• ১০ বছর পর, প্রতি ১০০ জনে প্রায় ১৩ জনের (১৩%) এটি হতে পারে।
• ২৫ বছর পর, প্রতি ১০০ জনে প্রায় ৩০ জনের (৩০%) এটি হতে পারে।

এতে বোঝা যায় নিয়মিত স্ক্রিনিং কতটা গুরুত্বপূর্ণ , কারণ সময়ের সাথে সাথে ঝুঁকি বাড়তে থাকে। কেননা, কোনোভাবে ক্যান্সার হয়ে গেলেও, এই পদ্ধতিতে নিয়মিত স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে তা খুব প্রাথমিক পর্যায়েই শনাক্ত করা যায়। ফলে চিকিৎসা এবং সম্পূর্ণ নিরাময়ের সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়।

ঝুঁকি কমাতে আমি কী করতে পারি?

যদিও এডিএইচ প্রতিরোধের কোনো নিশ্চিত উপায় নেই, তবে ভবিষ্যতে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে আপনি বেশ কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন। এগুলো আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের জন্যও খুব উপকারী।

• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন: আপনার উচ্চতা অনুযায়ী একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখার চেষ্টা করুন।
• প্রতিদিন ব্যায়াম করুন: দিনে অন্তত ৩০ মিনিট কঠোর ব্যায়াম করুন।
• মদ্যপান সীমিত করুন: আপনি যদি মদ্যপান করেন, তবে তা যথাসম্ভব সীমিত করুন। সম্ভব হলে মদ্যপান পুরোপুরি বন্ধ করে দেওয়াই সবচেয়ে ভালো।
• ধূমপান পরিহার করুন: ধূমপান এবং তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করুন।
• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস: শাকসবজি, ফলমূল ও ভেষজ সমৃদ্ধ এবং তেল, চিনি ও লবণ কম এমন খাবার গ্রহণ করুন।