সেকোস্টমি কী? এটি কি অন্ত্রের সমস্যার কোনো সমাধান?

আপনার ছোট্ট শিশুটি কি কোষ্ঠকাঠিন্যে ভুগছে? সে কি দিনের পর দিন মলত্যাগ না করে খুব অস্বস্তি বোধ করে? অথবা সে কি অজান্তেই মল ধরে রাখতে পারে না? একজন শিশু এবং একজন অভিভাবক হিসেবে, আপনি নিশ্চয়ই এই সমস্যাগুলো নিয়ে অনেক কষ্ট পাচ্ছেন। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ চিকিৎসা নিয়ে কথা বলব যা সাহায্য করতে পারে, যখন সাধারণ ওষুধ দিয়ে এই অবস্থাগুলো নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে।

সহজ ভাষায় সেকোস্টমি কী?

সহজ কথায়, সেকোস্টমি হলো একটি ছোট অস্ত্রোপচার। এতে আপনার পেটের চামড়ার মধ্য দিয়ে সরাসরি আপনার বৃহদন্ত্রের প্রথম অংশে একটি নল প্রবেশ করানো হয়। আপনার বৃহদন্ত্রের এই প্রথম অংশটিকে চিকিৎসাবিজ্ঞানে সিকাম বলা হয়। এই নলটিকে সেকোস্টমি টিউব বা সি টিউব বলা হয়।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, “ওরা এভাবে একটা নল ঢোকাবে কেন?” এর কারণ হলো, ওরা এই নলটির মাধ্যমে এনিমা করবে। এনিমা হলো এক ধরনের তরল যা কোলনকে পরিষ্কার করার জন্য এর ভেতরে প্রবেশ করানো হয়। সাধারণত, আমরা পায়ুপথ দিয়ে এনিমা করি, যা হলো কোলনের নিচের অংশ। এক্ষেত্রে তরলটি উপরের দিকে যায়। একে রেট্রোগ্রেড এনিমা বলা হয়। কিন্তু এই পদ্ধতিটি আসলে পুরো কোলনকে পরিষ্কার করে না।

কিন্তু যখন সিকাম টিউবের মাধ্যমে এনিমা করা হয়, তখন তরলটি বৃহদন্ত্রের উপরের অংশ দিয়ে প্রবেশ করে। তারপর তরলটি মলকে সাথে নিয়ে পুরো অন্ত্র জুড়ে ভ্রমণ করে এবং মলদ্বার দিয়ে বেরিয়ে আসে। এটা অনেকটা পাইপের মধ্যে দিয়ে জল ঢালার মতো। আমরা একে অ্যান্টেগ্রেড এনিমা বলি। এই পদ্ধতিটি খুব কার্যকর কারণ এটি পুরো বৃহদন্ত্রকে পরিষ্কার করতে পারে। এই চিকিৎসা কিছু মানুষের জন্য অস্থায়ী, কিন্তু অন্যদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োজন হতে পারে।

কাদের আসলে এই চিকিৎসার প্রয়োজন?

সিকালোস্টমি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় শিশু চিকিৎসায় । এটি বিশেষ করে সেইসব শিশুদের জন্য সহায়ক যাদের তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য রয়েছে এবং যারা মল নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না (মল ধারণ)। ভাবুন তো, স্কুলে বন্ধুদের সাথে খেলার সময় কোনো শিশুর অজান্তেই মল বেরিয়ে গেলে তা কতটা হতাশাজনক হতে পারে। এই চিকিৎসাটি এই ধরনের শিশুদের জীবনে একটি বড় পরিবর্তন আনতে পারে।

এছাড়াও, এটি সেইসব শিশুদের জন্যও খুব উপকারী যারা নির্দিষ্ট কিছু অন্ত্রের সমস্যা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যানোরেক্টাল বিকৃতি: অ্যানোরেক্টাল বিকৃতি হলো মলদ্বারের জন্মগত ত্রুটি।
• হার্শস্প্রাং রোগ: অন্ত্রের স্নায়ু কোষের একটি সমস্যা, যার কারণে মল সঠিকভাবে চলাচল করতে পারে না।
• স্পাইনা বাইফিডা: মেরুদণ্ড ও সুষুম্নাকাণ্ডের একটি জন্মগত ত্রুটি, যা মলমূত্র নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণত সিকালোস্টমি করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কিন্তু বিশেষ ক্ষেত্রে, দৈনিক অ্যান্টেগ্রেড এনিমা প্রয়োগ করলে মলত্যাগ একটি নির্দিষ্ট সময়সূচীতে বজায় রাখা যায় এবং অপ্রত্যাশিত মলত্যাগ প্রতিরোধ করা সম্ভব হয়।

কী ধরনের টিউব ব্যবহার করা হয়?

এর জন্য ব্যবহৃত প্রধান কয়েক ধরনের পাইপ রয়েছে। এগুলো সহজে বোঝার জন্য নিচের সারণিটি দেখুন।

এই পদ্ধতিটি কীভাবে সম্পাদন করা হয়?

এই প্রক্রিয়াটিকে কয়েকটি ভাগে ভাগ করা যায়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের আগে, আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে অন্ত্র পরিষ্কারের জন্য একটি প্রস্তুতি নিতে বলবেন। এর অর্থ হলো, কয়েক দিনের জন্য আপনার খাদ্য ও পানীয় গ্রহণ সীমিত রাখা, এবং তারপর অন্ত্র সম্পূর্ণরূপে খালি করার জন্য একটি জোলাপ গ্রহণ করা।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তার আপনার পেটের চামড়া ভেদ করে বৃহদন্ত্রের সিকাম নামক অংশে একটি ছোট ছিদ্র করেন।

• কখনও কখনও এটি একটি সূঁচের মতো যন্ত্রের সাহায্যে করা হয়। একে পারকিউটেনিয়াস সেকোস্টমি বলা হয়। এতে সাধারণত ওই স্থানটি অবশ করে নেওয়া হয়।
• কখনও কখনও এটি একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়। একে সার্জিক্যাল সেকোস্টমি বলা হয়। এর জন্য আপনাকে বা আপনার সন্তানকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হবে।

ছিদ্রটি করার পর, ডাক্তার এক্স-রের মতো বিশেষ ক্যামেরা প্রযুক্তি (ফ্লুরোস্কোপি বা এন্ডোস্কোপি) ব্যবহার করে সেই ছিদ্রের মাধ্যমে অন্ত্রে একটি সি-টিউব প্রবেশ করান। এরপর টিউবটি অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করা হয় এবং অন্ত্রটিকে পেটের দেয়ালের সাথে জুড়ে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারটি করতে প্রায় এক ঘণ্টা সময় লাগবে। এরপর আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে চিকিৎসক দল আপনার ভালোভাবে যত্ন নেবে। সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনাকে শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে। ব্যথা হলে আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া হবে। অস্ত্রোপচারের পর আপনার অন্ত্র কিছুটা "নিস্তেজ" থাকবে, তাই সেগুলো আবার ঠিকমতো কাজ শুরু না করা পর্যন্ত আপনাকে তরল খাবার খেতে হবে।

এর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এরও সুবিধা ও ঝুঁকি দুটোই রয়েছে।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে এবং টিউবটি কীভাবে ব্যবহার করতে হয়?

অস্ত্রোপচারের স্থানটি সেরে উঠতে প্রায় দুই সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ে সাঁতার কাটা বা গোসল করার মতো কাজ করা উচিত নয়। সেলাই খোলার জন্য আপনাকে দুই সপ্তাহ পর আবার আসতে হবে। সাধারণত প্রথম সপ্তাহ পর থেকেই আপনি টিউবটি ব্যবহার করা শুরু করতে পারবেন।

প্রাথমিকভাবে যে সি-টিউবটি লাগানো হয়, তা অস্থায়ী। এটি প্রায় ৬ থেকে ৮ সপ্তাহ ব্যবহার করা হয়। এরপর আপনাকে আপনার ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। তিনি সেই টিউবটি খুলে ফেলবেন এবং আগে যেমন বলা হয়েছে, একটি 'বোতামের' মতো দেখতে স্থায়ী টিউব লাগিয়ে দেবেন। এটি খুবই সহজ।

এই বোতামের মতো নলটি পেটের সাথে সমতলভাবে লেগে থাকে, তাই এটি বাইরে থেকে খুব একটা দেখা যায় না। যখন এনিমা করার প্রয়োজন হয়, তখন একটি আলাদা নল থাকে যা বোতামটির সাথে সংযুক্ত করা যায়। এর মধ্য দিয়ে এনিমার তরল প্রবেশ করানো হয়। এই স্থায়ী নলটি যতদিন প্রয়োজন ততদিন ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, স্বাস্থ্যবিধির কারণে ডাক্তাররা প্রতি ৬ থেকে ১২ মাস অন্তর এই নলটি পরিবর্তন করার পরামর্শ দেন।

অন্যান্য যেকোনো উপলক্ষ যখন আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করার প্রয়োজন হয়

আপনার বা আপনার সন্তানের নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• সংক্রমণের লক্ষণ: জ্বর, টিউবের স্থান থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল নিঃসরণ।
• অস্বাভাবিক ব্যথা: টিউবের চারপাশে অসহ্য ব্যথা, ফোলাভাব বা রক্তপাত।
• পাইপের সমস্যা: যদি পাইপটি তার জায়গা থেকে সরে গেছে বলে মনে হয়, অথবা যদি এটি পুরোপুরি খুলে পড়ে যায়।

সেকোস্টমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, মল ধারণে অক্ষমতা, শিশুদের কোষ্ঠকাঠিন্য, অ্যান্টেগ্রেড এনিমা, অন্ত্রের অস্ত্রোপচার