মস্তিষ্কে বৈদ্যুতিক সংকেত? ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) কী? চলুন কথা বলা যাক!

আপনি কি কখনো এমন কাউকে দেখেছেন যার হাত-পা কাঁপে এবং ঠিকমতো হাঁটতে পারে না, যার খিঁচুনি ওষুধ দিয়েও নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন? অথবা এমন কাউকে, যিনি মৃগীরোগে ভুগছেন যা ওষুধ দিয়েও নিয়ন্ত্রণ করা যায় না? এই ধরনের পরিস্থিতি নিয়ে বেঁচে থাকা যে কতটা কঠিন, তা আমরা কল্পনাও করতে পারি না। কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির সাথে সাথে, এখন এমন নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে যা এই ধরনের রোগীদের স্বস্তি দিতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি। সেটি হলো ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন, বা সংক্ষেপে ডিবিএস (DBS) চিকিৎসা ।

সহজ কথায়, ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (DBS) কী?

এই নামটা শুনতে একটু ভয়ের মতো লাগে, তাই না? আপনি হয়তো ভাবছেন, “এটা কি মস্তিষ্কে বিদ্যুৎ দেওয়ার মতো কিছু?” আসলে, বিষয়টি খুব সহজভাবে নিম্নরূপে ব্যাখ্যা করা যায়। ডিবিএস হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট ও গভীর অংশে অত্যন্ত সূক্ষ্ম বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠানো হয়। হৃৎপিণ্ডের স্পন্দন অনিয়মিত হলে যেমন স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরিয়ে আনার জন্য পেসমেকার স্থাপন করা হয়, ঠিক তেমনই এটিকে আপনি মস্তিষ্কে স্থাপিত একটি পেসমেকার হিসেবে ভাবতে পারেন।

যা করা হয় তা হলো, মস্তিষ্কের যে অংশে সমস্যা রয়েছে সেখানে খুব পাতলা তার (ইলেকট্রোড) প্রবেশ করানো হয়। এরপর তারগুলোকে একটি ছোট ব্যাটারির মতো ডিভাইসের (পালস জেনারেটর) সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা আপনার কলারবোনের কাছে ত্বকের নিচে স্থাপন করা থাকে। ডিভাইসটি মস্তিষ্কের কোষগুলোকে উদ্দীপিত করার জন্য ক্ষুদ্র বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায়। এই বৈদ্যুতিক সংকেতগুলোর কারণে মস্তিষ্ক আবার স্বাভাবিকভাবে কাজ করা শুরু করে।

আমাদের এই ডিবিএস চিকিৎসার প্রয়োজন কেন?

আমাদের মস্তিষ্ক এক বিস্ময়কর স্থান, যেখানে কোটি কোটি স্নায়ুকোষ বা নিউরন একসঙ্গে কাজ করে। এই নিউরনগুলো বৈদ্যুতিক ও রাসায়নিক সংকেতের মাধ্যমে একে অপরের সঙ্গে যোগাযোগ করে। কল্পনা করুন, যখন আপনি হাত তুলতে চান, তখন সংশ্লিষ্ট সংকেতটি মস্তিষ্ক থেকে এই নিউরন নেটওয়ার্কের মাধ্যমে হাতে পৌঁছায়।

তবে, কিছু রোগের কারণে মস্তিষ্কের কিছু অংশের এই নিউরনগুলোর কার্যকলাপ কমে যায় বা অনিয়মিত হয়ে পড়ে। তখন, সেই অংশ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত শরীরের কাজগুলো সঠিকভাবে সম্পন্ন হতে পারে না। উদাহরণস্বরূপ, নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণকারী অংশের নিউরনগুলো ঠিকমতো কাজ না করলে হাত-পা কাঁপা এবং হাঁটতে অসুবিধার মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে।

ডিবিএস থেরাপি কৃত্রিমভাবে সূক্ষ্ম বৈদ্যুতিক সংকেত প্রদানের মাধ্যমে এই সুপ্ত নিউরনগুলোকে পুনরায় সক্রিয় করে কাজ করে। এটি উপসর্গ থেকে উল্লেখযোগ্য উপশম দিতে পারে। তবে, ঠিক কীভাবে এটি ঘটে, তা নিয়ে গবেষকরা এখনও গবেষণা করছেন।

কোন কোন রোগের সফলভাবে ডিবিএস দ্বারা চিকিৎসা করা হয়?

ডিবিএস থেরাপি প্রধানত মস্তিষ্কের কার্যকারিতা সম্পর্কিত বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এই রোগগুলোর মধ্যে এই চিকিৎসাটি অত্যন্ত কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

আপনি যদি ডিবিএস সার্জারি করানোর সিদ্ধান্ত নেন, তবে এর জন্য প্রস্তুতি নিতে আপনাকে কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে হবে।

১. ডাক্তারের সাথে আলোচনা: প্রথমে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এই অস্ত্রোপচারের সমস্ত সুবিধা, অসুবিধা এবং ঝুঁকি ব্যাখ্যা করবেন। আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর পাওয়ার জন্য এটাই সেরা সময়।

২. চিকিৎসাগত পরীক্ষা: আপনার শরীর এই অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত অবস্থায় আছে কিনা তা দেখার জন্য এমআরআই এবং সিটি স্ক্যানের মতো বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়। সার্জন এই স্ক্যানগুলো থেকে প্রাপ্ত ছবি ব্যবহার করে আপনার মস্তিষ্কে ইলেকট্রোড স্থাপনের জন্য সর্বোত্তম স্থান নির্ধারণ করেন।

৩. ঔষধ সম্পর্কে সচেতনতা: আপনি বর্তমানে যে কোনো ঔষধ সেবন করলে, বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধের ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তারকে তা জানানো উচিত। অস্ত্রোপচারের আগে তিনি আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ কিছুদিনের জন্য বন্ধ রাখার পরামর্শ দিতে পারেন। প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা না বলে কখনোই কোনো ঔষধ সেবন বন্ধ করবেন না।

৪. উপবাস: যেহেতু অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হবে, তাই অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টা আগে থেকে আপনাকে খাবার ও পানীয় থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হবে (উপবাস)।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

ডিবিএস চিকিৎসা আসলে কোনো একক অস্ত্রোপচার নয়। এটি সাধারণত বিভিন্ন দিনে করা দুই বা তিনটি অস্ত্রোপচারের একটি ধারাবাহিক প্রক্রিয়া।

প্রথম ধাপ: মস্তিষ্কে ইলেকট্রোড স্থাপন করা

এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচার।

• প্রথমে আপনার চুল কামিয়ে দেওয়া হয়। তারপর, আপনার মাথা স্থির রাখার জন্য একটি বিশেষ ফ্রেমে রাখা হয়। আপনাকে মাথা ঘোরানোর জন্য একটি ঘুমের ওষুধ দেওয়া হয়, যাতে আপনার এই ঘটনার কিছুই মনে না থাকে।
• এরপর, ইলেকট্রোড স্থাপনের সঠিক পথ শনাক্ত করার জন্য একটি সিটি স্ক্যান করা হয়।
• শল্যচিকিৎসক মাথার ত্বক ও খুলি অবশ করার জন্য ওষুধ ইনজেকশন দেন এবং তারপর খুলিতে একটি খুব ছোট ছিদ্র করেন।
• এই সময়ে, বিশেষ করে যদি আপনি পারকিনসন্স-এর মতো চলন-সংক্রান্ত রোগের চিকিৎসা করে থাকেন,আপনার ঘুম ভেঙে যেতে পারে। এতে ভয় পাবেন না। আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, কারণ আমাদের মস্তিষ্কের সরাসরি ব্যথা উপলব্ধি করার ক্ষমতা নেই ।
• আপনি জেগে থাকা অবস্থায়, ডাক্তার আপনাকে ছোট ছোট কিছু কাজ করতে বলবেন। যেমন, প্রশ্নের উত্তর দেওয়া, ছবি দেখা এবং আপনার হাত-পা নাড়ানো। এর মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া যায় যে ইলেকট্রোডগুলো আপনার মস্তিষ্কের সঠিক জায়গায় আছে।
• ইলেকট্রোডটি সঠিকভাবে স্থাপন করার পর, এর উন্মুক্ত প্রান্তটি মাথার পেছনের ত্বকের নিচে আনা হয় এবং সাময়িকভাবে একটি প্লাস্টিকের চাদর দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়। এরপর কাটা স্থানটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়। আপনাকে সাধারণত এক রাত হাসপাতালে থাকতে হয় এবং পরের দিন বাড়ি যেতে পারেন।

দ্বিতীয় ধাপ: পালস জেনারেটর স্থাপন করা

এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত প্রথম অস্ত্রোপচারের পর একটি আলাদা দিনে করা হয়। আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করে রাখা হবে।

• সার্জন আপনার কলারবোনের ঠিক নিচে ত্বকে একটি ছোট চিরা দেন।
• ত্বকের নিচে একটি ছোট জায়গা (থলি) তৈরি করা হয় এবং এর ভেতরে ব্যাটারির মতো পালস জেনারেটরটি রাখা হয়।
• এরপর, মাথার ইলেকট্রোড থেকে ত্বকের নিচ দিয়ে আরেকটি তার (এক্সটেনশন ওয়্যার) এই পালস জেনারেটরের সাথে সংযোগ করা হয়।
• এই সবকিছু সংযুক্ত করা হয় এবং কাটা স্থানটি সেলাই করে দেওয়া হয়। যেহেতু এটি তুলনামূলকভাবে একটি সহজ অস্ত্রোপচার, তাই আপনি একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচার শেষ হওয়ার পর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশটি শুরু হয়: ডিভাইসটি প্রোগ্রাম করা ।

অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পর আপনার ডাক্তার আপনাকে ডাকবেন। তখনই পালস জেনারেটরটি চালু করে প্রোগ্রাম করা হবে।

এটা অনেকটা রেডিওকে একটি নির্দিষ্ট চ্যানেলে টিউন করার মতো। আপনার উপসর্গগুলোর সর্বোচ্চ উপশম ঘটাতে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে বৈদ্যুতিক সংকেতের সেটিংগুলো সামঞ্জস্য করতে হবে। এর জন্য ডাক্তারের কাছে একাধিকবার যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

এই পালস জেনারেটরগুলোর ব্যাটারি সাধারণত ৩-৫ বছর টেকে। কিছু ব্যাটারি রিচার্জ করা যায় এবং সেগুলো ৯ বছর পর্যন্ত চলতে পারে। ব্যাটারি বদলানোর জন্যও একটি ছোট অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, কিন্তু এটি প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চেয়ে অনেক সহজ।

ডিবিএস চিকিৎসার সুবিধাগুলো কী কী?

• যেসব রোগীকে ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের জন্য ডিবিএস একটি ভালো বিকল্প। যখন ওষুধ কাজ করে না বা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অসহনীয় হয়ে ওঠে, তখন এটি জীবন বাঁচানোর এক বিরাট আশা। এটি পারকিনসন্স রোগীদের ওষুধের মাত্রা কমাতেও সাহায্য করে।
• জীবন পরিবর্তনকারী চিকিৎসা: গুরুতর উপসর্গের কারণে যিনি সাধারণ কাজকর্মও করতে পারতেন না, তার পক্ষে আবার নিজের কাজ নিজে করতে পারাটা এক বিরাট ব্যাপার।
• পরিবর্তনযোগ্য: সময়ের সাথে সাথে আপনার অবস্থার পরিবর্তন হলে, আপনি প্রয়োজন অনুযায়ী পালস জেনারেটরের সেটিংস পরিবর্তন করে নিতে পারেন।
• উভমুখী:যদি এই চিকিৎসা কোনোভাবে আপনার জন্য উপযুক্ত না হয়, অথবা যদি আপনি অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, তবে আরেকটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডিভাইসটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যেতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারে কি কোনো ঝুঁকি ও জটিলতা নেই?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, ডিবিএস সার্জারিতেও ঝুঁকি ও জটিলতা থাকতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়গুলো বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

সুস্থ হওয়ার সময় এবং যেসব বিষয়ে সচেতন থাকতে হবে

অস্ত্রোপচারের পর পুরোপুরি সেরে উঠতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এই সময়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনাগুলো যত্নসহকারে মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।

• বিশ্রাম: উভয় অস্ত্রোপচারের পর প্রায় দুই সপ্তাহ কোনো ধরনের কঠোর পরিশ্রমের কাজ থেকে বিরত থাকুন। ২.৫ কিলোগ্রামের বেশি ভারী কোনো জিনিস তুলবেন না।
• ব্যায়াম: ৪-৬ সপ্তাহ ব্যায়াম বা কঠোর পরিশ্রম থেকে বিরত থাকুন।
• সাবধান: পালস জেনারেটর স্থাপন করার পর কয়েকদিন হাত তোলা থেকে বিরত থাকুন।
• ক্ষতস্থান পরিষ্কার রাখা: মাথা ও বুকের ক্ষতস্থান পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন। ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী ড্রেসিং পরিবর্তন করুন। স্নানের সময় বেবি শ্যাম্পুর মতো মৃদু পরিষ্কারক ব্যবহার করুন। ক্ষতস্থানে চুলকাবেন না।

কখন অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে

যেহেতু ডিবিএস একটি মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার, তাই কিছু নির্দিষ্ট সতর্কতামূলক লক্ষণ সম্পর্কে আপনার খুব সচেতন থাকা উচিত। যদি আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন, অথবা আপনার নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ইটিইউ) যান।

ডিবিএস সম্পর্কে আরও কিছু সাধারণ প্রশ্ন

আমার ডিবিএস করা থাকলে আমি কি ইলেকট্রনিক ডিভাইস ব্যবহার করতে পারব না?

সাধারণত, মাইক্রোওয়েভ, কম্পিউটার এবং স্মার্টফোনের মতো গৃহস্থালীর সরঞ্জাম কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, বিমানবন্দরের মেটাল ডিটেক্টর এবং কিছু দোকানের অ্যান্টি-থেফট স্ক্যানার এই যন্ত্রটির দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য ডাক্তার আপনাকে একটি বিশেষ পরিচয়পত্র দেবেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: ডিবিএস ডিভাইস স্থাপন করার পর এমআরআই স্ক্যান, ট্রান্সক্রেনিয়াল ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন (টিএমএস) এবং ডায়াথার্মির মতো চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা করা যায় না ।

ডিবিএস কি রোগটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করে?

না, ডিবিএস কোনো নিরাময় নয়, এটি একটি চিকিৎসা । এটি উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। এই চিকিৎসায় যেসব রোগের চিকিৎসা করা হয়, তার মধ্যে অনেকগুলোই আজীবন স্থায়ী থাকে।

ডিবিএস-এর পর আমি কি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারি?

আপনি হয়তো আপনার ওষুধের মাত্রা কমাতে পারবেন, কিন্তু এটি সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা খুব কমই সম্ভব। অন্যান্য ওষুধ এবং চিকিৎসার সাথে একত্রে ব্যবহার করলে ডিবিএস চিকিৎসা সবচেয়ে কার্যকর হয়।