আপনার হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করা কি কঠিন? চলুন এভি নোড অ্যাবলেশন নিয়ে কথা বলি!

আপনার হৃৎপিণ্ড কি মাঝে মাঝে কোনো কারণ ছাড়াই খুব জোরে স্পন্দিত হয়? মনে হয় যেন বুকের ভেতর একটা ঢোল বাজছে, কোনো ছন্দ ছাড়াই, আর এটা খুবই ভীতিকর, তাই না? এই অবস্থার কারণে সম্ভবত আপনি ক্লান্ত, মাথাঘোরা এবং শ্বাসকষ্টে ভোগেন। এই ধরনের অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন, বিশেষ করে যে অবস্থাকে ডাক্তাররা ‘অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন’ (AFib) বলেন, তা অনেক সময় এটিকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য নির্ধারিত ওষুধ দিয়ে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে আসে না। তখনই ডাক্তাররা ‘এভি নোড অ্যাবলেশন’ নামক একটি বিশেষ চিকিৎসার কথা বিবেচনা করেন।

সহজ কথায়, এভি নোড অ্যাবলেশন কী?

আচ্ছা, এই শব্দটা শুনতে জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন বিষয়টাকে সহজ রাখি।

প্রথমে, আসুন আমাদের হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থাটি দেখে নিই। আপনার হৃৎপিণ্ডকে চারটি ঘরসহ একটি বাড়ি হিসেবে কল্পনা করুন। উপরের দুটি ছোট ঘরকে বলা হয় অ্যাট্রিয়া। নিচের দুটি বড় ঘরকে বলা হয় ভেন্ট্রিকল। হৃৎপিণ্ডের সঠিকভাবে কাজ করার জন্য, এই ঘরগুলোকে একটি সুশৃঙ্খল ও ছন্দবদ্ধভাবে সংকুচিত হতে হয়। এই কাজটি হৃৎপিণ্ডের ভেতরের একটি প্রাকৃতিক বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (AFib)-এর মতো অবস্থায়, হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের (অ্যাট্রিয়া) বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো বিশৃঙ্খল হয়ে পড়ে, যার ফলে সেগুলো খুব দ্রুত এবং অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হয়। এটি অনেকটা কন্ডাক্টরবিহীন একটি অর্কেস্ট্রার মতো, যেখানে প্রত্যেকেই নিজের নিজের সুর বাজাচ্ছে।

এখানে, এই বিশৃঙ্খল বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো উপরের প্রকোষ্ঠ থেকে মূল প্রকোষ্ঠে (কোষগুলোতে) যাওয়ার আগে, সেগুলোকে একটি ছোট 'গেট' পার হতে হয়। এই গেটটিকেই আমরা এভি নোড বলি। এই এভি নোডটি একজন ট্রাফিক পুলিশের মতো। সে উপর থেকে আসা দ্রুত ও বিশৃঙ্খল সংকেতগুলোর সামান্য অংশকেই যেতে দিয়ে পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করে।

কিন্তু কখনও কখনও এই সমস্যাটি এতটাই গুরুতর হয়ে ওঠে যে, এমনকি এভি নোডও তা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। তখন ডাক্তাররা ‘এভি নোড অ্যাবলেশন’ নামক একটি পদ্ধতি প্রয়োগ করেন।

এর ফলে উপরের ঘরগুলোর বিশৃঙ্খল বৈদ্যুতিক প্রবাহ নিচের প্রধান পাম্পিং ঘরগুলোতে যাওয়া পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।

কেন পেসমেকার একেবারে অপরিহার্য?

এই চিকিৎসা সম্পর্কে এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা আপনার জানা প্রয়োজন।

যখন আমরা উপর থেকে সংকেত নিচে যাওয়ার গেটটি (এভি নোড) স্থায়ীভাবে বন্ধ করে দিই, তখন হৃৎপিণ্ডের দুটি প্রকোষ্ঠ (কোষ) স্পন্দনের জন্য আর কোনো সংকেত পায় না। তখন কি হৃৎপিণ্ড স্পন্দন করা বন্ধ করে দেয়? না। এই কারণেই ডাক্তাররা সমাধান হিসেবে আপনার শরীরে একটি স্থায়ী পেসমেকার স্থাপন করেন।

এই পেসমেকারটি একটি যন্ত্র যা একটি ছোট ব্যাটারিতে চলে।এটি হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলোতে একটি নির্দিষ্ট ছন্দে ও নির্দিষ্ট গতিতে স্পন্দিত হওয়ার জন্য বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায়। সহজ কথায়, আমরা হৃৎপিণ্ডের প্রাকৃতিক বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার একটি ত্রুটিপূর্ণ অংশকে নিষ্ক্রিয় করে তার জায়গায় একটি কৃত্রিম বৈদ্যুতিক নিয়ন্ত্রক স্থাপন করি, যা অত্যন্ত মসৃণভাবে কাজ করে।

এই চিকিৎসাটি কাদের জন্য সুপারিশ করা হয়?

এভি নোড অ্যাবলেশন সবার জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা নয়। বেশ কিছু প্রধান কারণ রয়েছে, যার জন্য একজন ডাক্তার আপনার ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করতে পারেন:

• আপনার অনিয়মিত হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণে দেওয়া অন্য সব ওষুধ যদি ব্যর্থ হয়।
• যদি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে আপনি ঔষধটি ব্যবহার চালিয়ে যেতে না পারেন।
• যদি আপনার আগে থেকেই অন্য কোনো কারণে পেসমেকার বসানো থাকে।
• আপনার 'এএফিব' অবস্থার কারণে যদি আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়ে।

আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ আপনাকে যত্নসহকারে পরীক্ষা করার পরেই এই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

চিকিৎসার আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

যদি আপনার আগে থেকেই পেসমেকার না থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার অ্যাবলেশনের কয়েক সপ্তাহ আগে, অ্যাবলেশনের সময়ে, অথবা এটি সম্পন্ন হওয়ার পরে আপনার শরীরে একটি পেসমেকার স্থাপন করবেন।

এছাড়াও, ‘অ্যাবলেশন’ করার আগে ডাক্তাররা একটি ইপি স্টাডি (‘ইলেকট্রোফিজিওলজি স্টাডি’) করে থাকেন। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক পথগুলোর একটি মানচিত্র তৈরি করা হয়, যাতে সেই এভি নোডটির সঠিক অবস্থান খুঁজে বের করা যায়, যেটিকে আমরা নিষ্ক্রিয় করতে যাচ্ছি।

চিকিৎসাটি কীভাবে কাজ করে - ধাপে ধাপে

এটিকে একটি বড় অস্ত্রোপচার বলতে ভয় পাবেন না। এভি নোড অ্যাবলেশন একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতি যা সাধারণত ত্বকে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়, এতে বড় কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি কীভাবে করা হয়।

এই সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে এক ঘণ্টারও কম থেকে শুরু করে কয়েক ঘণ্টা পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এরও উপকারিতা এবং খুবই সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

প্রধান সুবিধাগুলি

• আপনার হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণে কোনো ঔষধ গ্রহণের প্রয়োজন হবে না (তবে আপনাকে রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধ গ্রহণ চালিয়ে যেতে হতে পারে)।
• মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গগুলো কমে যায় এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়।
• আপনি আগের চেয়ে আরও বেশি শারীরিক কার্যকলাপে অংশ নিতে পারবেন।
• এর ফলে হৃদরোগের কারণে ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার বা জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়ার প্রয়োজন কমে যায়।
• এটি অত্যন্ত সফল এবং নিরাপদ।একটি চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে।

সম্ভাব্য (অত্যন্ত বিরল) জটিলতা

জটিলতা বিরল, কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

• হৃৎপিণ্ডের চারপাশের ঝিল্লিতে তরল জমা হওয়া (পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন)।
• আরেক ধরনের অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
• হৃৎপিণ্ডের বাম নিলয়ের কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়া (এটি একটি বিশেষ পেসমেকারের সাহায্যে ঠিক করা যায়)।
• আকস্মিক মৃত্যু (এটি অত্যন্ত বিরল)।

আপনার ডাক্তার আপনাকে এই ঝুঁকিগুলো আরও বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

চিকিৎসা সম্পন্ন হওয়ার পর, ডাক্তার ক্যাথেটারগুলো খুলে ফেলবেন এবং প্রবেশ করানো স্থানগুলো প্রায় ১৫ মিনিটের জন্য ধরে রাখবেন। এরপর আপনাকে কয়েক ঘণ্টার জন্য বিছানায় শুয়ে থাকতে হবে।

সাধারণত আপনাকে এক রাত হাসপাতালে থাকতে হবে এবং পরের দিন বাড়ি ফিরে যাবেন। বাড়ি ফেরার পর দুই-তিন দিন কিছুটা ক্লান্ত ও শরীরে ব্যথা অনুভব করা স্বাভাবিক। তবে কয়েক দিনের মধ্যেই আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন।

পেসমেকার বসানোর প্রায় এক মাস পর আপনাকে ফলো-আপ ভিজিটের জন্য আসতে বলা হবে। এরপর থেকে আপনাকে বছরে একবার বা দুবার চেক-আপ করাতে হবে।

কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন

চিকিৎসার পর যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

অন্য কোনো বিকল্প চিকিৎসা আছে কি?

হ্যাঁ। ‘এভি নোড অ্যাবলেশন’-এর বিকল্প হিসেবে ‘পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন’ (পিভিআই) নামক আরেকটি চিকিৎসা পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়।

এর মধ্যে রয়েছে পালমোনারি শিরায় সেই জায়গাগুলো খুঁজে বের করা, যেখান থেকে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (AFib) সৃষ্টিকারী অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো উৎপন্ন হয় এবং তারপর সেগুলোকে অ্যাবলেশন করে বন্ধ করে দেওয়া। পিভিআই (PVI) চিকিৎসার পর সাধারণত পেসমেকারের প্রয়োজন হয় না। তবে, এই দুটি চিকিৎসার মধ্যে কোনটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন।

এভি নোড অ্যাবলেশন করানোর সিদ্ধান্ত নেওয়া সহজ নয়। এটি অপরিবর্তনীয়। এবং কিছু মানুষ সারাজীবন পেসমেকার নিয়ে বেঁচে থাকার ধারণাটি পছন্দ করেন না। তবে, এই চিকিৎসার সাফল্যের হার প্রায় ১০০%। এবং এর ফলে যে স্বস্তি ও উন্নত জীবন লাভ হয়, তা অত্যন্ত উল্লেখযোগ্য।

তাই, আপনার সমস্ত প্রশ্ন ও আশঙ্কা নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করুন। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার পরিস্থিতির জন্য সেরা সিদ্ধান্তটি নিতে সাহায্য করবেন।