চলুন ইয়োক স্যাক টিউমার (এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমার) নামক এক ধরনের ক্যান্সার নিয়ে আলোচনা করা যাক।

ক্যান্সার শব্দটি শুনলে আমরা সবাই একটু ভয় পাই, তাই না? কিন্তু এমন কিছু ধরণের ক্যান্সারও আছে, যেগুলোর কথা আমরা হয়তো কখনো শুনিনি এবং যেগুলো খুবই বিরল। ইয়োক স্যাক টিউমার তাদের মধ্যে একটি। এই নামটি আপনার কাছে নতুন হতে পারে। আজ আমরা এই ক্যান্সারটি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যা বিশেষ করে ছোট শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

ইয়োক স্যাক টিউমার বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ইয়োক স্যাক টিউমার হলো এক ধরনের ক্যান্সার। একে এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমারও বলা হয়। এটি আমাদের শরীরের এক বিশেষ ধরনের কোষ থেকে উৎপন্ন হয়। অর্থাৎ, পুরুষের ক্ষেত্রে যে কোষগুলো শুক্রাণুতে এবং নারীর ক্ষেত্রে যে কোষগুলো ডিম্বাণুতে পরিণত হয়, সেই কোষগুলো থেকে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা এই কোষগুলোকে জার্ম সেল বলি। সুতরাং এটি জার্ম সেল টিউমারের শ্রেণীভুক্ত।

এই টিউমারগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মহিলাদের ডিম্বাশয়ে অথবা পুরুষদের অণ্ডকোষে দেখা দেয়। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, এগুলো এই প্রজনন অঙ্গগুলোর বাইরেও হতে পারে, যেমন—বুক, পেট বা মস্তিষ্কে।

এর গুরুতর বিষয়টি হলো, এই ক্যান্সার দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে । তাই, চিকিৎসা না করালে এটি প্রাণঘাতী হতে পারে। তবে সুখবর হলো , রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে চিকিৎসার মাধ্যমে তা সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব । সুতরাং, এর লক্ষণগুলো দ্রুত শনাক্ত করা অত্যন্ত জরুরি।

এই ক্যান্সারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এই ক্যান্সারটি কোথায় বিকশিত হয় তার উপর নির্ভর করে এটিকে কয়েকটি প্রধান প্রকারে ভাগ করা যেতে পারে।

• অণ্ডকোষের ইয়োক স্যাক টিউমার: এটি এক প্রকার অণ্ডকোষের ক্যান্সার। এটি ৩ বছরের কম বয়সী ছেলেদের এবং ২০ ও ৩০-এর কোঠার তরুণদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ার আগেই এগুলো প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়। এর ফলে এগুলো নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• ডিম্বাশয়ের ইয়োক স্যাক টিউমার: এটি এক প্রকার ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার। এটি একটি কম আক্রমণাত্মক ধরন, অর্থাৎ এটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি ২০ বছর বা তার কম বয়সী তরুণীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। প্রাপ্ত তথ্যমতে, এই রোগে আক্রান্তদের এক-তৃতীয়াংশই এমন তরুণী, যাদের এখনও মাসিক শুরু হয়নি।
• যে ক্যান্সারগুলো প্রজনন অঙ্গের বাইরে বিকশিত হয় (এক্সট্রাগোনাডাল জার্ম সেল টিউমার):কখনও কখনও, এই জার্ম সেল ক্যান্সারগুলো ডিম্বাশয় বা অণ্ডকোষের বাইরে শরীরের অন্যান্য অংশেও বিকশিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, এগুলো মস্তিষ্কে, বুকের মাঝখানে, পেটের পেছনের অংশে বা মেরুদণ্ডের শেষ প্রান্তে (লেজেবোন) হতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী হতে পারে?

শরীরের কোথায় ইয়োক স্যাক টিউমারটি অবস্থিত, তার উপর এর লক্ষণগুলো নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, একজন মা গোসল করানোর সময় শিশুর অণ্ডকোষে একটি ছোট পিণ্ড খুঁজে পেতে পারেন। অথবা কোনো কিশোরীর অনিয়মিত মাসিকের সাথে পেটে ব্যথা হতে পারে। এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

ক্যান্সারের অবস্থান অনুযায়ী সাধারণ লক্ষণগুলোর জন্য নিচের সারণিটি দেখুন।

এই ধরনের ক্যান্সার কেন হয়?

এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই হয়ে থাকে। কিন্তু সত্যি বলতে, চিকিৎসা গবেষকরা এখনও ইয়োক স্যাক টিউমারের সঠিক কারণ খুঁজে বের করতে পারেননি। অন্যান্য ক্যান্সারের মতো, এটিও কোষের জিন বা ডিএনএ-তে পরিবর্তনের (মিউটেশন) কারণে হয়ে থাকে। এই পরিবর্তনগুলোর ফলে কোষগুলো দ্রুত এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভাজিত হতে থাকে। সময়ের সাথে সাথে, এই কোষগুলো একত্রিত হয়ে একটি পিণ্ড তৈরি করতে পারে। চিকিৎসা না করালে, এই ক্যান্সার কোষগুলো শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

তবে, এই জিনগত পরিবর্তনগুলো ঠিক কী কারণে শুরু হয়, তা নিয়ে এখনও গবেষণা চলছে।

এই রোগটি কীভাবে নির্ণয় করা যায়?

আপনার বা আপনার সন্তানের উপরে তালিকাভুক্ত কোনো উপসর্গ থাকলে, আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। ডাক্তার প্রথমে শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং পেট বা অণ্ডকোষে কোনো অস্বাভাবিক পিণ্ড বা ফোলা আছে কিনা তা দেখবেন। তারপর, তিনি আপনাকে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।

রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করা যেতে পারে:

• রক্ত পরীক্ষা: আপনার রক্তের একটি নমুনা নিয়ে একটি বিশেষ প্রোটিন পরীক্ষা করা হয়। একে আলফা-ফিটোপ্রোটিন (AFP) বলা হয়। ইয়োক স্যাক টিউমারে আক্রান্ত প্রত্যেকের রক্তে এই AFP-এর মাত্রা খুব বেশি থাকে। এই ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশক।
• ইমেজিং পরীক্ষা: সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান) এবং এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) হলো সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পরীক্ষা। এগুলোর মাধ্যমে শরীরের ভেতরের টিউমার স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে অপসারণ: রোগটি সম্পর্কে শতভাগ নিশ্চিত হওয়ার এটিই একমাত্র উপায়। ডাক্তার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণ টিউমারটি (কখনও কখনও যে অঙ্গে টিউমারটি অবস্থিত, সেই পুরো অঙ্গটিও) অপসারণ করবেন। এরপর টিউমারটি ক্যান্সার কোষ পরীক্ষার জন্য একটি ল্যাবে পাঠানো হবে।

ক্যান্সারের পর্যায়গুলো কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

রোগটি নির্ণয় হয়ে গেলে, ডাক্তাররা নির্ধারণ করেন ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে, বা ক্যান্সারের 'পর্যায়' কী। টিউমারের আকার এবং ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে, এই ধরনের বিভিন্ন বিষয়ের উপর ভিত্তি করে এই পর্যায়টি নির্ধারণ করা হয়। পর্যায়টি নিম্ন হলে (যেমন, পর্যায় ১), এর অর্থ হলো ক্যান্সারটি প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে। পর্যায়টি উচ্চ হলে (যেমন, পর্যায় ৩, ৪), এর অর্থ হলো ক্যান্সারটি কিছুটা ছড়িয়ে পড়েছে। সর্বোত্তম চিকিৎসা বেছে নেওয়ার জন্য এই পর্যায়টি জানা অপরিহার্য।

অণ্ডকোষের টিউমারের জন্য

• পর্যায় ১: ক্যান্সারটি শুধুমাত্র অণ্ডকোষের মধ্যেই সীমাবদ্ধ।
• পর্যায় ২: ক্যান্সার অণ্ডকোষ থেকে লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়েছে।
• পর্যায় ৩: ক্যান্সার কোষ অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে।

ডিম্বাশয়ের টিউমারের জন্য

• পর্যায় ১: ক্যান্সারটি একটি বা উভয় ডিম্বাশয়ে সীমাবদ্ধ থাকে।
• পর্যায় ২: ক্যান্সার কোষ শ্রোণীচক্রের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে, কিন্তু ফ্যালোপিয়ান টিউবে পৌঁছায়নি।
• পর্যায় ৩: ক্যান্সার লসিকা গ্রন্থি এবং উদরের ভেতরের আবরণী ঝিল্লিতে (পেরিটোনিয়াম) ছড়িয়ে পড়েছে।
• পর্যায় ৪: ক্যান্সার পেটের ভেতরের আবরণ ছাড়িয়ে অন্যান্য কলা ও অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে।

এর চিকিৎসা কী?

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো ক্যান্সারযুক্ত টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা। এর জন্য দুটি প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

১. অস্ত্রোপচার: এর মাধ্যমে ক্যান্সারে আক্রান্ত সম্পূর্ণ অণ্ডকোষ (যাকে অর্কিয়েক্টমি বলা হয়) বা ডিম্বাশয় (যাকে উফোরেক্টমি বলা হয়) অপসারণ করা হয়। যদি ক্যান্সার সেমিনাল ভেসিকলে ছড়িয়ে পড়ে, তবে সেগুলোও অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

২. কেমোথেরাপি: অস্ত্রোপচারের পর শরীরে থেকে যাওয়া খালি চোখে অদৃশ্য ক্যান্সার কোষগুলোকে মেরে ফেলার জন্য এই চিকিৎসা দেওয়া হয়। কখনও কখনও, টিউমার খুব বড় হলে, অস্ত্রোপচারের আগে টিউমারটির আকার ছোট করার জন্যও কেমোথেরাপি দেওয়া হতে পারে।

বিইপি চিকিৎসা পদ্ধতি

ইয়োক স্যাক টিউমারের প্রধান কেমোথেরাপি চিকিৎসাকে BEP বলা হয়। ক্যান্সারের পর্যায় এবং চিকিৎসায় আপনার শরীরের প্রতিক্রিয়ার ওপর নির্ভর করে, আপনাকে BEP-এর বেশ কয়েকটি রাউন্ড নিতে হতে পারে। BEP হলো তিনটি ওষুধের একটি সংমিশ্রণ:

• বি লিওমাইসিন
• ই টোপোসাইড
• সিসপ্ল্যাটিন ( প্ল্যাটিনল® )

এই তিনটি ওষুধ একত্রে ব্যবহার করলে তা ইয়োক স্যাক টিউমার কোষগুলোকে ধ্বংস করতে অত্যন্ত কার্যকরভাবে কাজ করে।

চিকিৎসার পর অবস্থা কেমন? (রোগনির্ণয়)

এই বিষয়টি অনেকেরই জানা প্রয়োজন। এটা সত্যি যে, চিকিৎসা না করালে ইয়োক স্যাক টিউমার প্রাণঘাতী হতে পারে। একারণেই আমরা শুরু থেকে বলে আসছি যে , রোগটি দ্রুত নির্ণয় করা এবং চিকিৎসা শুরু করা অত্যন্ত জরুরি । যেকোনো ক্যান্সারের মতোই, যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করা হয়, সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা তত বেড়ে যায়।

আপনার রোগমুক্তির সম্ভাবনা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। কেমোথেরাপি শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে ক্যান্সারের পর্যায়, চিকিৎসায় আপনার শরীর কীভাবে সাড়া দিচ্ছে এবং আপনার এএফপি (AFP) লেভেলের মতো বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করা উচিত (সাধারণত এই লেভেল যত কম থাকে, ফলাফল তত ভালো হয়)।