পিত্তনালীর সংকীর্ণতা সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন!

আপনি কি কখনো আপনার পেটের উপরের ডান দিকে অদ্ভুত ব্যথা, ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, অথবা ক্ষুধামন্দা অনুভব করেছেন? আপনি হয়তো লক্ষ্য করেছেন যে আপনার মল ফ্যাকাশে হয়ে গেছে। এগুলো শুধু এমনি এমনি হওয়া কোনো বিষয় নয়। এর পেছনে একটি সম্ভাব্য ডাক্তারি কারণ হলো পিত্তনালীর সংকীর্ণতা। ডাক্তারি ভাষায় আমরা একে ‘বিলিয়ারি স্ট্রিকচার’ (Biliary Stricture) বলি। চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজ ভাষায় আলোচনা করব।

সহজ কথায়, পিত্তনালীর সংকীর্ণতা কী?

ভাবুন তো, যদি কোনো জলের পাইপ ময়লা জমে আটকে যায় বা পাইপটি চেপে যায়, তাহলে জলের প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়, তাই না? এখানেও ঠিক তাই ঘটে। পিত্তরস হলো এমন একটি তরল যা আমাদের শরীরের হজম প্রক্রিয়ার জন্য অপরিহার্য। এই পিত্তরস আমাদের যকৃতে তৈরি হয় এবং একগুচ্ছ ছোট নালীর মাধ্যমে ক্ষুদ্রান্ত্রে পৌঁছায়। যখন পিত্তরস প্রবাহের নালীগুলো কোনো কারণে সরু, সংকুচিত বা বন্ধ হয়ে যায়, তখন তাকে পিত্তনালীর সংকীর্ণতা (biliary stricture) বলা হয়।

যখন পিত্তনালী এভাবে অবরুদ্ধ হয়ে যায়, তখন লিভারের ভেতরে পিত্তরস জমতে শুরু করে। এর ফলে আমাদের শরীরের পক্ষে খাবার, বিশেষ করে চর্বিযুক্ত খাবার হজম করা কঠিন হয়ে পড়ে। এবং আরও নানা ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে শুরু করে।

পিত্তনালী সরু হয়ে যাওয়ার কারণগুলো কী কী?

এই অবস্থার অনেক কারণ থাকতে পারে। কিছু কারণ ক্যান্সারজনিত, আবার কিছু কারণ ক্যান্সার-বহির্ভূত। মোটামুটিভাবে বলতে গেলে, এই অবস্থাগুলোর প্রায় ৭০% ক্যান্সারজনিত কারণে এবং বাকি ৩০% ক্যান্সার-বহির্ভূত কারণে হয়ে থাকে।

বিষয়টি সহজে বোঝার জন্য, আসুন এই কারণগুলোকে কয়েকটি ভাগে ভাগ করি।

পিত্তনালীর সংকীর্ণতার লক্ষণগুলো কী কী?

পিত্তনালী অবরুদ্ধ হয়ে গেলে তা আমাদের শরীরকে নানাভাবে প্রভাবিত করে। আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক দেখা দিলে, আপনার উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত।

কীভাবে রোগটি নির্ণয় করা যায়?

এই উপসর্গগুলো নিয়ে যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন তিনি রোগটি নির্ণয় করার জন্য আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং বেশ কিছু নিরীক্ষা চালাবেন। সাধারণত, একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট (যিনি পরিপাকতন্ত্রে বিশেষজ্ঞ) এই রোগগুলোর চিকিৎসা করে থাকেন।

রক্ত পরীক্ষা

প্রথমে কিছু রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়।

• বিলিরুবিন পরীক্ষা: এর মাধ্যমে রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করা হয়।
• লিভার ফাংশন টেস্ট: এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে লিভারের এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে কিনা তা দেখে লিভারের কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা নির্ণয় করা হয়।

স্ক্যান এবং অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষা

রক্ত পরীক্ষার পর, পিত্তনালীর ভেতরের অবস্থা দেখার জন্য বেশ কয়েকটি স্ক্যান করা হয়।

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এটি সবচেয়ে সহজ এবং ব্যথাহীন পরীক্ষা যা প্রথমে করা যেতে পারে। এর মাধ্যমে পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ছবি তোলা হয় এবং পিত্তনালী ফুলে গেছে, তাতে পাথর আছে বা তা বন্ধ হয়ে গেছে কিনা, সে সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা পাওয়া যায়।

• ইআরসিপি (এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি): এটি রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা উভয়ের জন্যই ব্যবহৃত একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। আপনাকে একটি ঘুমের ওষুধ দেওয়া হয় এবং ক্যামেরা লাগানো একটি ছোট নল আপনার মুখ দিয়ে, পাকস্থলীর মধ্য দিয়ে পিত্তনালীর মুখে প্রবেশ করানো হয়। এরপর নালীতে একটি বিশেষ রঞ্জক ইনজেক্ট করা হয় এবং এক্স-রে নেওয়া হয়। এতে প্রতিবন্ধকতাটি কোথায় রয়েছে তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়। প্রয়োজনে, প্রতিবন্ধকতাটি পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য এই সময়ে টিস্যুর একটি অংশ (বায়োপসি) নেওয়া যেতে পারে।

• এমআরসিপি (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি): এটি একটি এমআরআই স্ক্যান। শরীরে কোনো নল প্রবেশ না করিয়ে, একটি চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে পিত্তনালী, যকৃত, পিত্তথলি এবং অগ্ন্যাশয়ের অত্যন্ত স্পষ্ট ত্রিমাত্রিক চিত্র পাওয়া যায়।

• পিটিসি (পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপাটিক কোলানজিওগ্রাফি): কিছু ক্ষেত্রে, ত্বকের মাধ্যমে যকৃতে একটি খুব ছোট সূঁচ প্রবেশ করানো হয়, পিত্তনালীতে একটি রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হয় এবং একটি এক্স-রে নেওয়া হয়।

এর চিকিৎসা কী?

পিত্তনালী সরু হয়ে যাওয়ার কারণের ওপর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করে।

ERCP চলাকালীন যেসব চিকিৎসা করা যেতে পারে, সেগুলো হলো:

• পাথর অপসারণ: পিত্তথলিতে পাথর আটকে গেলে, বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে সেগুলো ভেঙে ফেলা হয় বা বের করে আনা হয়।
• স্টেন্ট স্থাপন: সংকুচিত ধমনীর ভেতরে বেলুনের মতো কিছু ঢুকিয়ে ও ফুলিয়ে সেটিকে প্রশস্ত করা হয়। তারপর, ধমনীটিকে খোলা রাখতে এবং পুনরায় সংকুচিত হওয়া থেকে বাঁচাতে এর ভেতরে একটি স্টেন্ট , অর্থাৎ একটি ছোট জালিকার মতো নল, স্থাপন করা হয়। এগুলো প্লাস্টিক বা ধাতু দিয়ে তৈরি হতে পারে।
• টিউমার অপসারণ: যদি প্রতিবন্ধকতাটি একটি ছোট টিউমারের কারণে হয়, তবে সেটি অপসারণ করা সম্ভব হতে পারে।

শল্যচিকিৎসা

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ক্যান্সারজনিত অবস্থার জন্য, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

• বাইপাস সার্জারি: এর মাধ্যমে অবরুদ্ধ নালীটিকে বাইপাস করে পিত্তরস প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়।
• ছেদন ও সংযোগ: পিত্তনালীর রোগাক্রান্ত অংশটি কেটে অপসারণ করা হয় এবং অবশিষ্ট দুটি সুস্থ অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।

এই পরিস্থিতি প্রতিরোধ করার জন্য আমরা কি কিছু করতে পারি?

ক্যান্সারের মতো পিত্তনালীর সংকীর্ণতার সব কারণ আমরা প্রতিরোধ করতে পারি না। তবে, কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা আমরা নিয়ন্ত্রণ করতে পারি। সেগুলোর যত্ন নেওয়ার মাধ্যমে আমরা এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি।

• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস বজায় রাখুন: তেল ও চর্বিযুক্ত খাবার কমিয়ে দিন এবং আপনার খাদ্যতালিকায় প্রচুর পরিমাণে ফল ও শাকসবজি যোগ করুন।
• আপনার কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ করুন: উচ্চ কোলেস্টেরলের কারণে পিত্তথলিতে পাথর হতে পারে, তাই আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরি।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন: শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ করা পিত্তথলির স্বাস্থ্যের জন্যও উপকারী।
• অতিরিক্ত মদ্যপান পরিহার করুন: অতিরিক্ত মদ্যপান লিভারের ক্ষতি করতে পারে এবং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (প্যানক্রিয়াটাইটিস) ঘটাতে পারে। এই উভয় অবস্থার কারণেই পিত্তনালী সংকুচিত হয়ে যেতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো থাকে, তবে কোনো অবস্থাতেই সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না।যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং পরামর্শ নিন।