গিলতে গেলে কি আপনার গলায় কিছু আটকে যায়? এটি ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম হতে পারে!

খাবার গেলার সময় আপনার কি মনে হয় গলায় কিছু আটকে আছে বা কোনো দলা আটকে আছে? কখনও কখনও, কিছুক্ষণ পর, বিশেষ করে যখন আপনি ঝুঁকেন বা মোচড় দেন, তখন কি আপনার মনে হয় যে খাওয়া খাবার আবার গলা দিয়ে উঠে আসছে? এর কারণ হতে পারে আপনার খাদ্যনালীতে (যে নালীর মাধ্যমে আমরা খাবার গিলে থাকি) তৈরি হওয়া একটি ছোট থলি। ডাক্তারি ভাষায়, আমরা একে বলি ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম । এই নামটি শুনে ভয় পাবেন না, চলুন সহজভাবে এটি নিয়ে আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, এই ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম কী?

আপনার খাদ্যনালীকে—যে পেশিবহুল নালীটি মুখ থেকে পাকস্থলীতে খাবার বহন করে—একটি গাড়ির টায়ারের মতো ভাবুন। কখনও কখনও, টায়ারে কোনো দুর্বল জায়গা থাকলে, ভেতরের বায়ুচাপের কারণে সেই দুর্বল স্থান দিয়ে একটি ছোট বুদবুদ ফুলে ওঠে, তাই না? এটির ক্ষেত্রেও ব্যাপারটা ঠিক তেমনই।

আমাদের খাদ্যনালীর শ্লৈষ্মিক আস্তরণে যদি কোনো দুর্বল স্থান থাকে, তবে খাবার গেলার সময় সৃষ্ট চাপের কারণে সেই দুর্বল স্থানের বাইরে একটি ছোট থলি বা ছিদ্র তৈরি হয়। একেই আমরা ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম বলি। আপনার গেলা কিছু খাবার ও তরল এই থলির ভেতরে আটকে যেতে পারে।

এই অবস্থার প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

ডাক্তাররা এই থলিগুলোকে (ডাইভার্টিকুলা) এদের গঠন এবং অবস্থানের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন প্রকারে ভাগ করেন। চলুন প্রধান প্রকারগুলো দেখে নেওয়া যাক।

প্রথমত, এগুলো দুই প্রকারের হয়: 'সত্য' এবং 'মিথ্যা'।

• প্রকৃত ডাইভার্টিকুলাম: এক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর প্রাচীরের পেশীসহ সকল স্তর বাইরের দিকে স্ফীত হয়ে একটি থলির মতো গঠন তৈরি করে।
• মিথ্যা ডাইভার্টিকুলাম: এতে, প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ স্তরগুলোর মধ্যে কেবল কয়েকটি বাইরের দিকে স্ফীত হয়ে ওঠে।

এবার দেখা যাক, অন্ননালীতে এদের অবস্থান অনুসারে কীভাবে এদের শ্রেণিবিভাগ করা হয়।

এটা কি খুব সাধারণ একটি পরিস্থিতি?

না, এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । এটি জনসংখ্যার প্রায় ১% কে প্রভাবিত করে। এটি ৫০ বছরের বেশি বয়সী, বিশেষ করে ৭০ বছর বয়সের পরে, মানুষের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এছাড়াও, এটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে কিছুটা বেশি দেখা যায়।

আপনারও কি এই লক্ষণগুলো আছে?

অনেকেরই এই ডাইভার্টিকুলাম থাকে কিন্তু কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। এমনকি আপনি হয়তো সারাজীবন জানতেও পারবেন না যে আপনার এটি আছে। কিন্তু যদি জানতে পারেন, তবে এটি সম্ভবত একটি জেঙ্কার ডাইভার্টিকুলাম। দেখুন আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা যাচ্ছে কি না:

• গলায় সুড়সুড়ি লাগার মতো অনুভূতি হয়, আর সেই কারণেই আপনার কাশি হয় ।
• খাবার গেলার সময় গলায় কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি।
• গলায় খাবার আটকে থাকার মতো অনুভূতি।
• ঝুঁকে পড়লে বা কাত হলে খাবার গলায় ফিরে আসাকেই রিগারজিটেশন বলা হয় ।
• কোনো বিশেষ কারণ ছাড়াই মুখে দুর্গন্ধ ।
• মাঝে মাঝে বুক থেকে সাঁই সাঁই শব্দ আসে ।

এরকম ঘটনা কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

এগুলো ঘটার দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। একটি হলো অভ্যন্তরীণ টান এবং অন্যটি বাহ্যিক আকর্ষণ।

1. চাপের কারণে (পালসন ডাইভার্টিকুলা)

বেশিরভাগ ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলা এভাবেই তৈরি হয়। এটি তখন ঘটে যখন খাদ্যনালীর ভিতরে একই জায়গায় ক্রমাগত চাপ সৃষ্টি হয়। বেশিরভাগ সময়, এই চাপটি ঘটে যখন আমরা কিছু গিলি। এই অস্বাভাবিক চাপ অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার কারণেও হতে পারে, যা গিলতে অসুবিধা সৃষ্টি করে।

এই ধরনের কিছু শর্ত হলো:

• অ্যাক্যালাসিয়া: অন্ননালীর নিচের অংশের পেশী শিথিল করতে না পারার অবস্থা।
• অন্ননালীর খিঁচুনি: অন্ননালীর পেশীগুলির অনিয়মিত সংকোচন।
• অন্ননালীর সংকোচন: অন্ননালীর সরু হয়ে যাওয়া বা সংকীর্ণতা।
• ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাজাইটিস: অ্যালার্জির কারণে খাদ্যনালীর প্রদাহ।

২. টানের কারণে (ট্র্যাকশন ডাইভার্টিকুলা)

এটি তখন ঘটে যখন খাদ্যনালীর বাইরের কোনো কিছু এর প্রাচীরকে বাইরের দিকে ঠেলে দেয়। এর ফলে ‘প্রকৃত’ ডাইভার্টিকুলা তৈরি হয়, অর্থাৎ প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্ব ভেতরের দিকে ঢুকে যায়। এগুলো প্রায়শই খাদ্যনালীর মাঝখানে তৈরি হয়। এটি ঘটে যখন বক্ষগহ্বরের ভেতরের টিস্যু ফুলে গিয়ে খাদ্যনালীর সাথে লেগে যায় এবং তারপর এটিকে বাইরের দিকে টেনে নেয়।

যেসব সংক্রমণের কারণে বুকের টিস্যু ফুলে যেতে পারে, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• যক্ষ্মা
• হিস্টোপ্লাজমোসিস (একটি ছত্রাক সংক্রমণ)

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

সময়ের সাথে সাথে এই থলিটি (ডাইভার্টিকুলাম) ধীরে ধীরে বড় হতে পারে। এতে এর ভেতরে খাবার আটকে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এভাবে খাবার আটকে গেলে আপনার গলায় কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি হতে পারে। এছাড়াও, আটকে থাকা খাবারের কারণে সংক্রমণ, ব্যথা এবং ফোলাভাব হতে পারে।

আটকে থাকা খাবারের কারণে মুখে দুর্গন্ধ ও বাজে স্বাদ হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি ঘাড়ে একটি পিণ্ডের মতোও অনুভূত হতে পারে।

আরেকটি বিষয় হলো, অবস্থান পরিবর্তনের সময়, যেমন ঝুঁকে পড়লে, আটকে থাকা খাবার আবার গলায় উঠে আসতে পারে। এর ফলে কাশি এবং শ্বাসকষ্ট হতে পারে। সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয়টি হলো , রাতে ঘুমের মধ্যে এমনটা ঘটলে , আপনার অজান্তেই খাবারের কণা ফুসফুসে চলে যেতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে বলা হয় সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন । এর ফলে ফুসফুসে সংক্রমণ হতে পারে, যাকে অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া বলা হয়।

এটা কি ক্যান্সার? কোনো ঝুঁকি আছে কি?

এই প্রশ্নটি আপনার মনেও আসতে পারে। এই অবস্থাটি আসলে ক্যান্সার নয়। কিন্তু খুব বিরল ক্ষেত্রে , অর্থাৎ, যাদের এই ডাইভার্টিকুলাম থাকে, তাদের মধ্যে এটি দেখা যায়।খুব অল্প শতাংশ, প্রায় ০.০৫%, ক্ষেত্রে এই থলির ভিতরে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা তৈরি হতে দেখা গেছে। এই থলিতে দীর্ঘ সময় ধরে খাবার জমে থাকার ফলে সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এর একটি কারণ হতে পারে কিনা, তা এখনও স্পষ্ট নয়। কিন্তু মনে রাখবেন, এই ঝুঁকি খুবই কম ।

আপনি এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করবেন?

বেশিরভাগ সময়, এটি আকস্মিকভাবেই আবিষ্কৃত হয়। অন্য কোনো রোগের জন্য আপনার খাদ্যনালী পরীক্ষা করার সময়ই কেবল এই থলিটি ধরা পড়ে। তবে, যদি আপনার কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার খাদ্যনালী পরীক্ষা করার জন্য একটি টেস্টের নির্দেশ দেবেন। এর জন্য দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। এগুলো হলো রেডিওলজি এবং এন্ডোস্কোপি।

এখানে কিছু পরীক্ষার প্রকারভেদ দেওয়া হলো যা আপনি করতে পারেন:

• ইসোফোগ্রাম (বেরিয়াম সোয়ালো টেস্ট): এটি অনেকটা এক্স-রে-র মতো। আপনাকে বেরিয়াম নামক একটি খড়িমাটির মতো তরল পান করতে দেওয়া হয়। এটি গিলে ফেললে খাদ্যনালীর ভেতরটা পরিষ্কারভাবে দেখা যায়। এরপর, এটি গেলার সময় একটি ভিডিও এক্স-রে (ফ্লুরোস্কোপি) নেওয়া হয়। এর মাধ্যমে জানা যায় সেখানে কোনো থলি আছে কি না।

• আপার এন্ডোস্কোপি (ইজিডি টেস্ট): এই পদ্ধতিতে আপনার খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী পরীক্ষা করার জন্য মুখ দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরা-যুক্ত নল প্রবেশ করানো হয়। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি যাতে কোনো অস্বস্তি অনুভব না করেন, তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। ক্যামেরা থেকে পাওয়া ছবিগুলো একটি কম্পিউটার স্ক্রিনে দেখা যায়, যার ফলে ডাক্তার ডাইভার্টিকুলামটি ঠিক কোথায় এবং কতটা বড় তা স্পষ্টভাবে দেখতে পারেন।

• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্ট: যদি আপনার সন্দেহ হয় যে ডাইভার্টিকুলামের কারণে গিলতে অসুবিধা হচ্ছে, তবে এই পরীক্ষাটি করা যেতে পারে। এই পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার পেশীগুলো কতটা শক্তিশালী এবং কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা যাচাই করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

সুখবরটি হলো যে, বেশিরভাগ ইসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলার জন্য কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না । যদি আপনার কোনো উপসর্গ বা জটিলতা না থাকে, তবে আপনি এটিকে উপেক্ষা করতে পারেন।

তবে, যদি আপনার উপসর্গগুলো আপনার দৈনন্দিন জীবনে ব্যাঘাত ঘটায় বা কোনো জটিলতা দেখা দেয়, তাহলে থলিটি অপসারণ বা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে। এটি করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। এর জন্য দায়ী মূল রোগটিরও চিকিৎসা করার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসা পদ্ধতি

• শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে মেরামত: একজন সার্জন থলিটি সম্পূর্ণ কেটে বাদ দিতে পারেন (ডাইভার্টিকুলেক্টমি)। অথবা, তারা এটিকে খাদ্যনালীর প্রাচীরের সাথে পুনরায় সেলাই করে দিতে পারেন (ডাইভার্টিকুলোপেক্সি)। কখনও কখনও, যদি এর কারণ পেশীর টান হয়, তবে এই অস্ত্রোপচারের সাথে একই সময়ে মায়োটমি (পেশী কেটে শিথিল করা) নামক একটি পদ্ধতিও করা হতে পারে।

• এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে চিকিৎসা (এন্ডোস্কোপিক ডাইভার্টিকুলোটমি):এটি অস্ত্রোপচারের চেয়ে একটি সহজ পদ্ধতি। মুখ দিয়ে একটি এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করানো হয় এবং থলি ও খাদ্যনালীর প্রাচীরের মাঝখানের বিভাজকটি কেটে ফেলা হয়। এটি লেজার, ইলেকট্রোকটারি বা স্ট্যাপলার যন্ত্র ব্যবহার করে করা হয়। এই যন্ত্রগুলো একই সাথে ক্ষতটি কাটে এবং বন্ধ করে দেয়।

আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

চিকিৎসার পর সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

চিকিৎসার পর আপনাকে প্রায় একদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। তারপর বাড়ি ফিরে কয়েক সপ্তাহ বিশ্রাম নিতে হবে। প্রথম কয়েকদিন আপনার গলা ব্যথা ও ফোলা থাকতে পারে। এর ফলে গিলতে কিছুটা অসুবিধা হতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন। এছাড়াও, কীভাবে প্রথমে তরল খাবার দিয়ে শুরু করবেন, ধীরে ধীরে নরম খাবারে যাবেন এবং তারপর সাধারণ খাবারে ফিরবেন, সে বিষয়েও তিনি আপনাকে নির্দেশনা দেবেন। দ্রুত আরোগ্য লাভের জন্য এই নির্দেশনাগুলো মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।

তাই আপনার যদি এই লক্ষণগুলো থাকে, তবে ডাক্তারের কাছে যেতে এবং পরামর্শ নিতে ভয় পাবেন না। তিনি আপনার জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করাবেন, আপনার এই অবস্থাটি আছে কিনা তা স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করবেন এবং যদি থাকে, তাহলে এরপর কী করতে হবে তাও জানাবেন।