আপনার শিশুর কি অনবরত পেট ব্যথা হয়? চলুন এই (অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার ছোট্ট সোনামণির পায়খানা কি অনবরত ঝরছে? এটা যে দুই-তিন দিন ধরে চলছে, তা কি খুব খারাপ ব্যাপার নয়? বাবা-মা হিসেবে, এমনটা দেখলে আমরা মাঝে মাঝে একটু চিন্তিত হয়ে পড়ি। বিশেষ করে যখন শিশুটি নবজাতক হয়, তখন তার শরীরের প্রতিটি ছোটখাটো পরিবর্তন নিয়েও আমরা খুব উদ্বিগ্ন থাকি। তাই, আজ আমরা এমন একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার লক্ষণগুলো প্রায় একই রকম।

"অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি" বলতে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি খুব সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি (Autoimmune Enteropathy) হলো একটি বিরল রোগ, যেখানে আমাদের শরীরের নিজস্ব প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা, অর্থাৎ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, ভুলবশত আমাদের নিজেদের অন্ত্রকেই আক্রমণ করে । ভাবুন তো, এখানে কী ঘটবে, যদি আমাদের দেশকে রক্ষা করার দায়িত্বে থাকা সেনাবাহিনীই আমাদের দেশের কোনো গুরুত্বপূর্ণ জায়গায় আক্রমণ করে বসে। এটি সাধারণত ছোট শিশুদের সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত করে। তবে এটি মাঝে মাঝে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও দেখা দিতে পারে।

শিশুদের এই রোগ হলে তাদের মল পাতলা ও অবিরাম হতে থাকে। এই ডায়রিয়া দুই-তিন দিন পরেও থামে না। সাধারণত শিশুর জন্মের দুই থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে।

রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা যখন এভাবে অন্ত্রকে ক্ষতিগ্রস্ত করে তখন কী হয়? শিশু যে বুকের দুধ বা ফর্মুলা পান করে, শরীর তা থেকে পুষ্টি শোষণ করতে পারে না। পরিবর্তে, সেই সমস্ত পুষ্টি ডায়রিয়ার মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এর ফলে শিশুর শরীরে পানির অভাব দেখা দিতে পারে। এছাড়াও, শিশুর ওজনও প্রত্যাশা অনুযায়ী নাও বাড়তে পারে।

আপনি যদি আপনার শিশুকে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য নিয়ে যান, তাহলে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার শিশুর বৃদ্ধি বা স্বাস্থ্যের যেকোনো সমস্যা শনাক্ত করতে পারবেন। তবে, যদি আপনি আপনার শিশুর মলে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, তাহলে ডাক্তারকে জানাতে দেরি করবেন না।

‘অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি’ নামে পরিচিত এই অবস্থার চিকিৎসা এমন ওষুধের মাধ্যমে করা হয়, যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অন্ত্রকে আক্রমণ করা কমিয়ে দেয় বা থামিয়ে দেয়।

এই রোগটি কতটা সাধারণ?

অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। বিশেষজ্ঞরা বলেন যে, সারা বিশ্বে প্রতি এক লক্ষ শিশুর মধ্যে প্রায় একজন এই রোগে আক্রান্ত হয়। যদিও প্রাপ্তবয়স্কদেরও এই রোগ হতে পারে, তবে শিশুদের তুলনায় তাদের ক্ষেত্রে এর প্রকোপ অনেক কম। তাই এ সম্পর্কে শুনে অহেতুক ভয় পাবেন না।

অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথির লক্ষণগুলো কী কী?

এর প্রধান লক্ষণ হলো নবজাতক ও ছোট শিশুদের স্বাভাবিক নরম মলের পরিবর্তে অনবরত পাতলা পায়খানা (ডায়রিয়া)।

আরেকটি লক্ষণ হলো প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা। একটি নবজাতক শিশুর দিনে অন্তত পাঁচ থেকে ছয়টি ভেজা ডায়াপার থাকা উচিত। এর চেয়ে কম ভেজা ডায়াপার আপনার শিশুর পানিশূন্যতার লক্ষণ হতে পারে।

ভাবুন তো, সাধারণত একটি শিশু দিনে বেশ কয়েকবার পায়খানা করে, যা একটু ঘন এবং রঙিন হয়। কিন্তু এক্ষেত্রে, পায়খানাটা শুধুই জল। আর শিশুটি হয়তো খুব অস্বস্তিতে ভুগছে এবং কাঁদছে।

`(অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি)` কী কারণে হয়?

বিশেষজ্ঞরা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথিতে আক্রান্ত শিশুদের একটি প্রাথমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি থাকে যা তাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের ভিলিগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

আপনি কি জানেন এই ‘ভিলি’ কী? এগুলো হলো খুব ছোট ছোট চুলের মতো জিনিস যা আপনার শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রের দেয়াল জুড়ে থাকে। এগুলো অনেকটা ছোট কার্পেটের আঁশের মতো। এদের প্রধান কাজ হলো আপনার শিশুর খাওয়া খাবার (মায়ের দুধ বা ফর্মুলা) থেকে পুষ্টি শোষণ করে সেই পুষ্টি উপাদানগুলো তার রক্তপ্রবাহে পৌঁছে দেওয়া। তাই যখন এই ‘ভিলি’ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন পুষ্টি উপাদানগুলো শরীরে পৌঁছায় না।

এই রোগের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• পানিশূন্যতা: ক্রমাগত বমির কারণে শরীরে পানির পরিমাণ কমে যায়। এটি ছোট শিশুদের জন্য খুবই বিপজ্জনক।
• হাইপোপ্রোটিনেমিয়া: পুষ্টি উপাদানের অপর্যাপ্ত শোষণের কারণে রক্তে প্রোটিনের মাত্রা কমে যাওয়া।
• ঘন ঘন সংক্রমণ: রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ত্রুটি এবং পুষ্টির অভাবের কারণে শিশুদের অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• পুষ্টি শোষণে অক্ষমতা: এটাই মূল সমস্যা। অন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে শরীরে কোনো পুষ্টি শোষিত হয় না।

এই জটিলতাগুলোর কারণে শিশুর বৃদ্ধি ব্যাহত হতে পারে, তার ওজন কমে যেতে পারে এবং সে সারাক্ষণ অসুস্থ থাকতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি নির্ণয় করেন?

আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার শিশুর উপসর্গগুলো সম্পর্কে আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এরপর তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোর নির্দেশ দিতে পারেন:

• রক্ত পরীক্ষা: রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় কোনো নির্দিষ্ট অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করার জন্য।
• ফ্লো সাইটোমেট্রি: এটি বিশেষ লেজার রশ্মি ব্যবহার করে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোষের নমুনা পরীক্ষা করার একটি পদ্ধতি।

এছাড়াও, আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন, যিনি ক্ষুদ্রান্ত্রের বায়োপসির মতো পরীক্ষা করতে পারেন। আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞও আপনাকে অটোইমিউন রোগের একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন।

`(অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি)`-র চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

যদি আপনার শিশুর এই রোগটি ধরা পড়ে, তাহলে সম্ভবত তাকে শিরার মাধ্যমে (আইভি) তরল ও পুষ্টি দেওয়া হবে। এর মানে হলো তাকে স্যালাইন দেওয়া, কারণ শরীর মুখ দিয়ে দেওয়া কোনো কিছুই শোষণ করতে পারে না।

এছাড়াও, শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রের উপর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার আক্রমণ সীমিত করার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়। নির্দিষ্ট ওষুধগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কর্টিকোস্টেরয়েড:এগুলো এক ধরনের শক্তিশালী ঔষধ যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপ কমিয়ে দেয়।
• ইমিউনোমডুলেটর: এগুলো এমন ঔষধ যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা পরিবর্তনের মাধ্যমে ক্ষতি কমাতে সাহায্য করে।

কোনো কোনো ক্ষেত্রে, এই চিকিৎসাগুলোতে কাঙ্ক্ষিত ফল না পেলে চিকিৎসকেরা স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের মতো আরও জটিল চিকিৎসার আশ্রয় নিতে পারেন। তবে, এটি মূলত শিশুর অবস্থার ওপর নির্ভর করে।

আমার শিশুর অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি (Autoimmune Enteropathy) হলে কী আশা করা উচিত?

সব শিশু একরকম হয় না, তাই তাদের অবস্থার ওপর নির্ভর করে আপনি কী আশা করতে পারেন তা ভিন্ন হবে। কিছু ক্ষেত্রে, এমন কিছু ওষুধ যা শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রকে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার আক্রমণ থেকে রক্ষা করে, তা তাদের শরীরকে পুষ্টি শোষণে সাহায্য করতে পারে।

তবে, এই রোগে আক্রান্ত শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় একটি অন্তর্নিহিত সমস্যা থাকে। আপনার শিশুর এই রোগটি থাকলে, তার বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার শিশুর ডাক্তার স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দিতে পারেন।

এই ধরনের সময়ে আপনার ডাক্তারদের ওপর আস্থা রাখা এবং তাঁদের পরামর্শ মেনে চলা জরুরি। এছাড়াও, আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

আমার শিশুর শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কখন যোগাযোগ করা উচিত?

যদি আপনার শিশুর অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি ধরা পড়ে এবং আপনি তার প্রস্রাব ও পায়খানার পরিমাণে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন – যেমন, ভেজা ডায়াপারের সংখ্যা কমে যাওয়া – তাহলে আপনার অবিলম্বে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। ছোট শিশুদের জন্য পানিশূন্যতা অত্যন্ত বিপজ্জনক। এছাড়াও, যদি ডায়রিয়া বেড়ে যায় বা আপনার শিশুর জ্বরের মতো অন্য কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

আমার শিশুর শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যেহেতু অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি একটি বিরল রোগ, তাই আপনি হয়তো এটি সম্পর্কে খুব বেশি কিছু জানেন না। সুতরাং, এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আপনি কি জানেন আমার বাচ্চার এই রোগটা কেন হয়েছে? (হয়তো আমরা সঠিক কারণটা জানি না, কিন্তু জেনে রাখা ভালো।)
• আমার বাচ্চার কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন?
• এই চিকিৎসাগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী? এগুলো কীভাবে সামাল দেওয়া হয়?
• আমার বাচ্চার কতদিন চিকিৎসার প্রয়োজন হবে?
• বাড়িতে আমার বাচ্চার যত্ন নেওয়ার সময় কোন কোন বিষয়ে আমার বিশেষভাবে সতর্ক থাকা উচিত?
• এই অবস্থাটি কি শিশুর ভবিষ্যৎ বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে?

এই প্রশ্নগুলো ছাড়াও, আপনার মনে যা কিছু আছে, তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি কতটা সাধারণ?

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ‘অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি’ হওয়া অত্যন্ত বিরল।তবে, সঠিক সংখ্যাটা বলা কঠিন। একটি হাসপাতালের চিকিৎসকরা জানিয়েছেন যে, ১৬ বছরের সময়কালে মাত্র ১৩ জনের অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। এই ১৩ জনেরই অন্য কোনো অটোইমিউন রোগ ছিল।

অবশেষে, মা ও বাবাদের জন্য একটি ছোট্ট বার্তা।

আপনার যদি ছোট শিশু থাকে, তবে কোনো একদিন তার মল স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি নরম হলে বা সে কম প্রস্রাব করলে চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। এমন সময়ে আতঙ্কিত হবেন না।

মাঝে মাঝে ডায়রিয়া বা কোনো একদিন প্রস্রাব একটু কম হওয়া উদ্বেগের কারণ নয়। খুব সম্ভবত, আপনার শিশুর হজমতন্ত্রের এই সামান্য পরিবর্তনগুলো ‘অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি’-র মতো কোনো গুরুতর রোগের লক্ষণ নয়। তবে, যদি কয়েকদিন পরেও আপনার শিশুর মল বা প্রস্রাবের পরিবর্তনে কোনো উন্নতি না হয়, তাহলে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলা ভালো। এতে আপনি নিশ্চিন্ত হবেন। মনে রাখবেন, চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া সর্বদা বুদ্ধিমানের কাজ।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

• অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি একটি বিরল রোগ, যেখানে দেহের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অন্ত্রকে আক্রমণ করে।
• এর প্রধান লক্ষণ হলো অনবরত পাতলা পায়খানা, বিশেষ করে ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে।
• এর ফলে পুষ্টির অপর্যাপ্ত শোষণ, পানিশূন্যতা এবং ওজন হ্রাসের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে।
• রোগ নির্ণয়ের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা, ফ্লো সাইটোমেট্রি এবং সম্ভবত ক্ষুদ্রান্ত্রের বায়োপসির প্রয়োজন হতে পারে।
• চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে শিরায় পুষ্টি সরবরাহ এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণকারী ঔষধ (‘কর্টিকোস্টেরয়েড’, ‘ইমিউনোমডুলেটর’)।
• আপনার শিশুর মল বা মূত্রে ক্রমাগত অস্বাভাবিক পরিবর্তন দেখা গেলে, অবিলম্বে একজন শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন। আতঙ্কিত হবেন না এবং সঠিক চিকিৎসা পরামর্শ মেনে চলুন।

অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি, পেটের গোলমাল, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া, শৈশবের অসুস্থতা, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, পুষ্টির অভাব