আপনার প্রিয়জন কি এমন কোনো অসুস্থতার ভান করছেন যা তার আসলে নেই? আসুন এই বিপজ্জনক অবস্থাটি (অন্যের উপর চাপানো কৃত্রিম অসুস্থতা - এফডিআইএ) নিয়ে আলোচনা করি!

আপনি কি কখনো এমন মানুষের কথা শুনেছেন, যারা কোনো সুস্থ শিশু, বৃদ্ধ বা প্রতিবন্ধী ব্যক্তির যত্ন নেওয়ার সময় অসুস্থতার ভান করে এবং তারপর তাদের ডাক্তারের কাছে নিয়ে গিয়ে ওষুধ খাওয়ায়? এটা কল্পনা করা সত্যিই কঠিন, কিন্তু মাঝে মাঝে এমনটা ঘটে। আজ আমরা এমনই এক অত্যন্ত জটিল ও বিপজ্জনক মানসিক অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি।

এই FDIA (Factitious Disorder Imposed on Another) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘অন্যের উপর চাপানো মনগড়া ব্যাধি’ (FDIA) হলো এমন একটি মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা, যেখানে এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি অন্যদের, বিশেষ করে ডাক্তারদের, এটা বোঝানোর চেষ্টা করে যে তার তত্ত্বাবধানে থাকা কোনো ব্যক্তি (যেমন—৬ বছরের কম বয়সী শিশু, প্রতিবন্ধী ব্যক্তি বা ৬৫ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক) অসুস্থ, যদিও বাস্তবে তার কোনো অসুস্থতা নেই।

আগে একে ‘Munchausen syndrome by proxy’ বলা হতো। এই নামটি এসেছে এক ঐতিহাসিক ব্যক্তিত্বের নাম থেকে, যিনি গল্পে অতিরঞ্জন করতেন। তবে, এই আচরণকে আরও সঠিকভাবে বর্ণনা করার জন্য এখন ‘Factitious Disorder Imposed on Another’ পরিভাষাটি ব্যবহৃত হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ধরনের মিথ্যা অজুহাত অত্যন্ত বিপজ্জনক । কারণ এর ফলে একজন নিরীহ, সহানুভূতিশীল ব্যক্তিকে অপ্রয়োজনীয় ডাক্তারি পরীক্ষা এবং কখনও কখনও ঝুঁকিপূর্ণ অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়েও যেতে হতে পারে। চিকিৎসা দলগুলো যখন আসল ঘটনাটি বোঝার চেষ্টা করে, তখন এমনটাই ঘটে থাকে।

এটিকে মানসিক অসুস্থতা এবং এক ধরনের নির্যাতন উভয়ই হিসেবে বিবেচনা করা হয়। তবে, এফডিআইএ-তে আক্রান্ত ব্যক্তি এবং অসহায় ভুক্তভোগী—উভয়ের জন্যই সাহায্য পাওয়ার উপায় রয়েছে।

এই অবস্থাটি সমাজে খুব সাধারণ নয়। এছাড়াও, কতজন মানুষ এতে আক্রান্ত, তার কোনো সঠিক পরিসংখ্যান নেই। কারণ অনেক ক্ষেত্রেই এটি নির্ণয় করা হয় না।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

ডাক্তাররা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না। তবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্নলিখিত কারণগুলো এই আচরণের জন্য দায়ী হতে পারে:

• অতীতে গুরুতর মানসিক আঘাত, নির্যাতন বা অবহেলা: সম্ভবত আপনি শৈশবে এমন কিছুর সম্মুখীন হয়েছিলেন।
• পিতা-মাতা বা যত্নকারীকে হারানো: এই ধরনের ক্ষতি সামলে উঠতে না পারার কারণে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে।
• তীব্র মানসিক চাপ: যখন জীবন অসহনীয় হয়ে ওঠে।
• অন্যদের কাছ থেকে মনোযোগ পাওয়ার তীব্র প্রয়োজন: অন্যরা যেন নিজেদের এবং নিজেদের নিষ্ঠার প্রশংসা করে ও কথা বলে, এমন আকাঙ্ক্ষা।

এগুলো হলো চিহ্নিত প্রধান কারণগুলোর কয়েকটি।

এই অবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তির বৈশিষ্ট্যগুলো কী কী?

আপনার এই FDIA স্ট্যাটাস থাকলে, আপনি নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে সক্ষম হতে পারেন:

• আপনি ডাক্তারকে বলেন যে আপনার তত্ত্বাবধানে থাকা ব্যক্তির এমন কিছু উপসর্গ আছে যা আসলে নেই।
• কখনো কখনো, উপসর্গ সৃষ্টি করার জন্য অন্য ব্যক্তিকে শারীরিকভাবে আঘাত করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ওজন বৃদ্ধি রোধ করার জন্য খাবার বন্ধ করে)।
• অন্য ব্যক্তির ডাক্তারি পরীক্ষার রিপোর্টের ফলাফল পরিবর্তন করা (উদাহরণস্বরূপ, মূত্রের নমুনার সাথে অন্য কিছু মিশিয়ে)।
• এগুলো অন্য ব্যক্তির চিকিৎসা পরিকল্পনায় হস্তক্ষেপ করে এবং তার সুস্থ হয়ে ওঠাকে বাধা দেয়।

কেউ ভুক্তভোগী হয়ে ওঠার দৃশ্যমান লক্ষণগুলো কী কী?

আপনি যদি এই FDIA অবস্থার শিকার হন, তাহলে আপনার তত্ত্বাবধানে থাকা ব্যক্তির মধ্যে এই ধরনের লক্ষণ দেখতে পারেন:

• তুমি তাকে কখনো একা ছাড়ো না , বা চোখের আড়াল হতে দাও না।
• তার ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির ইতিহাস থাকতে পারে।
• চিকিৎসা প্রতিবেদনগুলো একে অপরের সাথে নাও মিলতে পারে এবং পরস্পরবিরোধীও হতে পারে।
• লক্ষণগুলো কোনো একটি নির্দিষ্ট রোগের সাথে নাও মিলতে পারে, অথবা একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ে পৌঁছানো সম্ভব নাও হতে পারে ।
• লক্ষণগুলো শুধুমাত্র বাড়িতেই দেখা যেতে পারে এবং ডাক্তারের সামনে তা দৃশ্যমান নাও হতে পারে।
• বলা যেতে পারে যে , হাসপাতালে থাকাকালীন উপসর্গগুলো কমে গিয়েছিল, কিন্তু বাড়ি ফেরার পর তা আবার বেড়ে যায় ।
• কখনও কখনও, ল্যাবে পরীক্ষা করা রক্ত ​​বা মূত্রের নমুনা ব্যক্তির রক্তের গ্রুপ বা মূত্রের সাথে নাও মিলতে পারে , অথবা সেগুলিতে ভেজাল থাকার প্রমাণ পাওয়া যেতে পারে।

ধরুন, একটি ছোট শিশু আছে, তার মা তাকে অনবরত হাসপাতালে নিয়ে যান এবং একের পর এক অসুস্থতার কথা বলেন। ডাক্তাররা একের পর এক পরীক্ষা করার পরেও কোনো অসুস্থতা খুঁজে পাওয়া যায় না। কিন্তু বাড়ি ফিরে গেলে মা আবার বলেন যে শিশুটি অসুস্থ। হয়তো ডাক্তার না থাকলে, মা শিশুটির সাথে কিছু একটা করে অসুস্থতার ভান করেন। এটাই হলো এফডিআইএ-এর বিপদ।

এটা কি বংশগত? এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এফডিআইএ-এর কোনো জিনগত কারণ এখনো খুঁজে পাওয়া যায়নি, অর্থাৎ এটি কোনো বংশগত রোগ নয় ।

তবে, এই অবস্থাটি নারী তত্ত্বাবধায়কদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। ব্যক্তিত্বের সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও এটি সচরাচর দেখা যায়।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় এমন কিছু সাধারণ লক্ষণ হলো:

• চিকিৎসা ও স্বাস্থ্য বিষয়ক তথ্য সম্পর্কে আপনার ব্যাপক জ্ঞান রয়েছে ।
• আপনি খুব বন্ধুত্বপূর্ণ এবং সহজেই অন্যদের সাথে মিশে যান ।
• পরিচর্যাকারী হিসেবে আপনি অত্যন্ত উৎসাহী ও নিবেদিতপ্রাণ ।

এই বৈশিষ্ট্যগুলোর কারণে, কখনও কখনও অন্যরা কিছুই সন্দেহ করে না।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

প্রকৃতপক্ষে, ডাক্তারদের পক্ষে এই এফডিআইএ অবস্থাটি শনাক্ত করা খুবই কঠিন । কারণ, এই অবস্থার মূল বিষয়টিই হলো অসততা এবং প্রতারণা।একজন ডাক্তার প্রথমে নিশ্চিত করবেন যে, আপনি যার যত্ন নিচ্ছেন তার এমন কোনো অন্য অসুস্থতা নেই যা তার উপসর্গগুলোর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। শুধুমাত্র তারপরেই তারা বিবেচনা করবেন যে আপনার কোনো এফডিআইএ (FDIA) অবস্থা আছে কি না। এতে কিছুটা সময় লাগতে পারে ।

ডাক্তার প্রথমে আপনার প্রিয়জনের উপসর্গ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং প্রয়োজনে শারীরিক পরীক্ষা ও অন্যান্য পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার কাছে তার চিকিৎসার ইতিহাস এবং পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জানতে চাইবেন। এই সময়ে, ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলির প্রতি মনোযোগ দেবেন:

• আপনি কি চিকিৎসার জন্য প্রায়ই বিভিন্ন চিকিৎসা কেন্দ্রে যান?
• চিকিৎসার ইতিহাসগুলো কি পরস্পরবিরোধী?
• আপনি কি আগে থেকে চিকিৎসা সংক্রান্ত নথি সরবরাহ করতে, বা বন্ধু ও পরিবারের সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করতে দ্বিধা বোধ করেন?
• চিকিৎসকদের কি চিকিৎসাধীন ব্যক্তির সাথে একা কথা বলার অনুমতি নেই?

আপনার যদি এমন কিছু সন্দেহ হয়, তাহলে ডাক্তার আপনার সাথে এই আচরণটি নিয়ে কথা বলবেন এবং নিশ্চিত করবেন যে আপনি ও যার যত্ন নিচ্ছেন, উভয়েই নিরাপদ আছেন।

`DSM-5`-এ FDIA-এর রোগনির্ণয়ের মানদণ্ড

আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের মানসিক রোগের রোগনির্ণয় ও পরিসংখ্যান ম্যানুয়ালের পঞ্চম সংস্করণ (DSM-5) অনুসারে, FDIA রোগনির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলো অবশ্যই পূরণ করতে হবে:

• অন্যদের প্রতারিত করার উদ্দেশ্যে শারীরিক বা মানসিক অসুস্থতার মিথ্যা ভান করা, অথবা আঘাত বা অসুস্থতা ঘটানো ।
• একজন ব্যক্তি অন্য একজন ব্যক্তিকে (ভুক্তভোগী) অন্যদের কাছে অসুস্থ, দুর্বল বা আহত হিসেবে উপস্থাপন করে ।
• এই প্রতারণামূলক আচরণ বড় ও দৃশ্যমান লাভের প্রত্যাশায় করা হয় না ।
• এই আচরণ অন্য কোনো মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে হয় না ।

এর চিকিৎসা কী?

এফডিআইএ চিকিৎসার প্রথম লক্ষ্য হলো ক্ষতিকর আচরণ পরিবর্তন করা এবং চিকিৎসা সম্পদের অপব্যবহার বা অতিরিক্ত ব্যবহার কমানো । এরপর, আপনার চিকিৎসক দল আপনার আচরণের অন্তর্নিহিত কারণগুলো খুঁজে বের করবে।

আপনি যার যত্ন নিচ্ছেন তিনি যেন কোনো বিপদে না পড়েন এবং অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা পরীক্ষা বা চিকিৎসা গ্রহণ না করেন, তা নিশ্চিত করতে ডাক্তাররা সম্মিলিতভাবে কাজ করবেন। ভুক্তভোগী, অর্থাৎ আপনি যার যত্ন নিচ্ছেন, তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতেও সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে:

• আপনার তত্ত্বাবধান থেকে তাকে সরিয়ে অন্য কারো তত্ত্বাবধানে রাখা।
• তার যেকোনো আঘাত বা অসুস্থতার চিকিৎসা করা।
• এই নির্যাতনের ফলে সৃষ্ট পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি), বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগ-এর মতো পরিস্থিতি সম্পর্কে একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতা , থেরাপিস্ট বা অন্য কোনো চিকিৎসা পেশাদারের সাথে কথা বলুন।

আপনার আচরণের অন্তর্নিহিত কারণগুলোর চিকিৎসার জন্য, আপনার ডাক্তার আপনাকে কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT)-এর পরামর্শ দিতে পারেন।আপনাকে কোনো সাইকোথেরাপি প্রোগ্রামে পাঠানো হতে পারে। এই থেরাপির লক্ষ্য হলো, আপনার চিন্তা ও অনুভূতি কীভাবে আপনার আচরণকে প্রভাবিত করে তা শনাক্ত করা। এটি আপনাকে সততার গুরুত্বও শেখায়। একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতা আপনাকে আপনার চিন্তাভাবনা ও আচরণ পরিবর্তন করতে সাহায্য করতে পারেন।

সাধারণত, এফডিআইএ-এর চিকিৎসা করা খুব কঠিন একটি অবস্থা, যার জন্য দীর্ঘ সময় ধরে থেরাপি এবং সহায়তার প্রয়োজন হয় । এই আচরণ বন্ধ করার জন্য সমাজসেবা, আইন প্রয়োগকারী সংস্থা, শিশু সুরক্ষা পরিষেবা, প্রাপ্তবয়স্ক সুরক্ষা পরিষেবা এবং ডাক্তার—সকলকে একটি দল হিসেবে একসঙ্গে কাজ করতে হবে।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব? এর সম্ভাব্য ভয়াবহ পরিণতিগুলো কী কী?

এই অবস্থা প্রতিরোধের কোনো জ্ঞাত উপায় নেই । তবে, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই চিকিৎসা গ্রহণ করলে ক্ষতির পরিমাণ কমানো যেতে পারে । উদাহরণস্বরূপ, আপনি যার যত্ন নিচ্ছেন তাকে সরিয়ে নিলে অপ্রয়োজনীয় ক্ষতি প্রতিরোধ করা সম্ভব।

এফডিআইএ পরিস্থিতির খুব গুরুতর পরিণতি হতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• আইনি বিষয় (এই অপব্যবহার একটি ফৌজদারি অপরাধ)।
• ভুক্তভোগী ক্রমাগত নির্যাতনের শিকার হন ।
• যখন নির্যাতিত শিশুটি প্রাপ্তবয়স্ক হয়, তখন তার মধ্যেও এমন একটি অবস্থা তৈরি হতে পারে, যেখানে সে নিজেই নিজের জন্য অসুস্থতা সৃষ্টি করে (‘নিজের উপর চাপানো মনগড়া ব্যাধি’) ।
• কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে আক্রান্ত ব্যক্তির মৃত্যুও হতে পারে ।

যত দ্রুত সম্ভব এই অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা নিশ্চিত করার মাধ্যমে এই গুরুতর পরিণতিগুলো প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

কখন সাহায্য চাওয়া উচিত? কার কাছে সাহায্য চাওয়া উচিত?

আপনার কোনো নিকটাত্মীয়ের মধ্যে এই FDIA আচরণগুলো দেখা যাচ্ছে বলে সন্দেহ হলে, অবিলম্বে একজন ডাক্তার বা সমাজকর্মীকে ফোন করুন । যদি আপনি নির্যাতনের কোনো লক্ষণ দেখতে পান, তবে উপযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক সুরক্ষা পরিষেবা (Adult Protective Services) বা শিশু সুরক্ষা পরিষেবা (Child Protective Services)-কে জানান। যদি কেউ তাৎক্ষণিক বিপদে থাকে, তবে ৯১১ বা আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে ফোন করতে কখনো দ্বিধা করবেন না।

আপনার সন্দেহভাজন কোনো ব্যক্তির এফডিআইএ আছে কিনা, সে সম্পর্কে তথ্য পেতে আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আপনি কত ঘন ঘন ডাক্তারের কাছে যান?
• আপনি কি একই ডাক্তারের কাছে যান, নাকি পালাক্রমে একাধিক ডাক্তারের কাছে যান?
• এতগুলো পরীক্ষার পর আপনার প্রিয়জনটির কেমন লাগছে?
• আপনার তত্ত্বাবধানে থাকা ব্যক্তিটির কি আপনার অনুপস্থিতিতেও কোনো উপসর্গ দেখা দেয়?
• পরিচর্যাকারী হিসেবে আপনি কি অনেক মানসিক চাপ অনুভব করেন?

কিন্তু মনে রাখবেন, যেহেতু এফডিআইএ পরিস্থিতি প্রতারণামূলক আচরণের জন্ম দিতে পারে, তাই আপনি এই প্রশ্নগুলোর স্পষ্ট উত্তর নাও পেতে পারেন। তথ্য সংগ্রহের চেষ্টা করার সময়, অভিযোগমূলক প্রশ্ন করা থেকে বিরত থাকুন । খুব নম্র ও অনুসন্ধিৎসু ভঙ্গিতে কথোপকথন শুরু করুন।

সারসংক্ষেপে, যে বিষয়গুলো আমাদের মনে রাখতে হবে

অন্যের উপর কৃত্রিম প্রতারণামূলক আচরণ (FDIA) একটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করা কঠিন এবং অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা। এই প্রতারণামূলক আচরণের ফলে আজীবন জটিলতা দেখা দিতে পারে।

কিন্তু, নির্যাতনের এই চক্র বন্ধ করা সম্ভব । খোলামেলা আলোচনা করতে দ্বিধা করবেন না এবং প্রয়োজনে জাতীয় ও স্থানীয় পর্যায়ের সহায়তা সংস্থাগুলোর সাথে যোগাযোগ করুন। এতে জড়িত প্রত্যেকেই সাহায্য পেতে পারেন। আপনি একা নন ।

আমরা আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, অনুগ্রহ করে একজন বিশ্বস্ত ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

অন্যের উপর চাপানো কৃত্রিম ব্যাধি, এফডিআইএ, প্রক্সি দ্বারা মানচাউসেন সিনড্রোম, মানসিক স্বাস্থ্য, শিশু নির্যাতন, ভুয়া অসুস্থতা, পরিচর্যাজনিত নির্যাতন