আমরা কি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন লিম্ফোমা (সিএনএস লিম্ফোমা) নিয়ে আলোচনা করব?

মাঝে মাঝে আমরা হঠাৎ শারীরিক সমস্যা অনুভব করতে পারি, তাই না? যেমন মাথাব্যথা, কথা বলতে অসুবিধা, বা নিজেকে নিয়ন্ত্রণহীন মনে হওয়া। অনেক সময় আমরা এসবকে তেমন গুরুত্ব দিই না, কিন্তু এগুলো কোনো গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণও হতে পারে। আজ আমরা এক বিরল কিন্তু বিপজ্জনক ধরনের ক্যান্সার নিয়ে কথা বলব, যা আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।

সিএনএস লিম্ফোমা কী?

আচ্ছা, তাহলে প্রথমে দেখা যাক এই সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম লিম্ফোমা বা ‘সিএনএস লিম্ফোমা’ কী। ‘সিএনএস’-এর পূর্ণরূপ হলো ‘সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম’। সহজ কথায়, এটি এক ধরনের অপেক্ষাকৃত গুরুতর ক্যান্সার যা আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে , অর্থাৎ মস্তিষ্ক, স্পাইনাল কর্ড (মেরুদণ্ডের ভেতরের স্নায়ুরজ্জু), সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (এই স্নায়ুতন্ত্রকে ঘিরে থাকা তরল) এবং চোখে (কারণ চোখ মস্তিষ্কের খুব কাছে অবস্থিত) বিকশিত হয়। এটি ‘নন-হজকিন লিম্ফোমা’ নামক লিম্ফোমার একটি প্রকার।

এই ‘সিএনএস’ লিম্ফোমা আমাদের শরীরের লিম্ফোসাইট নামক শ্বেত রক্তকণিকা থেকে শুরু হয়। এই লিম্ফোসাইটগুলো আমাদের লসিকা তন্ত্রের একটি অংশ। আপনি কি জানেন, এই লসিকা তন্ত্র আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এটি আমাদের শরীরকে রোগ ও সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে। সুতরাং, যদি এই লিম্ফোমা শুধুমাত্র আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে বিকশিত হয় এবং শরীরের অন্য কোথাও পাওয়া না যায়, তবে আমরা একে ‘প্রাইমারি সিএনএস লিম্ফোমা’ বলি। তবে, যদি লিম্ফোমাটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সহ শরীরের অন্যান্য অংশেও পাওয়া যায়, তবে একে ‘সেকেন্ডারি সিএনএস লিম্ফোমা’ বলা হয়।

যদিও এই ক্যান্সার যে কারও হতে পারে, তবে যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল , যেমন এইচআইভি এবং এইডস আক্রান্ত ব্যক্তি, বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিরাও ঝুঁকিতে থাকেন। তবে, এটি একটি অত্যন্ত বিরল ক্যান্সার। এমনকি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশেও প্রতি বছর মাত্র প্রায় ১,৫০০টি নতুন কেস রিপোর্ট করা হয়। তাই, আপনার অবস্থা যাই হোক না কেন, আপনার মেডিকেল টিম সিএনএস লিম্ফোমার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য সেরা চিকিৎসা খুঁজে পেতে আপনাকে সাহায্য করবে।

সিএনএস লিম্ফোমার লক্ষণগুলো কী কী?

এবার দেখা যাক এই ‘সিএনএস’ লিম্ফোমার লক্ষণগুলো কী কী। আসলে, টিউমারটি কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন হয় । উদাহরণস্বরূপ, যদি এই টিউমারটি মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে আবৃতকারী ঝিল্লিতে ( মেনিনজেস ) থাকে, তবে কোনো লক্ষণ নাও দেখা যেতে পারে। তবে, চোখের কাছে টিউমার থাকলে দৃষ্টিশক্তিতে পরিবর্তন আসতে পারে। অথবা, মস্তিষ্কের যে অংশ নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে সেখানে টিউমার থাকলে অসাড়তা বোধ হতে পারে এবং হাঁটার সময় ভারসাম্যের পরিবর্তন হতে পারে।

এগুলো হলো সিএনএস লিম্ফোমার সাধারণ লক্ষণগুলো:

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• হাত, পা বা মুখে দুর্বলতা
• শরীরের এক পাশের দুর্বলতা (হেমিপেরেসিস)
• শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, বধিরতা
• গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া)
• মস্তিষ্কে চাপ বৃদ্ধির লক্ষণ (তীব্র মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, দিকভ্রান্তি)
• দৃষ্টি সমস্যা (ঝাপসা দৃষ্টি, দ্বৈত দৃষ্টি, চোখের সামনে ভাসমান বস্তু দেখা )
• মানসিক অবস্থার পরিবর্তন (কথা বলতে অসুবিধা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, নিস্তেজ বোধ করা)
• খিঁচুনি (এটি কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে বাড়তে পারে)
• প্রস্রাব ও মল নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা (মূত্র ও মল অসংযম)

সিএনএস লিম্ফোমা কী কারণে হয়?

এরপর, চলুন দেখে নেওয়া যাক সিএনএস লিম্ফোমা কী কারণে হয়। অন্যান্য ধরনের লিম্ফোমার মতোই, সিএনএস লিম্ফোমা তখন হয় যখন লসিকা গ্রন্থির কোষগুলো অস্বাভাবিক আচরণ করতে শুরু করে। এই কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং সুস্থ কোষগুলোকে স্থানচ্যুত করে। সিএনএস লিম্ফোমাতে, যে কোষগুলো অস্বাভাবিকভাবে বাড়তে শুরু করে সেগুলো হলো লিম্ফোসাইট, যা বি কোষ নামক এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকা।

গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না ঠিক কী কারণে একটি লিম্ফোসাইট ক্যান্সার কোষে পরিণত হয়, তবে তারা এমন কিছু কারণ শনাক্ত করেছেন যা সিএনএস লিম্ফোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

সিএনএস লিম্ফোমার ঝুঁকির কারণসমূহ

কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থা, যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দুর্বল করে দেয়, তা সিএনএস লিম্ফোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এই ঝুঁকির কারণগুলো হলো:

• এইচআইভি/এইডস (বিশেষ করে যদি আপনার সক্রিয় এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণ থাকে)
• উইস্কট-অ্যালড্রিচ সিনড্রোম (WIS)
• কমন ভ্যারিয়েবল ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি স্টেট (CVID)
• অ্যাটাক্সিয়া - টেলানজিয়েক্টাসিয়া
• অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধের ব্যবহার

সিএনএস লিম্ফোমা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার সিএনএস লিম্ফোমা আছে কিনা তা নির্ণয় করার জন্য আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষা ও পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। এই রোগ নির্ণয়কে ক্যান্সার স্টেজিংও বলা হয়। ক্যান্সারের এই পর্যায়টি ডাক্তারদের বুঝতে সাহায্য করে যে ক্যান্সার কতটা ছড়িয়ে পড়েছে এবং কোন চিকিৎসাগুলো সফল হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।

আপনাকে এই পরীক্ষাগুলো করতে হবে:

• শারীরিক পরীক্ষা : আপনার ডাক্তার আপনার মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং চোখের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) পরীক্ষা করার জন্য একটি স্নায়বিক পরীক্ষা করবেন। চোখের পিছনে টিউমার আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য তিনি একটি স্লিট ল্যাম্প পরীক্ষাও করতে পারেন।
• ইমেজিং পরীক্ষা : শরীরের ভিতরে ক্যান্সার কোথায় আছে তা দেখার জন্য, যেমন (এমআরআই), (সিটি স্ক্যান) বাআপনার ডাক্তার একটি পিইটি স্ক্যান করার নির্দেশ দিতে পারেন। সিএনএস লিম্ফোমা খুব কমই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাইরে ছড়ায়। তবে, এটি ঐ তন্ত্রের মধ্যেই দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• রক্ত পরীক্ষা : রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার কোষে ক্যান্সারের লক্ষণ পরীক্ষা করা যায়। এর মধ্যে রয়েছে কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট , ব্লাড কেমিস্ট্রি স্টাডি এবং এইচআইভি পরীক্ষা ।
• টিস্যু ও তরল পরীক্ষা : ক্যান্সার কোষ পরীক্ষা করার জন্য আপনার স্পাইনাল ফ্লুইড, অস্থিমজ্জা বা টিউমার থেকে নমুনা নেওয়া হতে পারে।

সিএনএস লিম্ফোমার চিকিৎসাগুলো কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, সিএনএস লিম্ফোমার চিকিৎসার জন্য কোনো একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই যা সবার জন্য প্রযোজ্য। এর পরিবর্তে, আপনার বয়স, আপনার এইচআইভি/এইডস আছে কিনা, এবং ক্যান্সারটি নতুনভাবে শনাক্ত হয়েছে নাকি চিকিৎসার পর আবার ফিরে এসেছে (পুনরাবৃত্ত) - এই ধরনের বিষয়গুলোর উপর ভিত্তি করে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা সুপারিশ করবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, একাধিক চিকিৎসার সমন্বয় ব্যবহার করা হয়।

সিএনএস লিম্ফোমার চিকিৎসাগুলো হলো:

• কেমোথেরাপি : এতে ওষুধ ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা হয়। নতুনভাবে শনাক্ত হওয়া সিএনএস লিম্ফোমার চিকিৎসায় প্রায়শই কেমোথেরাপির ওষুধ মেথোট্রেক্সেটের (এইচডি-এমটিএক্স) উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়।
• রেডিয়েশন থেরাপি : এতে শক্তি রশ্মি ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা হয়। এক ধরনের রেডিয়েশন থেরাপি যা উপসর্গ উপশম করতে সাহায্য করতে পারে তা হলো হোল-ব্রেইন রেডিয়েশন । এটি পুরো মস্তিষ্ক জুড়ে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করে।
• টার্গেটেড থেরাপি : এতে ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ করার জন্য প্রোটিন এবং অ্যান্টিবডির মতো পদার্থ ব্যবহার করা হয়। রিটুক্সিম্যাব এবং ইব্রুটিনিব হলো টার্গেটেড থেরাপি, যা আপনার ডাক্তার আপনাকে নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।
• স্টেম সেল প্রতিস্থাপন : স্টেম সেল প্রতিস্থাপনে, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির মতো ক্যান্সার চিকিৎসার কারণে ক্ষতিগ্রস্ত রক্তকণিকা প্রতিস্থাপনের জন্য আপনাকে সুস্থ রক্তকণিকা দেওয়া হয়।
• ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল : আপনার ডাক্তার আপনাকে এমন একটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অংশ নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন, যেখানে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি পরীক্ষা করা হয়। বর্তমান ট্রায়ালগুলোতে সিএনএস লিম্ফোমার চিকিৎসায় নতুন টার্গেটেড থেরাপি ড্রাগ এবং কেমোথেরাপি ড্রাগের নতুন সংমিশ্রণ কতটা কার্যকর, তা নিয়ে গবেষণা করা হচ্ছে।

আপনি যদি এইচআইভি-পজিটিভ হন বা আপনার এইডস থাকে, তবে সিএনএস লিম্ফোমার চিকিৎসা চলাকালীনও আপনার অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি) চালিয়ে যাওয়া উচিত।

চিকিৎসার জটিলতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

সিএনএস লিম্ফোমার চিকিৎসায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে আগে থেকেই এ বিষয়ে ব্যাখ্যা করবেন। উদাহরণস্বরূপ, হোল-ব্রেন রেডিয়েশন মস্তিষ্কের ক্যান্সার কোষগুলোকে মেরে ফেলে। তবে, এর ফলে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও দেখা দিতে পারে যা আপনার মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। সব ধরনের চিকিৎসারই ঝুঁকি রয়েছে।

আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনার সুবিধা ও ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। জিজ্ঞাসা করুন তিনি উপশমকারী চিকিৎসার (প্যালিয়েটিভ কেয়ার) পরামর্শ দেন কিনা, যা আপনাকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং আপনার জীবনের উপর ক্যান্সারের সামগ্রিক প্রভাব সামলাতে সাহায্য করতে পারে।

এই পরিস্থিতিতে আমি কী আশা করতে পারি?

সিএনএস লিম্ফোমা একটি দ্রুত বর্ধনশীল ক্যান্সার , এবং চিকিৎসার পর এটি পুনরায় ফিরে আসার সম্ভাবনা অনেক বেশি। তবে, আপনার সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা বা রোগনির্ণয় কয়েকটি নির্দিষ্ট বিষয়ের উপর নির্ভর করে। এই বিষয়গুলো হলো:

• আপনার বয়স
• আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য অবস্থা
• আপনার এইচআইভি স্ট্যাটাস
• টিউমারটি কোথায় অবস্থিত
• আপনার রক্তের রাসায়নিক পরীক্ষার ফলাফল (এগুলো থেকে জানা যায় ক্যান্সার আপনার অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে কীভাবে প্রভাবিত করেছে)।

আপনার চিকিৎসা দল আপনার জীবনযাত্রার মান হ্রাস না করে আপনার বেঁচে থাকার সর্বোত্তম সুযোগ দেবে এমন একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা খুঁজে বের করতে আপনার সাথে কাজ করবে।

সিএনএস লিম্ফোমা থেকে সেরে ওঠার হার কত?

গবেষকরা একটি নির্দিষ্ট ক্যান্সারে আক্রান্ত কতজন ব্যক্তি একটি নির্দিষ্ট সময়, সাধারণত পাঁচ বছর পর, বেঁচে থাকেন তা দেখে ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকার হার প্রকাশ করেন। সিএনএস লিম্ফোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৩০% । এর মানে হলো, সিএনএস লিম্ফোমায় আক্রান্ত প্রতি দশজনের মধ্যে তিনজন পাঁচ বছর পর বেঁচে থাকেন।

তবে, এই পরিসংখ্যানগুলো খুবই সাধারণ । এগুলো রোগীর বেঁচে থাকার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য নির্দিষ্ট বিষয়গুলোকে বিবেচনায় নেয় না। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল না হয়, বা লিম্ফোমা মস্তিষ্কের বাইরে না ছড়ায়, তাহলে ফলাফল সাধারণত আরও ভালো হয়। এছাড়াও, এই বেঁচে থাকার হারগুলো দেখায় না যে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো আপনার আয়ুষ্কালকে কীভাবে প্রভাবিত করছে।

আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং ক্যান্সারের নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে আপনার ভবিষ্যৎ কেমন হবে, তা ব্যাখ্যা করার জন্য আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে ভালো ব্যক্তি ।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

লিম্ফোমা নিয়ে জীবনযাপন করা সত্যিই খুব কঠিন হতে পারে । আপনাকে কী কী পরীক্ষা ও চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যেতে হবে, তা নিয়ে আপনি উদ্বিগ্ন বোধ করতে পারেন। আপনি হয়তো জানেন না কীভাবে নিজের অনুভূতিগুলো অন্যদের সাথে ভাগ করে নেবেন।

এইরকম সময়েই,আপনার পক্ষে যতটা সম্ভব সাহায্য নেওয়ার চেষ্টা করা উচিত । এর মানে হতে পারে আপনার প্রিয়জনদের সাথে কথা বলা, যদিও তা কঠিন হয়। অথবা, এর মানে হতে পারে আপনার ডাক্তারকে উপশমকারী যত্ন বা সহায়তা গোষ্ঠী সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা। প্রত্যেকের ক্যান্সারের যাত্রাপথ ভিন্ন। কিন্তু এই যাত্রার প্রতিটি ধাপে অন্যদের সাথে সংযুক্ত থাকাটা জরুরি।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার সিএনএস লিম্ফোমা উপশম অবস্থায় থাকলেও (অর্থাৎ, ক্যান্সারের আর কোনো লক্ষণ বা উপসর্গ না থাকলেও), রোগটি পুনরায় ফিরে আসছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে নিয়মিত চেক-আপ করাতে হবে। চিকিৎসার পর প্রথম পাঁচ বছর আপনাকে আরও ঘন ঘন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। এর কারণ হলো, সিএনএস লিম্ফোমার বেশিরভাগ পুনরাবৃত্তি প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যেই ঘটে থাকে।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হল যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণের জন্য আমাকে কী কী পরীক্ষা করাতে হবে?
• বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো কী কী?
• চিকিৎসায় ক্যান্সার কেমন সাড়া দিচ্ছে তা দেখার জন্য আমাকে কত ঘন ঘন পরীক্ষা করাতে আসতে হবে?
• আমি কি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণের যোগ্য? আপনি কি এতে অংশ নেওয়ার পরামর্শ দেন?
• আপনি কি আমার জন্য উপশমকারী চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন?

আপনার সাথে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বার্তা।

সিএনএস লিম্ফোমা একটি গুরুতর অবস্থা , যার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং আপনার জন্য বিশেষভাবে তৈরি একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রয়োজন। এমন একটি চিকিৎসা দলের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করা গুরুত্বপূর্ণ, যাদের লিম্ফোমা বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে (সিএনএস) প্রভাবিত করে এমন ক্যান্সারের চিকিৎসায় অভিজ্ঞতা রয়েছে।

আপনার চিকিৎসক দল আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলো ব্যাখ্যা করতে পারে, সেগুলোর সুবিধা ও সম্ভাব্য ঝুঁকি বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো বিবেচনা করতে আপনাকে সাহায্য করতে পারে এবং উপশমকারী পরিচর্যা বিশেষজ্ঞদের সাথে আপনার সংযোগ করিয়ে দিতে পারে, যারা আপনার পরবর্তী পদক্ষেপ নির্ধারণের সময় আপনাকে স্বস্তি দিতে পারবেন।

সিএনএস লিম্ফোমা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, ক্যান্সার, মস্তিষ্কের ক্যান্সার, লিম্ফোমা, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, চিকিৎসা