আপনার শিশুর কি নরউড প্রসিডিউর করানো উচিত? আসুন, বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

ডাক্তাররা যখন আপনাকে বলেছিলেন যে আপনার ছোট্ট শিশুটির একটি জটিল জন্মগত হৃদরোগ রয়েছে, তখন আপনি নিশ্চয়ই খুব ভয় ও হতবাক হয়েছিলেন? যখন তাঁরা আপনাকে বলেছিলেন যে আপনার 'নরউড প্রসিডিউর' করাতে হবে, তখন সম্ভবত আপনি শব্দটির অর্থই বুঝতে পারেননি। এটি খুবই সাধারণ একটি বিষয়। এমন সময়ে মনে হাজারো প্রশ্ন জাগে। চিন্তা করবেন না, আমরা এই বিষয়টি খুব সহজভাবে, এমনভাবে আলোচনা করব যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

নরউড পদ্ধতি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, নরউড পদ্ধতি হলো অত্যন্ত জটিল জন্মগত হৃদরোগ নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের জীবন বাঁচানোর জন্য করা প্রথম এবং সবচেয়ে বড় অস্ত্রোপচার। আমরা এই হৃদরোগটিকে হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিন্ড্রোম (HLHS) বলে থাকি।

দেখুন, একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ডের চারটি প্রধান প্রকোষ্ঠ থাকে। এর ডান প্রকোষ্ঠটি দেহের অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ​​ফুসফুসে পাঠানোর দায়িত্বে থাকে। ফুসফুস থেকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে আসে। এই বাম প্রকোষ্ঠটি অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ও বিশুদ্ধ রক্ত ​​সারা দেহে পাম্প করার দায়িত্বে থাকে।

তবে, এইচএলএইচএস-এ আক্রান্ত শিশুর হৃৎপিণ্ডের বাম অংশ পুরোপুরি বিকশিত হয় না। এর মানে হলো, দেহে বিশুদ্ধ রক্ত ​​পাম্প করার প্রধান অংশটি কাজ করে না। তাই এমন শিশুর বেঁচে থাকা কঠিন।

এই পর্যায়েই ডাক্তাররা নরউড পদ্ধতি প্রয়োগ করেন। এই পদ্ধতির মাধ্যমে শিশুর হৃৎপিণ্ডের ডান অংশ, যা ইতিমধ্যেই ভালোভাবে কাজ করছে, বাম অংশের কাজটি করতে পারে। অর্থাৎ, হৃৎপিণ্ডের রক্তপ্রবাহ এমনভাবে পরিবর্তন করা হয় যাতে ডান নিলয় ফুসফুসে রক্ত ​​পাম্প করার পাশাপাশি পুরো শরীরে অক্সিজেনযুক্ত রক্তও পাম্প করতে পারে।

কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

এই অস্ত্রোপচারটি মূলত সেইসব শিশুদের জন্য প্রয়োজন, যাদের পূর্বে আলোচিত HLHS অবস্থাটি রয়েছে। এই শিশুদের জন্মের প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যেই এই অস্ত্রোপচারটি করা দরকার।

ভাবুন, শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন হৃৎপিণ্ডের এই দুর্বলতা কোনো সমস্যা হয় না, কারণ এটি নাভিরজ্জু থেকে অক্সিজেন পায়। এমনকি জন্মের পরেও, প্রথম কয়েকদিন, হৃৎপিণ্ডের প্রধান রক্তনালীগুলোর (মহাধমনী এবং ফুসফুসীয় ধমনী) মাঝখানে একটি ছোট নলাকার অংশ (পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস) খোলা থাকে। এর ফলে কিছু রক্ত ​​সারা দেহে প্রবাহিত হতে পারে।

তবে, এই নালীটি কয়েক দিনের মধ্যেই স্বাভাবিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়। তখন শিশুটির শ্বাস নিতে কষ্ট হয় এবং তার জীবন মারাত্মক ঝুঁকিতে পড়ে। তাই, নালীটি যাতে বন্ধ না হয়ে যায়, সেজন্য ডাক্তাররা তাকে একটি বিশেষ ওষুধ দেন। এরই মধ্যে শিশুটিকে এই নরউড অপারেশনের জন্য প্রস্তুত করা হয়।

কখনও কখনও, যেসব শিশু সময়ের আগেই জন্মায়, যাদের ওজন কম থাকে, বা যাদের অন্য কোনো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে, তাদের ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারটি সঙ্গে সঙ্গে করা সম্ভব নাও হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে, চিকিৎসকেরা অন্যান্য অস্থায়ী পদ্ধতির আশ্রয় নিতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

এটি একটি অত্যন্ত জটিল অস্ত্রোপচার, যা সম্পন্ন হতে কয়েক ঘণ্টা, এমনকি কখনও কখনও একদিনও লেগে যায়। সহজ ভাষায় ডাক্তার যা করেন তা হলো:

১. হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠগুলোর (অ্যাট্রিয়া) মাঝের ছিদ্রকে বড় করা: এর ফলে ফুসফুস থেকে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে।

২. প্রধান ধমনী (অ্যাওর্টা) পুনর্গঠন: শিশুর ছোট ও অপরিণত অ্যাওর্টাটিকে পালমোনারি আর্টারির (যে ধমনী ফুসফুসে রক্ত ​​বহন করে) সাথে সংযুক্ত করা হয় এবং একটি বিশেষ প্যাচ স্থাপন করে একটি একক, বড় ও শক্তিশালী রক্তনালী তৈরি করা হয়।

৩. নতুন ধমনীকে ডান নিলয়ের সাথে সংযুক্ত করা: এখন এই নতুন সৃষ্ট বড় মহাধমনীটি ডান নিলয়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা হৃৎপিণ্ডের একমাত্র সক্রিয় অংশ। এখন ডান দিকটি সারা দেহে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে।

৪. ফুসফুসে রক্ত ​​পাঠানোর জন্য শান্ট স্থাপন: যেহেতু সমস্ত রক্ত ​​এখন নতুন মহাধমনীর (new aorta) মাধ্যমে সারা দেহে যাচ্ছে, তাই ফুসফুসে রক্ত ​​পাঠানোর জন্য একটি পৃথক পথ তৈরি করার প্রয়োজন হয়। এটি শান্ট নামক একটি ছোট নলের সাহায্যে করা হয়। এই শান্টটি নতুন মহাধমনী থেকে ফুসফুসীয় ধমনীর (pulmonary arteries) সাথে (ব্লালক-টাউসিগ বা বিটি শান্ট) অথবা ডান নিলয় (right ventricle) থেকে ফুসফুসীয় ধমনীর (pulmonary arteries) সাথে (সানো শান্ট) সংযুক্ত করা হয়।

এই সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার চলাকালীন, কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস নামক একটি বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে শিশুর হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস সাময়িকভাবে চালনা করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার শিশুকে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) ভর্তি করা হবে, যেখানে বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত ডাক্তার ও নার্সরা দিনরাত ২৪ ঘণ্টা আপনার শিশুর যত্ন নেবেন।

আপনি দেখতে পাবেন যে শিশুটির শরীরের সাথে অনেক নল এবং তার সংযুক্ত রয়েছে। এগুলো শিশুকে প্রয়োজনীয় ঔষধ, অক্সিজেন, খাবার সরবরাহ করতে এবং শরীরের কার্যকলাপ ক্রমাগত পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। এগুলো দেখে ভয় পাবেন না , এগুলো সবই শিশুটির সুস্থতার জন্যই রয়েছে।

অস্ত্রোপচারের পরেও, যেমনটা আমরা আগে আলোচনা করেছি, উচ্চ-অক্সিজেন এবং নিম্ন-অক্সিজেনযুক্ত রক্তের মিশ্রণের কারণে শিশুর ত্বক এবং ঠোঁটে হালকা নীলচে আভা থাকতে পারে। এই পর্যায়ে এটি স্বাভাবিক।

ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে প্রায় এক সপ্তাহ থাকার পর, শিশুর অবস্থার উন্নতি হলে আপনাকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। বাড়ি যাওয়ার আগে ডাক্তার ও নার্সরা আপনাকে আপনার শিশুর যত্ন কীভাবে নিতে হবে, তাকে কীভাবে ওষুধ খাওয়াতে হবে এবং কোন কোন লক্ষণের দিকে খেয়াল রাখতে হবে, সে সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন।

HLHS অবস্থার জন্য সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

নরউড পদ্ধতি এই যাত্রার প্রথম ধাপ মাত্র। এইচএলএইচএস-এ আক্রান্ত একটি শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপনের জন্য ধারাবাহিক তিনটি অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়।

সম্ভাব্য ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, নরউড পদ্ধতিতেও কিছু ঝুঁকি থাকে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এগুলো ব্যাখ্যা করবেন। যে প্রধান জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• রক্তনালীর সংকীর্ণতা: অস্ত্রোপচারের পর, পুনর্গঠিত মহাধমনী বা ফুসফুসে রক্ত ​​বহনকারী ধমনী সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) হয়ে যেতে পারে।
• শান্টের সমস্যা: যে শান্টটি ফুসফুসে রক্ত ​​পাঠায়, সেটি বন্ধ হয়ে যেতে পারে বা ঠিকমতো কাজ নাও করতে পারে।
• অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন: হৃৎপিণ্ডের ছন্দ পরিবর্তিত হতে পারে (অ্যারিথমিয়া)।
• হৃদযন্ত্রের দুর্বলতা: হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা অথবা এর ভালভগুলোর কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে।
• স্নায়ুবিকাশগত বিলম্ব: মস্তিষ্কের বিকাশ প্রভাবিত হওয়ার একটি সামান্য সম্ভাবনা থাকে, যার ফলে শেখার বা আচরণগত সমস্যা দেখা দিতে পারে (স্নায়ুবিকাশগত বিলম্ব)।

ফলাফল এবং বেঁচে থাকার হার কেমন?

প্রত্যেক বাবা-মায়ের মনে এটাই সবচেয়ে বড় প্রশ্ন। সত্যিটা হলো, ১৯৮০-এর দশকে এই অস্ত্রোপচারটি আবিষ্কৃত হওয়ার আগে, এইচএলএইচএস (HLHS) নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য কোনো চিকিৎসা ছিল না। নরউড পদ্ধতিটি এই শিশুদের বেঁচে থাকার একটি সুযোগ।

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, এই অস্ত্রোপচারের পর হাসপাতালে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ৯০ শতাংশ।অস্ত্রোপচারের পর পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার ৬০% থেকে ৭৫% এর মধ্যে। দুর্ভাগ্যবশত, কিছু শিশু দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের পর্যায়ে পৌঁছানোর আগেই হঠাৎ মারা যায়।

তবে, তিনটি অস্ত্রোপচারই সফল হলে এই শিশুরা তরুণ-তরুণী হিসেবে বেড়ে উঠতে পারবে। তারা স্কুলে যাওয়ার, খেলাধুলা করার এবং একটি স্বাভাবিক জীবন যাপনের সুযোগ পাবে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শিশুকে বাড়িতে আনার পর আপনার উপর একটি বড় দায়িত্ব এসে পড়ে। আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি সম্পর্কে খুব সতর্ক থাকতে হবে। আপনি যদি এই ধরনের কিছু লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• যদি শিশুর ওজন ঠিকমতো না বাড়ে।
• যদি আপনার শিশুর অক্সিজেনের মাত্রা আপনার ডাক্তারের বলা মাত্রার নিচে নেমে যায় (বাড়িতে অক্সিজেন মাপার জন্য আপনাকে একটি যন্ত্র দেওয়া হয়ে থাকবে)।
• যদি শিশুটি নির্ধারিত ওষুধে ভালোভাবে সাড়া না দেয়।
• আপনার শিশুর যত্ন কীভাবে নেবেন, সে বিষয়ে যদি আপনার কোনো প্রশ্ন বা সন্দেহ থাকে।

যেহেতু এইচএলএইচএস একটি বিরল রোগ, তাই এমন একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার এবং হাসপাতাল বেছে নেওয়া খুব জরুরি যেখানে এই ধরনের অস্ত্রোপচার প্রায়শই করা হয়। কোনো কিছু না বুঝলে আপনার ডাক্তারকে বারবার জিজ্ঞাসা করতে ভয় বা লজ্জা পাবেন না।