আপনার শিশুর গাল কি ফোলা ফোলা এবং চোয়াল বড় মনে হয়? এটি চেরুবিজম হতে পারে। চলুন, এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনি হয়তো কিছুটা চিন্তিত যে আপনার ছোট্ট সোনামণির মুখের গড়ন কিছুটা বদলে গেছে, বা তার গালগুলো ফোলা ফোলা লাগছে। অথবা ডাক্তার কি আপনাকে তার চিবুকের কোনো পরিবর্তনের কথা বলেছেন? এই অবস্থাকে আমরা বলি (চেরুবিজম) । নামটি শুনতে কিছুটা অদ্ভুত লাগতে পারে, কিন্তু চলুন বিষয়টি সহজভাবে বলি। এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা, কিন্তু এ সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

চেরুবিজম কী?

সহজ কথায়, চেরুবিজম একটি বিরল বংশগত রোগ। এটি তখন হয় যখন আপনার সন্তানের চোয়ালের হাড়ে সুস্থ হাড়ের পরিবর্তে অস্বাভাবিক টিস্যু জন্মায়। এই অস্বাভাবিক টিস্যুটি ক্যান্সারযুক্ত নয় এবং সাধারণত এতে কোনো ব্যথা হয় না। তবে, এর কারণে শিশুর চোয়াল দুই পাশে চওড়া হয়ে যেতে পারে এবং তার গাল গোলাকার ও ফোলা দেখায় । কিছু শিশুর দাঁত পড়ে যেতে পারে বা দাঁতগুলো অনিয়মিতভাবে গজাতে পারে। চেরুবিজম শরীরের অন্য কোনো হাড়কে প্রভাবিত করে না, শুধুমাত্র চোয়ালের হাড়কেই প্রভাবিত করে।

এই লক্ষণগুলো জন্মের পরপরই দেখা দেয় না। এগুলো সাধারণত ২ থেকে ৭ বছর বয়সের মধ্যে প্রকাশ পায়। এই অবস্থার তীব্রতা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। কিছু শিশুর কোনো লক্ষণই থাকে না, অথবা লক্ষণগুলো খুব সূক্ষ্ম এবং প্রায় অলক্ষ্য হতে পারে। তবে, গুরুতর ক্ষেত্রে শিশুটির কথা বলতে, গিলতে বা এমনকি শ্বাস নিতেও অসুবিধা হতে পারে।

সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, চেরুবিজম প্রায়শই চিকিৎসা ছাড়াই প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার আগেই নিজে থেকে সেরে যায়। ডাক্তাররা সবসময় এই অবস্থাটির ওপর নজর রাখেন এবং কেবল তখনই চিকিৎসার পরামর্শ দেন যখন লক্ষণগুলো গুরুতর হয় অথবা এটি শিশুর জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।

চেরুবিজম কতটা সাধারণ?

চেরুবিজম খুব সাধারণ কোনো অবস্থা নয়। গবেষকরা ঠিক জানেন না কতজন মানুষ এই রোগে আক্রান্ত, তবে প্রকাশিত চিকিৎসা বিষয়ক প্রবন্ধের উপর ভিত্তি করে তাঁরা কিছু অনুমান করেছেন। ২০১৯ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, চিকিৎসা সাহিত্যে চেরুবিজমের ৫১৩টি ঘটনা নথিভুক্ত আছে। সুতরাং, বুঝতেই পারছেন এটি কতটা বিরল।

চেরুবিজমের লক্ষণগুলো কী কী?

এগুলো হলো চেরুবিজমের সাধারণ লক্ষণগুলো:

• নিচের চোয়ালের হাড় (ম্যান্ডিবল) প্রত্যাশার চেয়ে চওড়া।
• শিশুর চোয়ালের অংশে সিস্টের মতো ফোলা ।
• গোল, ফোলা গাল।
• দাঁতের আকৃতির পরিবর্তন, দাঁত না থাকা, বা দাঁতের মাঝে আটকে যাওয়া।

কিছু শিশুর এই লক্ষণগুলোও থাকতে পারে:

• চোখ দুটি বাইরের দিকে বেরিয়ে এসে উপরের দিকে তাকিয়ে আছে বলে মনে হয়। কালো আইরিসের নিচে চোখের সাদা অংশ (স্ক্লেরা) দেখা যায়।
• উপরের চোয়ালের অতিরিক্ত টিস্যু চোখ এবং এর সংশ্লিষ্ট স্নায়ুকে প্রভাবিত করে, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায় বা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।
• মুখ দিয়ে শ্বাস নেওয়া।
• নাক ডাকা।
• অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া।
• কথা বলতে বা গিলতে অসুবিধা।

চেরুবিজমের কারণগুলো কী কী?

চেরুবিজমের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই (৯০%-এর বেশি) ‘SH3BP2’ নামক জিনের মিউটেশনের কারণে হয়ে থাকে।

এই ‘SH3BP2’ জিনটি আমাদের শরীরকে ‘SH3BP2’ প্রোটিন তৈরি করার নির্দেশ দেয়। এই প্রোটিনটি পুরোনো হাড়ের টিস্যু অপসারণ এবং নতুন হাড়ের টিস্যু তৈরির (হাড়ের পুনর্গঠন) প্রক্রিয়ায় জড়িত। জিনগত পরিবর্তনের কারণে শরীর এই ‘SH3BP2’ প্রোটিন অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপাদন করে।

যখন এই প্রোটিনটি অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপন্ন হয়, তখন চোয়ালের হাড়ে প্রদাহ সৃষ্টি হয়। এটি অস্টিওক্লাস্ট নামক কোষের উৎপাদনও বাড়িয়ে দেয়। অস্টিওক্লাস্ট হলো এক ধরনের কোষ যা শরীরের অপ্রয়োজনীয় হাড়ের টিস্যু ভেঙে ফেলার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তবে, যখন এই কোষের সংখ্যা অতিরিক্ত বেড়ে যায়, তখন এগুলো চোয়ালের হাড়ের অপ্রয়োজনীয় টিস্যুও ভাঙতে শুরু করে। এই অস্বাভাবিক হাড়ক্ষয়, SH3BP2-এর বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট প্রদাহের সাথে মিলিত হয়ে, চোয়ালের হাড়ে সিস্টের মতো পিণ্ড তৈরি করে। এই পিণ্ডগুলো ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে, যা এই অবস্থার (চেরুবিজম) বৈশিষ্ট্যসূচক লক্ষণগুলোর কারণ হয়।

তবে, চেরুবিজম আক্রান্ত কিছু শিশুর মধ্যে SH3BP2 জিনের মিউটেশনটি থাকে না। এক্ষেত্রে, অন্যান্য জিনগত মিউটেশন দায়ী হতে পারে। কিন্তু গবেষকরা এখনও সঠিকভাবে শনাক্ত করতে পারেননি যে সেই মিউটেশনগুলো আসলে কী।

(চেরুববাদ) কি প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে চলে আসা কোনো বিষয়?

হ্যাঁ, অনেক শিশুই চেরুবিজম সৃষ্টিকারী জিনগত মিউটেশনটি উত্তরাধিকারসূত্রে পায়। এই অবস্থাটি অটোজোমাল ডমিন্যান্ট উত্তরাধিকার পদ্ধতিতে সঞ্চারিত হয়। সহজ কথায়, যদি বাবা বা মায়ের মধ্যে একজনের এই জিনগত মিউটেশনটি থাকে, তবে সন্তানেরও এটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

তবে, পরিবারের কারও আগে এই অবস্থাটি না থাকলেও কিছু শিশুর মধ্যে এটি দেখা দিতে পারে। গবেষকরা একে 'ডি নভো মিউটেশন' বলেন। অর্থাৎ, এটি একটি নতুন জিনগত পরিবর্তন যা কোনো পারিবারিক ইতিহাস ছাড়াই একজন ব্যক্তির মধ্যে ঘটে।

সুতরাং, যদিও চেরুবিজম সাধারণত বংশগত, তবে সবসময় এমনটা হয় না। পরিবারের কারও এই অবস্থাটি না থাকলেও, ডাক্তাররা চেরুবিজমকে একটি সম্ভাব্য রোগ নির্ণয় হিসেবে বিবেচনা করেন।

চেরুবিজমের সাথে সম্পর্কিত অন্য কোনো অবস্থা আছে কি?

কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, চেরুবিজম অন্য কোনো জিনগত অবস্থার অংশ হিসেবেও দেখা দিতে পারে। এই ধরনের কয়েকটি সম্পর্কিত অবস্থা হলো:

• (ফ্র্যাজাইল এক্স সিনড্রোম)
• (জাফে-ক্যাম্পানাসি সিন্ড্রোম)
• (নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১)
• (নুনান সিনড্রোম)
• (র‍্যামন সিনড্রোম)

এইসব ক্ষেত্রে, চেরুবিজমের কারণ SH3BP2 জিনের মিউটেশন নয়। বরং, এই সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য জিনগত পরিবর্তনই এর জন্য দায়ী।

ডাক্তাররা কীভাবে চেরুবিজম নির্ণয় করেন?

চেরুবিজম নির্ণয় করতে ডাক্তাররা এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করেন:

• শারীরিক পরীক্ষা: এর মাধ্যমে শিশুর মধ্যে অস্বাভাবিক চওড়া চোয়াল, অনুপস্থিত দাঁত বা দাঁতের সমস্যা (চেরুবিজম)-এর মতো লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।
• ইমেজিং পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া: এর মধ্যে এক্স-রে বা সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান) -এর মতো পরীক্ষাগুলো অন্তর্ভুক্ত। এগুলো চোয়ালের হাড়ের অবস্থা আরও ভালোভাবে নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে।
• জিনগত পরীক্ষার নির্দেশ: এই পরীক্ষাগুলো জিনগত পরিবর্তন বা মিউটেশন যাচাই করার জন্য করা হয়।

ডাক্তারদের ফাইব্রাস ডিসপ্লাসিয়া বা অ্যানিউরিজমাল বোন সিস্টের মতো একই রকম উপসর্গযুক্ত অন্যান্য রোগগুলোও বাতিল করে দিতে হবে এবং চেরুবিজম কোনো জিনগত সিন্ড্রোমের অংশ কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে।

চেরুবিজমের চিকিৎসা কী কী?

চেরুবিজম আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুর কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। শিশু বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই "অপেক্ষা করুন এবং দেখুন" নীতি অবলম্বন করেন। অর্থাৎ, তাঁরা এই অবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করেন এবং দেখেন এটি কীভাবে বিকশিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অস্বাভাবিক টিস্যুগুলো শিশুর বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত বাড়তে থাকে, কয়েক বছর একই রকম থাকে এবং তারপর ধীরে ধীরে ছোট হতে শুরু করে। চেরুবিজমের লক্ষণগুলো সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার শুরুর দিকে অদৃশ্য হয়ে যায়।

তবে, আপনার সন্তানের যদি খেতে বা শ্বাস নিতে সমস্যা হয়, তাহলে ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, অস্বাভাবিক টিস্যুর বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরেই ডাক্তাররা সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। যদি কোনো ব্যক্তির তখনও উপসর্গ থাকে এবং তিনি তার মুখের চেহারা পরিবর্তন করতে চান, তাহলে অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার একজন ব্যক্তির পছন্দ অনুযায়ী তার মুখের আকৃতি পুনর্গঠন করতে সাহায্য করে।

সহায়ক চিকিৎসা

চেরুবিজম একটি শিশুর জীবনের অনেক দিককে প্রভাবিত করতে পারে, বিশেষ করে যদি অবস্থাটি গুরুতর হয়। তাই, শিশুটির প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• দন্ত চিকিৎসা: চেরুবিজম আক্রান্ত শিশুদের দন্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, যেমন দাঁত তোলা বা ইমপ্লান্ট । চোয়ালের সিস্টের মতো বৃদ্ধিগুলো ছোট হতে শুরু করলে, শিশুটির ব্রেসেস (অর্থোডন্টিক্স) -এরও প্রয়োজন হতে পারে।
• দৃষ্টিগত সহায়তা: চেরুবিজমের গুরুতর ক্ষেত্রে শিশুর দৃষ্টিশক্তি প্রভাবিত হতে পারে। একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ শিশুটির দৃষ্টি পরীক্ষা করে তার প্রয়োজন অনুযায়ী সর্বোত্তম সমাধান খুঁজে বের করতে পারেন।
• কথা বলা ও গিলতে সাহায্য: যদি শিশুটির কথা বলতে বা গিলতে অসুবিধা হয়,একজন স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজিস্ট (এসএলপি) সাহায্য করতে পারেন।
• মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা: চেরুবিজম একটি শিশুর আত্মসম্মানকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার সন্তান কেমন অনুভব করছে এবং এই অবস্থাটি তার আত্ম-ধারণাকে কীভাবে প্রভাবিত করছে, সে বিষয়ে তার সাথে কথা বলা জরুরি। একজন শিশু মনোবিজ্ঞানীর সাথে তার অনুভূতি নিয়ে কথা বললে আপনার সন্তান উপকৃত হতে পারে।

চেরুবিজমে আক্রান্তদের ভবিষ্যৎ কেমন?

বেশিরভাগ মানুষের ৩০ বছর বয়সের মধ্যে চেরুবিজমের কোনো উপসর্গ থাকে না। ততদিনে, অস্বাভাবিক টিস্যু স্বাভাবিক হাড়ের টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়ে যায়।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, চেরুবিজমের লক্ষণগুলো প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থাতেও থেকে যেতে পারে। এমনটা হলে, ডাক্তার প্রয়োজনীয় নির্দেশনা ও সহায়তা প্রদান করবেন।

চেরুবিজম কি প্রতিরোধ করা যায়?

এই অবস্থাটি প্রতিরোধের কোনো উপায় চিকিৎসকদের জানা নেই। আপনার পরিবারের কারো যদি চেরুবিজম থাকে, তবে গর্ভধারণের আগে জেনেটিক কাউন্সেলিং করিয়ে নেওয়া ভালো হতে পারে।

আমি আমার সন্তানের যত্ন কীভাবে নেব?

আপনার সন্তানের চেরুবিজম থাকলে, এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন:

• আপনার সন্তানকে শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যেতে থাকুন । ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কত দিন পর পর আসতে হবে।
• ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নির্ধারিত সময়সূচী অনুসারে আপনার সন্তানের চোখ পরীক্ষা করান।
• শিশুকে আবেগগতভাবে সমর্থন করুন। তাকে উৎসাহিত করুন, তার সাথে কথা বলুন।

কখন ডাক্তারকে ফোন করা উচিত?

আপনার সন্তানের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি থাকলে আপনার শিশু বিশেষজ্ঞকে ফোন করুন:

• শ্বাসকষ্ট, যেমন নাক ডাকা বা স্লিপ অ্যাপনিয়া ।
• গিলতে অসুবিধা।
• কথা বলতে অসুবিধা।
• দৃষ্টি সমস্যা।

চেরুবিজম নামটি কীভাবে প্রচলিত হলো?

১৯৩৩ সালে ডঃ উইলিয়াম এ. জোন্স এই অবস্থাটির নামকরণ করেন। তিনি এর নাম "চেরুবিজম" রাখেন, কারণ এই অবস্থার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে শিশুর মতো ফোলা মুখ এবং কখনও কখনও উপরের দিকে বাঁকানো চোখ। তিনি বিশ্বাস করতেন যে এই বৈশিষ্ট্যগুলো "চেরুব"-এর মতো, যা শিল্পকলা এবং বিভিন্ন ধর্মীয় ঐতিহ্যে দেখা একটি সুন্দর, দেবদূতের মতো আকৃতি । সেই থেকে এই নামটি ব্যবহৃত হয়ে আসছে।

আপনার সন্তানের একটি বিরল রোগ আছে জেনে আপনি হতবাক হতে পারেন। চেরুবিজমের ক্ষেত্রে, জন্মের সময় লক্ষণগুলো দেখা যায় না, তাই যখন আপনি আপনার সন্তানের মুখে কোনো পরিবর্তন দেখেন বা কোনো ডাক্তার এ বিষয়ে উল্লেখ করেন, তখন আপনি উদ্বিগ্ন হতে পারেন। কিন্তু মনে রাখবেন, চেরুবিজমের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শিশুটি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার আগেই তা নিজে থেকেই সেরে যায়।গুরুতর ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এই অবস্থার (চেরুবিজম) প্রভাবের চিকিৎসা করতে পারেন। আপনার সন্তানকে প্রচুর ভালোবাসা এবং মানসিক সমর্থন দিলে, তা তাদের শৈশব ও কৈশোরকে পুরোপুরি উপভোগ করার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত যত্ন পেতে সাহায্য করবে।

মূল বার্তা

চেরুবিজম একটি বিরল বংশগত রোগ যা চোয়ালের হাড়কে প্রভাবিত করে। এর ফলে শিশুর গাল ফুলে যেতে পারে এবং চোয়াল চওড়া দেখায়। সাধারণত শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি ঠিক হয়ে যায়। তবে, যদি তাদের শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা হয়, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার সন্তানকে আপনার ভালোবাসা ও সমর্থন দিয়ে যাওয়া। চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলার পাশাপাশি আপনার সন্তানকে মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকতে সাহায্য করাও সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। চিন্তা করবেন না, এই যাত্রায় আপনি একা নন।

চেরুবিজম , বংশগত রোগ, চোয়ালের হাড়, ফোলা গাল, শিশুদের রোগ, দাঁতের সমস্যা, SH3BP2 জিন