আপনার নিজের শরীরই কি আপনার লিভারকে আক্রমণ করছে? চলুন অটোইমিউন হেপাটাইটিস সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন, আমাদের শরীরের ভেতরের যে ‘সেনাবাহিনী’ আমাদের রোগ থেকে রক্ষা করার কথা, সেটি যদি কখনো পথভ্রষ্ট হয়ে আমাদের নিজেদের সুস্থ অঙ্গপ্রত্যঙ্গকেই আক্রমণ করতে শুরু করে, তাহলে কী হবে? আজ আমরা সেই দুর্ভাগ্যজনক, কিন্তু আসলে ভিন্ন একটি বিষয় নিয়েই কথা বলতে যাচ্ছি। এক্ষেত্রে, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, অর্থাৎ প্রতিরক্ষা বাহিনী, কোনো কারণ ছাড়াই আমাদের যকৃতকে আক্রমণ করতে শুরু করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই অটোইমিউন হেপাটাইটিস বলা হয়।

সহজ কথায়, অটোইমিউন হেপাটাইটিস কী?

কল্পনা করুন, আমাদের দেশকে রক্ষা করার জন্য একটি সেনাবাহিনী আছে। সেই সেনাবাহিনীর একমাত্র কাজ হলো দেশকে বাইরের শত্রুদের (অর্থাৎ ভাইরাস ও ব্যাকটেরিয়ার মতো জীবাণু) থেকে রক্ষা করা। আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাও ঠিক তেমনই। এটি সর্বদা সতর্ক থাকে এবং শরীরে প্রবেশ করা জীবাণুদের খুঁজে বের করে ধ্বংস করে।

কিন্তু, অটোইমিউন হেপাটাইটিসে খুব অদ্ভুত একটা ব্যাপার ঘটে। এই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় কিছু একটা গণ্ডগোল হয় এবং এটি আমাদের নিজেদের লিভার কোষগুলোকেই 'শত্রু' হিসেবে চিহ্নিত করে। এরপর এই বাহিনী, বা অ্যান্টিবডিগুলো, আমাদের নিরীহ লিভার কোষগুলোকে ঠিক সেভাবেই আক্রমণ করতে শুরু করে, যেভাবে এটি বহিরাগত শত্রুদের আক্রমণ করে।

যখন লিভার ক্রমাগত এভাবে আক্রান্ত হয়, তখন তা ফুলে ওঠে এবং এতে প্রদাহ হয়। একে হেপাটাইটিস বলা হয়। সময়ের সাথে সাথে এই ক্ষতি বাড়তে পারে এবং লিভারের গুরুতর ক্ষতি করতে পারে।

এটি খুব সাধারণ কোনো রোগ নয়। গবেষণায় দেখা গেছে, প্রতি ১,০০,০০০ জনে ১০ থেকে ৫০ জন এই রোগে আক্রান্ত হন।

অটোইমিউন হেপাটাইটিসের কি প্রধান প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে। আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা যে ধরনের অ্যান্টিবডি তৈরি করে, তার ওপর ভিত্তি করে এই দুই প্রকারকে আলাদা করা হয়। বিষয়টি কিছুটা জটিল, কিন্তু আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে কথা বললে তা জেনে রাখা ভালো।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

এই বিষয়ে একটি ব্যাপার হলো যে, সবার মধ্যে উপসর্গ দেখা যায় না। আপনার যে এটি আছে, তা আপনি হয়তো জানতেই পারবেন না। অন্য কোনো রোগের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করার সময় আপনার ডাক্তার হয়তো দৈবক্রমে এটি খুঁজে পেতে পারেন। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, যকৃতের কার্যকারিতা প্রভাবিত হতে শুরু করার পর উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে।

যদি আপনার উপসর্গ দেখা দেয়, তবে প্রথম যে বিষয়টি আপনি লক্ষ্য করতে পারেন তা হলো কোনো কারণ ছাড়াই ক্লান্তি। সারাদিন ঘুমানোর পরেও আপনি ক্লান্ত বোধ করতে পারেন।

এছাড়াও, আপনি এই লক্ষণগুলোও দেখতে পারেন:

• ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস)
• ত্বক চুলকানো
• ত্বকে বিভিন্ন ধরণের ফুসকুড়ির উপস্থিতি
• গাঁটে ব্যথা
• পেট ব্যথা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• ক্ষুধা
• গাঢ় প্রস্রাব (চা পাতার পানির মতো রঙ)
• ফ্যাকাশে বা ধূসর মল

এই ধরনের রোগ কেন হয়?

গবেষকরা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না। তবে আমরা জানি যে এটি একটি অটোইমিউন রোগ। এর মানে হলো, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোনো সমস্যার কারণে এটি হয়। বেশ কিছু কারণ এর জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়:

• বংশগত প্রবণতা: কিছু মানুষের অটোইমিউন রোগ হওয়ার বংশগত প্রবণতা থাকে। এর মানে হলো, যদি আপনার পরিবারের কারও এই রোগটি থাকে, তবে আপনারও এটি হওয়ার সামান্য সম্ভাবনা থাকতে পারে।
• ভাইরাসজনিত সংক্রমণ: যদি আপনার আগে এপস্টাইন-বার ভাইরাস, হার্পিস, পারভোভাইরাস বি১৯, বা হেপাটাইটিস এ, বি, বা সি-এর মতো কোনো ভাইরাসজনিত সংক্রমণ হয়ে থাকে, তবে তা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে "সক্রিয়" করে তুলতে পারে এবং এর ফলে এটি এইভাবে অকার্যকর হয়ে পড়তে পারে।
• পরিবেশগত কারণ: পরিবেশে থাকা কিছু বিষাক্ত পদার্থ বা অন্যান্য ঘটনার কারণে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিসক্রিয় হয়ে উঠতে পারে।
• কিছু ঔষধ:খুব কম ক্ষেত্রে, কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ (যেমন, নাইট্রোফুরানটয়েন, মিনোসাইক্লিন এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন) এই অবস্থার কারণ হতে পারে।

অটোইমিউন হেপাটাইটিস কি সংক্রামক?

না, একেবারেই না। এটি কোনো সংক্রামক রোগ নয়। হেপাটাইটিস এ, বি এবং সি-এর মতো ভাইরাসজনিত হেপাটাইটিস এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়াতে পারে। কিন্তু অটোইমিউন হেপাটাইটিস হলো এমন একটি প্রক্রিয়া যা আমাদের শরীরের ভেতরেই ঘটে। তাই, এই রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তিকে স্পর্শ করলে, বা তার সাথে খাবার বা পানীয় ভাগ করে নিলে, আপনি কোনোভাবেই এই রোগে আক্রান্ত হবেন না।

কাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই রোগটি মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। প্রতি ১০ জন রোগীর মধ্যে ৭ জনই মহিলা। এছাড়াও, এই রোগটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ১৫ থেকে ৪০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে দেখা যায়।

এছাড়াও, যার আগে থেকেই অন্য কোনো অটোইমিউন রোগ আছে, তার অটোইমিউন হেপাটাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এইখানেই আমাদের সকলের মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। অটোইমিউন হেপাটাইটিসের যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, লিভারের ক্ষতি ধীরে ধীরে বাড়তে পারে এবং গুরুতর জটিলতার সৃষ্টি করতে পারে।

• সিরোসিস: সময়ের সাথে সাথে লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হলে, সুস্থ লিভার কোষের জায়গায় ক্ষত টিস্যু তৈরি হয়। লিভার পাথরের মতো শক্ত হয়ে যায়। এর ফলে এটি সঠিকভাবে তার কাজ করতে অক্ষম হয়ে পড়ে।
• লিভার ফেইলিওর: সিরোসিস গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছালে লিভার পুরোপুরি কাজ করা বন্ধ করে দিতে পারে। এটি জীবনঘাতী।
• লিভার ক্যান্সার: সিরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের লিভার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• ভ্যারিকোস ভেইন: যকৃতে রক্ত ​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হলে, খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর শিরাগুলোতে চাপ বেড়ে যায় এবং সেগুলো ফুলে ওঠে। এগুলো ফেটে গেলে মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে।
• অ্যাসাইটিস: যখন যকৃত সঠিকভাবে কাজ করে না, তখন পেটের গহ্বরে তরল জমতে শুরু করে।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে অথবা অন্য কোনো কারণে করা পরীক্ষায় আপনার যকৃতে কোনো সমস্যা ধরা পড়ে, তাহলে আপনার ডাক্তার এই রোগটি সন্দেহ করতে পারেন। রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়ায় কয়েকটি ধাপ রয়েছে।

১. আপনার কাছে বিস্তারিত তথ্য জিজ্ঞাসা করা: ডাক্তার আপনাকে আপনার উপসর্গ, আপনার পরিবারের কারও এই রোগ আছে কিনা, আপনি যে ওষুধগুলো খান এবং আপনি মদ্যপান করেন কিনা, সে সম্পর্কে অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন।

২. শারীরিক পরীক্ষা: আপনার চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে গেছে কিনা (জন্ডিস) তা পরীক্ষা করা হবে, এবং আপনার পেটে যকৃৎ বা প্লীহা ফুলেছে কিনা, পেটে জল জমেছে কিনা, এবং পা ফোলা আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হবে।

৩. বিশেষায়িত পরীক্ষা: রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো অতিসক্রিয় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে নিয়ন্ত্রণ করা এবং যকৃতের ক্ষতি রোধ করা। এর জন্য প্রধানত দুই ধরনের ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

১. কর্টিকোস্টেরয়েড

এগুলো হলো স্টেরয়েড জাতীয় ঔষধ। এগুলো শরীরের প্রদাহ দ্রুত কমিয়ে কাজ করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে উচ্চ মাত্রার ঔষধ দিয়ে শুরু করবেন এবং আপনার অবস্থার উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে আনবেন। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ঔষধ হলো প্রেডনিসোন । যদিও এটি বেশিরভাগ মানুষের জন্য ভালোভাবে কাজ করে, তবে এর কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। বুডিসোনাইডের মতো অন্যান্য বিকল্পও রয়েছে, কিন্তু সেগুলো সিরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য উপযুক্ত নয়।

২. ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস

নাম থেকেই বোঝা যায়, এই ওষুধগুলো রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে কাজ করে, অর্থাৎ এর গতি কমিয়ে দেয়। এগুলো স্টেরয়েডের সাথে একই সময়ে শুরু করা যেতে পারে, অথবা স্টেরয়েডের মাত্রা কমানোর পরেও দেওয়া যেতে পারে। অ্যাজাথিওপ্রিন এবং সেলসেপ্ট® হলো সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত দুটি ওষুধ।

স্টেরয়েডের তুলনায় এগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম হওয়ায়, এগুলো দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়। আপনার সারা জীবন ধরে নির্দিষ্ট সময় অন্তর এই ওষুধগুলো গ্রহণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসার ফলাফল দেখতে কত সময় লাগে?

চিকিৎসার চূড়ান্ত লক্ষ্য হলো রোগমুক্তি অর্জন করা, যার অর্থ হলো সমস্ত উপসর্গ এবং পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা। এটি অর্জন করতে কয়েক মাস বা এমনকি কয়েক বছরও সময় লাগতে পারে।

যদি রোগটি অন্তত দুই বছর ধরে উপশমে থাকে, তবে ডাক্তার ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। তবে, চিকিৎসা বন্ধ করার পরেও রোগটি আবার ফিরে আসার (পুনরায় দেখা দেওয়ার) সম্ভাবনা থাকে। উপশমে থাকা প্রায় ৫০% মানুষের ক্ষেত্রে রোগটি আবার ফিরে আসে এবং তাদের পুনরায় ওষুধ শুরু করতে হয়।

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, ওষুধে রোগটি পুরোপুরি সেরে যায় না। সেক্ষেত্রে, ডাক্তার অন্য ধরনের ওষুধ প্রয়োগ করে দেখেন। খুব বিরল ক্ষেত্রে, কিছু রোগী চিকিৎসায় একেবারেই সাড়া নাও দিতে পারেন। যদি রোগটি গুরুতর হয়ে ওঠে বা মারাত্মক জটিলতা দেখা দেয়, তবে শেষ উপায় হতে পারে লিভার প্রতিস্থাপন ।

এই রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কেমন?

এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই থাকে। সত্যিটা হলো, চিকিৎসা না করালে এই রোগটি মারাত্মক। চিকিৎসা না করালে প্রায় ৫০% রোগী ৫ বছরের মধ্যে মারা যায়।

কিন্তু, সঠিক চিকিৎসা পেলে পরিস্থিতি সম্পূর্ণ ভিন্ন। যারা চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তাদের ৯১% ১০ বছর পরেও জীবিত থাকেন। ৭০% ২০ বছর পরেও জীবিত থাকেন। এর মানে হলো, চিকিৎসার মাধ্যমে আপনি একটি অত্যন্ত সফল ও দীর্ঘ জীবন যাপন করতে পারেন।

এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা নিয়ে জীবনযাপন করা মানসিকভাবে কষ্টকর হতে পারে। কিন্তু আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলো সম্পর্কে সচেতন হয়ে এবং চিকিৎসকের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করার মাধ্যমে, আপনি নিজের স্বাস্থ্যের নিয়ন্ত্রণ নিতে পারেন। জেনে-বুঝে ও প্রতিশ্রুতিবদ্ধ চিকিৎসাই আপনার ভবিষ্যৎ উন্নত করার সর্বোত্তম উপায়।